Sop JVP

Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
Anda di halaman 1dari 2

DAFTAR TILIK UJIAN

PENGUKURAN JVP
NAMA :
NOMOR INDUK :
NILAI
NO KEGIATAN KET
0 1 2
I TAHAP PERSIAPAN
A. PERSIAPAN PASIEN
1. Kaji tanda-tanda vital klien
2. Kaji adanya tanda-tanda status hidrasi yang overload
3. Kaji kebutuhan kline akan perlunya pemasangan JVP

B. INFORMED CONCERN
1. Memperkenalkan diri
2. Menyapa pasien/keluarga
3. Menjelaskan tindakan yang akan dilakukan
4. Menjelaskan tujuan
5. Menjelaskan prosedur tindakan
6. Menjelaskan keuntungan tindakan
7. Menjelaskan resiko yang mungkin terjadi selama tindakan
8. Pastikan pasien/keluarga mengerti dengan penjelasan yang
diberikan
9. Persetujuan tindakan (tulisan/lisan)

C. PERSIAPAN ALAT
1. Penggaris 2 buah
2. Spidol

D. PERSIAPAN LINGKUNGAN
1. Pasang sampiran atau menutup pintu
2. Ciptakan suasana ruangan yang nyaman dan menyenangkan
3. Atur pencahayaan

TAHAP ORIENTASI
II
1. Berikan salam, panggil klien dengan namanya.
2. Jelaskan tujuan, prosedur dan lamanya tindakan klien dan
keluarga.
3. Atur posisi klien berbaring dengan posisi supine dengan
menggunakan bantal

PROSEDUR TINDAKAN/ TAHAP PELAKSANAAN


III
1. Cuci tangan
2. Anjurkan klien untuk berbaring dengan tenang dan bernafas
seperti biasa selama prosedur
3. Bendung dengan menggunakan jari pada daerah supra
clavicula agar vena jugularis tampak jelas
4. Tekan pada bagian ujung proksimal vena jugularis (dekat
angulus mandibulae) sambil melepaskan bendungan pada
supra clavicula
5. Amati tingginya bendungan darah yang ada dan beri tanda
dengan menggunakan spidol
6. Ukur jarak vertical permukaan atas bendungan darah terhadap
bidang horizontal yang melalui angulus ludovici
7. Tentukan atau hitung hasil pengukuran :
JVP = 5 -…..cmH20 ( bila dibawah bidang horizontal)
JVP = 5 +…..cmH20 ( bila diatas bidang horizontal)
Bila permukaan bendungan darah tepat pada bidang
horizontal, maka hasil pengukuran JVP = 5 + 0 cmH20
Catatan :
Angka 5 berasal dari jarak atrium kanan ke titik angulus
ludovici yaitu kira-kira 5 cm.
Nilai normal JVP = 5-2 cmH20
8. Rapikan klien kembali dan rapihkan alat
9. Cuci tangan

IV TAHAP TERMINASI
1. Evaluasi perasaan klien (merasa aman dan nyaman).
2. Kontrak waktu untuk kegiatan selanjutnya

V DOKUMENTASI
1. Catat tanggal dan waktu pelaksanaan prosedur
2. Catat hasil pengukuran
3. Catat respond an toleransi klien selama prosedur

JUMLAH

NILAI

Anda mungkin juga menyukai