TINDAK LANJUT DONOR YANG

MEMILIKI ALLO/AUTO ANTIBODI

RIA SYAFITRI
UTD PMI PUSAT

BACT FEB 2019 1

 Pendahuluan
• Kegiatan penyediaan Darah adalah upaya pelayanan kesehatan yang terdiri dari
serangkaian kegiatan mulai dari pengerahan dan pelestarian donor,
pengambilan, pengamanan, pengolahan, penyimpanan darah dan tindakan
medis pemberian darah kepada resipien untuk tujuan penyembuhan penyakit
dan pemulihan kesehatan
• penyediaan darah merupakan bagian penting dari pelayanan kesehatan
modern
• Semua produk darah harus aman, efektif secara klinis dan berkualitas
• Salah satu pemeriksaan dalam kegiatan pelayanan Darah adalah
Pemeriksaan imunohematologi, yang dilakukan pada kegiatan:
• Seleksi donor (Pemeriksaan Golongan Darah Donor)
• Pengamanan Darah (konfirmasi golongan Darah dan Uji saring antibody pada
donor)
• Distribusi dan pemberian Darah pada pasien  Pemeriksaan pretransfusi
(Pemeriksaan golongan Darah donor/pasien, uji saring antibody pasien dan uji silang
serasi)
• Rujukan kasus2 imunohematologi, kasus kesulitan menentukan gol darah,
inkompatiibiitas, kasus paternitas, reaksi transfusi, dll
BACT FEB 2019 2
3
PEMERIKSAAN IMUNOHEMATOLOGI
PMK 91/2015: Standar Pelayanan darah, terkait dengan
pemeriksaan imunohematologi yang harus dilakukan di UTD/BDRS:
– Pemeriksaan golongan darah ABO dan Rh:
• Cell typing pada seleksi donor  metoda slide test/bioplate
(di UTD)
• Cell dan Serum typing pd konfirmasi  Metoda bioplate,
tube, gel dan otomatik (di UTD dan BDRS)
– Uji saring dan identifikasi antibodi darah donor (UTD)
– Uji saring dan identifikasi antibodi darah pasien (BDRS)
– Uji silang serasi (BDRS n UTD ?)
Namun demikian saat ini masih banyak UTD/BDRS yang belum
melakukan konfirmasi golongan darah apalagi pemeriksaan uji
saring antibodi

BACT FEB 2019 3

KENDALA PELAKSANAAN PEMERIKSAAN
IMUNOHEMATOLOGI

• Konfirmasi golongan darah (darah donor & darah

pasien)  pemeriksaan serum typing nya sering tidak
dikerjakan karena terkendala test sel standart yang
harus di buat sendiri
• Uji saring antibodi pada darah donor  perlu reagen
Panel sel yang ED pendek dan tidak mudah untuk
membuat sendiri
• Uji saring antibodi pada pasien  perlu reagen Panel
sel yang ED pendek dan tidak mudah untuk membuat
sendiri

BACT FEB 2019 4

PENERAPAN SKRINING ANTIBODI
PADA PENDONOR DARAH

BACT FEB 2019 5

 UTD YANG SUDAH MENERAPKAN
UJI SARING ANTIBODI
Beberapa UTD PMI telah menerapkan uji saring antibodi dengan metoda
otomatisasi
Bila ditotal sekitar 40-50% dari total donasi ( ± 3,2 juta kantong/tahun) sdh
dilakukan uji saring antibodi
• UTD PMI Kab. Sidoarjo • UTD Pusat •UTD PMI Kab Jombang
• UTD PMI Kota Mojokerto • UTD PMI DKI Jakarta •UTD PMI Kota Madiun
• UTD PMI Kab. Gresik • UTD PMI Kota Bandung •UTD PMI Kab Tuban
• UTD PMI Kab. Kediri • UTD PMI Kota. Medan •UTD PMIKota Blitar
• UTD PMI Kota Semarang • UTD PMI Kota Pekanbaru •UTD PMI Kab Nganjuk
• UTD PMI Kab. Rembang • UTD PMI Kota Tulungagung •UTD PMI Kab Purbalingga
• UTD PMI Kab. Bekasi • UTD PMI Kota Malang •UTD PMI Kab tangerang
• UTD PMI Kab Cirebon • UTD PMI Kota Surabaya •UTD PMI Kota Bekasi
• UTD PMI Kota Tangerang • UTD PMI Kota Makassar •UTD PMI Kota Cilegon
• UTD PMI Kota Padang • UTD PMI Kab Banyumas •UTD PMI Kota Palembang
• UTD PMI Kab malang • UTD PMI Banda Aceh
• UTD PMI Kab Pekalongan BACT FEB 2019 6
 www.aabb.org/marketplace (Immucor)
• Tests for unexpected antibodies against red cell
antigens have been performed on samples from all
donors.  AABB
• Blood Bank, Adlakha Medical Centre, Amritsar,
Punjab-143001, India
Antibody Screening of Healthy Blood Donors: It’s Time to
Make it Mandatory
•

BACT FEB 2019 7

What about the antibody screening on donors?

If the blood components are not fully separated, the antibody screening test on donors has to be
performed to substitute the minor crossmatch
Whole or “partially” “Separated”
Bloodblood
components separation
separated blood Platelets

Leucocytes filtration
Plasma

Antibody screening
Antibody screening
highly recommended
mandatory Centrifugation
Erythrocytes
UK GUIDELINES
12.10: Mandatory testing of blood donations
Blood groups shall be determined using reagents that comply with Chapter 11 of
these guidelines.
All mandatory tests must be performed using an automated test system in the first
instance (see section 12.13). Any persistent failures may be resolved using manual
methods (see section 12.14).
12.10.1: ABO blood grouping
• The ABO blood group must be determined on each blood donation.
12.10.3: D grouping
• The D blood group must be determined on each donation of blood.
12.10.5.1: Routine antibody screen
• All donations must be tested for the presence of red cell antibodies.
• Reagent red cells for routine antibody screening (see 11.2.3.7) Donations found
to be reactive in the routine antibody screen should be further tested by an
indirect antiglobulin test to determine the fate of the products as specified in
Table 12.1.

BACT FEB 2019 9

INDIKASI PEMERIKSAAN SKRINING ANTIBODI
Pemeriksaan skrining antibodi ditujukan untuk:
- Untuk mendeteksi antibodi (non ABO) pada darah donor di
UTD dan darah pasien di BDRS
- Prenatal Screening
- HDN
- Diagnostik
Sangat penting melakukan skrining antibodi di setiap
laboratorium di UTD (uji saring skrining antibodi pada darah
donor) dan di BDRS (Untuk sampel Pasien) karena bila terjadi
kegagalan mendeteksi alloantibody maka dapat menyebabkan
reaksi transfusi hemolitik tertunda  UTAMAKAN
KESELAMATAN PASIEN

BACT FEB 2019 10

PEMERIKSAAN
UJI SARING/SKRINING ANTIBODI
PEMERIKSAAN SKRINING ANTIBODI:
 Untuk mengetahui ada-tidaknya antibodi di dalam
plasma, baik yang alamiah maupun imun
 Plasma yang akan diperiksa direaksikan dengan sel
darah merah golongan O yang telah diketahui antigen
make-upnya (susunan antigen golongan darah) yang
disebut sel panel
• Pemeriksaannya menggunakan sel panel kecil

BACT FEB 2019 11

 SEL PANEL
• Sekelompok SDM yg terdiri dari individu golongan darah O yg sudah
diketahui antigen make up nya (memiliki/tidak antigen gol darah).
• Digunakan untuk uji saring dan identifikasi adanya antibodi yang
signifikan
• Pada uji saring antibodi donor digunakan single panel
• Pada uji saring antibodi pasien menggunakan minimal 2 panel kecil
(harus sensitif dan memenuhi persyaratan pembuatan panel)
• Apabila uji saring antibodi hasilnya positip maka dilanjutkan uji identifikasi
antibodi, menggunakan panel besar yang terdiri dari 8-11 panel sel (Panel
sel besar)

BACT FEB 2019 12

TINDAK LANJUT BILA DITEMUKAN ADANYA
KEMUNGKINAN ANTIBODI PADA DONOR

Apabila hasil uji saring antibodi darah donor positip maka:

• Catat identitas pendonor
• Bila memungkinkan, panggil pendonor untuk periksa lanjutan:
• Anamnesa ulang  pernah transfusi? Kehamilan? Pernah
dirawat? Minum obat?
• uji saring antibodi ulang, lanjut identifikasi antibodi
• Periksa DCT
• Beri informasi yang baik, sehingga apabila suatu saat pendonor
darah menjadi pasien, dan ternyata membutuhkan darah, hasil uji
saring antibodi dapat menjadi rujukan pemeriksaan pra-transfusi
• Catat antibodi yang dimiliki pada kartu donornya

BACT FEB 2019 13

TINDAK LANJUT BILA DITEMUKAN ADANYA
KEMUNGKINAN ANTIBODI PADA DONOR
Apabila hasil uji saring antibodi darah donor positip maka:
• Darah donor dibuat komponen darah
• PRC (SDMP) Darah donor yang mengandung antibodi dapat
digunakan (apabila DCT nya negatip)
• PRC darah donor dengan antibodi positip dan DCT positip tidak
dapat digunakan  sebaiknya tidak donor kembali
• Plasmanya dapat digunakan untuk antisera (mengandung ab
tertentu, misal adanya anti-E, maka untuk mendeteksi adanya
antigen E, ataupun antigen e)  pemeriksaan phenotyping
untuk pasien atau donor
• Saat donor menjadi pasien maka hasil uji saring dan identifikasi
antibodinya dapat dijadikan rujukan saat melakukan
pemeriksaan pra-transfusi, karena harus dicarikan darah yang
tidak mengandung antigen yang melawan antibodi yang dimilik
donor tersebut
BACT FEB 2019 14
TINDAK LANJUT BILA DITEMUKAN ADANYA
KEMUNGKINAN ANTIBODI PADA DONOR
Darah donor mengandung antibodi
(uji saring ab positip)

DCT positip DCT Negatip

Tidak dapat ditransfusikan - PRC dapat ditransfusikan

(SDM nya coated antibodi)
Saat menjadi pasien - Plasma digunakan antisera 
Sebaiknya tidak donor darah donor harus diuji pemeriksaan phenotyping
kembali silang serasi dengan - Saat menjadi pasien harus
darah yang tidak diuji silang serasi dengan darah
Tidak perlu dilakukan mengandung antigen donor yang tidak mengandung
pemeriksaan identifikasi yang melawan antibodi antigen yang melawan
antibodi (autokontrol juga yang dimiliki antibodi yang dimiliki
positip)

BACT FEB 2019 15

KEUNTUNGAN
PEMERIKSAAN SKRINING ANTIBODI
1. Donor
a. Mendeteksi adanya Irregular Antibody pada donor
b. Untuk kebutuhan transfusi plasma dan trombosit
c. Antibodi diketahui dan dicantumkan dalam kartu donor
2. Resipien
a. Ditemukan antibodi irreguler. Skrining antibodi dilakukan sebelum uji
silang serasi.
b. Persiapan operasi: pemeriksaan dilakukan lebih dulu 
memudahkan mencari darah kompotibel
c. Uji silang serasi minor dan antar donor ditiadakan
3. Bank Darah RS (BDRS)
a. Kesalahan manusia, spt kesalahan tulisan, tetesan, tertukarnya
tabung reaksi menurun
b. Waktu uji silang serasi singkat, menguntungkan permintaan darah
cito, karena minor test, reaksi antar donor ditiadakan
c. Semua darah donor siap pakai bebas dari antibodi
d. Darah donor yang mengandung antibodi dibuat menjadi PRC
BACT FEB 2019 16
 PENUTUP
 Tujuan pemeriksaan skrining dan identifikasi pada donor adalah
untuk mengetahui ada-tidaknya antibodi di dalam plasma pada
donor
 Pendonor darah yang memiliki antibodi tertentu, dapat diberi
informasi yang baik dan tepat terkait hasil pemeriksaan uji saring
dan identifikasi antibodinya
 Dengan melakukan pemeriksaan skrining antibodi pada donor
merupakan indikasi peningkatan kualitas pelayanan darah dan
keamanan darah untuk Pendonor, pasien, UTD dan BDRSnya.
 Menerapkan pemeriksaan skrining antibodi pada donor berarti
menerapkan pemeriksaan sesuai dengan peraturan standar
pelayanan darah dan memenuhi persyaratan sebagai bahan
baku untuk fraksionasi plasma.

BACT FEB 2019 17

BACT FEB 2019 18