01 GDL Deanovalia 1963 1 Ktidea A

ASUHAN KEBIDANAN GANGGUAN REPRODUKSI PADA Ny.
W
UMUR 27 TAHUN P1 A0 DENGAN KISTA OVARIUM
DI RSUDKARANGANYAR
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan untuk memenuhi persyaratan Ujian Akhir
Pendidikan Diploma III Kebidanan
Disusun Oleh :
Dea Novalia Ranjani
NIM. B14008
PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEBIDANAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KUSUMA HUSADA
SURAKARTA
2017
ii
iii
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan yang telah melimpahkan
rahmat dan hidayah-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis
Ilmiah yang berjudul ”Asuhan Kebidanan Gangguan Reproduksi Pada Pada Ny.
W Umur 27 tahun P1A0dengan Kista Ovarium di RSUDKaranganyar”.
Karya Tulis Ilmiah ini disusun dengan maksud untuk memenuhi tugas
akhir sebagai salah satu syarat kelulusan STIKes Kusuma Husada Surakarta.
Penulis menyadari bahwa tanpa bantuan dan pengarahan dari berbagai pihak,
Karya Tulis Ilmiah ini tidak diselesaikan dengan baik. Oleh karena itu penulis
mengucapkan terima kasih kepada:
1. Wahyu Rima Agustin, S.Kep., Ns., M.Kep, selaku Ketua STIKes Kusuma
Husada Surakarta.
2. Siti Nurjanah, SST., M.Keb., selaku Ka.Prodi DIII Kebidanan Sekolah Tinggi
Ilmu Kesehatan Kusuma Husada Surakarta.
3. Muthiah Rissa P, SST.,M.Kes, selaku Dosen Pembimbing yang telah
meluangkan waktunya untuk memberi arahan dan bimbingan kepada penulis.
4. Deny Eka Widyastuti, SST.,M.Kes selaku Dosen Penguji yang telah
meluangkan waktunya untuk memberi arahan dan bimbingan kepada penulis.
iv
5. dr. Mariyadi selaku Direktur RSUDKaranganyaryang telah memberi ijin
kepada penulis untuk pengambilan kasus dalam pembuatan Karya Tulis
Ilmiah.
6. Seluruh Dosen dan Staff STIKes Kusuma Husada Surakarta terima kasih atas
segala bantuan yang telah diberikan.
7. Semua teman-teman angkatan 2014 yang telah membantu dalam penulisan
Karya Tulis Ilmiah ini.
8. Semua pihak yang telah membantu dan memberikan dukungan dalam
menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.
Penulis menyadari bahwa dalam penulisan Karya Tulis Imiah ini masih
banyak kekurangan, oleh karena itu penulis membuka kritik dan saran demi
kemajuan penelitian selanjutnya. Semoga Karya Tulis Ilmiah ini bermanfaat bagi
semua pihak.
Surakarta, Mei2017
Penulis
v
Prodi DIII Kebidanan STIKes Kusuma Husada Surakarta
Karya Tulis Ilmiah, Juni 2016
Dea Novalia Ranjani
B14008
ASUHAN KEBIDANAN GANGGUAN REPRODUKSI PADA Ny. W

UMUR 27 TAHUN P1 A0 DENGAN KISTA OVARIUM
DI RSUDKARANGANYAR
xii + 81 halaman + 15 lampiran
INTISARI
Latar Belakang : Kista termasuk tumor jinak yang terbungkus oleh selaput
semacam jaringan di organ reproduksi perempuan yang paling sering
ditemui.Bentuknya kistik, berasa cairan kental, dan ada pula yang berbentuk
anggur. Kista juga ada yang berisi udara, cairan, nanah, ataupun bahan-bahan
lainnya. Data yang penulis peroleh dari RSUD Kabupaten Karanganyardari bulan
Januari sampai dengan Desember 2016 terdapat jumlah pasien dengan gangguan
reproduksi sebanyak 267 orang. Pasien gangguan reproduksi dengan mioma uteri
sebanyak 144 orang (53,9%), gangguan reproduksi dengan kista ovarium
sebanyak 92 orang (34,5%) dan gangguan reproduksi dengan infeksi saluran
kencing sebanyak 31 orang (11,6%)
Tujuan : Untuk melaksanakan asuhan kebidanan gangguan reproduksi pada Ny.
W Umur 27 Tahun P1A0 dengan kista ovarium di RSUD Karanganyar
menggunakan pendekatan 7 langkah Varney.
Metode Penelitian :Jenis laporan ini adalah deskriptif observasional dengan
pendekatan studi kasus. Tempat pengambilan kasus ini dilaksanakan di RSUD
Karanganyar. Subjekyang akan diberi asuhan pada studi kasus ini adalah Ny. W
Umur 27 Tahun P1A0dengankista ovarium.Pengambilan kasus ini akan dilakukan
pada tanggal10 – 17 Januari 2017. Instrumen yang dipakai dalam penulisan studi
kasus ini dengan menggunakan lembar format asuhan kebidanan gangguan
reproduksi menurut Varney dan data perkembangan SOAP. Data primer meliputi
pemeriksaan fisik, wawancara, observasi dan data sekunder meliputi studi
dokumentasi dan studi kepustakaan
Hasil Studi Kasus : Setelah dilakukan operasi pengangkatan kista pada hari ke 7
dan ibu diberi terapi Vitamin C (perbaikan sel-sel tubuh yang rusak ) 50 g 10
tablet 1x1, Asam Mefenamat (Mengurangi rasa sakit ) 500 mg 10 tablet 3x1,
Ciprofloxacin ( Antibiotik ) 500 mg 15 tablet 3x1 ibu mengatakan luka jahitan
sudah keringdan tidak ada rasa nyeri. Kesadaran Composmentis, keadaan umum:
Baik, tanda-tanda vital meliputi tekanan darah 110/80 mmHg, respirasi 22x/menit,
nadi 81x/menit, suhu 360C dan balutan luka operasi sudah dilepas sesuai advis
dokter.
Kesimpulan :Setelah dilakukan asuhan selama 8 hari tidak didapatkan
kesenjangan antara teori dan praktek.
Kata Kunci : Asuhan kebidanan, gangguan reproduksi, kista ovarium

Kepustakaan : 22 literatur (tahun 2007 – 2016)
vi
MOTTO
1. Pelajari apapun yang kita bisa, kapanpun, dan dari siapapun. Di sanalah
nanti akan tiba waktunya anda mendapat sesuatu yang menyenangkan.
2. Jangan Takut Untuk Kehilangan Cinta Dari Makhluk, Tapi Takutlah Jika
Tuhan Tidak Mencintaimu. Mengharap Cinta Dari Makhluk Sering
Mengecewakan, Tapi Cukuplah Cinta Dari-Nya-lah Yang Kita Cari,
Niscaya Sang Pencipta Tidak Akan Menyia-Nyiakan Diri Kita.
3. Beranilah mengambil resiko, sebab tidak ada hal lain yang bisa
menggantikan pengalaman
PERSEMBAHAN
Karya tulis ilmiah ini penulis persembahkan :

1. Allah SWT,yang selalu melimpahkan rahmad dan hidayahNya sehingga
Karya Tulis ilmiah ini bisa terselesaikan .
2. Ayah dan bunda tercinta terimakasih atas doa dan restunya dan cinta
kasihnya selama ini yang selalu menyayangi dan mengorbankan tetes
keringatnya hanya untuk bagaimana membuat anak anaknya bahagia .
3. Ibu Muthiah Rissa P, SST.,M.Kes selaku Dosen pembimbing KTI , ibu Siti
Nurjanah SST,M.Keb selaku pembimbing Akademik terimakasih atas
bimbinganya.
4. Sahabatku yang selalu memberikan semangat dan motivasi untuk
maju,bangkit,dan kuat menghadapi semuanya.
5. Teman teman yang tidak bisa di sebutkan satu persatu , terimakasih sudash
membantu dalam proses pembuatan Karya Tulis Ilmiah ini.
6. Almamaterku
vii
CURICULUM VITAE
BIODATA
Nama : Dea Novalia Ranjani
Tempat / Tanggal Lahir : Klaten, 06 November 1996
Agama : Islam
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat :Plosorejo,
Plosorejo, Kutho, Kerjo Kabupaten Karanganyar
RIWAYAT PENDIDIKAN
1. SD Negeri 05 Kutho Lulus tahun 2008
2. SMP Negeri 1 Kerjo Lulus tahun 2011
3. SMA Negeri
eri 1 Kerjo Lulus tahun 2014
4. Prodi DIII Kebidanan STIKes

STIKesKusuma Husada SurakartaAngkatan
Angkatan 2014
201
viii
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ...................................................................................... i
HALAMAN PERSETUJUAN ...................................................................... ii
HALAMAN PENGESAHAN ....................................................................... iii
KATA PENGANTAR .................................................................................... iv
INTISARI ....................................................................................................... vi
MOTTO DAN PERSEMBAHAN ................................................................ vii
CURRICULUM VITAE ............................................................................... viii
DAFTAR ISI ................................................................................................... ix
DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... xi
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................. xi
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ............................................................................. 1
B. Rumusan Masalah ........................................................................ 3
C. Tujuan Penelitian ........................................................................ 3
D. Manfaat Penelitian ...................................................................... 5
E. Keaslian Penelitian ...................................................................... 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
ix
A. Tinjauan Teori ............................................................................. 8
1. Kesehatan Reproduksi ............................................................ 8
2. Kista Ovarium ........................................................................ 11
B. Teori Manajemen Kebidanan ...................................................... 19
C. Landasan Hukum ........................................................................ 37
BAB III METODOLOGI
A. Jenis Studi Kasus ........................................................................ 38
B. Lokasi Studi Kasus ...................................................................... 38
C. Subyek Studi Kasus .................................................................... 38
D. Waktu Studi Kasus ...................................................................... 39
E. Instrumen Studis Kasus ............................................................... 39
F. Teknik Pengumpulan Data .......................................................... 39
G. Alat dan Bahan yang digunakan ................................................. 42
H. Jadwal Studi Kasus ...................................................................... 43
BAB IV TINJAUAN KASUS DAN PEMBAHASAN
A. Tinjauan Kasus ............................................................................ 44
B. Pembahasan .................................................................................. 67
BAB V PENUTUP
A. Kesimpulan ................................................................................. 78
B. Saran ............................................................................................ 80
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
x
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1. Kista Ovarium.................................................................. 11
xi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Jadwal Penelitian
Lampiran 2. Surat Ijin Pengambilan Data Awal
Lampiran 3. Surat Balasan dari Lahan pengambilan Data Awal
Lampiran 4. Surat Ijin Penggunaann Lahan
Lampiran 5. Surat Balasan Penggunaan Lahan
Lampiran 6. Lembar Kesediaan Menjadi Responden
Lampiran 7. Lembar persetujuan Responden
Lampiran 8. Format Asuhan Kebidanan Gangguan Reproduksi
Lampiran 9. SAP dan Leaflet Kista Ovarium
Lampiran 10 SAP dan Leaflet Perawatan luka post operasi
Lampiran 11. SAP dan Leaflet personal hygiene
Lampiran12. SAP dan Leaflet pola nutrisi
Lampiran 13. Lembar Observasi
Lampiran 14. Dokumentasi dan Surat Peryataan Tentang Penyuluhan
Lampiran 15. Lembar Konsultasi Karya Tulis Ilmiah
xii
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Kesehatan reproduksi merupakan aspek yang menjadi perhatian setelah
upaya kesehatan pada umumnya tercapai. Kesehatan reproduksi menurut
WHO adalah kesejahteraan fisik, mental dan sosial yang utuhbukan hanya
bebas dari penyakit atau kecacatan dalam segala aspek yang berhubungan
dengan sistem reproduksi, fungsi serta prosesnya (Setyorini, 2014).
Angka Kematian Ibu di Indonesia (AKI) pada tahun 2015 sebesar
305/100.000 kelahiran hidup mengalami penurunan dibandingkan pada tahun
2014 sebanyak 359/100.000 kelahiran hidup (Kemenkes RI, 2015). AKI di
Provinsi Jawa Tengah juga mengalami penurunan dari tahun sebelumnya
yaitu dari 126,55/100.000 kelahiran hidup menjadi 111,16/100.000 kelahiran
hidup (Dinkes Jateng, 2015). Penyebab kematian ibu yang disebabkan oleh
gangguan sistem perdarahan sebanyak 4,64%, infeksi sebanyak 3,66%,
hipertensi sebanyak 26,44%, perdarahan sebanyak 22,93% dan lain-lain
sebanyak 42,33% (Dinkes Jateng, 2014). Salah satu penyebab terbesar kedua
AKI yaitu karena perdarahan. Perdarahan tersebut banyak faktor yang
mempengaruhinya salah satunya yaitu karena adanya kista ovarium
(Wiknjosastro, 2011). Angka kejadian kista ovarium di Indonesia sebanyak
37,2% dan paling sering terjadi pada wanita usia antara 20-50 tahun, dan
jarang sekali pada masa pubertas (Taufiqoh, 2012).
1
2
Kista termasuk tumor jinak yang terbungkus oleh selaput semacam
jaringan di organ reproduksi perempuan yang paling sering ditemui.
Bentuknya kistik, berasa cairan kental, dan ada pula yang berbentuk anggur.
Kista juga ada yang berisi udara, cairan, nanah, ataupun bahan-bahan lainnya.
Kumpulan sel-sel tumor itu terpisah dengan jaringan normal di sekitarnya dan
tidak dapat menyebar ke bagian tubuh lain. Itulah sebabnya tumor jinak
relative mudah diangkat dengan jalan pembedahan, dan tidak membahayakan
kesehatan penderitanya (Taufiqoh, 2012).
Jika kista terdapat di ovarium, berikut ini akan dijelaskan tetang
komplikasi yang mungkin terjadi perdarahan ke dalam kista biasanya terjadi
sedikit-sedikit sehingga berangsur-angsur menyebabkan kista membesar,
pembesaran luka dan hanya menimbulkan gejala-gejala klinik yang minimal.
Akan tetapi jika perdarahan terjadi dalam jumah yang banyak akan terjadi
distensi yang cepat dari kista yang menimbukan nyeri di perut, torsio atau
putaran tangkai terjadi pada tumor bertangkai dengan diameter 5 cm atau
lebih. Torsi meliputi ovarium, tuba fallopi atau ligamentum rotundum pada
uterus. Jika dipertahankan torsi ini dapat berkembang menjadi infark,
peritonitis dan kematian. Torsi biasanya, infeksi pada tumor serta robek
dinding kista (Wiknjosastro, 2007).
Data yang penulis peroleh dari RSUD Kabupaten Karanganyar dari dari
bulan Januari sampai dengan Desember 2016 terdapat jumlah pasien dengan
gangguan reproduksi sebanyak 267 orang. Pasien gangguan reproduksi
dengan mioma uteri sebanyak 144 orang (53,9%), gangguan reproduksi

2
dengan kista ovarium sebanyak 92 orang (34,5%) dan gangguan reproduksi
dengan infeksi saluran kencing sebanyak 31 orang (11,6%).
Berdasarkan latar belakang di atas maka penting untuk diteliti studi
kasus dengan judul “Asuhan Kebidanan Gangguan Reproduksi pada Ny. W
Umur 27 Tahun P1A0 dengan Kista Ovarium di RSUD Karanganyar”.
B. Perumusan Masalah
“Bagaimana Asuhan Kebidanan Gangguan Reproduksi pada Ny. W
Umur 27 Tahun P1A0 dengan Kista Ovarium di RSUD Karanganyar dengan
menggunakan pendekatan manajemen 7 langkah Varney?”.
C. Tujuan Studi Kasus
1. Tujuan Umum
Untuk melaksanakan asuhan kebidanan gangguan reproduksi pada Ny. W
Umur 27 Tahun P1A0 dengan kista ovarium di RSUD Karanganyar
menggunakan pendekatan 7 langkah Varney.
2. Tujuan Khusus
a. Mahasiswa mampu :
1) Melaksanakan pengkajian data yang terdiri dari data subjektif dan
objektif secara lengkap pada asuhan kebidanan gangguan reproduksi
pada Ny. W Umur 27 Tahun P1A0 dengan kista ovarium.

3
2) Menginterpretasikan data dasar yang meliputi diagnosa kebidanan,
masalah dan kebutuhan asuhan kebidanan gangguan reproduksi pada
Ny. W Umur 27 Tahun P1A0 dengan kista ovarium.
3) Mengidentifikasi diagnosa atau masalah potensial untuk konsultasi,
kolaborasi dan merujuk pada asuhan kebidanan gangguan reproduksi
pada Ny. W Umur 27 Tahun P1A0 dengan kista ovarium.
4) Menetapkan kebutuhan tindakan segera pada asuhan kebidanan
gangguan reproduksi pada Ny. W Umur 27 Tahun P1A0 dengan
kista ovarium.
5) Menyusun perencanaan asuhan kebidanan secara menyeluruh pada
asuhan kebidanan gangguan reproduksi pada Ny. W Umur 27 Tahun
P1A0 dengan kista ovarium.
6) Melaksanakan secara efisien dan aman pada asuhan kebidanan
gangguan reproduksi pada Ny. W Umur 27 Tahun P1A0 dengan
kista ovarium.
7) Mengevaluasi pada asuhan kebidanan gangguan reproduksi pada Ny.
W umur 27 tahunP1A0dengan kista ovarium.
b. Mahasiswa mampu menemukan kesenjangan antara teori dan kasus
nyata pada gangguan reproduksi dengan kista ovarium termasuk faktor
pendukung dan penghambat.

4
D. Manfaat Studi Kasus
1. Bagi Diri Sendiri
Studi kasus ini diharapkan dapat menambah pengalaman dan pengetahuan
dalam menerapkan asuhan kebidanan pada gangguan reproduksi dengan
kista ovariummenggunakan pendekatan 7 langkah Varney.
2. Bagi Profesi
Studi kasus ini diharapkan dapat memberi wawasan bagi profesi atau
tenaga kesehatan lainnya dalam menangani kasus gangguan reproduksi
khususnya kista ovariumdengan standar asuhan kebidanan.
3. Bagi Instansi Rumah Sakit
Studi kasus ini diharapkan dapat digunakan sebagai masukan fasilitas
pelayanan dan meningkatkan kualitas pelayanan kebidanan pada gangguan
reproduksi dengan kista ovarium.
4. Bagi InstitusiPendidikan
Hasil studi kasus ini diharapkan dapat menjadi referensi dan sumber
bacaan yang bermanfaat bagi institusi pendidikan terutama tentang
gangguan reproduksi pada kasus kista ovarium.
E. Keaslian Studi Kasus
PenulisanKarya Tulis Ilmiah pada kasus gangguan reproduksi dengan
Kista ovarium sudah pernah dilakukan oleh mahasiswa :
1. Dika Sensia Wirandani (2014) dengan judul ”Asuhan Kebidanan
Gangguan Reproduksi Pada Ny. S P1 A0 Umur 24 Tahun Dengan Kista

5
Ovarium Di RSUD Dr. Moewardi Surakarta Tahun 2014”. Menggunakan
metode deskriptif, lokasi dilakukan di RSUD Dr. Moewardi, subjeknya
Ny. S P1 A0 umur 24 tahun, waktu pelaksanaan tanggal 10 – 14 Mei 2014,
teknik pengumpulan data menggunakan data primer yang terdiri dari
pemeriksaan fisik (inspeksi, palpasi, perkusi, auskultasi), wawancara dan
observasi sedangkan data sekunder meliputi studi dokumentasi dan studi
kepustakaan. Hasil asuhan Setelah dilakukan asuhan kebidanan selama 7
hari yaitu keadaan umum baik, kesadaran composmentis, TD : 110/70
mmHg, N : 80 x/menit, R : 22 x/menit, S : 36,50C, balutan luka operasi
sudah dilepas sesuai advis dokter, keadaan luka sudah kering dan tidak ada
pus.Adanya kesenjangan antara teori dan kasus yang ada di lapangan yaitu
pada interpretasi data, perencanaan dan pelaksanaan.Alternatif pemecahan
masalah yang bisa diberikan yaitu mengajarkan teknik relaksasi dan
melakukan USG serta beri dukungan moral dan spiritual sehingga pasien
lebih tenang.
2. Dwi Ariyani (2011), dengan judul “Asuhan Kebidanan Gangguan
Reproduksi dengan Kista Ovarium pada Ny. S di RSUD Kardinal Tegal”.
Asuhan yang diberikan berupa mengobservasi KU dan TTV, beri
dukungan moril, pemeriksaan dengan USG dan CT-Scan, pemberian terapi
clomiphene citrate 3x1, medroxyprogesterone acetate 3x1. Hasil dari
asuhan yang telah diberikan selama 4 minggu yaitu perdarahan menstruasi
sudah tidak banyak, kista ovarium telah teratasi setelah dilakukan tindakan
histerektomi.
6
Persamaan kasus yang diambil oleh penulis terletak pada judul
Asuhan Kebidanan Gangguan Reproduksi dengan Kista Ovarium, teknik
pengumpulan data menggunakan data primer dan sekunder terdiri dari
pemeriksaan fisik ( inspeksi, palpasi, perkusi, auskultasi ) wawancara, dan
observasi, sedangkan data sekunder meliputi studi dokumentasi dan
kepustakaan. Sedangkan perbedaan terletak pada lamanya pemberian
asuhan dan asuhan yang diberikan yaitu terapi vitamin C ( Perbaikan sel-
sel tubuh yang rusak ) 50 g 10 tablet 1x1, Asam mefenamat ( Mengurangi
rasa sakit ) 500 mg 10 tablet 3x1, ciprofloxacin (Antibiotik ) 500 mg 15
tablet 3x1.
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Teori Medis
1. Kesehatan Reproduksi
a. Pengertian
Menurut International Conference on Population and
Development (ICPD) (1994), kesehatan reproduksi adalah sebagai
hasil akhir keadaan sehat sejahtera secara fisik, mental dan sosial dan
tidak hanya bebas dari penyakit atau kecacatan dalam segala hal yang
terkait dengan sistem fungsi serta prosesnya (Roumauli dan Vindari,
2012).
Kesehatan reproduksi adalah kemampuan seseorang untuk
memanfaatkan alat reproduksinya dan mengatur kesuburannya dapat
menjalani kehamilan dan persalinan secara aman serta mendapat bayi
tanpa resiko apapun atau well mother dan well born baby dan
selanjutnya mengembalikan kesehatan dalam batas normal
(Dewi, 2013).
b. Macam-macam Gangguan Reproduksi
Wanita dalam kehidupannya tidak luput dari adanya siklus haid normal
yang terjadi secara periodik. Masalah gangguan pada gangguan
reproduksi menurut Noviana dan Wilujeng (2014), yaitu:
7
8
1) Infertilitas
Infertilitas adalah suatu keadaan dimana seseorang wanita
tidak mempunyai kemampuan untuk mengandung sampai
melahirkan bayi hidup setelah setahun melakukan hubungan
seksual yang teratur dan tidak menggunakan alat kontrasepsi
apapun setelah memutuskan untuk mempuyai anak.
2) Infeksi Menular Seksual (IMS)
Infeksi Menular Seksual (IMS) adalah salah satu masalah
kesehatan, sosial dan ekonomi yang terjadi di banyak negara dan
merupakan salah satu jalan masuknya HIV. Infeksi Menular
Seksual (IMS) memberikan pengaruh besar dalam pengendalian
HIV AIDS.
3) Gangguan menstruasi
Menurut Varney (2007), gangguan menstruasi terdiri dari :
a) Amenore
Merupakan perubahan umum yang terjadi pada beberapa titik
dalam sebagian besar siklus menstruasi wanita dewasa.
b) Dismenorhoe
Menstruasi yang sangat menyakitkan, terutama terjadi pada
perut bagian bawah dan punggung serta biasanya terasa seperti
kram.
c) Menoragia
Merupakan salah satu dari beberapa keadaan menstruasi yang
pada awalnya berada di bawah label perdarahan uterus
difungsional.
9
d) Metroragia
Apabila menstruasi terjadi dengan interval tidak teratur, atau
jika terdapat insiden bercak darah atau perdarahan diantara
menstruasi.
e) Oligomenore
Aliran menstruasi yang tidak sering atau hanya sedikit.
f) Sindrom pramenstruasi
Perubahan siklik fisik, fisiologi, dan perilaku yang
mencerminkan saat siklus menstruasi terjadi hampir pada semua
wanita beberapa waktu antara menarche dan menopause.
4) Kista Ovarium
Kista berarti kantung yang berisi cairan. Kista ovarium atau kista
indung telur berarti kantung berisi cairan, normalnya berukuran
kecil yang terletak di indung telur (ovarium). Kista indung telur
dapat terbentuk kapan saja pada masa pubertas sampai menopause
dan juga selama masa kehamilan (Setyorini, 2014).
5) Mioma uteri
Mioma uteri merupakan tumor jinakotot rahim, disertai jaringan
ikatnya. Kejadian mioma uteri tidak selalu memberikan keluhan
dan berakhir dengan operasi. Sebagaian besar mioma uteri
ditemukan pada masa reproduksi karena adanya rangsangan
estrogen (Dewi, 2013).

10
2. Kista Ovarium
a. Pengertian
Kista ovarium adalah suatu benjolan yang berada di ovarium yang
dapat mengakibatkan pembesaran pada abdomen bagian bawah dimana
pada kehamilan yang disertai kista ovarium seolah-olah

seolah terjadi
perlekatan ruang bila kehamilan mulai membesar
(Prawirohardjo, 2009).
Kista ovarium (kista indung telur) berarti kantung berisi cairan,
normalnya berukuran kecil, yang terletak di indung telur (ovarium)
(Nugroho, 2012).
b. Etiologi
Menurut Nugroho (2012) kista ovarium disebabkan oleh gangguan
(pembentukan) hormon pada hipotalamus, hipofisis dan ovarium.
Gambar 2.1 Kista Ovarium
c. Manifestasi klinik
Manifestasi Klinis Kista Ovarium menurut Setyorini (2014), yaitu:
1) Sering tanpa gejala
2) Nyeri saat menstruasi.

11
3) Nyeri di perut bagian bawah.
4) Nyeri saat berhubungan seksual.
5) Nyeri pada punggung terkadang menjalar sampai ke kaki.
6) Terkadang disertai nyeri saat buan air kecil atau buang air besar.
7) Siklus menstruasi tidak teratur, bisa juga jumlah darah yang
keluarbanyak.
d. Tipe
Tipe kista ovarium menurut Nugroho (2012), yaitu :
1) Tipe Kista Normal
Tipe kista normal meliputi kista fungsional yaitu jenis kista
ovarium yang paling banyak diteukan. Kista ini berasal dari sel
telur dan korpus luteum, terjadi bersama dengan siklus menstruasi
normal. Kista fungsional akan tumbuh setiap bulan dan akan pecah
pada masa subur, untuk melepaskan sel telur yang pada waktunya
siap dibuahi oleh sperma. Setelah pecah kista fungsional akan
menjadi kista folikel dan akan hilang saat menstruasi. Kista
fungsional terdiri dari kista folikel dan kista korpus luteum.
Keduanya tidak mengganggu, tidak menimbulkan gejala dan dapat
menghilang sendiri dalam waktu 6 – 8 minggu.

12
2) Tipe Kista Abnormal
Macam kista abnormal yaitu:
a) Cystadenoma
Cystadenoma merupakan kista yang berasal dari bagian luar sel
indung telur. Biasanya bersifat jinak, namun dapat membesar
dan dapat menimbulkan nyeri.
b) Kista coklat (endometrioma)
Kista coklat (endometrioma) merupakan endometrium yang
tidak pada tempatnya, disebut kista coklat karena berisi
timbunan darah yang berwarna coklat kehitaman.
c) Kista dermoid
Kista dermoid merupakan kista yang berisi berbagai jenis
bagian tubuh seperti kulit, kuku, rambut, gigi dan lemak. Kista
ini dapat ditemukan di kedua bagian indung telur. Biasanya
berukuran kecil dan tidak menimbulkan gejala.
d) Kista endometriosis
Kista endometriosis merupakan kista yang terjadi karena ada
bagian endometrium yang berada di luar Rahim. Kista ini
berkembang bersamaan dengan tumbuhnya lapisan
endometrium setiap bulan sehingga menimbulkan nyeri hebat,
terutama saat menstruasi dan infertilitas.
e) Kista hemorrhage
Kista hemorrhage merupakan kista fungsional yang disertai
perdarahan sehinga menimbulkan nyeri di salah satu sisi perut
bagian bawah.
13
f) Kista lutein
Kista lutein merupakan kista yang sering terjadi saat kehamian.
Beberapa tipe kista lutein antara lain:
(1) Kista granulosa lutein
Kista granulosa lutein, merupakan kista yang terjadi di
dalam korpus luteum ovarium yang fungsional. Kista yang
timbul pada permulaan kehamilan ini dapat membesar
akibat penimbunan darah yang berlebihan saat menstruasi
dan bukan akibat dari tumor. Diameternya yang mencapai
5-6 cm menyebabkan rasa tidak enak di daerah panggul.
Jika pecah akan terjadi perdarahan di rongga perut. Pada
wanita yang tidak hamil kista ini menyebabkan menstruasi
terlambat, diikuti perdarahan yang tidak teratur.
(2) Kista theca lutein
Kista theca lutein, merupakan kista yang berisi cairan
bening berwarna seperti jerami. Timbulnya kista ini
berkaitan dengan tumor ovarium dan terapi hormone.
g) Kista polikistik ovarium
Kista polikistik ovarium merupakan kista yang terjadi karena
kista tidak dapat pecah melepaskan sel telur secara kontinyu.
Biasanya terjadi setiap bulan. Ovarium akan membesar karena
bertumpuknya kista ini. Untuk kista polikistik ovarium yang
menetap (persisten) operasi harus dilakukan untuk mengangkat
kista tersebut agar tidak menimbulkan gangguan dan rasa sakit.

14
e. Diagnosis
Diagnosis kista ovarium ditegakkan melalui pemeriksaan dengan
ultrasonografi atau USG (abdomen atau transvaginal), koloskopi
screening dan pemeriksaan darah (tumor marker atau pertanda tumor).
Pemeriksaan laboratorium didalam praktek jika diperlukan dokter
kandungan akan menganjurkan untuk melakukan pemeriksaan secret
yang meliputi trikomonas, candida atau jamur, bakteri batang, bakteri
kokus, epitel, lekosit, eritrosit, epitel dan pH serta hematologi misalnya
pemeriksaan Hb (hemoglobin) (Nugroho, 2012)
f. Komplikasi
Komplikasi Kista Ovarium menurut Wiknjosastro (2011), komplikasi
yang dapat terjadi pada kista ovarium diantaranya:
1) Akibat pertumbuhan kista ovarium
Adanya tumor di dalam perut bagian bawah bisa menyebabkan
pembesaran perut. Tekanan terhadap alat-alat disekitarnya
disebabkan oleh besarnya tumor atau posisinya dalam perut.
Apabila tumor mendesak kandung kemih dan dapat menimbulkan
gangguan miksi, sedangkan kista yang lebih besar tetapi terletak
bebas di rongga perut kadang-kadang hanya menimbulkan rasa
berat dalam perut serta dapat juga mengakibatkan edema pada
tungkai.
2) Akibat aktivitas hormonal kista ovarium
Tumor ovarium tidak mengubah pola haid kecuali jika tumor itu
sendiri mengeluarkan hormon.

15
3) Akibat komplikasi kista ovarium
a) Perdarahan ke dalam kista
Biasanya terjadi sedikit-sedikit sehingga berangsur-angsur
menyebabkan kista membesar, pembesaran luka dan hanya
menimbulkan gejala-gejala klinik yang minimal. Akan tetapi
jika perdarahan terjadi dalam jumah yang banyak akan terjadi
distensi yang cepat dari kista yang menimbukan nyeri di perut.
b) Torsio atau putaran tangkai
Torsio atau putaran tangkai terjadi pada tumor bertangkai
dengan diameter 5 cm atau lebih. Torsi meliputi ovarium, tuba
fallopi atau ligamentum rotundum pada uterus. Jika
dipertahankan torsi ini dapat berkembang menjadi infark,
peritonitis dan kematian. Torsi biasanya unilateral dan
dikaitkan dengan kista, karsinoma, TOA, massa yang tidak
melekat atau yang dapat muncul pada ovarium normal. Torsi
ini paling sering muncul pada wanita usia reproduksi.
Gejalanya meliputi nyeri mendadak dan hebat di kuadran
abdomen bawah, mual dan muntah. Dapat terjadi demam dan
leukositosis. Laparoskopi adalah terapi pilihan, adneksa
dilepaskan (detorsi), viabilitasnya dikaji, adneksa gangren
dibuang, setiap kista dibuang dan dievaluasi secara histologis.

16
c) Infeksi pada tumor
Jika terjadi di dekat tumor ada sumber kuman patogen.
d) Robek dinding kista
Terjadi pada torsi tangkai, akan tetapi dapat pula sebagai akibat
trauma, seperti jatuh atau pukulan pada perut dan lebih sering
pada saat bersetubuh. Jika robekan kista disertai hemoragi yang
timbul secara akut, maka perdarahan bebas berlangsung ke
uterus ke dalam rongga peritoneum dan menimbulkan rasa
nyeri terus menerus disertai tanda-tanda abdomen akut.
e) Perubahan keganasan
Setelah tumor diangkat perlu dilakukan pemeriksaan
mikroskopis yang seksama terhadap kemungkinan perubahan
keganasannya. Adanya asites dalam hal ini mencurigakan.
Massa kista ovarium berkembang setelah masa menopause
sehingga besar kemungkinan untuk berubah menjadi kanker
(maligna). Faktor inilah yang menyebabkan pemeriksaan pelvik
menjadi penting.
g. Penatalaksanaan
Penatalaksanaan menurut Setyorini (2014), yaitu:
1) Observasi
Jika kista tidak menimbulkan gejala, maka cukup dimonitor
(pantau) selama 1 – 2 bulan, karena kista fungsional akan
menghilang dengan sendirinya setelah atau dua siklus haid.
Tindakan ini diambil jika tidak curiga ganas (kanker).

17
2) Operasi
Jika kista membesar, maka dilakukan tindakan pembedahan yakni
dilakukan pengambilan kista dengan tindakan laparoskopi atau
laparatomi.
3) Asuhan kebidanan yang dilakukan pada pasien dengan kista
ovarium sebelum dilakukan tindakan operasi menurut Susilowati
(2015), yaitu:
a) Memberikan pendampingan untuk mengurangi kecemasannya,
memberikan informasi tentang prosedur operasi
b) Memberikan informasi tentang mobilisasi yang boleh dilakukan
setelah operasi.
Asuhan kebidanan yang dilakukan pada pasien post operasi kista
ovarium menurut Susilowati (2015), yaitu:
a) Memonitor tingkat kesadaran pasien, memonitor tanda-tanda
vital,
b) Mengkaji tingkat nyeri pasien
c) Melakukan manajemen nyeri
d) Melakukan tindakan kolaborasi untuk mengurangi nyeri,
e) Memonitor adanya perdarahan
f) Memonitor balance cairan, membantu memenuhi kebutuhan adl
pasien
g) Mengajarkan teknik mobilisasi bertahap bila sudah diijinkan
h) Memberikan terapi sesuai program medis.

18
B. Teori Manajemen Kebidanan
1. Pengertian Teori Manajemen Kebidanan
Manajemen kebidanan adalah proses pemecahan masalah yang
digunakan sebagai metode untuk mengorganisasikan pikiran dan tindakan
berdasarkan teori ilmiah, temuan, keterampilan dalam rangkaian / tahapan
yang logis untuk mengambil suatu keputusan yang terfokus pada klien
(Sulistyawati, 2009).
2. Proses Manajemen Kebidanan
Proses manajemen kebidanan merupakan proses pemecahan masalah
yang memperkenalkan sebuah metode atau pemikiran dan tindakan-
tindakan dengan urutan yang logis sehingga pelayanan komprehensif dan
aman dapat tercapai. Selain itu metode ini memberikan pengertian untuk
menyatukan pengetahuan dan penilaian yang terpisah-pisah menjadi satu
kesatuan yang berarti (Ambarwati dan Wulandari, 2010). Proses
manajemen kebidanan ada 7 antara lain :
a. Langkah I : Pengkajian
Langkah pertama meruapakan awal yang akan menentukan
langkah berikutnya. Mengumpulkan data adalah menghimpun informasi
tentang klien atau orang yang meminta asuhan (Hidayat dan Mufdilah,
2009).
1) Data Subjektif
Data subjektif adalah data yang didapatkan dari klien sebagai
suatu pendapat terhadap suatu situasi dan kejadian. Pada kasus yang
19
kista ovarium, maka pengkajian ditujukan pada pemeriksaan
ginekologi (Nursalam, 2009). Pengkajian pasien antara lain :
a) Identitas Pasien
Data yang perlu diketahui menurut Ambarwati dan Wulandari,
(2010), yaitu:
(1) Nama Pasien
Nama jelas dan lengkap, bila perlu nama panggilan sehari-
hari agar tidak keliru dalam memberikan penanganan. .
(2) Umur
Dicatat dalam tahun untuk mengetahui adanya risiko seperti
kurang dari 20 tahun, alat-alat reproduksi belum matang,
mental dan psikisnya belum siap.
(3) Suku / Bangsa
Berpengaruh pada adat istiadat atau kebiasaan sehari-hari.
(4) Agama
Untuk mengetahui keyakinan pasien tersebut untuk
membimbing atau mengarahkan pasien dalam doa.
(5) Pendidikan
Berpengaruh dalam tindakan kebidanan dan untuk
mengetahui sejauh mana tingkat intelektualnya, sehingga
bidan dapat memberikan konseling sesuai dengan
pendidikannya.
20
(6) Pekerjaan
Gunanya untuk mengetahui dan mengukur tingkat sosial
ekonominya, karena ini juga mempengaruhi dalam gizi
pasien
(7) Alamat
Ditanyakan untuk mempermudah kunjungan rumah bila
diperlukan
b) Keluhan Utama
Dikaji untuk mengetahui masalah yang dihadapi yang
berkaitan dengan gejala-gejala kista ovarium. Menurut Setyorini
(2014), kebanyakan wanita yang memiliki kista ovarium tidak
memiliki gejala sampai periode tertentu. Namun beberapa orang
dapat mengalami gejala ini nyeri di perut bagian bawah, nyeri saat
berhubungan seksual, nyeri pada punggung terkadang menjalar
sampai ke kaki, terkadang disertai nyeri saat buang air kecil atau
buang air besar.
c) Riwayat Haid
Untuk mengetahui usia berapa pertama kali mengalami
menstruasi, jarak antara menstruasi yang dialami dengan
menstruasi berikutnya dalam hitungan hari, seberapa banyak
darah menstruasi yang dikeluarkan dan keluhan yang dirasakan
ketika mengalami mestruasi (Sulistyawati, 2009). Pada kasus
kista ovarium menurut Setyorini (2014), kebanyakan wanita nyeri

21
saat menstruasi dan siklus menstruasi tidak teratur, bisa juga
jumlah darah yang keluar banyak.
d) Status Perkawinan
Untuk mengetahui status perkawinan, lama perkawinan
syah atau tidak, sudah berapa kali menikah, pada umur berapa
menikah, berapa jumlah anak (Ambarwati dan Wulandari, 2010).
e) Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas
Dikaji untuk mengetahui berapa kali ibu hamil, apakah
pernah abortus, jumlah anak, cara persalinan yang lalu, penolong
persalinan, keadaan nifas yang lalu (Anggraini, 2010).
f) Riwayat KB
Untuk mengetahui apakah pernah ikut KB, dengan
kontrasepsi jenis apa, berapa lama, adakah keluhan selama
menggunakan kontrasepsi. Hal ini perlu dikaji dikarenakan KB
IUD memiliki efek samping menoragia yang merupakan gejala
kista ovarium (Hartanto, 2007).
g) Riwayat Kesehatan
Riwayat kesehatan menurut Ambarwati dan Wulandari (2010),
yaitu meliputi:
(1) Riwayat kesehatan sekarang
Untuk mengetahui kemungkinan penyakit yang diderita pada
saat ini.
22
(2) Riwayat kesehatan yang lalu
Untuk mengetahui kemungkinan adanya riwayat atau
penyakit akut, kronis seperti : jantung, diabetes mellitus,
hipertensi, asma.
(3) Riwayat kesehatan keluarga
Data ini diperlukan untuk mengetahui kemungkinan adanya
pengaruh penyakit keluarga terhadap gangguan kesehatan
pasien.
h) Pola Kebiasaan sehari-hari
Pola kebiasaan sehari-hari menurut Ambarwati dan Wulandari
(2010), yaitu:
(1) Pola Nutrisi
Menggambarkan tentang pola makan dan minum, frekuensi,
banyaknya, jenis makanan, dan makanan pantangan pada.
(2) Pola Eliminasi
Menggambarkan pola fungsi sekresi yaitu kebiasaan buang
air besar meliputi frekuensi, jumlah konsistensi, dan bau serta
kebiasaan buang air kecil meliputi frekuensi, warna dan
jumlah.
(3) Istirahat
Menggambarkan pola istirahat dan tidur pasien, berapa jam
pasien tidur, kebiasaan sebelum tidur misalnya membaca,
mendengarkan musik, kebiasaan mengkonsumsi obat tidur,
kebiasaan tidur siang, penggunaan waktu luang.

23
(4) Personal Hygiene
Dikaji untuk mengetahui apakah ibu selalu menjaga
kebersihan tubuh terutama pada daerah genetalia.
(5) Kehidupan Seksual
Berapa kali dalam seminggu ibu melakukan hubungan
seksual.
i) Data Psikologis
Untuk mengetahui respon ibu dan keluarga. Pada kasus kista
ovarium didapatkan masalah yang dihadapi pasien yaitu cemas
(Nugroho dan Utama, 2014).
2) Data Objektif
Data objektif adalah data yang sesungguhnya dapat diobservasi dan
dilihat oleh tenaga kesehatan (Nursalam, 2009).
a) Status generalis
(1) Keadaan Umum
Keadaan umum pasien diamati mulai saat pertama kali
bertemu dengan pasien, dilanjutkan mengukur tanda-tanda
vital (Prihardjo, 2007).
(a) Keadaan baik jika pasien memperlihatkan respons yang
baik terhadap lingkungan dan orang lain, serta secara
fisik tidak mengalami ketergantungan dalam
berjalan(Sulistyawati, 2009).
(b) Lemah jika pasien dimasukkan dalam kriteria ini jika ibu
kurang atau memberikan respon yang baik terhadap

24
lingkungan dan orang lain dan pasien sudah tidak
mampu lagi untuk berjalan sendiri (Sulistyawati, 2009).
(2) Kesadaran
(a) Composmentis adalah sadar sepenuhnya, dapat
menjawab semua pertanyaan tentang keadaan
sekelilingnya.
(b) Apatis adalah kesadaran yang segan untuk berhubungan
dengan kehidupan sekitarnya, sikapnya acuh tak acuh.
(c) Somnolen adalah keadaan kesadaran yang mau tidur saja,
dapat dibangunkan dengan rangsan nyeri tetapi jatuh
tidur lagi),
(d) Delirium, semi koma adalah kesadaran yang menyerupai
koma.
(e) Koma adalah keadaan kesadaran yang hilang sama sekali
dan tidak dapat dibangunkan dengan rangsang apapun)
(Prihardjo, 2007).
(3) Tanda-tanda vital
(a) Tekanan Darah
Tekanan darah normal 110/60 – 140/90 mmHg
(Prihardjo, 2007).
(b) Suhu
Untuk mengetahui suhu badan apakah ada peningkatan
atau tidak jika ada dan lebih dari 38oC kemungkinan
terjadi infeksi. Batas normal 37,5-38oC
(Ambarwati dan Wulandari, 2010).

25
(c) Nadi
Untuk mengetahui nadi pasien yang dihitung dalam 1
menit (Saifuddin, 2011). Batas normal 60 – 80 x / menit
(d) Respirasi
Untuk mengetahui frekuensi pernafasan pasien yang
dihitung dalam 1 menit (Saifuddin, 2007). Batas normal
20-30 x/menit (Ambarwati dan Wulandari, 2010).
(e) Berat Badan
Untuk mengetahui faktor resiko obesitas (Saifuddin,
2011).
(f) Tinggi Badan
Untuk mengetahui faktor risiko kesempitan panggul
(Saifuddin, 2007). Tinggi badan wanita normal 150 cm
b) Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan fisik menurut Nursalam (2009), yaitu pemeriksaan
dengan melihat klien dari ujung rambut sampai ujung kaki,
meliputi :
(1) Kepala :
(a) Rambut
Meliputi warna mudah rontok atau tidak dan
kebersihannya (Nursalam, 2009).

26
(b) Muka
Keadaan muka pucat atau tidak adakah kelainan, adakah
oedema (Nursalam, 2009).
(c) Muka
Ada oedema atau tidak, conjungtiva anemis atau tidak,
untuk mengetahui adakah kuning pada sklera (Nursalam,
2009).
(d) Hidung
Bagaimana kebersihannya, ada pengeluaran sekret atau
tidak
(e) Telinga
Bagaimana kebersihannya, ada serumen atau tidak
(f) Mulut
Ada stomatitis atau tidak, keadaan gigi, gusi berdarah atau
tidak.
(g) Leher
Adalah pembesaran kelenjar thyroid, ada benjolan atau
tidak, adakah pembesaran kelenjar limfe (Nursalam,
2009)
(2) Dada dan Axilla
Untuk mengetahui keadaan payudara, simetris atau tidak, ada
benjolan atau tidak, ada nyeri atau tidak (Nursalam, 2009).

27
(3) Abdomen
Inspeksi : Apakah ada luka bekas operasi, ada ben jolan atau
tidak, (Varney, 2007).
Palpasi : Apakah teraba massa (benjolan) atau tidak, nyeri
tekan (Nursalam, 2009)
(4) Genetalia
Untuk mengetahui keadaan vulva adakah tanda-tanda infeksi,
varices, pembesaran kelenjar bartolini dan perdarahan
(Prihardjo, 2007).
(5) Inspekulo
Dilakukan untuk memastikan bahwa darimana asal
perdarahan tersebut, apakah ada infeksi/ kelainan pada
servik/portio (Prihardjo, 2007).
(6) Pemeriksaan dalam
Untuk mengetahui apakah ada nyeri sentuh, adakah benjolan
atau tidak (Prihardjo, 2007).
(7) Anus
Apakah ada haemorhoid atau tidak (Prihardjo, 2007).
(8) Ekstremitas
Ektremitas atas dan bawah ada cacat atau tidak, oedema atau
tidak terdapat varices atau tidak (Priharjo, 2007).
c) Pemeriksaan Penunjang
Data penunjang dilakukan sebagai pendukung diagnosa,
apabila diperlukan misalnya pemeriksaan laboratorium

28
(Varney, 2007). Diagnosis kista ovarium ditegakkan melalui
pemeriksaan dengan ultrasonografi atau USG (abdomen atau
transvaginal), koloskopi screening dan pemeriksaan darah (tumor
marker atau pertanta tumor). Pemeriksaan laboratorium didalam
praktek jika diperlukan dokter kandungan akan menganjurkan
untuk melakukan pemeriksaan secret yang meliputi trikomonas,
candida/jamur, bakteri batang, bakteri kokus, epitel, lekosit,
eritrosit, epitel dan pH serta hematologi milsanya pemeriksaan Hb
(hemoglobin) (Nugroho, 2012).
b. Langkah II : Interpretasi Data
Mengindentifikasi diagnosa kebidanan dan masalah berdasarkan
interpretasi yang benar atas data-data yang telah dikumpulkan. Dalam
langkah ini data yang telah dikumpulkan diinterpretasikan menjadi
diagnosa kebidanan, masalah dan kebutuhan. Ketiganya digunakan
karena beberapa masalah tidak dapat diselesaikan seperti diagnosa
tetapi membutuhkan penanganan yang dituangkan dalam rencana
asuhan terhadap pasien (Varney, 2007).
1) Diagnosa Kebidanan
Diagnosa kebidanan adalah diagnosa yang ditegakkan dalam
lingkungan praktik kebidanan dan memenuhi standar nomenklatur
diagnosa kebidanan yang dikemukakan dari hasil pengkajian atau
yang menyertai diagnosa (Varney, 2007). Diagnosa kebidanan yang
ditegakkan adalah : Ny. X Umur x tahun PxAxdengan kista ovarium.
Data Dasar:
29
Data subjektif
a) Ny. X mengatakan…………….
b) Ny. X mengatakan nyeri di perut bagian bawah, nyeri saat
berhubungan seksual, nyeri pada punggung terkadang menjalar
sampai ke kaki, terkadang disertai nyeri saat buang air kecil atau
buang air besar.
c) Riwayat haid pada kasus Kista Ovarium menurut Setyorini
(2014), kebanyakan wanita nyeri saat menstruasi dan siklus
menstruasi tidak teratur, bisa juga jumlah darah yang keluar
banyak.
Data objektif
a) Keadaan Umum
(1) Keadaan umum………..
(2) Kesadaran
(3) Tanda-tanda vital
(g) Tekanan Darah ……..
(h) Suhu ……….
(i) Nadi ……….
(j) Respirasi……….
(4) Berat Badan ………..
(5) Tinggi Badan ……………
(6) Inspeksi dan palpasi abdomen
(7) Pemeriksaan penunjang (USG)

30
2) Masalah
Masalah adalah yang berkaitan dengan pengalaman pasien
yang ditemukan dari hasil pengkajian atau yang menyertai diagnosa
sesuai dengan kesadaan pasien (Varney, 2007). Pada kasus kista
ovariummasalah yang dihadapi pasien yaitu cemas (Nugroho dan
Utama, 2014).
3) Kebutuhan
Kebutuhan adalah hal-hal yang dibutuhkan pasien sebelum
tendentifikasi dalam diagnosa atau masalah yang didapatkan dengan
melakukan analisis data (Varney, 2007). Pada kasus kista
ovariumkebutuhan yang diberikan yaitu dorongan moril dan
kebutuhan konseling informasi education (KIE) (Manuaba, 2007).
c. Langkah III : Diagnosa / Masalah Potensial
Mengidentifikasi diagnosa atau masalah potensial yang mungkin
akan terjadi. Pada langkah ini diidentifikasikan masalah atau diagnosa
potensial berdasarkan rangkaian masalah dan diagnosa, hal ini
membutuhkan antisipasi, pencegahan, bila memungkinkan menunggu
mengamati dan bersiap-siap apabila hal tersebut benar-benar terjadi
(Varney, 2007). Diagnosa potensial yang muncul pada kasus kista
ovariummenurut Wiknjosastro (2007), komplikasi yang dapat terjadi
pada kista ovarium diantaranya: bisa menyebabkan pembesaran perut,
Perdarahan ke dalam kista , torsio atau putaran tangkai, infeksi pada
tumor
d. Langkah IV : Tindakan Segera

31
Langkah ini memerlukan kesinambungan dari manajemen
kebidanan. Identifikasi dan menetapkan perlunya tindakan segera oleh
bidan atau kolaborasi dengan dokter spesialis obstetri dan gynekologi
sesuai dengan kondisi pasien (Varney, 2007) . Pada kasus dengan kista
ovarium dilakukan tindakan segera berupa operasi yang tergantung
pada umur, ukuran kista dan keluhan (Yatim, 2008).
e. Langkah V : Perencanaan
Langkah ini ditentukan oleh langkah sebelumnya yang
merupakan lanjutan dari masalah atau diagnosa yang telah diidenfikasi
atau diantisipasi. Rencana asuhan yang menyeluruh tidak hanya
meliputi apa yang sudah dilihat dari kondisi pasien atau dari setiap
masalah yang berkaitan (Varney, 2007).
Perencanaan yang dilakukan pada pasien dengan kista ovarium
sebelum dilakukan tindakan operasi yaitu:
1) Observasi
Jika kista tidak menimbulkan gejala, maka cukup dimonitor
(pantau) selama 1 – 2 bulan, karena kista fungsional akan
menghilang dengan sendirinya setelah satu atau dua siklus haid.
Tindakan ini diambil jika tidak curiga ganas (Setyorini, 2014).
2) Operasi
Jika kista membesar, maka dilakukan tindakan pembedahan yakni
dilakukan pengambilan kista dengan tindakan laparoskopi atau
laparatomi(Setyorini, 2014).
32
3) Berikan pendampingan untuk mengurangi kecemasannya,
memberikan informasi tentang prosedur operasi (Susilowati, 2015).
4) Berikan informasi tentang mobilisasi yang boleh dilakukan setelah
operasi(Susilowati, 2015).
perencanaan pada pasien post operasi kista ovarium menurut
Susilowati (2015), yaitu:
1) Monitor tingkat kesadaran pasien, memonitor tanda-tanda vital,
2) Kaji tingkat nyeri pasien
3) Lakukan manajemen nyeri
4) Lakukan tindakan kolaborasi untuk mengurangi nyeri,
5) Monitor adanya perdarahan
6) Monitor balance cairan, membantu memenuhi kebutuhan adl pasien
7) Ajarkan teknik mobilisasi bertahap bila sudah diijinkan
8) Berikan terapi sesuai program medis.
f. Langkah VI : Pelaksanaan
Padalangkah ini melaksanakan asuhan yang menyeluruh
ditentukan dengan langkah-langkah sebelumnya. Semua keputusan
yang dikembalikan dalam asuhan menyeluruh ini harus rasional dan
benar-benar valid berdasarkan pengetahuan, serta sesuai dengan asumsi
tentang apa yang dilakukan pasien. Sehingga setiap rencana asuhan
haruslah disetujui oleh ke dua belah pihak yaitu bidan dan pasien, agar
dapat dilaksanakan dengan efektif karena pasien juga akan
melaksanakan rencana tersebut (Varney, 2007).

33
Pelaksanaan yang dilakukan pada pasien dengan kista ovarium
sebelum dilakukan tindakan operasiyaitu:
1) Mengobservasi jika kista tidak menimbulkan gejala, maka cukup
dimonitor (pantau) selama 1 – 2 bulan, karena kista fungsional akan
menghilang dengan sendirinya setelah atau atau dua siklus haid.
Tindakan ini diambil jika tidak curiga ganas (Setyorini, 2014).
2) Mengoperasi jika kista membesar, maka dilakukan tindakan
pembedahan yakni dilakukan pengambilan kista dengan tindakan
laparoskopi atau laparatomi(Setyorini, 2014).
3) Memberikan pendampingan untuk mengurangi kecemasannya,
memberikan informasi tentang prosedur operasi (Susilowati, 2015)
4) Memberikan informasi tentang mobilisasi yang boleh dilakukan
setelah operasi (Susilowati, 2015)
perencanaan pada pasien post operasi kista ovarium menurut
Susilowati (2015), yaitu:
1) Memonitor tingkat kesadaran pasien, memonitor tanda-tanda vital,
2) Mengkaji tingkat nyeri pasien
3) Melakukan manajemen nyeri
4) Melakukan tindakan kolaborasi untuk mengurangi nyeri,
5) Memonitor adanya perdarahan
6) Memonitor balance cairan, membantu memenuhi kebutuhan adl
pasien
7) Mengajarkan teknik mobilisasi bertahap bila sudah diijinkan
8) Memberikan terapi sesuai program medis.

34
g. Langkah VII : Evaluasi
Langkah ini merupakan evaluasi rencana tindakan yang meliputi
kebutuhan pada pasien telah terpenuhi secara efektif dengan melakukan
kolaborasi dengan petugas kesehatan lainnya (Varney, 2007).
Evalusi yang diharapkan setelah dilakukan tindakan pada pasien
menurut adalah :
1) Pasien sudah diobservasi (Setyorini, 2014).
2) Pasien mengalami penurunan pada tingkat kecemasannya
(Susilowati, 2014).
3) Memahami prosedur operasi yang akan dijalaninya, memahami
mobilisasi yang dapat dilakukan setelah operasi (Susilowati, 2014).
4) Sudah dilakukan tindakan operasi (Setyorini, 2014).
Sedangkan evaluasi pada pasien post operasi kista ovarium akan
didapatkan hasil:
1) Keluhan nyeri pada pasien berkurang,
2) Tidak terdapat perdarahan pada luka operasi,
3) Intake dan out put cairan seimbang,
4) Tanda vital dalam batas normal,
5) Pasien mampu melakukan mobilisasi secara bertahap,
6) Tidak terjadi infeksi pada luka operasi,
7) Pasien mampu beradaptasi dengan kondisi post operasi.

35
3. Data Perkembangan SOAP
Menurut Rukiyah (2014), data perkembangan menggunakan SOAP
meliputi :
S : Subjektif
Menggambarkan pendokumentasian, hasil pengumpulan data pasien
melalui anamnesa sebagai langkah I Varney.
O : Objektif
Menggambarkan pendokumentasian hasil pemeriksaan fisik pasien,
hasil laboratorium dan tes diagnostik lain yang dirumuskan dalam data
fokus untuk mendukung asuhan kebidanan langkah I Varney.
A : Assesment
Menggambarkan pendokumentasian hasil analisis dan interprestasi data
subjektif dan objektif suatu identifikasi :
a. Diagnosa suatu masalah
b. Antisipasi diagnosa atau masalah potensial
c. Perlunya tindakan segera oleh bidan atau dokter, konsultasi atau
kolaborasi.
P : Planning
Menggambarkan pendokumentasian dari tindakan (I) dan evaluasi,
perencanaan (E) berdasarkan assessment sebagai langkah 5, 6, 7
Vamey.
36
C. Landasan Hukum
Kewenangan bidan pengelolaan oleh bidan sesuai dengan kompetensi
bidan di Indonesia dalam Permenkes Nomor 1464/MENKES/PER/X/2010.
Tentang ijin dan penyelenggaraan praktek bidan. Dalam kasus ini pelayanan
kebidanan sesuai dengan pasal 12 yang isinya :
Pasal 9 : Bidan dalam menjalankan praktik, berwenang untuk memberikan
pelayanan yang meliputi :
1. Pelayanan kesehatan ibu
2. Pelayanan kesehatan anak
3. Pelayanan kesehatan reproduksi perempuan dan keluarga berencana
Pasal 12 : Bidan dalam memberikan pelayanan kesehatan reproduksi
perempuan dan keluarga berencana sebagaimana dimaksud dalam pasal 9
huruf c, berwenang untuk :
1. Memberikan penyuluhan dan konseling kesehatan reproduksi perempuan
dan keluarga berencana
2. Memberikan alat kontrasepsi oral dan kondom.

BAB III
METODOLOGI STUDI KASUS
A. Jenis Studi Kasus
Jenis laporan ini adalah deskriptif observasional dengan pendekatan
studi kasus. Studi kaus adalah suatu pendekatan untuk mempelajari,
menerangkan atau menginterpretasikan suatu kasus dalam konteksnya secara
natural tanpa adanya intervensi pihak luar (Nasir dkk, 2011). Studi kasus ini
dilakukan pada Ny. W Umur 27 Tahun P1A0 gangguan reproduksi dengan
kista ovariumdengan menggunakan manajemen kebidanan 7 langkah Varney.
B. Lokasi Studi Kasus
Lokasi studi kasus merupakan tempat dimana interaksi dalam situasi
sosial sedang berlangsung(Sugiyono, 2009). Tempat pengambilan kasus ini
dilaksanakan di RSUD Karanganyar.
C. Subjek Studi Kasus
Subjek studi kasus adalah orang yang akan dijadikan subjek untuk
dilakukan studi kasus (Notoatmodjo, 2012). Subjekyang diberi asuhan pada
studi kasus ini adalah Ny. W Umur 27 Tahun P1A0dengankista ovarium.
43
44
D. Waktu Studi Kasus
Waktu studi kasus merupakan batas waktu dimana pengambilan kasus
diambil (Notoadmodjo, 2012). Pengambilan kasus ini dilakukan pada
tanggal10 – 17 Januari 2017 .
E. Instrumen Studi Kasus
Instrumen adalah segala peralatan yang digunakan untuk memperoleh,
mengelola dan menginterpretasikan informasi dari responden yang dilakukan
dengan pola pengukuran yang sama (Nasir dkk, 2011).
Instrumen yang dipakai dalam penulisan studi kasus ini dengan
menggunakan lembar format asuhan kebidanan gangguan reproduksi menurut
Varney dan data perkembangan SOAP.
F. Teknik Pengumpulan Data
Dalam pengumpulan data metode yang digunakan penulis adalah :
1. Data primer
Data primer adalah data yang langsung memberikan data kepada
pengumpul data (Sugiyono, 2009). Data primer diambil dengan cara :
a. Pemeriksaan fisik
Pengkajian kesehatan merupakan komponen kunci dalam
pembuatan klinis. Keahlian dalam pembuatan keputusan klinis
menopang pengembangan praktek kebidanan (Nursalam, 2009).

45
1) Inspeksi
Inspeksi adalah suatu proses observasi yang dilaksanakan
secara sistematik. Observasi dilaksanakan dengan menggunakan
indera penglihatan, pendengaran dan penciuman sebagai suatu alat
untuk mengumpulkan data (Nursalam, 2009). Dalam pengambilan
kasus ini peneliti melakukan inspeksi pada vulva vagina
kering(Nursalam, 2009).
2) Palpasi
Palpasi adalah suatu teknik yang menggunakan indera peraba,
tangan dan jari-jari adalah suatu instrumen yang sensitive dan
digunakan untuk mengumpulkan data tentang temperature, turgor,
bentuk kelembaban, vibrasi dan ukuran (Nursalam, 2009). Pada
kasus gangguan reproduksi dengan kista ovarium dilakukan
pemeriksaan turgor, temperatur dan kelembaban kulit, palpasi
abdomen untuk mengetahui apakah teraba massa, ada tidaknya nyeri
tekan (Matondang, dkk, 2013).
3) Perkusi
Perkusi adalah sesuatu pemeriksaan dengan jalan mengetuk
untuk membandingkan kiri kanan pada setiap daerah permukaan
tubuh dengan tujuan menghasilkan suara, perkusi bertujuan untuk
mengindentifikasi lokasi, ukuran dan konsistensi jaringan. Perkusi
dilakukan untuk mengetahui reflek patella pasien(Nursalam, 2009).
Pada kasus ini pemeriksaan perkusi tidak dilakukan.

46
4) Auskultasi
Auskultasi adalah pemeriksaan dengan jalan mendengarkan
suara yang dihasilkan oleh tubuh dengan menggunakan stetoskop
(Nursalam, 2009). Pada pengambilan kasus ini penulis melakukan
pemeriksaan auskultasi untuk mendeteksi tekanan darah.
b. Wawancara
Wawancara yaitu pembicaraan terarah yang umumnya dilakukan
pada pertemuan tatap muka. Dalam wawancara yang penting
diperhatikan adalah data yang ditanyakan diarahkan kedata yang
relevan (Hidayat dan Mufdilah, 2009). Pada kasus ini wawancara
dilakukan dengan Ny. W, keluarga dan tenaga kesehatan.
c. Observasi
Observasi adalah pengumpulan data melalui indera penglihatan
(perilaku, tanda fisik, kecacatan, ekspresi wajah) pendengaran (bunyi
batuk, bunyi napas), penciuman (bau napas, bau luka), perabaan (suhu
badan, nadi (Hidayat dan Mufdilah, 2009).
Dalam observasi menggunakan format asuhan kebidanan
gangguan reproduksi untuk mengetahui antara lain keadaan umum ibu,
kesadaran, tanda-tanda vital, keluhan yang dirasakan, dan hasil
pemeriksaan penunjang.
2. Data sekunder
Data sekunder sumber yang tidak langsung memberikan kepada
pengumpul data (Notoatmodjo, 2012). Data sekunder meliputi :

47
a. Studi dokumentasi
Studi dokumentasi adalah semua bentuk sumber informasi yang
berhubungan dengan dokumen resmi maupun tidak resmi, misalnya
laporan, catatan-catatan di dalam kartu klinik sedangkan tidak resmi
adalah segala bentuk dokumen di bawah tanggung jawab instansi tidak
resmi seperti biografi, catatan harian (Notoatmodjo, 2012). Dalam hal
ini contohnya yaitu status/catatan pasien, rekam medik di RSUD
Karanganyar.
b. Studi kepustakaan
Studi kepustakaan yaitu memperoleh berbagai informasi baik
berupa teori-teori generalisasi maupun konsep yang dikembangkan oleh
berbagai ahli dan buku-buku sumber yang ada (Notoatmodjo, 2012).
Studi kepustakaan yang digunakan penulis adalah buku-buku dari tahun
2007 sampai 2016.
G. Alat-alat yang Dibutuhkan
Dalam pelaksanaan studi kasus penulis menggunakan alat-alat sebagai
berikut:
1. Alat dan bahan dalam pengambilan data (wawancara) :
a. Format pengkajian pada gangguan sistem reproduksi
b. Buku tulis dan alat tulis
2. Alat dan bahan dalam melakukan pemeriksaan dan observasi
a. Sphygmomanometer
48
b. Stetoskop
c. Thermometer
d. Timbangan berat badan
e. Jam tangan
3. Alat dan bahan dalam pengambilan data :
a. Format pengkajian asuhan kebidanan gangguan reproduksi
b. Buku tulis
c. Bolpoin
H. Jadwal Studi Kasus
Menurut Notoatmojo (2012), dalam bagian ini diuraikan langkah-langkah
kegiatan dari mulai menyusun proposal penelitian, sampai dengan
penulisan, laporan penelitian, beserta waktu berjalan atau berlangsungnya
tiap kegiatan tersebut. Biasanya jadwal kegiatan ini disusun dalam suatu
“gants chart” . Jadwal studi kasus terlampir.

BAB IV
TINJAUAN KASUS DAN PEMBAHASAN
A. Tinjauan Kasus
Ruang : Teratai
Tanggal masuk : 10 Januari 2017
No. Register : 391371
1. Pengkajian
Tanggal : 10 Januari 2017 Pukul : 14.00 WIB
a. Identitas
1) Identitas Ibu Identitas Suami
(1) Nama : Ny. W Nama : Tn. A
(2) Umur : 27 tahun Umur : 44 Tahun
(3) Agama : Islam Agama : Islam
(4) Suku bangsa :Jawa/indonesia Suku bangsa : Jawa/Indonesia
(5) Pendidikan : SMP Pendidikan : SMP
(6) Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Penjahit
(7) Alamat :Selourik 001/009,Girimulyo,Ngargoyoso
b. Anamnesa (Data Subjektif)
1) Keluhan utama pada saat datang
37
38
Ibu mengatakan merasakan nyeri pada perut bagian bawah, nyeri
saat buang air kecil dan besar serta teraba benjolan pada daerah
perut sejak 2 minggu.
2) Riwayat menstruasi
a) Menarche :ibu mengatakan mengalami
haidpertama kali pada umur 13 tahun.
b) Siklus : ibu mengatakan jarak antara haid yang
satu dengan yang berikutnya kurang
lebih 28 hari
c) Lama : ibu mengatakan lamanya haid 7 hari
d) Banyaknya : ibu mengatakan banyaknya 2-3 kali
ganti pembalut
e) Teratur / tidak teratur : ibu mengatakan haidnya teratur
f) Sifat darah : ibu mengatakan sifat darahnya encer,
berwarna merah.
g) Dismenorhoe : ibu mengatakan kadang-kadang juga
mengalami nyeri saat menstruasi.
3) Riwayat perkawinan
a) Status perkawinan :kawin: syah1 kali
b) Kawin / menikah : umur 19 tahun, dengan suami umur
36 tahun
c) Lamanya : 8 tahun, anak 1 orang
4) Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu

39
No Tgl/Thn Tempat UK Jenis Peno Anak Nifas Kead

Partus Partus Partus long JK BB PB Keada- Lakta Anak
An si Skrg
1 24 BPM 9 Spontan Bidan Laki- 25000 45 Baik Baik Hidup

Agustus bulan laki gram
2009
5) Riwayat KB
a) Metode yang pernah dipakai : ibu mengatakan menggunakan
alat kontrasepsi suntik 3 bulan
b) Keluhan selama pemakaian kontrasepsi : ibu mengatakan tidak
ada keluhan
Metode Lama Keluhan Tahun Tahun Alasan
KB penggunaan Pakai Lepas Berhenti
Suntik 3 tahun Tidak 2010 2013 Ingin memiliki
3 bulan ada anak lagi
6) Riwayat penyakit
a) Riwayat penyakit sekarang
Ibu mengatakan saat ini sedang mengalami nyeri perut bagian
bawah dan teraba benjolan pada perut.
b) Riwayat penyakit sistemik
1) Jantung : Ibu mengatakan tidak pernah merasakan
jantung berdebar-debar, keluar keringat

40
dingin pada telapak tangan dan tidak
mudah lelah saat melakukan aktivitas
ringan.
2) Ginjal : Ibu mengatakan tidak pernah merasakan
sakit saat buang air kecil dan tidak sakit
pada pinggang bagian bawah.
3) Asma : Ibu mengatakan tidak pernah sesak nafas
4) Tuberkulosis : Ibu mengatakan tidak pernah batuk
berkepanjangan lebih dari 2 minggu.
5) Hepatitis : Ibu mengatakan pada mata,kuku dan
kulit tidak pernah terlihat kuning.
6) DM : Ibu mengatakan tidak pernah merasakan
haus, lapar dan kencing pada malam hari
lebih dari 7 kali.
7) Hipertensi : Ibu mengatakan tidak pernah mengalami
tekanan darahnya lebih dari 140/90
mmHg.
8) Epilepsi : Ibu mengatakan sampai saat ini belum
pernah mengalami kejang yang disertai
dengan keluarnya busa dari dalam
mulutnya.
9) Lain-lain : Saat ini ibu tidak sedang menderita
penyakit menular seksual seperti AIDS
dan gonorhoe.
41
c) Riwayat penyakit keluarga :
Ibu mengatakan dalam keluarganya maupun keluarga suaminya
tidak ada yang mempunyai riwayat penyakit menurun seperti
penyakit jantung, DM, Asma dan hipertensi dan juga tidak
mempunyai riwayat penyakit menular seperti TBC dan
hepatitis.
d) Riwayat keturunan kembar :
Ibu mengatakan baik dari pihak suaminya ataupun pihak
dirinya tidak ada yang mempunyai riwayat keturunan kembar.
e) Riwayat operasi :
Ibu mengatakan belum pernah menjalani operasi apapun.
7) Pola kebiasaan sehari-hari
a) Pola nutrisi
Sebelum masuk rumah sakit
Ibu mengatakan makan 3 x sehari porsi sedang menu nasi,
sayur, lauk pauk, daging dan buah. Minum 6-7 gelas per hari
jenis air putih dan teh.
b) Pola eliminasi
Ibu mrengatakan BAB 1 x sehari, konsistensi lunak, warna
kuning, bau khas feses. BAK 6-7 kali sehari, warna kuning
jernih bau khas urine.
c) Pola istirahat

42
Ibu mengatakan tidur siang ± 1 jam dan tidur malam ± 7-8
jam sehari.
d) Personal hygiene
Ibu mengatakan mandi 2 kali sehari, ganti pakaian 2 kali
sehari, gosok gigi 2 kali sehari dan keramas 3 kali
seminggu.
e) Pola aktivitas
Ibu mengatakan mengerjakan pekerjaan rumah seperti
menyapu, memasak, mencuci dan melakukan aktivitas
lainya.
f) Pola seksual
Ibu mengatakan melakukan hubungan seksual 2 kali seminggu
sebelum masuk rumah sakit dan ada keluhan ibu mengatakan
nyeri saat berhubungan seksual.
c. Pemeriksaan Fisik (Data Objektif)
1) Status generalis
a) Keadaan umum : Sedang
b) Kesadaran : Composmentis
c) TTV TD : 120/70 mmHg R: 24 x/menit
N : 85x/menit S: 36,90 C
d) TB : 160 cm
43
e) Berat badan : 55 kg
2) Pemeriksaan sistemik
a) Kepala
(1) Rambut : Warna hitam, bersih, tidak ada ketombe,
tidak mudah rontok
(2) Muka : Tidak oedema, tidak ada kelainan dan
tidak pucat.
(3) Mata
(a) Odema : Tidak oedema.
(b) Conjungtiva : Pucat berwarna merah muda.
(c) Sklera : Berwarna putih.
(4) Hidung : Simetris, bersih dan tidak ada benjolan.
(5) Telinga : Simetris, bersih dan tidak ada serumen.
b) Leher
(1) Kelenjar gondok : Tidak ada pembesaran kelenjar gondok.
(2) Benjolan : Tidak ada benjolan
(3) Kelenjar limfe : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe
c) Dada dan axilla
(1) Dada : Simetris, normal, tidak ada suara ronchi
dan wheezing.
(2) Mammae
(a) Membesar : Tidak ada pembesaran.

44
(b) Benjolan : Tidak ada benjolan.
(c) Simetris : Ya, simetris kanan dan kiri.
(d) Puting susu : Menonjol.
(e) Kolostrum : Tidak ada pengeluaran.
(3) Axilla
(a) Benjolan : Tidak ada benjolan.
(b) Nyeri : Tidak ada nyeri.
d) Abdomen
(1) Pembesaran hati: Tidak ada pembesaran hati.
(2) Benjolan :Teraba benjolan atau tumor pada bagian
bawah.
(3) Nyeri tekan : Ada nyeri tekan pada perut bagian
bawah.
(4) Luka bekas operasi : Tidak ada luka bekas operasi.
e) Anogenital
(1) Vulva vagina
(a) Varices : Tidak ada varices.
(b) Luka : Tidak ada luka.
(c) Kemerahan : Tidak ada kemerahan atau iritasi.
(d) Nyeri : Tidak ada nyeri.
(2) Inspekulo
(a) Portio : Tertutup dan tidak ada nyeri goyang
(b) Pengeluaran pervaginam : Terdapat spotting.

45
(3) Pemeriksaan dalam
(a) Dinding vagina :Tidak terdapat fluor albus
(b) Portio :Tertutup, tidak ada nyeri goyang.
(c) Pengeluaran : Terdapat spotting.
(4) Anus
(a) Haemoroid : Tidak dilakukan
(b) Keluhan lain : Tidak ada.
(5) Ekstremitas
(a) Varices : Tidak ada varices.
(b) Odema : Tidak ada oedema
(c) Reflek patella : Positif kanan dan kiri.
3) Pemeriksaan Penunjanng
a) Pemeriksaan Laboratorium :
(1) Hemoglobin : 13.1 gr% Normal : 12-16 gr%
(2) Eritrosit : 4. 22 UL Normal : 4.00-5.00 UL
(3) Trombosit : 239 UL Normal : 150-500 UL
(4) Hematokrit : 40.1 UL Normal : 37- 47%
(5) Leukosit : 8.9 UL Normal : 4.000-11.000 UL
4) Pemeriksaan Penunjang lain :
USG : Terdapat benjolan atau massa pada perut bagian bawah.
2. Interpretasi Data
a. Diagnosa Kebidanan
46
Ny. W P1A0umur 27 tahun dengan gangguan reproduksi kista
ovarium.
Data dasar :
Data Subjektif
1) Ibu mengatakan bernama Ny. W
2) Ibu mengatakan berumur 27 tahun.
3) Ibu mengatakan pernah melahirkan 1 kali dan belum pernah
keguguran.
4) Ibu mengatakan nyeri pada perut bagian bawah.
5) Ibu mengatakan nyeri saat haid.
6) Ibu mengatakan teraba benjolan pada daerah perut.
7) Ibu mengatakan pernah menggunakan KB suntik 3 bulan selama 3
tahun
Data Objektif
1) Keadaan umum : Sedang
2) Kesadaran : Composmentis
3) TTV : TD : 120/70 mmHg R: 24 x/m
N:85x/m S:36,9o C
4) TB : 160 cm
5) Berat badan : 55 kg
6) Pemeriksaan abdomen : Terdapat benjolan atau tumor dan ada
nyeri tekan pada perut bagian bawah.
7) Pemeriksaan vagina : Terdapat pengeluran pervaginam berupa
spotting.
47
8) Pemeriksaan penunjang: USG terdapat benjolan atau massa pada
perut bagian bawah.
b. Masalah
Ibu mengatakan merasakan cemas dengan keadaannya saat ini.
c. Kebutuhan
Berikan dukungan moril dan spiritual kepada ibu agar tidak cemas
dengan keadaanya dan agar ibu lebih tenang.
3. Diagnosa Potensial
Kanker ovarium.
4. Tindakan Segera
Kolaborasi dengan dokter SpOG untuk pemberian terapi cefotaxime
(Antibiotik) 1 gram/ 12 jam, keterolac (mengurangi nyeri) 1amp/8 jam,
ranitidin (penurun kadar asam lambung) 1amp/12 jam, dan pengangkatan
kista ovarium dengan cara operasi.
5. Perencanaan
a. Jelaskan pada ibu tentang keadaanya saat ini.
b. Anjurkan teknik relaksasi dan beri konseling tentang kista ovarium.
c. Berikan informedconsent pada keluarga untuk tindakan operasi.
d. Melakukan pemasangan infus RL 20 tpm.

48
e. Berikan obat sesuai advis dokter.
f. Anjurkan ibu untuk berpuasa.
6. Pelaksanaan
Tanggal : 10 januari 2017
a. Jam 14. 15 WIB: Menjelaskan kepada ibu tentang keadaannya saat
ini bahwa ibu mengalami gangguan reproduksi kista ovarium.
b. Jam 14.17 WIB :Menganjurkan teknik relaksasi miring kanan kiri
dan Memberikan konseling tentang kista ovarium (SAP terlampir).
c. Jam 14.19 WIB :Memberikan informed consent pada keluarga bahwa
akan dilakukan tindakan pengangkatan kista ovarium tanggal 11
Januari 2017.
d. Jam 14.22 WIB :Memasang infus RL 20 tpm
e. Jam 14.24 WIB :Memasang kateter
f. Jam 14.30 WIB :Memberikan terapi obat berupa
No Obat 8 jam 12 jam
1 Cefotaxime 14.30
2 Keterolac 14.30 22.30
3 Ranitidin 14.30
g. Jam 14.35 WIB :Menganjurkan ibu untuk berpuasa pukul 24.00 WIB
sebelum dilakukan tindakan operasi.

49
7. Evaluasi
Tanggal : 10 Januari 2017 Pukul:14. 40WIB
a. Ibu sudah tahu dengan keadaanya saat ini.
b. Ibu sudah mengerti teknik relaksasi miring kanan kiri dan sudah
mengerti tentang kista ovarium yang dialami.
c. Keluarga sudah menandatangani informed consent yang diberikan.
d. Infus sudah terpasang
e. :Kateter sudah terpasang
f. Terapi obat sudah diberikan, akan dilakukan operasi pengangkatan
kista pada tanggal 11 Januari 2017 pukul 11.00 WIB.
g. Ibu bersedia melakukan puasa untuk persiapan operasi tanggal 11
Januari 2017.
50
DATA PERKEMBANGAN I
Tanggal : 11 Januari 2017 Pukul: 12.15 WIB
Tempat : RSUD Karanganyar
S : Subjektif
1. Ibu mengatakan masih lemah dan merasakan nyeri pada luka bekas
operasi.
2. Ibu mengatakan senang karena operasinya berjalan lancar.
3. Ibu mengatakan belum bisa melakukan aktivitas miring kanan dan ke
kiri
4. Ibu mengatakan masih berpuasa.
O : Objektif
1. Keadaan umum : Sedang
2. Kesadaran : Composmentis
3. TTV : TD : 110/80mmHg R: 22x/menit
N :81x/menit S: 37,10C
4. Abdomen : Tampak luka post operasi tertutup perban dan bising usus
(+).
5. Ekstremitas atas simetris, tidak ada oedema, pada tangan sebelah kanan
terpasang infus RL 20 tpm, ekstremitas bawah tidak oedema.
6. Terpasang kateter.
A : Asessment
51
Ny. W umur 27 tahun P1A0post operasi gangguan reproduksi dengan kista
ovarium hari ke 1.
P : Planning
Tanggal : 11 Januari 2017 Pukul : 12. 50 WIB
1. Mengajarkan teknik mobilisasi yaitu dengan miring kanan dan kiri.
Hasil : Ibu telah mengerti teknik relaksasi.
2. Menganjurkan ibu untuk berpuasa sebelum flatus.
Hasil : Ibu bersedia untuk berpuasa sebelum flatus.
3. Memberitahu ibu bahwa nanti jam 14.30 akan diberikan terapi obat
1 Cefotaxime 14.30
2 Keterolac 14.30 22.30
3 Ranitidin 14.30
Hasil : ibu sudah bersedia untuk diberikan terapi obat
4. Memeriksa pengeluaran urine pada kateter
Hasil : Pengeluaran urine ± 50 cc.

52
DATA PERKEMBANGAN II
Tempat : RSUD Karanganyar
S: Subjektif:
1. Ibu mengatakan nyeri sudah agak berkurang.
2. Ibu mengatakan sudah flatus tanggal 11 januari 2017 pukul 17.00 WIB.
3. Ibu mengatakan sudah minum dan makan menu dari rumah sakit.
4. Ibu mengatakan belum BAB.
O: Objektif
1. Keadaan umum: Sedang
N : 81x/menit S: 360C
4. Abdomen : Tampak luka post operasi tertutup perban dan bising usus (-)
terpasang infus RL 20 tpm, ekstremitas bawah tidak oedema.
6. Urogenital :Terpasang kateter dengan pengeluaran urine ± 50 cc dan
pengeluaran pervaginam berupa bercak darah.
A: Assesment
Ny. W umur 27 tahun P1A0 post operasi gangguan reproduksi dengan kista
ovarium hari ke 2.
53
P: Planning :
Tanggal : 12 Januari 2017 Pukul: 10. 00 WIB
1. Menganjurkan ibu untuk memenuhi kebutuhan nutrisi dengan makan-
makanan sesuai kebutuhan yang telah disediakan rumah sakit.
Hasil : Ibu sudah makan 1 piring bubur nasi, 1 mangkok sayur, telur, buah
pisang, minum air putih, dan sari kacang hijau jam 08.30 WIB dari rumah
sakit.
2. Menganjurkan ibu untuk belajar duduk.
Hasil : Ibu sudah belajar untuk duduk.
3. Memberitahu ibu bahwa nanti jam 14.30 akan diberikan terapi obat
1 Cefotaxime 14.30
2 Keterolac 14.30 22.30
3 Ranitidin 14.30
Hasil : ibu sudah bersedia untuk diberikan terapi obat

54
DATA PERKEMBANGAN III
Tanggal : 13 Januari 2016 Pukul: 11. 30 WIB.
Tempat : RSUD karanganyar
S: Subjektif:
1. Ibu mengatakan nyeri sudah berkurang.
2. Ibu mengatakan senang dengan keadaanya saat ini.
3. Ibu mengatakan sudah bisa duduk meski masih dibantu.
4. Ibu mengatakan ingin segera pulang.
O: Objektif:
2. Keadaan umum : Sedang
4. Abdomen : Tampak luka bekas operasi tertutup perban, bising
usus (-)
terpasang infus RL 20 tpm, ekstremitas bawah simetris, tidak ada
kelainan, tidak oedema.
6. Urogenital : terpasang kateter dengan pengeluaran urine ± 150 cc.
A: Assesment :
55
ovarium hari ke 3.
P: Planning :
Tanggal : 13 januari 2017 Pukul: 11.35 WIB
1. Menganjurkan ibu untuk makan-makanan yang bergizi dan mengandung
banyak protein, lemak, karbohidrat, vitamin dan mineral untuk membantu
penyembuhan luka bekas operasi.
1. Hasil : Ibu bersedia makan-makanan yang bergizi dan mengandung
banyak protein, lemak, karbohidrat, vitamin dan mineral.
2. Melaksanakan advis dokter untuk melepas infus dan kateter.
2. Hasil : Infus dan dower kateter sudah dilepas sesuai advis dokter.
3. Memberikan terapi obat sesuai advis dokter:
a. Vitamin C ( Perbaikan sel-sel tubuh yang rusak )50 g10 tablet 1x1
b. Asam Mefenamat (Mengurangi rasa sakit)500 mg10 tablet 3x1
c. Ciprofloxacin ( Antibiotik )500 mg 15 tablet3x1
Hasil: Ibu bersedia untuk meminum obat yang sudah diberikan.
4. Menganjurkan ibu untuk berlatih berjalan.
Hasil : Ibu sudah bisa berjalan sedikit demi sedikit meski dibantu.
56
DATA PERKEMBANGAN IV
S: Subjektif:
1. Ibu mengatakan keadaanya mulai membaik.
2. Ibu mengatakan sudah makan-makanan dari rumah sakit dan tidak ada
pantangan makanan.
3. Ibu mengatakan sudah bisa tidur nyenyak.
4. Ibu mengatakan nyeri sudah berkurang.
5. Ibu mengatakan sudah bisa berjalan.
6. Ibu mengatakan sudah BAB dan BAK di kamar mandi dan sudah tidak ada
keluhan
O: Objektif :
2. Keadaan umum : Baik
3. TTV : TD : 110/80 mmHg R : 22x/menit
A: Assesment:
ovarium hari ke 4.
P : Planning :
57
Tanggal : 14 januari 2017 Pukul: 12. 30 WIB
1. Melakukan medikasi luka jahitan operasi dengan betadine dan kassa steril
a. Membuka hepafik dengan dibasahi NaCl
b. Membuka kasa yang menutupi luka bekas operasi.
c. Luka dibersihkan dengan NaCl
d. Mengeringkan luka dengan kasa steril
e. Mengolesi luka bekas jahitan dengan betadine dan memberikan
supratul
f. Menutup luka bekas operasi dengan kasa steril
g. Membalutnya dengan plester anti air.
Hasil : Medikasi sudah dilakukan
2. Memberikan KIE tentang perawatan luka pada ibu bahwa luka jahitan
operasi sudah mulai membaik (SAP terlampir).
Hasil : ibu sudah mengerti tentang perawatan luka post operasi.
3. Memberikan KIEpada ibu tentang personal hygiene (SAP terlampir).
Hasil : ibu sudah mengerti tentang personal hygiene.
4. Memberikan KIE tentang pola nutrisi untuk makan-makanan yang bergizi
dan tidak berpantangan makanan untuk mempercepat penyembuhan luka
(SAP terlampir).
Hasil : ibu bersedia untuk makan-makanan yang bergizi dan tidak
berpantang makanan
5. Memberikan terapi obat sesuai advis dokter untuk dibawa pulang.

58
a. Vitamin C (Perbaikan sel-sel tubuh yang rusak)50 g9 tablet 1x1
setelah makan
b. Asam Mefenamat (Mengurangi rasa sakit)500 mg9 tablet3x1 setelah
makan
c. Ciprofloxacin (Antibiotik) 500 mg14 tablet3x1 setelah makan
Hasil : ibu sudah diberi obat untuk dibawa pulang.
6. Menganjurkan ibu untuk kontrol ulang 3 hari lagi.
Hasil : ibu bersedia melakukan kunjungan ulang 3 hari lagi.

59
DATA PERKEMBANGAN V
Tanggal: 17 januari 2017 Pukul: 10.00 WIB
S : Subjektif:
1. Ibu mengatakan ingin memeriksakan dirinya.
2. Ibu mengatakan luka jahitan sudah kering dan tidak ada rasa nyeri.
3. Ibu mengatakan sudah menjaga luka agar tetap kering
4. Ibu mengatakan sudah bisa melakukan aktivitas ringan seperti menyapu.
5. Ibu mengatakan obatnya masih ada sisa di rumah.
O : Objektif :
2. Keadaan umum : Baik
3. TTV : TD : 110/80 mmHg R : 22x/menit
4. Keadaan luka : Kering, tidak ada pus dan tertutup kassa steril.
A: Assesment :
Ny. W umur 27 tahun post operasi gangguan reproduksi dengan kista
ovarium hari ke 8.
P : Planning :
Tanggal: 17 januari 2017 Pukul: 10.30 WIB

60
1. Mendampingi dokter melakukan heating aff post operasi.
Hasil : Balutan luka operasi sudah dilepas sesuai advis dokter.
2. Menganjurkan ibu untuk makan-makanan yang bergizi.
Hasil : Ibu bersedia makan-makanan bergizi.
3. Memberikan terapi
a. Vitamin C ( Perbaikan sel-sel tubuh yang rusak )50 g 10 tablet 1x1
b. Asam Mefenamat (Mengurangi rasa sakit)500mg 10 tablet3x1
c. Ciprofloxacin ( Antibiotik )500 mg 15 tablet3x1
Hasil : Ibu bersedia minum obat yang diberikan dokter.
B. Pembahasan
Pembahasan merupakan bagian dari karya tulis ini yang membahas
kesenjangan antara teori dengan praktek langsung di lapangan selama
melakukan asuhan kebidanan gangguan reproduksi pada Ny. W umur 27
tahun P1 A0 dengan Kista Ovarium di RSUD Karanganyar.
Kesenjangan-kesenjangan yang diberikan juga memerlukan
pemecahan masalah, adapun pemecahan masalahnya dilakukan dengan
melaksanakan asuhan kebidanan sebagai salah satu cara yang dilakukan oleh
bidan dalam menangani masalah kebidanan.
1. Pengkajian
61
Pengkajian merupakan langkah awal yang akan menentukan langkah
berikutnya. Mengumpulkan data adalah menghimpun informasi tentang
klien atau orang yang meminta asuhan (Hidayat dan Mufdilah, 2009).
Pengkajian dilakukan pada tanggal 10 Januari 2017 Pukul : 14.00
WIB. Pengkajian meliputi data subjektif dan objektif.
a. Data subjektif
Menurut Nursalam (2009), data subjektif adalah data yang
didapatkan dari klien sebagai suatu pendapat terhadap suatu situasi
dan kejadian.Keluhan utama menurut Setyorini (2014), kebanyakan
wanita yang memiliki kista ovarium tidak memiliki gejala sampai
periode tertentu. Namun beberapa orang dapat mengalami gejala ini
nyeri di perut bagian bawah, nyeri saat berhubungan seksual, nyeri
pada punggung terkadang menjalar sampai ke kaki, terkadang disertai
nyeri saat buang air kecil atau buang air besar.
Pada kasus didapatkan identitas IbuNy. W, umur 27 tahun,
Agama Islam, Suku bangsa Jawa/indonesia, pendidikan SMP,
pekerjaan IRT, alamat Selourik 001/009,Girimulyo,Ngargoyoso. Ibu
mengatakan merasakan nyeri pada perut bagian bawah, merasakan
ingin buang air kecil dan besar serta teraba benjolan pada daerah
perut.
Pada langkah ini tidak didapatkan kesenjangan antara teori dan
praktek.
b. Data objektif
62
Data objektif menurut Nursalam (2009), adalah data yang
sesungguhnya dapat diobservasi dan dilihat oleh tenaga kesehatan.
meliputi keadaan umum sedang, kesadaran composmentis, tekanan
darah 120/70 mmHg, Respirasi 24x/menit, nadi 85x/menit dan Suhu
36,90 C.
Menurut Nugroho (2012), diagnosis kista ovarium ditegakkan
melalui pemeriksaan dengan ultrasonografi atau USG (abdomen atau
transvaginal), koloskopi screening dan pemeriksaan darah (tumor
marker atau pertanta tumor).
Pada kasus pemeriksaan penunjang lain yaitu dilakukan
pemeriksaan USG dengan hasil ada benjolan atau massa pada perut
bagian bawah,dan nyeri tekan.
Sehingga pada kasus ini tidak terjadi kesenjangan antara teori
dan praktek di lahan.
2. Interpretasi Data
Menurut Varney (2007), interpretasi data yaitu mengindentifikasi
diagnosa kebidanan dan masalah berdasarkan interpretasi yang benar atas
data-data yang telah dikumpulkan. Dalam langkah ini data yang telah
dikumpulkan diinterpretasikan menjadi diagnosa kebidanan, masalah dan
kebutuhan. Ketiganya digunakan karena beberapa masalah tidak dapat
diselesaikan seperti diagnosa tetapi membutuhkan penanganan yang
dituangkan dalam rencana asuhan terhadap pasien
a. Diagnosa Kebidanan
Menurut Varney (2007), diagnosa kebidanan adalah diagnosa
yang ditegakkan dalam lingkungan praktik kebidanan dan memenuhi

63
standar nomenklatur diagnosa kebidanan yang dikemukakan dari hasil
pengkajian atau yang menyertai diagnosa.
Pada kasus diagnose kebidanan didapatkan Ny. W P1A0 umur
27 tahun dengan gangguan reproduksi kista ovarium.
Data dasar diagnosa kebidanan tersebut meliputi data subjektif
dan data objektif. Data Subjektif meliputi Ibu mengatakan bernama
Ny. W, ibu mengatakan berumur 27 tahun, Ibu mengatakan pernah
melahirkan 1 kali dan belum pernah keguguran, ibu mengatakan nyeri
pada perut bagian bawah, Ibu mengatakan nyeri saat haid, Ibu
mengatakan teraba benjolan pada daerah perut.
Data Objektif meliputi keadaan umum sedang, kesadaran
composmentis, tekana darah 120/70 mmHg, Respirasi 24x/menit, nadi
85x/menit dan Suhu 36,90 C, Pemeriksaan abdomenterdapat benjolan
atau tumor dan ada nyeri tekan pada perut bagian bawah, Pemeriksaan
vaginaterdapat pengeluran peervaginam berupa spotting.
Pada langkah ini tidak didapatkan kesenjangan antara teori dan
praktek.
b. Masalah
Masalah adalah yang berkaitan dengan pengalaman pasien yang
ditemukan dari hasil pengkajian atau yang menyertai diagnosa sesuai
dengan kesadaan pasien (Varney, 2007). Menurut Nugroho dan Utama
(2014), pada kasus kista ovarium masalah yang dihadapi pasien yaitu
cemas
Pada kasus Ny. W didapatkan ibu mengatakan merasakan cemas
dengan keadaanya saat ini.

64
c. Kebutuhan
Kebutuhan adalah hal-hal yang dibutuhkan pasien sebelum
tendentifikasi dalam diagnosa atau masalah yang didapatkan dengan
melakukan analisis data (Varney, 2007).
Menurut Manuaba (2007), pada kasus kista ovariumkebutuhan
yang diberikan yaitu dorongan moril dan kebutuhan komunikasi
informasi education (KIE).
Pada kasus Ny. W yaitu memberi dukungan moril dan spiritual
kepada ibu agar tidak cemas dengan keadaanya dan agar ibu lebih
tenang.
Sehingga pada langkah interpretasi data tidak ditemukan
kesenjangan antara teori dan praktek di lahan.
3. Diagnosa Potensial
Mengidentifikasi diagnosa atau masalah potensial yang mungkin
akan terjadi. Pada langkah ini diidentifikasikan masalah atau diagnosa
potensial berdasarkan rangkaian masalah dan diagnosa, hal ini
membutuhkan antisipasi, pencegahan, bila memungkinkan menunggu
mengamati dan bersiap-siap apabila hal tersebut benar-benar terjadi
(Varney, 2007).
Diagnosa potensial yang muncul pada kasus kista ovarium menurut
Wiknjosastro (2007), komplikasi yang dapat terjadi pada kista ovarium
diantaranya: bisa menyebabkan pembesaran perut, Perdarahan ke dalam
kista , torsio atau putaran tangkai, infeksi pada tumor, keganasan.

65
Pada kasus Ny. W diagnosapotensial kanker ovarium, sehingga pada
langkah ini tidak terjadi kesenjangan antara teori dan praktek di lahan.
4. Tindakan Segera
Langkah ini memerlukan kesinambungan dari manajemen
kebidanan. Identifikasi dan menetapkan perlunya tindakan segera oleh
bidan atau kolaborasi dengan dokter spesialis obstetri dan gynekologi
sesuai dengan kondisi pasien (Varney, 2007) .
Menurut Yatim (2008), pada kasus dengan kista ovarium dilakukan
tindakan segera berupa operasi yang tergantung pada umur, ukuran kista
dan keluhan.
Pada kasus Ny. W dilakukan kolaborasi dengan dokter spOG untuk
pemberian terapi cefotaxime ( Antibiotik ) 1 gram/ 12 jam, keterolac untuk
mengurangi Nyeri dengan dosis 1amp/8 jam, ranitidin untuk penurun
kadar asam lambung dengan dosis 1amp/12 jam, dan pengangkatan kista
ovarium dengan cara operasi.
Sehingga pada langkah ini tidak terjadi kesenjangan antara teori
5. Perencanaan
Menurut Setyorini (2014), perencanaan yang dilakukan pada pasien
dengan kista ovarium sebelum dilakukan tindakan operasi yaitu
observasiJika kista tidak menimbulkan gejala, maka cukup dimonitor
(pantau) selama 1 – 2 bulan, karena kista fungsional akan menghilang

66
dengan sendirinya setelah satu atau dua siklus haid. Tindakan ini diambil
jika tidak curiga ganas dan Operasi jika kista membesar, maka dilakukan
tindakan pembedahan yakni dilakukan pengambilan kista dengan tindakan
laparoskopi atau laparatomi dengan Berikan pendampingan untuk
mengurangi kecemasannya, memberikan informasi tentang prosedur
operasi, Berikan informasi tentang mobilisasi yang boleh dilakukan setelah
operasi (Susilowati, 2015).
Perencanaan pada pasien post operasi kista ovarium menurut
Susilowati (2015), yaitu:monitor tingkat kesadaran pasien, memonitor
tanda-tanda vital, Kaji tingkat nyeri pasien, lakukan manajemen nyeri,
lakukan tindakan kolaborasi untuk mengurangi nyeri, monitor adanya
perdarahan, monitor balance cairan, membantu memenuhi kebutuhan adl
pasien, ajarkan teknik mobilisasi bertahap bila sudah diijinkan, berikan
terapi sesuai program medis.
Teori mobilisasi pasca operasi laparatomi dapat dilakukan secara
bertahap setelah operasi. Pada 6 jam pertama pasien harus tirah baring
dahulu, namun pasien dapat melakukan mobilisasi dini dengan
menggerakan lengan atau tangan, memutar pergelangan kaki, mengangkat
tumit, menegangkan otot betis, serta menekuk dan menggeser kaki.
Setelah 6-10 jam, pasien diharuskan untuk dapat miring ke kiri dan ke
kanan untuk mencegah trombosis dan tromboemboli. Setelah 24 jam
pasien dianjurkan untuk dapat belajar duduk. Setelah 24 jam pasien dapat
duduk, dianjurkan untuk belajar berjalan (Ditya, 2016).

67
Pada kasus Ny. W perencanaan meliputi melakukan pemeriksaan
keadaan umum dan tanda-tanda vital ibu, jelaskan pada ibu tentang
keadaanya saat ini, anjurkan teknik relaksasi, berikan informed consent
pada keluarga untuk tindakan operasi, melakukan pemasangan infus RL 20
tpm, berikan cefotaxime (Antibiotik) 1 gram/ 12 jam, keterolac
(Mengurangi Nyeri) 1amp/8 jam, ranitidin (penurun kada asam lambung )
1amp/12 jam, dan pengangkatan kista ovarium dengan cara operasi,
anjurkan ibu untuk berpuasa pukul 24.00 WIB sebelum dilakukan operasi
tanggal 11 Januari 2017 pukul 11.00 WIB. Hasil mobilisasi pada tanggal
11 Januari 2017 pukul 12.50 WIB ibu telah mengerti tentang teknik
relaksasi miring kanan dan kiri, pada tanggal 12 Januari 2017 pukul 10.00
WIB ibu sudah belajar untuk duduk, pada tanggal 14 Januari 2017 pukul
12.00 WIB ibu sudah bisa berjalan.
Sehingga pada kasus tidak ditemukan kesenjangan antara teori dan
praktek di lahan.
6. Pelaksanaan
Pada langkah ini melaksanakan asuhan yang menyeluruh
ditentukan dengan langkah-langkah sebelumnya. Semua keputusan yang
dikembalikan dalam asuhan menyeluruh ini harus rasional dan benar-benar
valid berdasarkan pengetahuan, serta sesuai dengan asumsi tentang apa
yang dilakukan pasien. Sehingga setiap rencana asuhan haruslah disetujui
oleh ke dua belah pihak yaitu bidan dan pasien, agar dapat dilaksanakan
68
dengan efektif karena pasien juga akan melaksanakan rencana tersebut
(Varney, 2007).
Pada kasus Ny. W telah dilakukan pelaksanaan sesuai dengan
perencanaan yang telah dibuat
Sehingga pada langkahini tidak didapatkan kesenjangan antara
teori dan praktek di lahan.
7. Evaluasi
Evaluasi yang diharapkan setelah dilakukan tindakan pada pasien
menurut adalah Pasien sudah diobservasi (Setyorini, 2014), Pasien
mengalami penurunan pada tingkat kecemasannya (Susilowati, 2014),
memahami prosedur operasi yang akan dijalaninya, memahami mobilisasi
yang dapat dilakukan setelah operasi (Susilowati, 2014), sudah dilakukan
tindakan operasi (Setyorini, 2014).
Pada kasus Ny. W keadaan umum sedang, kesadaran
composmentis, tekanan darah 120/70 mmHgrespirasi 24 x/menit, nadi
85x/menit, Suhu 36,90 C , Ibu sudah tahu dengan keadaanya saat ini, Ibu
sudah melakukan aktivitas miring ke kiri dan ke kanan, keluarga sudah
menandatangani informed consent yang diberikan, Terapi obat sudah
diberikan, Ibu bersedia melakukan puasa untuk persiapan operasi tanggal
11 Januari 2017.
Sedangkan evaluasi pada pasien post operasi kista ovarium akan
didapatkan hasil keluhan nyeri pada pasien berkurang, tidak terdapat
perdarahan pada luka operasi, intake dan out put cairan seimbang, tanda
69
vital dalam batas normal, pasien mampu melakukan mobilisasi secara
bertahap, tidak terjadi infeksi pada luka operasi, pasien mampu beradaptasi
dengan kondisi post operasi.
Sehingga pada langkah evaluasi tidak didapatkan kesenjangan
antara teori dan praktek di lapangan.
Pada tanggal 11 januari 2017 Pukul 12.15 WIB diperoleh hasil
pemeriksaan data perkembangan I: Keadaan umum: Sedang, Kesadaran :
Composmentis, TTV : TD: 110/80 mmHg, R: 22x/menit, N: 81x/menit, S:
37,10C, ibu telah mengerti teknik relaksasi, ibu bersedia untuk berpuasa
sebelum flatus, telah diberikan injeksi cefotaxime (Antibiotik) 1 gram/ 12
jam, keterolac (Mengurangi Nyeri) 1amp/8 jam, ranitidin ( Penurun kada
asam lambung ) 1amp/12 jam, kateter sudah terpasang dengan pengeluaran
urine ± 50 cc, ibu bersedia tidak makan dan minum sebelum flatus. Pada
tanggal 12 januari 2017 Pukul: 08.00 WIB diperoleh hasil pemeriksaan
data perkembangan II: Keadaan umum: Sedang, Kesadaran :
360C, tetesan infus terpasang 20 tpm, jumlah pengeluaran urine dalam
kateter ± 50 cc, ibu sudah makan 1 piring bubur nasi, 1 mangkok sayur,
telur, buah pisang, minum air putih, dan sari kacang hijau jam 08.30 WIB
dari rumah sakit, ibu sudah belajar untuk duduk, memberitahu ibu bahwa
nanti jam 14.30 akan diberikan terapi obat.
Pada tanggal 13 januari 2017 Pukul: 12.00 WIB diperoleh hasil
pemeriksaan data perkembangan III: Keadaan umum: Baik, Kesadaran :

70
360C, ibu bersedia makan-makanan yang bergizi dan mengandung banyak
protein, lemak, karbohidrat, vitamin dan mineral, infus dan dower kateter
sudah dilepas sesuai advis dokter, ibu bersedia untuk meminum obat yang
sudah diberikan.
pemeriksaan data perkembangan IV: Keadaan umum: Sedang, Kesadaran :
360C, medikasi sudah dilakukan, keadaan luka sudah kering dan tidak ada
pus, ibu bersedia untuk menjaga agar luka tetap kering, ibu bersedia untuk
makan yang bergizi dan tidak berpantang makanan, ibu sudah diberi obat
untuk dibawa pulang pukul 13.00 WIB, ibu bersedia melakukan kunjungan
ulang 3 hari lagi.
pemeriksaan data perkembangan V: Keadaan umum: Sedang, Kesadaran :
360C, balutan luka operasi sudah dilepas sesuai advis dokter, ibu bersedia
makan-makanan bergizi, ibu bersedia minum obat yang diberikan dokter.

BAB V
PENUTUP
Setelah dilakukan asuhan kebidanan gangguan reproduksi pada Ny. W
umur 27 tahun P1A0 dengan Kista Ovarium di RSUD Karanganyar, penulis dapat
memberikan kesimpulan dan saran sebagai berikut.
C. Kesimpulan
8. Pengkajian dilakukan pada tanggal 10 Januari 2017 Pukul : 14.00 WIB.
didapatkan identitas IbuNy. W, Umur 27 tahun, ibu mengatakan
merasakan nyeri pada perut bagian bawah, merasakan ingin buang air
kecil dan besar serta teraba benjolan pada daerah perut.Pada kasus
pemeriksaan penunjang lain yaitu dilakukan pemeriksaan USG dengan
hasil ada benjolan atau massa pada perut bagian bawah,dan nyeri
tekan.Sehingga pada kasus ini tidak terjadi kesenjangan antara teori dan
praktek di lahan.
9. Interpretasi Data diagnosa kebidanan didapatkan Ny. W P1A0 umur 27
tahun dengan gangguan reproduksi kista ovarium. Pada kasus ini
didapatkan masalah merasakan cemas dengan keadaannya saat ini.
Adapun kebutuhannya yaitu memberi dukungan moril dan spiritual kepada
ibu agar tidak cemas dengan keadaanya dan agar ibu lebih
tenang.Sehingga pada langkah interpretasi data tidak ditemukan
71
72
10. Diagnosa Potensialkomplikasi yang dapat terjadi pada kista ovarium
diantaranya: bisa menyebabkan pembesaran perut, Perdarahan ke dalam
kista, torsio atau putaran tangkai, infeksi pada tumor. Pada kasus Ny. W
diagnosa potensial kanker ovarium, sehingga pada langkah ini tidak terjadi
11. Tindakan Segerapada kasus Ny. W dilakukan Kolaborasi dengan dokter
spOG untuk pemberian terapi cefotaxime ( Antibiotik ) 1 gram/ 12 jam,
keterolac untuk mengurangi Nyeri dengan dosis 1amp/8 jam, ranitidin
untuk penurun kadar asam lambung dengan dosis 1amp/12 jam, dan
pengangkatan kista ovarium dengan cara operasi. Sehingga pada langkah
ini tidak terjadi kesenjangan antara teori dan praktek di lahan.
12. Perencanaanpada kasus Ny. W meliputi observasi keadaan umum dan
tanda-tanda vital ibu setiap 4 jam, jelaskan pada ibu tentang keadaanya
saat ini, anjurkan teknik relaksasi, berikan informed consent pada keluarga
untuk tindakan operasi, melakukan pemasangan infus RL 20 tpm, Berikan
cefotaxime (Antibiotik) 1 gram/ 12 jam, keterolac (Mengurangi Nyeri)
1amp/8 jam, ranitidin (Penurun kada asam lambung ) 1amp/12 jam, dan
pengangkatan kista ovarium dengan cara operasi, anjurkan ibu untuk
berpuasa 5 jam sebelum dilakukan operasi tanggal 11 januari 2017 pukul
12.00 WIB.Sehingga pada kasus tidak ditemukan kesenjangan antara teori

73
13. Pelaksanaan pada kasus Ny. W telah dilakukan pelaksanaan sesuai dengan
perencanaan yang telah dibuat, sehingga tidak didapatkan kesenjangan
antara teori dan praktek di lahan.
14. Evaluasipada kasus Ny. W keadaan umum Sedang, kesadaran
composmentis, tekanan darah 120/70 mmHgrespirasi 24 x/menit, nadi
85x/menit, Suhu 36,90 C , balutan luka operasi sudah dilepas sesuai advis
dokter, ibu bersedia makan-makanan bergizi, ibu bersedia minum obat
yang diberikan dokter. Sehingga pada langkah evaluasi tidak didapatkan
kesenjangan antara teori dan praktik di lapangan.
D. Saran
Berdasarkan kesimpulan bahwa konsep teori merupakan landasan
pelaksanaan praktek dilapangan, sehingga penulis mengajukan saran-saran
sebagai berikut :
1. Bagi Profesi
Diharapkan lebih mengutamakan upaya promotif, pada asuhan gangguan
reproduksi sehingga keluarga dan masyarakat berperilaku hidup sehat serta
tidak menganggap remeh setiap benjolan yang ada.
2. Bagi Institusi
a. Rumah Sakit
Rumah sakit diharapkan dapat menambah dan mengembangkan ilmu
yang sudah ada serta meningkatkan mutu pelayanan kesehatan

74
khususnya untuk asuhan kebidanan pada kasus gangguan reproduksi
dengan kista ovarium.
b. Pendidikan
Pendidikan diharapkan dapat memberi referensi dengan menyediakan
buku-buku untuk menaikkan kualitas pendidikan kebidanan khususnya
pada gangguan reproduksi dengan kista ovarium.
3. Bagi Pasien
Diharapkan lebih meningkatkan pengetahuan tentang penyakit kista
ovarium dan menganjurkan untuk segera membawa ke petugas kesehatan
yang terdekat bila mengenali tanda bahaya, menjaga kebersihan diri
sendiri dan dapat memberikan penanganan segera apabila terdapat
benjolan.
DAFTAR PUSTAKA
Ambarwati, E.R, Wulandari, D. 2010. Asuhan Kebidanan Nifas. Yogyakarta :

Mitra Cendikia
Anggraeni, Y. 2010. Asuhan Kebidanan Masa Nifas. Yogyakarta: Pustaka

Rihama
Dewi, M U. 2013. Buku Ajar Kesehatan Reproduksi dan Keluarga Berencana

untuk Mahasiswa Bidan. Jakarta : CV. Trans Info Media
Dinkes Jateng. 2014. Profil kesehatan Provinsi Jawa tengah tahun 2014.
www.dinkesjatengprov.go.id. Diakses tanggal 19 Desember 2016
. 2015. Buku Saku Kesehatan Tahun
2015.www.buku_saku_kesehatan_tahun_2015.go.id. Diakses tanggal 19
Desember 2016
Dika, SW. 2014. Asuhan Kebidanan Gangguan Reproduksi Pada Ny. S P1 A0

Umur 24 Tahun Dengan Kista Ovarium Di RSUD Dr. Moewardi
Surakarta Tahun 2014. KTI. StiKes Kusuma Husada Surakarta.
Dipublikasikan
Ditya, W, dkk. 2016. Jurnal Kesehatan Andalas. Hubungan Mobilisasi Dini

dengan Proses Penyembuhan Luka pada Pasien Pasca Laparatomi di
Bangsal Bedah Pria dan Wanita RSUP Dr. M. Djamil padang : UNAND
PADANG diperoleh tanggal 24 april 2017
Dwi, A. 2011. Asuhan Kebidanan Gangguan Reproduksi dengan Kista Ovarium

pada Ny. S di RSUD Kardinal Tegal. KTI. Dipublikasikan
Hartanto, H. 2007.Keluarga Berencanadan Kontrasepsi. Jakarta : Pustaka Sinar

Harapan
Hidayat, A. Mufdlilah. 2009. Catatan Kuliah Konsep kebidanan Plus Materi

Bidan Delima. Yogyakarta : Mitra Cendikia Press
Kemenkes RI. 2015. Profil Kesehatan Indonesia 2015.www.kemenkesRI.go.id.

Diakses tanggal 19 Desember 2016
Matondang, dkk. 2013. Diagnosis Fisik Pada Anak. Jakarta : Sagung Seto
Nasir, dkk. 2011. Buku Ajar Metodologi Penelitian Kesehatan : Konsep
pembuatan Karya Tulis dan Tesis Untuk Mahasiswa Kesehatan.
Yogyakarta : Nuha Medika
Notoatmodjo. 2012. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta
Noviana, N. dan Wilujeng, D.R. 2014. Kesehatan reproduksiuntuk mahasiswa
kebidanan. Jakarta
Nugroho, T. Utama, B I. 2014. Masalah Kesehatan Reproduksi Wanita.

Yogyakarta : Nuha Medika
Nugroho, T. 2012. OBSGYN : Obstetri dan Ginekologi untuk Kebidanan dan

Keperawatan. Yogyakarta : Nuha Medika
Nursalam. 2009. Proses Dokumentasi Keperawatan Konsep dan Praktek. Jakarta :

EGC
Priharjo, Robert. 2007. Asuhan Keperawatan. Jakarta :Buku Kedokteran EGC
Romauli, S. Vindari, A V. 2012. Kesehatan Reeproduksi Buat Mahasiswa

Kebidanan. Yogyakarta : Nuha Medika
Saifuddin, A B. 2011. Buku Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan Maternal dan

Neonatal. Jakarta : Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo
Setyorini, A. 2014. Kesehatan Reproduksi & Pelayanan Keluarga Berencana.

Bogor : IN MEDIA
Sugiyono. 2009. Metode Penelitian Bisnis (Pendekatan Kuantitatif, Kualitatif,

dan R&D). Bandung: Alfabeta
Sulistyawati, Ari. 2009. Buku AjarAsuhan Kebidanan Pada Ibu Nifas.

Yogyakarta : CV. Andi Offset
Susilowati, Y. A, dkk. 2015. Penerapan Teori Adaptasi Roy pada Asuhan

keperawatan pasien Dengan Kista Ovarium. Jurnal Ilmiah keperawatan
Vol, No. 1, Februari 2015. Fakultas Ilmu keperawatan Universitas
Indonesia Depok. Depok
Syafrudin. 2011.Gerakan Sayang Ibu.http://materi-paksyaf.blogspot.com. Sitasi:

15 November 2016.
Taufiqoh, S. 2012. Hubungan Antara Umur Ibu Dengan Tingkat Keganasan Kista
Ovarium di Rumah Sakit Muhammadiyah Surabaya. Jurnal Ilmu
Kesehatan Health Sciences. Volume 5 Nomor 2. Agustus 2012 : 1-8.
Fakultas Ilmu Kesehatan UM Surabaya. Surabaya
Trisnawati, Y.2015. Analisis Kesehatan Reproduksi Wanita Ditinjaun Dari
Riwayat Kesehatan Reproduksi Terhadap Infertilitas Di RS Margono
soekardjo tahun 2015. Jurnal Kebidanan Vol. VII. No. 02, Desember
2015. Akademi Kebidanan YLPP Purwokerto. Purwokerto
Varney, H. 2007. Buku Ajar Asuhan Kebidanan Edisi 4 Volume I. Jakarta : EGC
Winkjosastro, H. 2011. Ilmu Kandungan.Jakarta : Yayasan Bina Pustaka Sarwono

Prawirohardjo
Yatim, F. 2008. Penyakit Kandungan, Myoma, Kanker Rahim/Leher dan Indung

Telur, Kista, serta gangguan lainnya. Jakarta: Pustaka Populer Obor.
LAMPIRAN

01 GDL Deanovalia 1963 1 Ktidea A

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

01 GDL Deanovalia 1963 1 Ktidea A

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

01 GDL Deanovalia 1963 1 Ktidea A

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ASUHAN KEBIDANAN GANGGUAN REPRODUKSI PADA Ny.

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan untuk memenuhi persyaratan Ujian Akhir

Pendidikan Diploma III Kebidanan

Dea Novalia Ranjani

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEBIDANAN

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan yang telah melimpahkan

rahmat dan hidayah-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis

W Umur 27 tahun P1A0dengan Kista Ovarium di RSUDKaranganyar”.

mengucapkan terima kasih kepada:

Ilmu Kesehatan Kusuma Husada Surakarta.

3. Muthiah Rissa P, SST.,M.Kes, selaku Dosen Pembimbing yang telah

meluangkan waktunya untuk memberi arahan dan bimbingan kepada penulis.

4. Deny Eka Widyastuti, SST.,M.Kes selaku Dosen Penguji yang telah

meluangkan waktunya untuk memberi arahan dan bimbingan kepada penulis.

kepada penulis untuk pengambilan kasus dalam pembuatan Karya Tulis

segala bantuan yang telah diberikan.

7. Semua teman-teman angkatan 2014 yang telah membantu dalam penulisan

Karya Tulis Ilmiah ini.

8. Semua pihak yang telah membantu dan memberikan dukungan dalam

menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.

ASUHAN KEBIDANAN GANGGUAN REPRODUKSI PADA Ny. W

Kata Kunci : Asuhan kebidanan, gangguan reproduksi, kista ovarium

Karya tulis ilmiah ini penulis persembahkan :

Nama : Dea Novalia Ranjani

Tempat / Tanggal Lahir : Klaten, 06 November 1996

Jenis Kelamin : Perempuan

1. SD Negeri 05 Kutho Lulus tahun 2008

2. SMP Negeri 1 Kerjo Lulus tahun 2011

4. Prodi DIII Kebidanan STIKes

HALAMAN JUDUL ...................................................................................... i

HALAMAN PERSETUJUAN ...................................................................... ii

HALAMAN PENGESAHAN ....................................................................... iii

KATA PENGANTAR .................................................................................... iv

MOTTO DAN PERSEMBAHAN ................................................................ vii

CURRICULUM VITAE ............................................................................... viii

DAFTAR ISI ................................................................................................... ix

DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... xi

DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................. xi

A. Latar Belakang ............................................................................. 1

B. Rumusan Masalah ........................................................................ 3

C. Tujuan Penelitian ........................................................................ 3

D. Manfaat Penelitian ...................................................................... 5

E. Keaslian Penelitian ...................................................................... 5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

1. Kesehatan Reproduksi ............................................................ 8

2. Kista Ovarium ........................................................................ 11

B. Teori Manajemen Kebidanan ...................................................... 19

C. Landasan Hukum ........................................................................ 37

BAB III METODOLOGI

A. Jenis Studi Kasus ........................................................................ 38

B. Lokasi Studi Kasus ...................................................................... 38

C. Subyek Studi Kasus .................................................................... 38

D. Waktu Studi Kasus ...................................................................... 39

E. Instrumen Studis Kasus ............................................................... 39

F. Teknik Pengumpulan Data .......................................................... 39

G. Alat dan Bahan yang digunakan ................................................. 42

H. Jadwal Studi Kasus ...................................................................... 43

BAB IV TINJAUAN KASUS DAN PEMBAHASAN