KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH 1

ANALISA DATA PASIEN

DATA PENYEBAB MASALAH DIAGNOSA
TANDA DAN GEJALA KEPERAWATAN KEPERAWATAN
MAYOR
DS:- Ketidakseimbangan Gangguan pertukaran gas D0003
DO: ventilasi-perfusi Gangguan pertukaran gas
- TD: 150/100 b.d ketidakseimbangan
mmhg ventilasi-perfusi
- N: 110x/menit
- Px nampak sesak
- RR: 28x/menit
- Suhu: 360C
- PCO2 : 5

DS:- Hipertensi Risiko perfusi miokard D0014

DO: tidak efektif Risiko perfusi miokard
- TD: 150/100 tidak efektif d.d
mmhg hipertensi
- N: 110x/menit
- Px nampak sesak
- RR: 28x/menit
- Suhu: 360C
- PCO2 : 5

DS: Agen pencedera Nyeri akut D0077

Px mengeluh nyeri dada fisiologis Nyeri akut b.d agen
sebelah kiri, dirasakan pencedera fisiologis
terus-meneru, nyeri
bertambah berat ketika
beraktivitas, skala 7
DO:
- TD: 150/100
mmhg
- N: 110x/menit
- Px nampak sesak
- RR: 28x/menit
- Suhu: 360C
- PCO2 : 5
No. Diagnosa Luaran Intervensi Tgl Implementasi Tgl Evaluasi TTD
Keperawatan
1. D0003 Setelah dilakukan Terapi Oksigen
Gangguan pertukaran tindakan keperawatan Observasi:
gas b.d selama 2x24 jam, - monitor kecepatan
ketidakseimbangan pertukaran gas aliran oksigen
ventilasi-perfusi meningkat, dengan - monitor aliran
kriteria hasil: oksigen secara
- Dispnea periodik dan pastikan
menurun (4) fraksi yang diberikan
- Bunyi nafas cukup
tambahan (5) - monitor efektifitas
- PCO2 membaik oksigen
(5) - monitor tanda-tanda
- Takikardi (4) hipovolemi
- pH arteri (5) - monitor integritas
mukosa hidung
akibat pemasangan
oksigen
Terapeutik
- bersikan sekret pada
mulut, hidung, dan
trakea
- pertahankan
kepatenan jalan nafas
- siapkan dan atur
peralatan pemberian
oksigen
Edukasi
- kolaborasi penentuan
dosis oksigen
2. D0077 Setelah dilakukan Manajemen nyeri
Nyeri akut b.d agen tindakan keperawatan Observasi:
pencedera fisiologis selama 2x24 jam, - lokasi, karakteristik,
kontrol nyeri meningkat, durasi, frekuensi,
dengan kriteria hasil: kualitas, intesitas
- kemampuan nyeri
mengenali - identifikasi skala
 penyebab nyeri nyeri
cukup meningkat - identifikasi respon
(4) nyeri non verbal
- keluhan nyeri - identifikasi faktor
cukup menurun yang memperberat
(4) dan memperingan
- penggunaan nyeri
analgesik sedang - identifikasi
(3) pengetahuan dan
keyakinan tentang
nyeri
- monitor efek samping
penggunaan analgetik
Terapeutik
- control lingkungan
yang memperberat
rasa nyeri
- fasilitasi istirahat dan
tidur
- pertimbangkan jenis
dan sumber nyeri
dalam pemilihan
strategi meredahkan
nyeri
Kolaborasi
- Kolaborasi
pemberian analgetik
D0014 Setelah dilakukan
Risiko perfusi miokard tindakan keperawatan
tidak efektif d.d selama 2x24 jam, status
hipertensi sirkulasi membaik,
dengan kriteria hasil:
- Kekuatan nadi
meningkat (5)
- Tekanan nadi
sedang (3)
- Tekanan darah
siastolik cukup
 membaik (4)
- Tekanan vena
sentral sedang
(3)
 KEPERAWATAN DASAR I

ANALISA DATA PASIEN

DATA PENYEBAB MASALAH DIAGNOSA
TANDA DAN GEJALA KEPERAWATAN KEPERAWATAN
MAYOR
DS:- Proses infeksi Bersihan jalan nafas tidak D0001
DO: efektif Bersihan jalan nafas tidak
Px batuk produktif efektif b.d proses infeksi
selama 1 bulan
DS:- Proses penyakit Hipertermia D0130
DO: Hipertermia b.d proses
Deman naik turun sudah penyakit
4 hari
DS:- Kelemahan Difisit perawatan diri D0109
DO: Difisit perawatan diri b.d
- Semua ADL kelemahan
dibantu keluarga
- Px baunya tidak
sedap pada mulut
dan badan
- Rambut kumal
dan kusut
- Sudah 3 hari px
belum mandi dan
ganti baju
 DATA PENYEBAB MASALAH DIAGNOSA
TANDA DAN KEPERAWATAN KEPERAWATAN
GEJALA MAYOR
DS:- Proses infeksi Bersihan jalan nafas D0001
DO: tidak efektif Bersihan jalan nafas
Px batuk produktif tidak efektif b.d
selama 1 bulan proses infeksi
DS:- Proses penyakit Hipertermia D0130
DO: Hipertermia b.d
Deman naik turun proses penyakit
sudah 4 hari
DS:- Kelemahan Difisit perawatan diri D0109
DO: Difisit perawatan diri
- Sejak b.d kelemahan
mengalami
panas tinggi
dirumah
pasien tidak
pernah
merawat diri.
- Badannya
lemah, tidak
bisa bangun
dari tempat
tidur dan takut
mandi nanti
badannya
semakin sakit.