MAKALAH UNDANG-UNDANG DAN ETIKA FARMASI

PELAYANAN FARMASI KLINIK DI RUMAH SAKIT

Disusun Oleh:

Marlita Pramesti 19330029

Ika Ristika 19330030

Try Aulia Wigati 19330031

Erika Bandara Siti 19330033

Rifa Ifti Fahrani 19330036

INSTITUT SAINS DAN TEKNOLOGI NASIONAL

FAKULTAS FARMASI
PROGRAM STUDI FARMASI
JAKARTA

2020
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan atas kehadiran Allah SWT, karena dengan karunia-Nya
kami dapat menyelesaikan tugas makalah yang berjudul “Pelayanan Farmasi Klinik di
Rumah Sakit” ini tepat pada waktunya.

Adapun tujuan dari penulisan makalah ini adalah untuk memenuhi tugas Pada Mata Kuliah
Undang-undang dan Etika Farmasi. Selain itu, makalah ini juga bertujuan untuk
menambah wawasan bagi para pembaca dan juga penulis.

Kami menyadari makalah yang kami tulis ini masih jauh dari kata sempurna. Oleh karena itu,
kritik dan saran yang membangun akan saya nantikan demi kesempurnaan makalah ini.

Jakarta, 6 Desember 2020

Penulis

ii
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR..............................................................................................................ii
DAFTAR ISI...........................................................................................................................iii
BAB I.........................................................................................................................................1
PENDAHULUAN.....................................................................................................................1
1.1 Latar Belakang.............................................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah.......................................................................................................2
1.3 Tujuan Penulisan.........................................................................................................2
BAB II.......................................................................................................................................3
PEMBAHASAN.......................................................................................................................3
2.1 Pengertian....................................................................................................................3
2.2 Tujuan Farmasi............................................................................................................4
2.3 Manfaat Farmasi Klinik...............................................................................................4
2.4 Karakteristik Farmasi Klinik.......................................................................................4
2.5 Ruang Lingkup Farmasi Klinik...................................................................................5
2.6 Pelayanan Farmasi Klinik............................................................................................5
2.7 Komunikasi..................................................................................................................9
2.8 Pelayanan Informasi Obat (PIO).................................................................................9
2.9 Konseling...................................................................................................................10
2.10 Pemantauan Terapi Obat (PTO)................................................................................11
2.11 Monitoring Efek Samping Obat (MESO)..................................................................12
2.12 Pemantauan Kadar Obat dalam Darah (PKOD)........................................................13
2.13 Manajemen Risiko Pelayanan Farmasi.....................................................................13
2.14 Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit......................................................15
BAB III....................................................................................................................................17
PENUTUP...............................................................................................................................17
3.1 Kesimpulan................................................................................................................17
DAFTAR PUSTAKA.............................................................................................................18

iii
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Pelayanan kefarmasian pada saat ini telah berubah paradigmanya dg orientasi

obat kepada pasien yg mengacu pada asuhan kefarmasian (Pharmaceutical Care).
Sebagai konsekuensi perubahan orientasi tersebut, apoteker/asisten sebagai tenaga
farmasi dituntut untuk meningkatkan pengetahuan, keterampilan, dan perilaku agar
dapat berinteraksi langsung dg pasien.
Pelayanan kefarmasian meliputi sumber daya (SDM, sarana prasarana, sediaan
farmsi, dan perbekalan kesehatan serta administrasi) dan pelayanan farmasi klinik
(penerimaan resep, peracikan obat, penyerahan obat, informasi obat dan
pencatatan/penyimpanan resep) dg memanfaatkan tenaga, dana, prasaran, sarana, dan
metode tatalaksana yg sesuai dalam upaya mencapai tujuan yg ditetapkan.
Pelayanan farmasi rumah sakit merupakan salah satu kegiatan di rumah sakit
yg menunjang pelayanan kesehatan yg bermutu. Hal tersebut diperjelas dalam
Keputusan Menteri Kesehatan No.1197/MenKes/SK/X/2004 tentang Standar
Pelayanan Rumah Sakit, disebutkan bahwa pelayanan farmasi dirumah sakit adalah
bagian yg tidak terpisahkan dari sistem pelayanan pasien, penyediaan obat yg
bermutu, termasuk pelayanan farmasi klinik, yg terjangkau bagi semua lapisan
masyarakat. Tuntutan pasien dan masyarakat akan mutu pelayanan farmasi,
mengharuskan adanya perubahan pelayanan dari paradigma lama drug oriented ke
paradigma baru patient oriented dg filosofi pharmaceutical care (pelayanan
kefarmasian). Praktek pelayanan kefarmasian merupakan kegiatan yg terpadu dg
tujuan untuk mengidentifikasi, mencegah dan menyelesaikan obat, dan masalah yg
berhubungan dg kesehatan.

1
1.2 Rumusan Masalah

1. Apa pengertian pelayanan farmasi klinik?

2. Apa tujuan pelayanan farmasi?
3. Apa saja manfaat farmasi klinik?
4. Bagaimana ruang lingkup farmasi klinik?
5. Apa saja pelayanan farmasi klinik?

1.3 Tujuan Penulisan

1. Untuk mengetahui pengertian pelayanan farmasi klinik

2. Untuk mengetahui tujuan pelayanan farmasi
3. Untuk mengetahui manfaat farmasi klinik
4. Untuk mengetahui ruang lingkup farmasi
5. Untuk mengetahui pelayanan farmasi klinik

2
 BAB II

PEMBAHASAN

2.1 Pengertian

Farmasi klinik merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari sistem pelayanan
kefarmasian di rumah sakit yang berorientasi pada pelayanan pasien. Farmasi klinik
bertujuan mengidentifikasi, mencegah, dan menyelesaikan masalah terkait obat.
Tuntutan masyarakat terkait pelayanan kefarmasian di Rumah Sakit mengharuskan
adanya perluasan dari paradigma lama yang berorientasi kepada produk (drug oriented)
menjadi paradigma baru yang berorientasi pada pasien (patient oriented) dengan
filosofi Pelayanan Kefarmasian (Pharmaceutical Care).
Farmasi klinik merupakan perluasan peran profesi petugas farmasi yang tidak
hanya berorientasi kepada obat namun juga kepada pasien dan bertujuan untuk
meningkatkan kualitas terapi obat. Aktifitas farmasi klinik terpusat kepada pasien,
bekerjasama dan berkolaborasi antar profesi dengan dokter dan perawat dalam tim
pelayanan kesehatan
Berdasarkan Permenkes No.72 tahun 2016 tentang Standar Pelayanan Farmasi
Rumah Sakit, pelayanan farmasi klinik merupakan pelayanan langsung yang diberikan
apoteker kepada pasien dalam rangka meningkatkan outcome terapi dan meminimalkan
risiko terjadinya efek samping karena obat, untuk tujuan keselamatan pasien (patient
safety) sehingga kualitas hidup pasien (quality of life) terjamin. Pelayanan farmasi
klinik yang dilakukan meliputi :
1. Pengkajian dan Pelayanan Resep
2. Penelusuran Riwayat Penggunaan Obat
3. Rekonsiliasi Obat
4. Pelayanan Informasi Obat (PIO)
5. Konseling
6. Pemantauan Terapi Obat (PTO)
7. Monitoring Efek Samping Obat (MESO)
8. Pemantauan Kadar Obat Dalam Darah (PKOD)

3
2.2 Tujuan Farmasi

Tujuan farmasi klinik adalah untuk memaksimalkan efek terapeutik,

meminimalkan resiko pengobatan, meminimalkan biaya pengobatan, menghormati
pilihan pasien serta meningkatkan mutu kehidupan pasien yang hasilnya berupa
kesembuhan pasien, mengurangi gejala, menghentikan atau memperlambat dan
pencegahan suatu proses penyakit. Pelayanan farmasi klinik merupakan salah satu
kompetensi apoteker dalam pelayanan kefarmasian, kemampuan ini tidak dapat
dilakukan oleh tenaga teknis kefarmasian, sehingga apoteker sangat dibutuhkan dalam
menegakan pelayanan farmasi klinis di apotek.

2.3 Manfaat Farmasi Klinik

1. Relasi yang baik antar tenaga kesehatan.

2. Menjamin penerapan pengobatan berbasis bukti.
3. Perbaikan perawatan pasien dengan pelayanan yang standar dan konsisten.
4. Mempromosikan praktek dengan biaya yang efektif.
5. Memperluas kualitas peresepan.
6. Menjamin keamanan pemberian obat.
7. Memperbaiki khasiat dan meminimalkan toksisitas terapi obat.
8. Meningkatkan kepuasan kerja.

2.4 Karakteristik Farmasi Klinik

1. Berorientasi pada pasien Terlibat langsung di ruang perawatan pasien.

2. Bersifat pasif
Intervensi sesudah pengobatan dimulai, memberi informasi bila diperlukan.
3. Bersifat aktif
Memberi masukan kepada dokter sebelum memulai pengobatan, menerbitkan
informasi pengobatan.
4. Bertanggung jawab atas setiap saran atau tindakan yang dilakukan.
5. Menjadi mitra dan pendamping dokter.

4
2.5 Ruang Lingkup Farmasi Klinik

Jangkauan pelayanan farmasi klinis yang dapat dilakukan meliputi:

1. Melakukan konseling dan KIE ( Komunikasi, Informasi dan Edukasi).
2. Monitoring efek samping obat Pencampuran obat suntik secara aseptis.
3. Menganalisis efektivitas biaya.
4. Penentuan kadar obat dalam darah.
5. Penanganan obat sitostatika.
6. Penyiapan nutrisi parenteral.
7. Pemantauan penggunaan obat.
8. Pengkajian instruksi dan penggunaan obat.

2.6 Pelayanan Farmasi Klinik

1. Pengkajian dan Pelayanan Resep

Kegiatan pengkajian resep meliputi administrasi, kesesuaian farmasetik dan
pertimbangan klinis.
a. Kajian administratif meliputi: Nama pasien, umur, jenis kelamin dan berat
badan; Nama dokter, nomor Surat Izin Praktik (SIP), alamat, nomor telepon,
paraf, dan tanggal penulisan resep.
b. Kajian kesesuaian farmasetik meliputi: Bentuk dan kekuatan sediaan, stabilitas
dan kompatibilitas (ketercampuran obat).
c. Pertimbangan klinis meliputi: Ketepatan indikasi dan dosis obat, aturan, cara
dan lama penggunaan obat; duplikasi dan/atau polifarmasi, reaksi obat yang
tidak diinginkan (alergi, efek samping obat, manifestasi klinis lain), kontra
indikasi dan interaksi.
Jika ditemukan adanya ketidaksesuaian dari hasil pengkajian maka apoteker
harus menghubungi dokter penulis resep. Resep adalah permintaan tertulis dari
dokter (umum/spesialis/gigi maupun hewan) yang diberikan ijin menurut
perundang undangan yang berlaku kepada apoteker pengelola apotek untuk
menyediakan dan menyerahkan obat-obatan kepada penderita. Umumnya resep
ditulis dengan bahasa latin dimulai dengan R/ (recipe ambillah). Suatu resep harus
memiliki kelengkapan agar legal untuk dilayani, adapun kelengkapan komponen
resep yaitu :
a. Nama, alamat, no.telpon dokter dan SIP/SIK dokter

5
b. Kota dan tanggal penulisan resep (inscriptio)
c. Tanda tangan R/ (invocatio)
d. Nama obat dan jumlah obat (praescriptio)
e. Cara pembuatan obat/bentuk obat yang akan dibuat (ordinatio)
f. Aturan pakai obat (signatura)
g. Nama pasien (umur dan alamatnya)
h. Paraf dan tanda tangan dokter (subscriptio)
Jika dokter ingin agar pasien segera mendapatkan obat karena tingkat
keparahan pasien maka resep harus ditulis cito (segera), urgent (penting),
Periculum in Mora /PIM (berbahaya bila ditunda), statim/penting. jika tanda diatas
ada pada resep maka resep tersebut harus didahulukan untuk dilayani. Bila dokter
ingin agar resep dapat diulang maka pada resep harus ditulis iter/iteratie, dan
sebaliknya kalau tidak mau diulang maka pada resep ditulis ne iteratur Pada kasus
cemical obat tidak seluruhnya ada di apotek tersebut, maka kepada pasien
diserahkan salinan resep yang berisikan obat yang sudah diberikan dan obat yang
belum diberikan agar pasien bisa membeli obat ke apotek lain dengan
menyerahkan salinan resep tersebut, adapun kelengkapan salinan resep seperti
kelengkapan resep diatas ditambahkan dengan :
a. Nama dan alamat apotek
b. Nama dan SIK apoteker pengelola apotek
c. Tanda det/detur (obat yang sudah diserahkan) dan nedet (untuk obat yang
belum diserahkan)
d. No.resep dan tanggal pembuatan
e. Tanda tangan/paraf apoteker pengelola apotek
Dispensing apoteker dapat melayani obat non resep atau pelayanan
swamedikasi untuk penyakit ringan dengan memilihkan obat bebas atau obat bebas
terbatas yang sesuai dengan kebutuhan pasien di apotek. Dispensing terdiri dari
penyiapan, penyerahan, dan pemberian informasi obat. Sebelum obat diberikan ke
pasien hendaknya dilakukan pemeriksaan kembali mengenai penulisan nama
pasien pada etiket, cara penggunaan serta jenis dan jumlah obat (kesesuaian antara
penulisan etiket dengan resep). Obat sebelum diserahkan kepada pasien hendaknya
disertai dengan pemberian informasi yang sesuai, seperti tentang manfaat dari obat,
makanan dan minuman yang harus dihindari, kemungkinan terjadinya efek

6
 samping dan kontraindikasi yang ditimbulkan serta cara penyimpanan obat dengan
benar.

2. Penelusuran Riwayat Pengguna Obat

Penelusuran riwayat penggunaan obat merupakan proses untuk mendapatkan
informasi mengenai seluruh obat atau sediaan farmasi lain yang pernah dan sedang
digunakan, riwayat pengobatan dapat diperoleh dari wawancara atau data rekam
medik/pencatatan penggunaan obat pasien.
Tahapan penelusuran riwayat penggunaan obat :
a. Membandingkan riwayat penggunaan obat dengan data rekam medik atau
pencatatan penggunaan obat untuk mengetahui perbedaan informasi
penggunaan obat.
b. Melakukan verifikasi riwayat penggunaan obat yang diberikan oleh tenaga
kesehatan lain dan memberikan informasi tambahan jika diperlukan.
c. Mendokumentasikan adanya alergi dan reaksi obat yang tidak dikehendaki
(ROTD).
d. Mengidentifikasi potensi terjadinya interaksi obat.
e. Melakukan penilaian terhadap kepatuhan pasien dalam menggunakan obat.
f. Melakukan penilaian rasionalitas obat yang diresepkan.
g. Melakukan penilaian terhadap pemahaman pasien terhadap obat yang
digunakan.
h. Melakukan penilaian adanya bukti penyalahgunaan obat.
i. Melakukan penilaian terhadap teknik penggunaan obat.
j. Memeriksa adanya kebutuhan pasien terhadap obat dan alat bantu kepatuhan
minum obat (concordance AIDS).
k. Mengidentifikasi terapi lain, misalnya suplemen dan pengobatan alternatif
yang mungkin digunakan oleh pasien.

Kegiatan penelusuran riwayat penggunaan obat :

a. Penelusuran riwayat penggunaan obat kepada pasien/keluarganya
b. Melakukan penilaian terhadap pengaturan penggunaan obat pasien.

7
 Informasi yang harus didapatkan pada penelusuran riwayat penggunaan obat
adalah :
a. Nama obat (termasuk obat non resep), dosis, bentuk sediaan, frekuensi
penggunaan, indikasi dan lama penggunaan obat
b. Reaksi obat yang tidak dikehendaki termasuk riwayat alergi
c. Kepatuhan terhadap regimen penggunaan obat (jumlah obat yang tersisa)

2.6 Rekonsiliasi Obat

Rekonsiliasi obat merupakan proses membandingkan instruksi pengobatan dengan

obat yang telah didapat pasien. rekonsiliasi dilakukan untuk mencegah terjadinya
kesalahan obat (medication error) seperti obat tidak diberikan, duplikasi, kesalahan
dosis atau interaksi obat. Kesalahan obat (medication error) rentan terjadi pada
pemindahan pasien dari satu Rumah Sakit ke Rumah Sakit lain, antar ruang perawatan,
serta pada pasien yang keluar dari Rumah Sakit ke layanan kesehatan primer dan
sebaliknya .

Tujuan dilakukannya rekonsiliasi obat adalah:

a) Memastikan informasi yang akurat tentang Obat yang digunakan pasien

b) Mengidentifikasi ketidaksesuaian akibat tidak terdokumentasinya
instruksi dokter
c) Mengidentifikasi ketidaksesuaian akibat tidak terbacanya instruksi dokter

Tahap proses rekonsiliasi obat menurut Permenkes RI (3). yaitu:

1. Pengumpulan data
Mencatat data dan memverifikasi obat yang sedang dan akan digunakan
pasien, meliputi nama obat, dosis, frekuensi, rute, obat mulai diberikan, diganti,
dilanjutkan dan dihentikan, riwayat alergi pasien serta efek samping obat yang
pernah terjadi. Khusus untuk data alergi dan efek samping obat, dicatat tangga
kejadian, obat yang menyebabkan terjadinya reaksi alergi dan efek samping,
efek yang terjadi, dan tingkat keparahan. Data riwayat penggunaan obat
didapatkan dari pasien, keluarga pasien, daftar obat pasien, obat yang ada pada
pasien, dan rekam medik/medication chart. Data obat yang dapat digunakan
tidak lebih dari 3 (tiga) bulan sebelumnya. semua obat yang digunakan oleh

8
 pasien baik resep maupun obat bebas termasuk herbal harus dilakukan proses
rekonsiliasi.
2. Komparasi
Petugas kesehatan membandingkan data obat yang pernah, sedang dan
akan digunakan. Discrepancy atau ketidak cocokan adalah bilamana ditemukan
ketidak cocokan/perbedaan diantara data-data tersebut. Ketidak cocokan dapat
pula terjadi bila ada obat yang hilang, berbeda, ditambahkan atau diganti tanpa
ada penjelasan yang didokumentasikan pada rekam medik pasien. Ketidak
cocokan ini dapat bersifat disengaja (intentional) oleh dokter pada saat penulisan
Resep maupun tidak disengaja (unintentional) dimana dokter tidak tahu adanya
perbedaan pada saat menuliskan Resep.

3. Melakukan konfirmasi kepada dokter jika menemukan ketidaksesuaian

dokumentasi.
Bila ada ketidaksesuaian, maka dokter harus dihubungi kurang dari 24
jam. Hal lain yang harus dilakukan oleh Apoteker adalah:
a) Menentukan bahwa adanya perbedaan tersebut disengaja atau tidak
disengaja
b) Mendokumentasikan alasan penghentian, penundaan, atau pengganti
c) Memberikan tanda tangan, tanggal, dan waktu dilakukannya
rekonsilliasi Obat.

2.7 Komunikasi

Melakukan komunikasi dengan pasien dan/atau keluarga pasien atau perawat

mengenai perubahan terapi yang terjadi. Apoteker bertanggung jawab terhadap
informasi obat yang diberikan. Petunjuk teknis mengenai rekonsiliasi obat akan diatur
lebih lanjut oleh Direktur Jenderal.

2.8 Pelayanan Informasi Obat (PIO)

Pelayanan informasi obat (PIO) merupakan kegiatan penyediaan dan pemberian

informasi, rekomendasi obat yang independen, akurat, tidak bias, terkini dan

9
 komprehensif yang dilakukan oleh Apoteker kepada dokter, Apoteker, perawat, profesi
kesehatan lainnya serta pasien dan pihak lain di luar Rumah Sakit.

Pelayanan informasi obat (PIO) bertujuan untuk:

a) Menyediakan informasi mengenai Obat kepada pasien dan tenaga kesehatan di

lingkungan Rumah Sakit dan pihak lain di luar Rumah Sakit
b) Menyediakan informasi untuk membuat kebijakan yang berhubungan dengan
obat/sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai, terutama bagi
komite/tim farmasi dan terapi.
c) Menunjang penggunaan obat yang rasional.

Kegiatan pelayanan informasi obat meliputi:

a) Menjawab pertanyaan
b) Menerbitkan buletin, leaflet, poster, newsletter
c) Menyediakan informasi bagi Tim Farmasi dan Terapi sehubungan dengan
penyusunan Formularium Rumah Sakit
d) Bersama dengan Tim Penyuluhan Kesehatan Rumah Sakit (PKRS) melakukan
kegiatan penyuluhan bagi pasien rawat jalan dan rawat inap
e) Melakukan pendidikan berkelanjutan bagi tenaga kefarmasian dan tenaga kesehatan
lainnya
f) Melakukan penelitian

2.9 Konseling

Konseling obat adalah suatu aktivitas pemberian nasihat atau saran terkait
terapi obat dari apoteker (konselor) kepada pasien dan/atau keluarganya. Konseling
untuk pasien rawat jalan maupun rawat inap di semua fasilitas kesehatan dapat
dilakukan atas inisitatif Apoteker, rujukan dokter, keinginan pasien atau keluarganya.
Pemberian konseling yang efektif memerlukan kepercayaan pasien dan/atau keluarga
terhadap apoteker. Pemberian konseling obat bertujuan untuk mengoptimalkan hasil
terapi, meminimalkan risiko reaksi obat yang tidak dikehendaki (ROTD), dan
meningkatkan costeffectiveness yang pada akhirnya meningkatkan keamanan
penggunaan obat bagi pasien (patient safety).

Secara khusus konseling obat ditujukan untuk:

10
 1) Meningkatkan hubungan kepercayaan antara Apoteker dan pasien
2) Menunjukkan perhatian serta kepedulian terhadap pasien
3) Membantu pasien untuk mengatur dan terbiasa dengan obat
4) Membantu pasien untuk mengatur dan menyesuaikan penggunaan obat dengan
penyakitnya
5) Meningkatkan kepatuhan pasien dalam menjalani pengobatan
6) Mencegah atau meminimalkan masalah terkait obat
7) Meningkatkan kemampuan pasien memecahkan masalahnya dalam hal terapi
8) Mengerti permasalahan dalam pengambilan keputusan
9) Membimbing dan mendidik pasien dalam penggunaan obat sehingga dapat mencapai
tujuan pengobatan dan meningkatkan mutu pengobatan pasien.

Kegiatan dalam konseling obat meliputi:

1) Membuka komunikasi antara Apoteker dengan pasien

2) Mengidentifikasi tingkat pemahaman pasien tentang penggunaan obat melalui Three
Prime Questions
3) Menggali informasi lebih lanjut dengan memberi kesempatan kepada pasien untuk
mengeksplorasi masalah penggunaan obat
4) Memberikan penjelasan kepada pasien untuk menyelesaikan masalah pengunaan obat
5) Melakukan verifikasi akhir dalam rangka mengecek pemahaman pasien
6) Dokumentasi

2.10 Pemantauan Terapi Obat (PTO)

Pemantauan terapi obat (PTO) merupakan suatu proses yang mencakup kegiatan
untuk memastikan terapi obat yang aman, efektif dan rasional bagi pasien. Tujuan
pemantauan terapi obat adalah meningkatkan efektivitas terapi dan meminimalkan
risiko reaksi obat yang tidak dikehendaki (ROTD).

Kegiatan dalam pemantauan terapi obat meliputi:

1) Pengkajian pemilihan obat, dosis, cara pemberian obat, reSOPns terapi, reaksi obat
yang tidak dikehendaki (ROTD)
2) Pemberian rekomendasi penyelesaian masalah terkait obat
3) Pemantauan efektivitas dan efek samping terapi obat.

11
 Tahapan dalam pemantauan terapi obat adalah:

1) Pengumpulan data pasien

2) Identifikasi masalah terkait obat
3) Rekomendasi penyelesaian masalah terkait obat
4) Pemantauan
5) Tindak lanjut

2.11 Monitoring Efek Samping Obat (MESO)

Monitoring Efek Samping Obat (MESO) merupakan kegiatan pemantauan

setiap respon terhadap obat yang tidak dikehendaki, yang terjadi pada dosis lazim
yang digunakan pada manusia untuk tujuan profilaksis, diagnosa dan terapi. Efek
samping obat adalah reaksi obat yang tidak dikehendaki yang terkait dengan kerja
farmakologi.

Monitoring efek samping obat (MESO) bertujuan:

1) Menemukan efek samping obat sedini mungkin terutama yang berat, tidak dikenal,
frekuensinya jarang
2) Menentukan frekuensi dan insidensi efek samping obat yang sudah dikena dan yang
baru saja ditemukan
3) Mengenal semua faktor yang mungkin dapat menimbulkan/mempengaruhi angka
kejadian dan hebatnya efek samping obat.
4) Meminimalkan risiko kejadian reaksi obat yang idak dikehendaki
5) Mencegah terulangnya kejadian reaksi obat yang tidak dikehendaki.

Kegiatan pemantauan dan pelaporan efek samping obat adalah :

1) Mendeteksi adanya kejadian reaksi obat yang tidak dikehendaki (ESO)

2) Mengidentifikasi obat-obatan dan pasien yang mempunyai risiko tinggi mengalami
efek samping obat.
3) Mengevaluasi laporan efek samping obat dengan algoritme Naranjo
4) Mendiskusikan dan mendokumentasikan efek samping obat di Tim/Sub Komite/Tim
Farmasi dan Terapi
5) Melaporkan ke Pusat Monitoring Efek Samping Obat Nasional (3).

12
2.12 Pemantauan Kadar Obat dalam Darah (PKOD)

Pemantauan Kadar Obat dalam Darah (PKOD) merupakan interpretasi hasil

pemeriksaan kadar obat tertentu atas permintaan dari dokter yang merawat karena
indeks terapi yang sempit atau atas usulan dari apoteker kepada dokter.

Pemantauan kadar obat dalam darah (PKOD) bertujuan untuk :

1) Mengetahui Kadar Obat dalam Darah; dan

2) Memberikan rekomendasi kepada dokter yang merawat.

Kegiatan kadar obat dalam darah (PKOD) meliputi:

1) Melakukan penilaian kebutuhan pasien yang membutuhkan pemeriksaan kadar obat

dalam darah (PKOD).
2) Mendiskusikan kepada dokter untuk persetujuan melakukan pemeriksaan kadar obat
dalam darah (PKOD).
3) Menganalisis hasil pemeriksaan kadar obat dalam darah (PKOD) dan memberikan
rekomendasi

2.13 Manajemen Risiko Pelayanan Farmasi

Beberapa risiko yang berpotensi terjadi dalam melaksanakan pelayanan farmasi

klinik adalah:
1) Faktor risiko yang terkait karakteristik kondisi klinik pasien
Faktor risiko yang terkait karakteristik kondisi klinik pasien akan berakibat
terhadap kemungkinan kesalahan dalam terapi. Faktor risiko tersebut adalah umur,
gender, etnik, ras, status kehamilan, status nutrisi, status sistem imun,
fungsi ginjal, fungsi hati.

2) Faktor risiko yang terkait terkait penyakit pasien

Faktor risiko yang terkait penyakit pasien terdiri dari 3 faktor yaitu: tingkat
keparahan, persepsi pasien terhadap tingkat keparahan, tingkat cidera yang
ditimbulkan oleh keparahan penyakit.

3) Faktor risiko yang terkait farmakoterapi pasien

13
 Faktor risiko yang berkaitan dengan farmakoterapi pasien meliputi:
toksisitas, profil reaksi obat tidak dikehendaki, rute dan teknik pemberian,
persepsi pasien terhadap toksisitas, rute dan teknik pemberian, dan
ketepatan terapi Setelah melakukan identifikasi terhadap risiko yang potensial terjadi
dalam
melaksanakan pelayanan farmasi klinik, apoteker kemudian harus mampu
melakukan:
a) Analisa risiko baik secara kualitatif, semi kualitatif, kuantitatif dan semi
kuantitatif.
b) Melakukan evaluasi risiko; dan
c) Mengatasi risiko melalui:
 Melakukan sosialisasi terhadap kebijakan pimpinan Rumah
Sakit;
 Mengidentifikasi pilihan tindakan untuk mengatasi risiko;
 Menetapkan kemungkinan pilihan (cost benefit analysis);
 Menganalisa risiko yang mungkin masih ada
 Mengimplementasikan rencana tindakan, meliputi menghindari
risiko, mengurangi risiko, memindahkan risiko, menahan risiko,
dan mengendalikan risiko
Pembinaan dan edukasi Sumber Daya Manusia (SDM) yang terlibat dalam
setiap tahap manajemen risiko perlu menjadi salah satu prioritas perhatian. Semakin
besar risiko dalam suatu pemberian layanan dibutuhkan SDM yang semakin
kompeten dan kerjasama tim (baik antar tenaga kefarmasian dan tenaga kesehatan
lain/multidisiplin) yang solid. Beberapa unit/area di Rumah Sakit yang memiliki
risiko tinggi, antara lain Intensive Care Unit (ICU), Unit Gawat Darurat (UGD),
dan kamar operasi (OK).

14
2.14 Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit

Pelayanan kefarmasian adalah kegiatan yang bertujuan untuk

mengidentifikasi, mencegah, dan menyelesaikan masalah terkait obat
1) Tujuan
a) Meningkatkan mutu pelayanan kefarmasian
b) Menjamin kepastian hukum bagi tenaga kefarmasian
c) Melindungi pasien dan masyarakat dari penggunaan obat yang
tidak rasional dalam rangka keselamatan pasien
2) Ruang Lingkup

Ruang lingkup pelayanan parmasi di rumah sakit adalah :

a) Dukungan Sumber Daya Manusia

b) Sarana dan Prasarana dalam Pengelolaan Sediaan Farmasi,
c) Pelayanan Farmasi Klinik
3) Pengelolaan Sediaan Farmasi Keamanan:
a) Patient Safety: Aman untuk petugas
b) Mutu: Terhindar dari produk substandar
c) Efisiensi: Tidak over stock dan Tidak out of stock
4) Pengendalian Mutu Pelayanan:
a) Monitoring pelaksanaan kegiatan
b) Monitoring pencapaian target kegiatan
5) Evaluasi:
a) Perbaikan kualitas pelayanan
b) Meningkatkan target pencapaian

Pelayanan kesehatan di rumah sakit Rumah sakit merupakan suatu lembaga

yang berfungsi mewujudkan pranata upaya pelayanan kesehatan terbesar pada
masyarakat di jaman moderen ini. Rumah sakit didirikan sebagai suatu tempat untuk
memenuhi berbagai permintaan pasien dan dokter, agar penyelesaian masalah
kesehatan dapat dilaksanakan dengan baik. Rumah sakit adalah, ”tempat di mana
orang sakit mencari dan menerima pelayanan kedokteran serta tempat di mana
pendidikan klinis untuk mahasiswa kedokteran, perawat dan berbagai tenaga profesi
kesehatan lainnya diselenggarakan”. Tuntutan masyarakat terhadap kualitas pelayanan
kesehatan rumah sakit telah menjadi masalah mendasar yang dihadapi sebagian besar

15
rumah sakit di berbagai negara. Tuntutan ini menjadi dasar pengembangan organisasi
kesehatan dan sistem pelayanan kesehatan di berbaga Negara melalui pelaksanaan
desentralisasi. Kompleksitas masalah kualitas pelayanan rumah sakit tidak saja terkait
dengan keterbatasan sumber daya dan lingkungan, tetapi juga bersumber dari
perbedaan persepsi diantara pemakai jasa pelayanan, petugas kesehatan, dan
pemerintah atau penyandang dana terhadap ukuran kualitas pelayanan kesehatan di
rumah sakit.

16
 BAB III

PENUTUP

3.1 Kesimpulan

Implementasi pelayanan kefarmasian khususnya di bidang klinis yang

dilakukan oleh seorang apoteker di rumah sakit untuk mengidentifikasi, mengurangi,
dan menangani permasalahan terkait obat sangat diperlukan. DRPs yang terjadi di
rumah sakit beberapa negara menunjukkan pravalensi yang berbeda-beda dan
umumnya dipengaruhi oleh faktor resiko yang dapat meningkatkan kejadian DRPs
misalnya jumlah obat yang dikonsumsi dan usia pasien (Lenssen et al., 2016)
Pelayanan farmasi klinis oleh apoteker dapat dilakukan pada tingkat peresepan,
tingkat pasien, dan tingkat obat, dimana kecenderungan apoteker lebih berperan pada
tahap peresepan misalnya dengan ikut terlibat dalam pemilihan obat pasien dengan
memberikan rekomendasi terapi kepada dokter atau tenaga medis lainnya. Pemberian
pelayanan farmasi klinis oleh apoteker dapat menurunkan kejadian DRPs dan
kesalahan pengobatan pada pasien di rumah sakit.

17
 DAFTAR PUSTAKA

Departemen Kesehatan RI. 2004. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

No. 436/MenKes/SK/VI/1993 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek.

Ikawati, Zullies. 2010. Pelayanan Farmasi Klinik pada Era Genomik: Sebuah Tantangan
dan
Peluang. Yogyakarta: Farmasi Klinik Fakultas Farmasi UGM.

18