BAB 1

PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Claw hand merupakan salah satu bentuk kecacatan pada tangan yang
biasa disebut jari-jari kiting. Claw hand terjadi akibat kerusakan saraf
ulnaris dan saraf medianus, dimana kita ketahui bahwa kedua saraf tersebut
mempersarafi otot-otot pada jari-jari.

Claw hand biasa disebut juga dengan jari jari keriting yang disebabkan
oleh kerusakan nervus ulnaris yang disebelah medial tangan . claw hand
juga kadang menjadi diagnosis banding dari carpal tunnnel syndrome
dimana terjadi karena banyak pergerakan flexi dan ekstensi, memiliki
perbedaan berupa rasa nyeri karna tidak ada kerusakan saraf sebagaimana
terjadi di claw hand.

Claw hand adalah kelainan saraf ulnaris yang menyebabkan sendi

metacarpophalangeal hiperekstensi, sedangkan sendi interphalangeal pada
jari dan ibu jari menjadi fleksi, n. ulnaris saraf ini berasal dari fasciculus
medianus plexus brachialis, berjalan mengikuti arteria collateralis ulnaris
superior,masuk diantara kedua caput musculus flexor carpi ulnaris dan
masuk kedalam sulcus nervi ulnaris dan disini tepat dibawah kulit. Sehingga
mudah merangsang meneruskan kedistal.

1.2. Rumusan masalah

1. Apa yang dimaksud dengan claw hand

2. Gejala apa saja yang bisa menyebabkan claw hand

3. Apa penyebab dari claw hand

4. Bagaimana pemeriksaan dari claw hand

1
1.3. Tujuan penulisan

1. Tujuan umum

Mengerti tentang claw hand dan memahami apa yang harus di

lakukan untuk menangani claw hand

2. Tujuan khusus

a. Untuk mengetahui pengertian dari claw hand

b. Untuk mengetahui gejala dari claw hand

c. Untuk mengetahui penyebab dari claw hand

d. Untuk mengetahui bagaimana pemeriksaan dari claw hand

1.4. Manfaat penulisan

Manfaat pembuatan makalah yang ingin dicapai penulis pada kondisi

Bronkitis adalah sebagai berikut :
a. Ilmu Pengetahuan
Sebagai khasanah ilmu pengetahuan khususnya dalam bidang
kesehatan yang memberikan gambaran mengenai claw hand.
b. Institusi pendidikan
Dapat dimanfaatkan untuk institusi pendidikan sebagai
sarana pendidikan untuk mempersiapkan peserta didik dilingkungan pendidikan
kesehatan.
c. Bagi penulis
Memperdalam dan memperluas wawasan mengenai hal kurang lebih hal-hal
yang berhubungan dengan claw hand.
d. Bagi pembaca
Menyebarluaskan informasi kepada pembaca maupun masyarakat tentang
claw hand.

2
 BAB II

PEMBAHASAN

2.1. Definisi

Claw hand adalah kelainan saraf ulnaris yang menyebabkan sendi

metacarpophalangeal hiperekstensi, sedangkan sendi interphalangeal pada
jari dan ibu jari menjadi fleksi.

Claw hand biasa disebut juga dengan jari jari keriting yang disebabkan
oleh kerusakan nervus ulnaris yang disebelah medial tangan . claw hand
juga kadang menjadi diagnosis banding dari carpal tunnnel syndrome
dimana terjadi karena banyak pergerakan flexi dan ekstensi, memiliki
perbedaan berupa rasa nyeri karna tidak ada kerusakan saraf sebagaimana
terjadi di claw hand

Definisi Claw Hand Claw hand merupakan salah satu bentuk

kecacatan pada tangan yang biasa disebut jari-jari kiting. Claw hand terjadi
akibat kerusakan saraf ulnaris dan saraf medianus, dimana kita ketahui
bahwa kedua saraf tersebut mempersarafi otot-otot pada jari-jari . Claw
hand termasuk kecacatan fisik pada tangan yaitu metacarpopalangeal joint
hyperextensi, proximal interpalangeal joint fleksi, dan distal interpalangeal
joint fleksi. Kelumpuhan atau claw hand tersebut dianggap permanet jika
pada waktu mulai terjadinya kelemahan sampai lumpuh diatas 6 bulan.

2.2 persyarafan

3
2.3 Patologi

Dimana sering kali terjatuh pada tangan yang terbentang keluar. Fragmen
distal dislokasi kebelakang karena m. Triceps. Pada orang dewasa yang biasanya
terjadi adalah dislokasi posterior sendi siku. Karena adanya fraktur tersebut maka
nervus ulnaris yang melewati epicondylus medial akan mengalami gangguan dan
mengalami lesi. (Bernard Bloch, 1978)

2.4 Etiologi

1. Akibat trauma : sering terjadi pada siku (misalnya fraktur epikodilus

medialis) atau pada pergelangan tangan akibat laserasi. a. Defisit motoris-
pada lesi yang ringan tangan menjadi claw hand. Akibat hilangnya fungsi
m.interosei dan m.lumbrikalis, artikulasio metakarpofalangealis pada jari
manis dan kelingking menjadi hiperekstensi disrtai fleksi artikulasio
interfalangealis. Claw hand terjadi karena tidak adanya hambatan terhadap
aksi ekstensor dan fleksor digitorum profunda. Bila trauma terjadi setinggi
siku atau lebih atas lagi, jari manis dan kelingking lebih lurus karena tidak
ada persyarafan dari n.ulnaris menuju m.fleksor digitorum profunda. Otot-
otot kecil pada tangan mengecil kecuali otot tenar dan dua m.lumbrikalis
lateral (dipersarafi oleh n.medianus).Defisit sensoris-terjadi pada permukaan
telapak dan permukaan punggung tangan dan bagian medial 1½ jari. Defisit
yang terjadi bermacam-macam akibat adanya tumpang tindih.

2. Infeksi mycobakterium leprea kuman ini biasanya berkelompok dan

hidup dalam sel serta mempunyai sifat tahan asam (BTA). Kuman morbus
hansen ini pertamakali menyerang saraf tepi, dalam menyerang saraf
tepimycobakterium leprea menyebabkan infeksi pada saraf tepi, infeksi
inilah yang menyebabkan terjadinya pembesaran saraf yang diserang,
setelah saraf tepi ulnaris diserang akan terjadi nekrosis pada saraf ulnaris
yang akan menghancurkan sel schwan sehingga terjadi demyelimisasi saraf.
Nekrosis dari saraf menyebabkan atropi, sehingga nampak pada telapak
tangan bagian medial karena otot mengalami kelumpuhan dan otot yang

4
 terletak diantara metacarpal akan lebih cekung karena otot interossei
mengalami kelumpuhan, perubahan posisi tangan tersebut disebut claw
hand.

3. Kelumpuhan atau kelemahan pada m. Interosea dan m. Lumbrical

mengakibatkan hiperekstensi metacarpophalangeal joint karena tarikan otot
ekstensor digitorum komunis

N. Unaris mengandung serabut-serabut radiks ventral/dorsal C.8 dan

T.1. Ia merupakan salah satu cabang terbesar dari fesikulus medialis. Di
belakang kondilus medialis humeri ia dapat teraba. Otot-otot yang disarafinya
ialah m. fleksor karpi ulnaris, kedua m. digitorum profundus sisi ulnar, m.
palamris brevis, kedua m. lumbrikalis sisi ulnar, kedua m. interosei dorsalis sisi
ulnar, m. aduktor polisis dan bagian ulnar . fleksos polisis brevis. Karena
kelumpuhan otot-otot tersebut, maka tangan yang lumpuh memperlihatkan
sikap khas, yang dinamakan clawhand. Dimana didalam kelainan itu, jari
kelingking dan jari manis tidak dapat berfleksi dipersendian
metakarpofalangeal, sedangkan segenap falangs jari-jari tersebut bersikap
menekuk. Sedangkan ibu jari tidak dapat melakukan aduksi serta atrofi
melanda otot interosei sisi ulnar dan otot-otot hipotenar. Kawasan sensoriknya
adalah kulit yang menutupi jari kelingking dan separuh jari manis. Lesi pada n.
ulnaris dapat terjadi karena fraktur atau dislokasi di siku. Oleh sebab kubitus
vagus atau osteofit n. ulnaris dapat tergeser, sehigga pindah dari belakang
kondilus humeri ke depannya. Sering juga dijumpai neuritis n. ulnaris karena
kuman Hansen. Pada tahap dininya dirasakan nyeri sepanjang jari kelingking,
namun pada tahap lanjutnya terdapat anesthesia (mati rasa) .

Indikasi pasien yang mengalami operasi sublimis transfer :

1. Tangan yang agak kaku, misalnya pada waktu meluruskan jarinya

terasa seperti mengeper bengkok kembali ke posisi fleksi

2. Tangan yang membutuhkan latihan fisioterapi yang lama untuk

mengatasi kontraktur flexinya atau masih tersisa kontrakturnya setelah
fisioterapi yang berkepanjangan.

5
 3. Tangan yang mengalami paralisis ekstensor pergelangan tangan yang
tidak memungkinkan transfer ekstensor-flexor tendon ,misalnya pada
paralisis n.radialis.Dan dimana tidak ada Palmaris atau terlalu lemah

2.4. Pemeriksaan

Froment's sign Sebuah tes yang dirancang untuk menentukan adanya

kelemahan otot adduktor policis karena kelumpuhan nervus ulnaris. Pasien
diminta untuk memegang selembar kertas memakai ujung ibu jari dan sisi
radial jari telunjuk. Hasil uji positif jika saat penguji menarik kertas dari
pegangan pasien Pengertian maka phalang terminal ibu jari pasien akan
terfleksikan atau jika sendi MCP di ibu jari menjadi sangat memanjang
(Jeanneâs sign)

2.5. Modalitas

A. INFRA MERAH

Infra Merah / Infra Red merupakan radiasi elektromagnetik yang

panjang gelombangnya lebih panjang dari cahaya yang nampak yaitu di
antara 700 nm dan 1 mm, tetapi lebih pendek dari radiasi gelombang radio.
Namanya berarti "bawah merah" (dari bahasa Latin infra, "bawah"), merah
merupakan warna dari cahaya tampak dengan gelombang terpanjang.
Radiasi inframerah memiliki jangkauan tiga "order" dan memiliki panjang
gelombang antara 700 nm dan 1 mm. Inframerah ditemukan secara tidak
sengaja oleh Sir William Herschell, astronom kerajaan Inggris ketika ia
sedang mengadakan penelitian mencari bahan penyaring optik yang akan
digunakan untuk mengurangi kecerahan gambar matahari dalam tata surya
teleskop. Infra Merah juga berarti quot = bawah, merah warna dari cahaya
tampak dengan terpanjang.

Adapun kegunaannya dari Infra Merah dalam kehidupan sehari-hari :

6
 a. Meningkatkan metabolisme tubuh.

b. Mengaktifkan molekul air yang terdapat dalam tubuh, sehingga

apabila molekul yang ada dalam tubuh pecah maka akan ada
molekul tunggal yang akan meningkatkan cairan tubuh.

c. Mengembangkan Ph dalam tubuh, yang mana dapat

membersihkan darah. Juga dapat mencegah terjadinya rematik
yang dikarenakan oleh tingkat asam urat yang tinggi.

d. mengurangi nyeri

e. vasodilatasi

DOSIS IR

F : 3x/minggu

I : 30-45 cm

T : 10-15 menit

T : Continius/intermiten

B. FARAFFIN

Parafin bath merupakan salah satu metode hidroterapi yang

menggunakan parafin sebagai medianya, pada prinsipnya terapi ini
merupakan terapi yang memanfaatkan suhu yang relatif tinggi (panas).
Parafin yang digunakan untuk terapi ini adalah parafin biasa yang
ditambah parafin oil, kemuian dipanaskan hingga meleeh dengan suhu +
55o C.

Efek fisiologis yang mungkin timbul adalah seperti berikut :

• Peningkatan suhu / temperatur tubuh

• Penigkatan metabolisme

7
 • Terjadi vasodilatasi arteriole

• Peredaran darah kapiler menjadi lancar

• Tekanan hirostatik kapiler meningkat

DOSIS

F : 3X/MINGGU

I :

T :

T :

C. ULTRASOUND

Ultrasound therapy adalah suatu terapi dengan menggunakan getaran

mekanik gelombang suara dengan frekuensi lebih dari 20.000 Hz. Yang
digunakan dalam Fisioterapi adalah 0,5-5 MHz dengan tujuan untuk
menimbulkan efek terapeutik melalui proses tertentu.

TUJUAN

1. Meningkatkan sirkulasi darah

2. Rileksasi otot

3. Meningkatkan permeabilitas jaringan

4. Mempercepat proses penyembuhan jaringan

DOSIS

F : 3X/MINGGU

I :

T :

T :

8
D. TERAPI LATIHAN

 Grip strentening : untuk penguatan otot

 Static splinting : untuk menstabilkan sendi

 Traksi phalang

9
 2.6. kerangka berpikir

Idiopatik
Idiopatik

Virus herpes zoster Trauma

Kontraktur ↓Kekuata otot

Gangguan sensorik Nyeri Kelemahan Keterbatasan LGS

Mati rasa Spastik

Claw hand

Tindakan fisioterapi

Terapi latihan Manual terapi

10
 BAB III

PENUTUP

3.1. Kesimpulan

Claw hand biasa disebut juga dengan jari jari keriting yang
disebabkan oleh kerusakan nervus ulnaris yang disebelah medial tangan .
claw hand juga kadang menjadi diagnosis banding dari carpal tunnnel
syndrome dimana terjadi karena banyak pergerakan flexi dan ekstensi,
memiliki perbedaan berupa rasa nyeri karna tidak ada kerusakan saraf
sebagaimana terjadi di claw hand. Definisi Claw Hand Claw hand
merupakan salah satu bentuk kecacatan pada tangan yang biasa disebut jari-
jari kiting. Claw hand terjadi akibat kerusakan saraf ulnaris dan saraf
medianus, dimana kita ketahui bahwa kedua saraf tersebut mempersarafi
otot-otot pada jari-jari . Claw hand termasuk kecacatan fisik pada tangan
yaitu metacarpopalangeal joint hyperextensi, proximal interpalangeal joint
fleksi, dan distal interpalangeal joint fleksi. Kelumpuhan atau claw hand
tersebut dianggap permanet jika pada waktu mulai terjadinya kelemahan
sampai lumpuh diatas 6 bulan.

3.2. Saran

Agar terhindar dari Penyakit claw hand sebaiknya membiasakan

diri kita untuk melaksanakan pola hidup sehat. Sehingga selain lebih sehat,
berbagai penyakit pun tidak akan menghampiri.

11
 DAFTAR PUSTAKA

https://en.wikipedia.org/wiki/Ulnar_claw

http://www.healthline.com/symptom/claw-hand

https://medlineplus.gov/ency/article/003169.htm

http://www.orthobullets.com/hand/6010/intrinsic-minus-hand-claw-hand

http://www.merriam-webster.com/medical/claw%20hand

http://www.surgwiki.com/wiki/Claw_hand

http://medical-dictionary.thefreedictionary.com/claw+hand

http://www.wheelessonline.com/ortho/intrinsic_weakness_and_claw_hand

12