BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU

PERMAINAN/SUKAN : BOLA JARING

DAERAH / NEGERI : KEDAH DARUL AMAN
JANTINA : PEREMPUAN
KUMPULAN UMUR : BAWAH 18

Nama Pemain : HALIMATON SAADIAH BINTI AHMAD

sediakan dua
Alamat Pemain : MAKTAB MAHMUD LANGKAWI keping gambar
ukuran pasport

sekeping gambar
No. Kad Pengenalan : 030213020046 No. Telefon ( rumah) : 0124078112 dilekatkan di sini

Tarikh Daftar / Daftar semula ke sekolah : No.Pendaftaran Pelajar :

Angka Giliran Peperiksaan :

AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA

Nama ibubapa / penjaga : AHMAD BIN KASIM No.KP : 740613025889

No. Telefon ( Pejabat ) : No.Telefon bimbit : 0124474544

Saya bapa / Penjaga kepada pelajar diatas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya juga
membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain BOLA JARING untuk pasukan DAERAH LANGKAWI
bersetuju mematuhi Perlembagaan,undang-undang,peraturan-peraturan,pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Saya
juga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan
yang diperlukan sepanjang kejohanan tersebut .

Tandatangan : Tarikh :

AKUAN PENGETUA / GURU PENOLONG KANAN

Nama Pengetua / Guru Penolong Kanan : CIKGU SOPIAH BINTI SHAARI . Telefon Sekolah : 049555301

Alamat Sekolah : MAKTAB MAHMUD LANGKAWI

ULU MELAKA 07000 LANGKAWI KEDAH

Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar.

( Tandatangan dan cop Rasmi ) Tarikh

Nama : CIKGU SOPIAH BINTI SHAARI

No. KP : 740131026168

AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSM NEGERI / KETUA UNIT SUKAN JPN
Diakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai kejohanan/pertandingan Majlis Sukan Sekolah-Sekolah Malaysia
dan sepanjang pengetahunan saya semua maklumat yang diberi adalah benar .

Pengurus Pasukan Setiausaha Agung MSSM Negeri / Ketua Unit Sukan Negeri

Nama :
No.KP : Cop Rasmi :
 Tarikh : Tarikh :

BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU

PERMAINAN/SUKAN : BOLA JARING

DAERAH / NEGERI : KEDAH DARUL AMAN
JANTINA : PEREMPUAN
KUMPULAN UMUR : BAWAH 18

Nama Pemain : NORAINI BINTI MOHD YUSOF

sediakan dua
Alamat Pemain : MAKTAB MAHMUD LANGKAWI
keping gambar
ukuran pasport

sekeping gambar
dilekatkan di sini
No. Kad Pengenalan : 030311011514 No. Telefon ( rumah) : 0174979706

Tarikh Daftar / Daftar semula ke sekolah : No.Pendaftaran Pelajar :

Angka Giliran Peperiksaan :

AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA

Nama ibubapa / penjaga : SUSI BINTI DAENG MALANDRAK No.KP : 740619615038

No. Telefon ( Pejabat ) : No.Telefon bimbit : 0124474544

Saya bapa / Penjaga kepada pelajar diatas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya juga
membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain BOLA JARING untuk pasukan DAERAH LANGKAWI
bersetuju mematuhi Perlembagaan,undang-undang,peraturan-peraturan,pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Saya
juga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan
yang diperlukan sepanjang kejohanan tersebut .

Tandatangan : Tarikh :

Nama Pengetua / Guru Penolong Kanan : CIKGU SOPIAH BINTI SHAARI . Telefon Sekolah : 049555301
Alamat Sekolah : MAKTAB MAHMUD LANGKAWI
ULU MELAKA 07000 LANGKAWI KEDAH

Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar.

( Tandatangan dan cop Rasmi ) Tarikh

Nama : CIKGU SOPIAH BINTI SHAARI

No. KP : 740131026168

AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSM NEGERI / KETUA UNIT SUKAN JPN
Diakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai kejohanan/pertandingan Majlis Sukan Sekolah-Sekolah Malaysia
dan sepanjang pengetahunan saya semua maklumat yang diberi adalah benar .

Pengurus Pasukan Setiausaha Agung MSSM Negeri / Ketua Unit Sukan Negeri
Nama :
 Tarikh : Tarikh :

BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU

BOLA JARING
PERMAINAN/SUKAN :
DAERAH / NEGERI : KEDAH DARUL AMAN
JANTINA : PEREMPUAN
KUMPULAN UMUR : BAWAH 15

Nama Pemain : NAZHATUL ADILA BINTI HASHIM

sediakan dua
Alamat Pemain : MAKTAB MAHMUD LANGKAWI keping gambar
ukuran pasport

sekeping gambar
No. Kad Pengenalan : No. Telefon ( rumah) : dilekatkan di sini

Tarikh Daftar / Daftar semula ke sekolah : No.Pendaftaran Pelajar :

Angka Giliran Peperiksaan :

AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA

Nama ibubapa / penjaga :HASHIM BIN MAHMUD No.KP : 620912026119

No. Telefon ( Pejabat ) : No.Telefon bimbit : 0142425267

Saya bapa / Penjaga kepada pelajar diatas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya juga
membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain BOLA JARING untuk pasukan DAERAH LANGKAWI
bersetuju mematuhi Perlembagaan,undang-undang,peraturan-peraturan,pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Saya
juga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan
yang diperlukan sepanjang kejohanan tersebut .

Tandatangan : Tarikh :
AKUAN PENGETUA / GURU PENOLONG KANAN
Nama Pengetua / Guru Penolong Kanan : CIKGU SOPIAH BINTI SHAARI . Telefon Sekolah : 049555301
Alamat Sekolah : MAKTAB MAHMUD LANGKAWI
ULU MELAKA 07000 LANGKAWI KEDAH

Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar.

( Tandatangan dan cop Rasmi ) Tarikh

Nama : CIKGU SOPIAH BINTI SHAARI

No. KP : 740131026168

AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSM NEGERI / KETUA UNIT SUKAN JPN
Diakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai kejohanan/pertandingan Majlis Sukan Sekolah-Sekolah Malaysia
dan sepanjang pengetahunan saya semua maklumat yang diberi adalah benar .

Pengurus Pasukan Setiausaha Agung MSSM Negeri / Ketua Unit Sukan Negeri
Nama :
No.KP : Cop Rasmi :
 Tarikh : Tarikh :

BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU

PERMAINAN/SUKAN : BOLA JARING

DAERAH / NEGERI : KEDAH DARUL AMAN
JANTINA : PEREMPUAN
KUMPULAN UMUR : BAWAH 15

Nama Pemain : AAISYA NAQIYYA BINTI MOHD MISWARI

sediakan dua
Alamat Pemain : MAKTAB MAHMUD LANGKAWI keping gambar
ukuran pasport

sekeping gambar
No. Kad Pengenalan : 060422020154 No. Telefon ( rumah) : 0125623630 dilekatkan di sini

Tarikh Daftar / Daftar semula ke sekolah : No.Pendaftaran Pelajar :

Angka Giliran Peperiksaan :

AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA

Nama ibubapa / penjaga : MOHD MISWARI BIN SAID BON No.KP : 770927025731`

No. Telefon ( Pejabat ) : No.Telefon bimbit : 0125623630

Saya bapa / Penjaga kepada pelajar diatas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya juga
membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain BOLA JARING untuk pasukan DAERAH LANGKAWI
bersetuju mematuhi Perlembagaan,undang-undang,peraturan-peraturan,pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Saya
juga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan
yang diperlukan sepanjang kejohanan tersebut .

Tandatangan : Tarikh :

Nama Pengetua / Guru Penolong Kanan : CIKGU SOPIAH BINTI SHAARI . Telefon Sekolah : 049555301
Alamat Sekolah : MAKTAB MAHMUD LANGKAWI
ULU MELAKA 07000 LANGKAWI KEDAH

Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar.

( Tandatangan dan cop Rasmi ) Tarikh

Nama : CIKGU SOPIAH BINTI SHAARI

No. KP : 740131026168

AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSM NEGERI / KETUA UNIT SUKAN JPN
Diakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai kejohanan/pertandingan Majlis Sukan Sekolah-Sekolah Malaysia
dan sepanjang pengetahunan saya semua maklumat yang diberi adalah benar .

Pengurus Pasukan Setiausaha Agung MSSM Negeri / Ketua Unit Sukan Negeri
Nama :
Tarikh : Tarikh :