Instrumen Verifkasi Paud 2021

Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN BOGOR

DINAS PENDIDIKAN
Jl. Nyaman No. 01 Kelurahan Tengah Kecamatan Cibinong Kode Pos 16914

INSTRUMEN VERIFIKASI
BOP PAUD TAHAP I TAHUN 2021

I. IDENTITAS LEMBAGA

1. Nama Lembaga : …………………………………………………………………...


2. NPSN : .............................................................................................
3. Jenis PAUD : TK KB SPS Lainnya
4. Status PAUD Bagian dari Yayasan Berdiri Sendiri
5. Nomor Ijin Operasional : ……………………………………………………………………
6. Tahun Berdiri : ……………………………………………………………………
7. Hari dan Waktu Kegiatan : ……………………………………………………………………
8. Tempat Kegiatan : ………………………………………………….........................
9. Nama Ketua Lembaga : ………………………………………………….........................
10. Alamat Lembaga : ……………………………………………………………………
11. NPWP : .............................................................................................
12. Nomor Rekening : …………………………………………………………………...
13. Nama Yayasan : …………………………………………………………………...
14. No Akta Yayasan : ……………………………………………………………….......
15. Status Yayasan : Milik Sendiri Menginduk

II. DATA SISWA

Data Siswa berdasarkan dapodik pertanggal 28 Febuari 2021 : …….. orang

Usia 3 - 4 Thn Usia 4 - 5 Thn Usia 5 - 6 Thn Jumlah Ket


Siswa
L P Jml L P Jml L P Jml L P Jml
Jumlah

III. BUKTI PENDUKUNG

a. Formulir Pendaftaran ( Wajib )


b. Kartu Keluarga ( Wajib )
c. Akte Kelahiran ( Jika Ada )
d. Kartu Identitas Anak ( Jika Ada )

IV. LOKASI PEMBELAJARAN

A. Lingkup Satu Desa : ………………......... Peserta Didik L : .... P: .... Jumlah : ......
B. Lingkup Satu Kecamatan : ………………......... Peserta Didik L : .... P: .... Jumlah : ......
C. Lingkup Diluar Kecamatan : ………………......... Peserta Didik L : .... P: .... Jumlah : ......

Catatan : ………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………

Bogor,.................................
Penilik Ketua Lembaga

________________________ _________________________
NIP :

Anda mungkin juga menyukai