MANAJEMEN KECELAKAAN TRAUMA KEPALA

Disusun untuk memenuhi tugas mata kuliah Keperawatan Gawat Darurat

Dosen pengampu: Dwi Ari Murti W, MN

Disusun oleh:

Shella Lailla Fadlillah

P1337420718005

Florence Nightingale 1

POLTEKKES KEMENKES SEMARANG

PRODI DIV KEPERAWATAN MAGELANG

TAHUN 2020/2021
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT, atas berkat rahmat, dan hidayah-Nya, saya

dapat menyelesaikan tugas mata kuliah Keperawatan Gawat Darurat dengan

membahas mengenai “Manajemen Kecelakaan Trauma Kepala” dalam bentuk

makalah.

Dalam penulisan makalah ini saya merasa masih banyak kekurangan-

kekurangan, baik pada teknik penulisan maupun materi, mengingat kemampuan yang

dimiliki oleh saya. Untuk itu kritik dan saran dari semua pihak sangat diharapkan

demi penyempurnaan pembuatan makalah ini.

Saya berharap bahwa makalah ini dapat bermanfaat bagi pembaca dan

berguna bagi semuanya.

Penyusun
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Cedera kepala merupakan salah satu penyebab utama kematian pada

pengguna kendaraan bermotor karena tingginya tingkat mobilitas dan kurangnya

kesadaran untuk menjaga keselamatan di jalan raya (Baheram, 2007). Lebih dari

50% kematian disebabkan oleh cedera kepala dan kecelakaan kendaraan

bermotor. Setiap tahun, lebih dari 2 juta orang mengalami cedera kepala, 75.000

diantaranya meninggal dunia dan lebih dari 100.000 orang yang selamat akan

mengalami disabilitas permanen (Widiyanto, 2007).

Kasus trauma terbanyak disebabkan oleh kecelakaan lalu lintas,

disamping kecelakaan industri, kecelakaan olahraga, jatuh dari ketinggian

maupun akibat kekerasan.Trauma kepala didefinisikan sebagai trauma non

degeneratif – non konginetal yang terjadi akibat ruda paksa mekanis eksteral

yang menyebabkan kepala mengalami gangguan kognitif, fisik dan psikososial

baik sementara atau permanen. Trauma kepala dapat menyebabkan kematian /

kelumpuhan pada usia dini (Osborn, 2003).

Angka kejadian cedera kepala pada laki-laki 58% lebih banyak

dibandingkan perempuan. Hal ini disebabkan karena mobilitas yang tinggi di

kalangan usia produktif sedangkan kesadaran untuk menjaga keselamatan di

 jalan masih rendah disamping penanganan pertama yang belum benar benar

rujukan yang terlambat (Smeltzer & Bare, 2002).

Cedera kepala akan memberikan gangguan yang sifatnya lebih kompleks

bila dibandingkan dengan trauma pada organ tubuh lainnya. Hal ini disebabkan

karena struktur anatomic dan fisiologik dari isi ruang tengkorak yang majemuk,

dengan konsistensi cair, lunak dan padat yaitu cairan otak, selaput otak, jaringan

syaraf, pembuluh darah dan tulang (Retnaningsih, 2008).

Kasus trauma terbanyak disebabkan oleh kecelakaan lalu lintas,

disamping kecelakaan industri, kecelakaan olahraga, jatuh dari ketinggian

maupun akibat kekerasan.Trauma kepala didefinisikan sebagai trauma non

degeneratif – non konginetal yang terjadi akibat ruda paksa mekanis eksteral

yang menyebabkan kepala mengalami gangguan kognitif, fisik dan psikososial

baik sementara atau permanen. Trauma kepala dapat menyebabkan kematian atau

kelumpuhan pada usia dini (Osborn, 2003).

Pasien dengan trauma kepala memerlukan penegakkan diagnosa sedini

mungkin agar tindakan terapi dapat segera dilakukan untuk menghasilkan

prognosa yang tepat, akurat dan sistematis.(Geijertstam, 2004).

B. Rumusan Masalah

1. Apa yang dimaksud dengan trauma kepala?

2. Berapa klasifikasi trauma kepala?

3. Bagaimana penatalaksanaan trauma kepala/cedera kepala?

4. Kenapa ada pertukaran respirasi pada trauma kepala?

 5. Kapan dan apa penyebab terjadinya komplikasi pada trauma kepala?

6. Bagaimana prognosis trauma kepala?

C. Tujuan

1. Untuk mengetahui definisi dari trauma kepala.

2. Untuk mengetahui klasifikasi trauma kepala.

3. Untuk mengetahui penatalaksanaan pada trauma kepala.

4. Untuk mengetahui pertukaran respirasi pada trauma kepala.

5. Untuk mengetahui komplikasi-komplikasi pada trauma kepala.

6. Untuk mengetahui prognosis trauma kepala.

 BAB II

PEMBAHASAN

A. Pengertian Trauma Kepala

Cedera kepala merupakan salah satu masalah kesehatan yang dapat

menyebabkan gangguan fisik dan mental yang kompleks.Gangguan yang

ditimbulkan dapat bersifat sementara maupun menetap, seperti defisit kognitif,

psikis, intelektual, serta gangguan fungsi fisiologis lainnya.Hal ini disebabkan

oleh karena trauma kepala dapat mengenai berbagai komponen kepala mulai dari

bagian terluar hingga terdalam, termasuk tengkorak dan otak (Soertidewi, 2006).

Cedera kepala merupakan salah satu penyebab kematian dan kecacatan utama

pada kelompok usia produktif dan sebagian besar terjadi akibat kecelakaan lalu

lintas (Arif, 2000).

Cedera kepala (trauma capitis) adalah cedera mekanik yang secara

langsung atau tidak langsung mengenai kepala yang mengakibatkan luka di kulit

kepala, fraktur tulang tengkorak, robekan selaput otak, dan kerusakan jaringan

otak itu sendiri, serta mengakibatkan gangguan neurologis.

Cedera kepala merupakan salah satu penyebab kematian dan kecacatan

utama pada kelompok usia produktif dan sebagian besar terjadi akibat kecelakaan

lalu lintas. Disamping penanganan dilokasi kejadian dan selama transpotasi

korban kerumah sakit, penilaian dan tindakan awal di ruang gawat darurat sangat

menentukan penatalaksanaan dan prognosis selanjutnya. Tindakan resusitasi,

 anamnesis dan pemeriksaan fisis umum serta neurologis harus dilakukan secara

serentak. Pendekatan yang sistematis dapat mengurangi kemungkinan

terlewatinya evaluasi unsur vital. Tingkat keparahan cedara kepala menjadi

ringan segera di tentukan saat pasien tiba di rumah sakit.

Trauma atau cedera kepala juga di kenal sebagai cedera otak adalah

gangguan fungsi normal otak karena trauma baik trauma tumpul maupun trauma

tajam. Defisit neurologis terjadi karena robeknya substansia alba, iskemia, dan

pengaruh massa karena hemoragik, serta edema serebral di sekitar jaringan otak.

Cedera kepala, dikenal juga sebagai cedera otak, adalah gangguan fungsi

otak normal karena trauma (trauma tumpul atau trauma tusuk). Defisit neurologis

terjadi karena robeknya substansia alba, iskemia dan pengaruh masa karena

hemoragik, serta edema serebral disekitar jaringan otak. Jenis-jenis cedera otak

meliputi komosio, kontusio serebri, kontusio batang otak, hematoma epidural,

hematoma subdural, dan fraktur tengkorak.

B. Klasifikasi Trauma Kepala

Berat ringannya cedera kepala bukan didasarkan berat ringannya gejala

yang muncul setelah cedera kepala. Ada beberapa klasifikasi yang dipakai dalam

menentukan derajat cedera kepaka. Cedera kepala diklasifikasikan dalam berbagi

aspek, secara praktis dikenal 3 deskripsi klasifikasi yaitu berdasarkan:

1. Mekanisme Cedera Kepala

Cedera kepala dibagi atas cedera kepala tumpul dan cedera kepala

tembus.Cedera kepala tumpul biasanya berkaitan dengan kecelakaan mobil,

 motor, jatuh atau pukulan benda tumpul.Cedera kepala tembus disebabkan

oleh peluru atau tusukan. Adanya penetrasi selaput durameter menentukan

apakah suatu cedera termasuk cedera tembus atau cedera tumpul.

2. Beratnya Cedera

Glascow Coma Scale (GCS) digunakan untuk menilai secara

kuantitatif kelainan neurologis dan dipakai secara umum dalam deskripsi

beratnya penderita cedera kepala.

a. Cedera Kepala Ringan (CKR)

GCS 13– 15, dapat terjadi kehilangan kesadaran ( pingsan ) kurang dari 30

menit atau mengalami amnesia retrograde.

b. Cedera Kepala Sedang (CKS)

GCS 9 –12, kehilangan kesadaran atau amnesia retrograd lebih dari 30

menit tetapi kurang dari 24 jam.

c. Cedera Kepala Berat (CKB)

GCS lebih kecil atau sama dengan 8, kehilangan kesadaran dan atau terjadi

amnesia lebih dari 24 jam.

Glasgow Coma Scale

No. Respon Nilai

1. Membuka mata:

Spontan 4

Terhadap rangsangan suara 3

Terhadap nyeri 2
 Tidak ada 1
2. Verbal:

Orientasi baik 5

Orientasi terganggu 4

Kata-kata tidak jelas 3

Suara tidak jelas 2

Tidak ada repon 1

3. Motorik:

Mampu bergerak 6

Melokalisasi nyeri 5

Fleksi normal 4

Fleksi abnormal 3

Ekstensi 2

Tidak mampu bergerak 1

Total: 3-15

3. Morfologi Cedera

Secara morfologi, kejadian cedera kepala dibagi menjadi:

a. Fraktur Kranium

Fraktur kranium dapat terjadi pada atap atau dasar tengkorak, dan

dapat terbentuk garis atau bintang dan dapat pula terbuka atau tertutup.

Fraktur dasar tengkorak biasanya merupakan pemeriksaan CT Scan

untuk memperjelas garis frakturnya. Adanya tanda-tanda klinis fraktur

 dasar tengkorak menjadikan petunjuk kecurigaan untuk melakukan

pemeriksaan lebih rinci. Tanda-tanda tersebut antara lain :

 Ekimosis periorbital ( Raccoon eye sign)

 Ekimosis retro aurikuler (Battle`sign )

 Kebocoran CSS ( rhonorrea, ottorhea)

 Parese nervus facialis ( N VII )

b. Lesi Intrakranial

Lesi ini diklasifikasikan dalam lesi local dan lesi difus, walaupun

kedua jenis lesi sering terjadi bersamaan. Cedera otak difus umumnya

menunjukkan gambaran CT Scan yang normal, namun keadaan klinis

neurologis penderita sangat buruk bahkan dapat dalam keadaan koma.

Berdasarkan pada dalamnya koma dan lamanya koma, maka cedera otak

difus dikelompokkan menurut kontusio ringan, kontusio klasik, dan Cedera

Aksonal Difus (CAD).

c. Perdarahan Epidural

Hematoma epidural terletak diantara dura dan calvaria. Umumnya

terjadi pada regon temporal atau temporopariental akibat pecahnya arteri

meningea media (Sudiharto, 1998). Manifestasi klinik berupa gangguan

kesadaran sebentar dan dengan bekas gejala (interval lucid) beberapa jam.

Keadaan ini disusul oleh gangguan kesadaran progresif disertai

 kelainan neurologist unilateral yang diikuti oleh timbulnya gejala neurologi

yang secara progresif berupa pupil anisokor, hemiparese, papil edema dan

gejala herniasi transcentorial.

Perdarahan epidural difossa posterior dengan perdarahan berasal

dari sinus lateral, jika terjadi dioksiput akan menimbulkan gangguan

kesadaran, nyeri kepala, muntah ataksia serebral dan paresis nervus

kranialis. Ciri perdarahan epidural berbentuk bikonveks atau menyerupai

lensa cembung.

d. Perdarahan Subdural

Perdarahan subdural lebih sering terjadi daripada perdarahan

epidural (kira-kira 30% dari cedera kepala berat).Perdarahan ini sering

terjadi akibat robeknya vena-vena jembatan yang terletak antara kortek

cerebri dan sinus venous tempat vena tadi bermuara, namun dapat terjadi

juga akibat laserasi pembuluh arteri pada permukaan otak.Perdarahan

subdural biasanya menutupi seluruh permukaan hemisfer otak dan

kerusakan otak dibawahnya lebih berat dan prognosisnya jauh lebih buruk

daripada perdarahan epidural.

e. Kontusio dan Perdarahan Intraserebral

Kontusio cerebral sangat sering terjadi di frontal dan lobus

temporal, walau terjadi juga pada setiap bagian otak, termasuk batang otak

dan cerebellum. Kontusio cerebri dapat saja terjadi dalam waktu beberapa

hari atau jam mengalami evolusi membentuk perdarahan intracerebral.

f. Cedera Difus

Cedera otak difus merupakan kelanjutan kerusakan otak akibat

akselerasi dan deselerasi.Cedera ini merupakan bentuk yang lebih sering

terjadi pada cedera kepala.

Komosio Cerebro ringan akibat cedera dimana kesadaran tetap

tidak terganggu, namun terjadi disfungsi neurologist yang bersifat

sementara dalam berbagai derajat. Cedera ini sering terjadi, namun karena

ringan sering kali tidak diperhatikan, bentuk yang paling ringan dari

kontusio ini adalah keadaan bingung dan disorientasi tanpa amnesia

retrograd, amnesia integrad (keadaan amnesia pada peristiwa sebelum dan

sesudah cedera).

Komusio cedera klasik adalah cedera yang mengakibatkan

menurunya atau hilangnya kesadaran. Keadaan ini selalu disertai dengan

amnesia pasca trauma dan lamanya amnesia ini merupakan ukuran

beratnya cedera.Hilangnya kesadaran biasanya berlangsung beberapa

waktu lamanya dan reversible. Penderita akan sadar kembali dalam waktu

kurang dari 6 jam. Banyak penderita dengan komosio cerebri klasik pulih

kembali tanpa cacat neurologist, namun pada beberapa penderita dapat

timbul deficit neurogis untuk beberapa waktu. Defisit neurologist itu

misalnya : kesulitan mengingat, pusing ,mual, amnesia dan depresi serta

gejala lainnya. Gejala-gejala ini dikenal sebagai sindroma pasca komosio

yang dapat cukup berat.Cedera Aksonal Difus (CAD) adalah dimana

 penderita mengalami coma pasca cedera yang berlangsung lama dan tidak

diakibatkan oleh suatu lesi masa atau serangan iskemi. Penderita akan

dalam keadaan koma yang dalam dan tetap koma selama beberapa waktu,

penderita sering menunjukkan gejala dekortikasi atau deserebasi dan bila

pulih sering tetap dalam keadaan cacat berat, itupun bila bertahan hidup.

Penderita sering menunjukkan gejala disfungsi otonom seperti hipotensi,

hiperhidrosis dan hiperpireksia dan dulu diduga akibat cedera batang otak

primer.

C. Penatalaksanaan Trauma Kepala

Penatalaksanaan pada cedera kepala memiliki prinsip penanganan untuk

memonitor tekanan intrakranial pasien. Terapi medika mentosa digunakan untuk

menurunkan oedem otak bila terdapat oedem pada gambaran profil CT Scan pada

pasien .Penurunan aktifitas otak juga dibutuhkan dalam prinsip penatalaksanaan

pada cedera kepala agar dapat menurunkan hantaran oksigen dengan induksi

koma.Pasien yang mengalami kejang diberikan terapi profilaksis.

a. Terapi Farmakologi

Terapi farmakologi menggunakan cairan intravena ditujukan untuk

mempertahankan status cairan dan menghindari dehidrasi.Bila ditemukan

peningkatan tekanan intracranial yang refrakter tanpa cedera difus,

autoregulasibaik dan fungsi kardiovaskular adekuat, pasien bisa diberikan

barbiturat. Mekanisme kerja barbiturat adalah dengan menekan metabolisme

serebral, menurunkan aliran darah ke otak dan volume darah serebral,

 merubah tonus vaskuler, menahan radikal bebas dari peroksidasi lipid

mengakibatkan supresi burst. Kureshi dan Suarez menunjukkan penggunaan

saline hipertonis efektif pada neuro trauma dengan hasil pengkerutan otak

sehingga menurunkan tekanan intrakranial, mempertahankan volume

intravaskular volume. Dengan akses vena sentral diberikan NaCl 3% 75

cc/jam dengan Cl 50%, asetat 50% target natrium 145-150 dengan monitor

pemeriksaan natrium setiap 4-6 jam. Setelah target tercapai dilanjutkan

dengan NaCl fisiologis sampai 4-5 hari.

b. Terapi Nutrisi

Dalam 2 minggu pertama pasien mengalami hipermetabolik,

kehilangan kurang lebih 15% berat badan tubuh per minggu. Penurunan berat

badan melebihi 30% akan meningkatkan mortalitas. diberikan kebutuhan

metabolism istirahat dengan 140% kalori/ hari dengan formula berisi protein >

15% diberikan selama 7 hari. Pilihan enteral feeding dapat mencegah kejadian

hiperglikemi, infeksi.

c. Terapi Prevensi Kejang

Pada kejang awal dapat mencegah cedera lebih lanjut, peningkatan

TIK, penghantaran dan konsumsi oksigen, pelepasan neuro transmiter yang

dapat mencegah berkembangnya kejang onset lambat (mencegah efek

kindling).Pemberian terapi profilaksis dengan fenitoin, karbamazepin efektif

pada minggu pertama.Faktor-faktor terkait yang harus dievaluasi pada terapi

 prevensi kejang adalah kondisi pasien yang hipoglikemi, gangguan elektrolit,

dan infeksi.

d. Penanganan Cedera Kepala Ringan

Pasien dengan CT Scan normal dapat keluar dari UGD dengan

peringatan apabila : mengantuk atau sulit bangun (bangunkan setiap 2 jam),

mual dan muntah, kejang, perdarahan/keluar cairan dari hidung atau telinga,

nyeri kepala hebat, kelemahan/gangguan sensibilitas pada ekstrimitas,

bingung dan tingkah laku aneh, pupil anisokor, penglihatan dobel/gangguan

visus, nadi yang terlalu cepat/terlalu pelan, pola nafas yang abnormal.

e. Penanganan Cedera Kepala Sedang

Beberapa ahli melakukan skoring cedera kepala sedang dengan

Glasgow Coma Scale Extended (GCSE) dengan menambahkan skala

Postrauma Amnesia(PTA) dengan sub skala 0-7 dimana skore 0 apabila

mengalami amnesia lebih dari 3 bulan,dan skore 7 tidak ada amnesia.

Bachelor (2003) membagi cedera kepala sedang menjadi :

 Risiko ringan : tidak ada gejala nyeri kepala, muntah dan dizziness.

 Risiko sedang : ada riwayat penurunan kesadaran dan amnesia post trauma.

 Risiko tinggi : nyeri kepala hebat, mual yang menetap dan muntah.

f. Penanganan Cedera Kepala Berat

Diagnosis dan penanganan yang cepat meliputi:

 Primary survey : stabilisasi cardio pulmoner.

  Secondary survey : penanganan cedera sistemik, pemeriksaan mini

neurologi dan ditentukan perlu penanganan pembedahan atau perawatan di

ICU.

D. Pertukaran Respirasi pada Trauma Kepala

Sangat penting dalam penatalaksanaan medis pasien cedera kepala adalah

memahami pertukaran respirasi yang kacau/tidak teratur. Otak sangat bergantung

pada metabolisme aerobik pada situasi fisiologis dan sebagian besar patologis.

Metabolisme otak normal untuk oksigen adalah 3,5 ml/100 g • menit, yang

mewakili 20% dari total oksigen yang dibutuhkan oleh tubuh. Aliran darah otak

dan, oleh sebab itu, tekanan intracranial bergantung pada PaCO2 dan pH darah.

Sebagai contoh, inhalasi 5% karbondioksida meningkatkan aliran darah otak

sebanyak 50%, dimana hipokapnia yang dihasilkan dari hiperventilasi dapat

menurunkan aliran darah otak sebanyak 60%. Setelah cedera serebral, oleh sebab

itu, hipoksemia, hiperkarbia dan asidosis yang berhubungan dengan abnormalitas

pernafasan dapat menyebabkan perburukan metabolisme neuronal dan hipertensi

intrakranial. Keadaan ini kembali mempengaruhi respirasi, menciptakan siklus

perburukan yang fatal.

E. Komplikasi Trauma Kepala

1. Kejang Pasca Trauma

Kejang yang terjadi setelah masa trauma yang dialami pasien

merupakan salah satu komplikasi serius. Insidensinya sebanyak 10%, terjadi

di awal cedera 4-25% (dalam 7 hari cedera), terjadi terlambat 9-42% (setelah
 7 hari trauma). Faktor risikonya adalah trauma penetrasi, hematom (subdural,

epidural, parenkim), fraktur depresi kranium, kontusio serebri, GCS <10.

2. Demam dan Menggigil

Demam dan mengigil akan meningkatkan kebutuhan metabolisme

dan memperburuk outcome.Sering terjadi akibat kekurangan cairan, infeksi,

efek sentral. Penatalaksanaan dengan asetaminofen, neuro muskular paralisis.

Penanganan lain dengan cairan hipertonik, koma barbiturat, asetazolamid.

3. Hidrosefalus

Berdasarkan lokasinya, penyebab obstruksi dibagi menjadi

komunikan dan non komunikan.Hidrosefalus komunikan lebih sering terjadi

pada cedera kepala dengan obstruksi, kondisi ini terjadi akibat penyumbatan

di system ventrikel.Gejala klinis hidrosefalus ditandai dengan muntah, nyeri

kepala, papil odema, demensia, ataksia dan gangguan miksi.

4. Spastisitas

Spastisitas adalah fungsi tonus yang meningkat tergantung pada

kecepatan gerakan. Membentuk ekstrimitas pada posisi ekstensi. Beberapa

penanganan ditujukan pada : pembatasan fungsi gerak, nyeri, pencegahan

kontraktur, dan bantuan dalam memposisikan diri. Terapi primer dengan

koreksi posisi dan latihan ROM, terapi sekunder dengan splinting, casting,

dan terapi farmakologi dengan dantrolen, baklofen, tizanidin, botulinum dan

benzodiazepin.

5. Agitasi
 Agitasi pasca cedera kepala terjadi > 1/3 pasien pada stadium awal

dalam bentuk delirium, agresi, akatisia, disinhibisi, dan emosi labil. Agitasi

juga sering terjadi akibat nyeri dan penggunaan obat-obat yang berpotensi

sentral. Penanganan farmakologi antara lain dengan menggunakan

antikonvulsan, antihipertensi, antipsikotik, buspiron, stimulant,

benzodiazepine dan terapi modifikasi lingkungan.

6. Mood, Tingkah Laku, dan Kognitif

Gangguan kognitif dan tingkah laku lebih menonjol dibanding

gangguan fisik setelah cedera kepala dalam jangka lama. Penelitian Pons

Ford, menunjukkan 2 tahun setelah cedera kepala masih terdapat gangguan

kognitif, tingkah laku atau emosi termasuk problem daya ingat pada 74%,

gangguan mudah lelah (fatigue) 72%, gangguan kecepatan berpikir 67%.

Sensitif dan Iritabel 64%, gangguan konsentrasi 62%.

Cicerone (2002) meneliti rehabilitasi kognitif berperan penting

untuk perbaikan gangguan kognitif. Methyl phenidate sering digunakan pada

pasien dengan problem gangguan perhatian, inisiasi dan

hipoarousal.Dopamine, Amantadinae dilaporkan dapat memperbaiki fungsi

perhatian dan fungsi luhur.Donepezil dapat memperbaiki daya ingat dan

tingkah laku dalam 12 minggu.Depresi mayor dan minor ditemukan 40-

50%.Faktor risiko depresi pasca cedera kepala adalah wanita, beratnya cedera

kepala, pre morbid dan gangguan tingkah laku dapat membaik dengan

antidepresan.
 7. Sindroma Post Kontusio

Sindroma Post Kontusio merupakan komplek gejala yang

berhubungan dengan cedera kepala 80% pada 1 bulan pertama, 30% pada 3

bulan pertama dan 15% pada tahun pertama:

 Somatik : nyeri kepala, gangguan tidur, vertigo/dizzines, mual, mudah

lelah, sensitif terhadap suara dan cahaya.

 Kognitif: perhatian, konsentrasi, memori.

 Afektif: iritabel, cemas, depresi, emosi labil.

F. Prognosis Trauma Kepala

Prognosis pada cedera kepala mengacu pada tingkat keparahan yang

dialami.Nilai GCS saat pasien pertama kali datang ke rumah sakit memiliki nilai

prognosis yang besar. Nilai GCS antara 3-4 memiliki tingkat mortalitas hingga

85%, sedangkan nilai GCS diatas 12 memiliki nilai mortalitas 5-10%. Gejala-

gejala yang muncul pasca trauma juga perlu diperhatikan seperti mudah letih,

sakit kepala berat, tidak mampu berkonsentrasi dan irritable.

 DAFTAR PUSTAKA

1. Dikutip dari Jurnal HEAD INJURY MANAGEMENT PENGELOLAAN

PENDERITA CEDERA KEPALA. Oleh Muhammad Zafrullah Arifin.

Departemen Bedah Saraf, Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran Rumah

Sakit Dr. Hasan Sadikin, Bandung.

2. Abdul Latip LS, Ahmad Alias NA, Ariff AR, Shuaib IL, Abdullah J, Naing NN. C
T 

scan in minor Head injury: A guide for rural doctors. J Clin Neurosci. 2004;11:835

-9.

3. Soertidewi L, Misbach J, Sjahrir H, Hamid A, Jannis J, Bustami M, editors.

Konsensus nasional penanganan trauma kapitis dan trauma spinal; 2006 Nov 28;

Jakarta. Jakarta:Perdossi; 2006.

4. Bullock MR, Hovda DA. Introduction to Traumatic Brain Injury. In : Youman’s

(ed) Neurological Surgery 6th.ed. Philadelphia : Elsevier Saunders. 2011 : 3267-

69.

5. Schouton JW, Maas AIR. Epidemiology of Traumatic Brain Injury. In : Youman’s

(ed) Neurological Surgery 6th.ed. Philadelphia : Elsevier Saunders. 2011 : 3267-

69.

6. Cassidy JD, Carroll LJ, Peloso PM, Borg J, von HH, Holm L, et al. Incidence, risk 
factors and  prevention  of mild  traumatic  brain injury: Results  of  the 
WHO Collaborating Centre Task Force on Mild Traumatic Brain Injury. 

J Rehabil Med. 2004;(43 Suppl):28–60.