Indonesian Journal for Health Sciences

Vol.02, No.01, Maret 2018, Hal 1-6

ISSN 2549-2721 (Print), ISSN 2549-2748 (Online) 1

FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN

PENGAMBILAN KEPUTUSAN PERAWAT DALAM
KETEPATAN TRIASE DI KOTA PADANG
Ilfa Khairina1, Hema Malini2, Emil Huriani2
1
Pascasarjana Fakultas Keperawatan Universitas Andalas, Indonesia,
2
Bagian Keperawatan Medikal Bedah-Keperawatan Gawat Darurat Fakultas Keperawatan Universitas Andalas

ABSTRAK
Abstract The absence of guidelines and lack of socialization for
Kata kunci:
regarding triage scale make nurse’s ambiguity to determinant the
Faktor Dominan triage scale for patient, thus making the triage judgment innacurate.
Keselamatan Pasien Inaccurate choosing of the triage scale is the first step that caused long
Triase waiting time, affecting the satisfaction rate, patient safety, and even
morbidity and mortality. The purpose of this research is to determine
the dominant factor of the nurse’s clinical decision making on the
precision of filling triage scale at Emergency Department of Padang
City Hospital. This research is a quantitative research. 54 of 61
emergency nurses are participated in this study. The triage knowledge
factor is the dominant factor related to nurse’s decision making on the
precision of triage scale with p value 0,012 and odd ratio value 17,856.
Any methode for increasing the triage knowledge can be practice in
triage room or emergency department such as triage algoritm and
knowledge transfer among nurses.
Abstrak: Belum adanya pedoman dan sosialisasi mengenai pengisian
skala triase 5 level menimbulkan keragu-raguan bagi perawat triase
untuk menentukan skala triase pasien, sehingga membuat penilaian
triase menjadi tidak tepat. Ketidaktepatan pengisian skala triase
merupakan langkah awal terjadinya lamanya waktu tunggu,
mempengaruhi angka kepuasan, keselamatan pasien, dan bahkan
angka kesakitan dan kematian. Tujuan dari penelitian ini adalah
mengetahui faktor dominan dalam pengambilan keputusan perawat
pelaksana terhadap ketepatan pengisian skala triase di Instalasi Gawat
Darurat Rumah Sakit Kota Padang. Penelitian ini merupakan
penelitian kuantitatif. 54 dari 61 perawat gawat daruratikut serta
dalam penelitian ini. Hasil penelitian didapatkan faktor tingkat
pengetahuan merupakan faktor dominan yang berhubungan dengan
pengambilan keputusan perawat terhadap ketepatan pengisian skala
triase dengan p value 0,012 dan nilai odd ratio 17,856. Berbagai cara
dapat diterapkan untuk meningkatkan pengetahuan triase seperti
pedoman triase dan kaderisasi keilmuan diantara perawat.

Copyright © 2018 Indonesian Journal for Health Sciences,

http://journal.umpo.ac.id/index.php/IJHS/, All rights reserved.

Penulis korenpondensi: khairina, ilfa. Faktor yang berhubungan dengan

Ilfa Khairina, Pengambilan Keputusan Perawat dalam
Pascasarjana Fakultas Keperawatan Ketepatan Triase di Kota Padang. Indones.
Universitas Andalas J.Heal.Sci., vol.2., no.1., pp. 1-6, 2018
Padang, Sumatera Barat, Indonesia.
Email : [email protected]

journal.umpo.ac.id/index.php/IJHS
 Indonesian Journal for Health Sciences Vol.02, No.01, Maret 2018, Hal 1-6

PENDAHULUAN dengan adanya sistem triase yang optimal,

Instalasi Gawat Darurat (IGD) dan memakai algoritma yang sistematis
merupakan unit pelayanan yang didirikan dapat menurunkan waktu tunggu sampai
oleh rumah sakit untuk memberikan 50%. Hal ini menunjukkan bahwa dengan
pelayanan gawat darurat. Pasien yang adanya triase yang sistematis yang dapat
datang ke IGD merupakan pasien yang digunakan secara optimal oleh perawat dan
membutuhkan pertolongan cepat dan tepat dokter di ruang gawat darurat dapat
sesuai dengan kondisi klinis yang meningkatkan kualitas layanan kesehatan
dialaminya (Kementerian Kesehatan di ruangan tersebut.
Republik Indonesia, 2009). Triase adalah Pedoman triase menjadi penting bagi
aspek penting dalam merawat pasien di perawat dan tenaga medis dalam
ruang IGD berupa penilaian awal yang melakukan triase. Model pengembangan
dilakukan selama pasien masuk ke IGD. sistem triase berkembang diberbagai
Triase adalah langkah yang paling penting negara di dunia dibuat dan disesuaikan
dalam ruangan gawat darurat (4). Tujuan dengan kondisi dan kebutuhan negara
utama dari triase adalah untuk menurunkan tersebut dan dijadikan pedoman dalam
angka kesakitan dan kematian bagi seluruh pelaksanaannya. Hal ini dijelaskan oleh
pasien yang masuk ke IGD (Garbez et al., Dippenaar & Bruijns (5) yang menyatakan
2011). Sistem triase dikenalkan oleh bahwa sistem triase dikembangkan
Hanysides (3) sebagai tujuan untuk untuk diseluruh dunia untuk memenuhi
memprioritaskan tingkat urgensi diantara kebutuhan yang berdasarkan kepada
pasien yang datang ke IGD. karakteristik wilayah, perspektif penyedia
Triase rumah sakit (hospital triage) layanan kesehatan, dan pengguna atau
atau populer disebut triase gawat darurat pemakai.
menurut Fathoni, Sangchan, & Pelayanan gawat darurat saat ini
Songwathana (8) dalam Proehl (12) terdiri telah mulai mengembangkan model
dari triase primer dan sekunder. Triase
primer terkait dengan prosedur penilaian pengembangan baru dalam hal triase.
primer dan alokasi pasien terhadap Awalnya triase rumah sakit berkembang
pengobatan. Triase sekunder terkait berdasarkan triase bencana, yaitu
dengan inisiasi intervensi kepe rawatan menggunakan warna. Namun sekarang,
dan memberikan kenyamanan kepada pemakaian triase dirumah sakit
pasien. Penilaian triase yang tidak sesuai
dengan keadaan pasien memiliki resiko berkembang menggunakan skala angka,
dalam meningkatkan angka kesakitan, seperti Australian Triage System (ATS),
mempengaruhi hasil perawatan pasien, Canadian Triage System (CTAS),
atau kriteria hasil yang(9) akan ditetapkan Manchester Triage System (MTS),
untuk perawatan pasien . Emergency Severity Index (ESI), South
Hal tersebut juga berdampak kepada African Triage System (SATS) , dan
Length of Stay (LOS) atau lamanya pasien Patient Acuity Categoriy Scale (PATS).
berada di ruang emergensi, dan angka Rumah Sakit di Kota Padang termasuk
kepuasan pasien diakibatkan oleh estimasi rumah sakit yang mulai mengembangkan
waktu yang diberikan kepada pasien juga penilaian triase menggunakan angka,
tidak tepat sasaran (14). dengan mengadaptasi penilaian triase
Angka kepuasan pasien adalah menurut ATS.
gambaran kualitas layanan yang diberikan
rumah sakit kepada pasiennya (Wen & METODE PENELITIAN
Schulman, 2014 dalam Evans(6). Penelitian ini adalah penelitian
(15)
Sedangkan menurut Tsu-Wang bahwa kuantitatif menggunakan pendekatan cross
2
 Indonesian Journal for Health Sciences Vol.02, No.01, Maret 2018, Hal 1-6

sectional, untuk mencari faktor mana yang keperawatan medical bedah. Data diolah
paling berhubungan dengan ketepatan menggunakan software komputer SPSS 17
pengisian skala triase. Variabel menggunakan metode regresi logistik
independen pada penelitian ini adalah backward LR
pengetahuan triase, keterampilan triase,
lama bekerja, tingkat pendidikan, dan HASIL DAN PEMBAHASAN
informasi klinis. Sedangkan variabel Hasil dari data demografi didapatkan
dependennya adalah ketepatan pengisian hasil diketahui bahwa sebanyak 31 (57,4
skala triase. Populasi dalam penelitian ini %) responden memiliki jenis kelamin
adalah semua perawat yang terdaftar perempuan, 62% berada pada kelompok
sebagai perawat di Instalasi Gawat Darurat umur 31-45 tahun. Responden yang pernah
rumah sakit di Kota Padang yang mengikuti pelatihan keperawatan
berjumlah 61 orang, dengan menggunakan emergensi adalah sebanyak 29 (53,7%)
teknik pengambilan sampel stratified responden.
random sampling, maka ditetapkan sampel Faktor yang paling berhubungan
dalam penelitian ini berjumlah 54 dengan ketepatan pengisian skala triase
ressponden. Peneliti juga telah dapat dilihat dalam tabel 1. Dari hasil uji
mendaftarkan penelitian ini pada Komite statistic untuk melihat faktor dominan
Etik Fakultas Kedokteran Universtas yang berhubungan dengan pengambilan
Andalas. keputusan perawat pelaksana terhadap
Alat pengumpul data pada penelitian ketepatan pengisian skala triase, dapat
ini menggunakan 4 jenis kuesioner yang disimpulkan bahwa variabel yang diduga
berbeda yaitu kuesioner untuk data memiliki hubungan paling kuat dengan
demografi, kemudian kuesioner tingkat ketepatan pengisian skala triase adalah
pengetahuan triase (Triage Knowledge variabel tingkat pengetahuan dengan p
Quetioner) (TKQ) dan tingkat value 0,012. Nilai OR pada variabel lama
keterampilan triase (Triage Skill bekerja 17,856 yang artinya adalah tingkat
Quetioner) (TSQ) yang diadopsi dari pengetahuan mempunyai peluang 17 kali
penelitian Fathoni. et al., (2013). menyebabkan ketidaktepatan pengisian
Untuk mengukur informasi klinis skala triase. Oleh karena nilai Exp (B)
peneliti menggunakan lembar studi bernilai positif maka lama bekerja
dokumen. Sebelum diujikan kepada mempunyai hubungan positif dengan
responden, kuesioner penelitian ini telah ketepatan pengisian skala triase.
diuji validitas menggunakan uji validitas
content, dengan 3 orang ahli dibidang
keperawatan gawat darurat, dan

3
 Indonesian Journal for Health Sciences Vol.02, No.01, Maret 2018, Hal 1-6

Tabel 1.
Faktor Dominan Pengambilan Keputusan Perawat Pelaksana dalam Ketepatan Pengisian Skala
Triase di Instalasi Gawat Darurat Rumah Sakit Kota Padang
Tahun 2017

Variabel/Sub variabel B Wald p Value OR 95% C.I

Step 1
Tingkat Pendidikan -1,838 1,195 0,274 0,159 0,006- 4,296
Tingkat Keterampilan 0,613 0,319 0,513 1,846 0,220- 1,528
Lama Bekerja 3,117 1,238 0,012 22,580 1,995-255,521
Tingkat Pengetahuan 2,911 5,260 0,022 18,382 1,527-221,274

Step 2
LamaBekerja 3,091 6,467 0,011 21,996 2,031-238,198
Tingkat Pengetahuan 3,167 6,978 0,008 23,747 22,264-249,033
Informasi Klinis -1,847 2,995 0,084 0,158 0,019-1,277
Tingkat Pendidikan -1,592 1,020 0,313 0,204 0,009-4,473

Step 3
Lama Bekerja 2,599 6,183 0,017 13,444 1,734 - 104,237
Informasi Klinis -1,730 2,896 0,89 0,177 0,024 – 1,300
Tingkat Pengetahuan 2,882 6,267 0,012 17,856 1,869-170,560
Konstanta -7,685 10,817 0,001 0,000
dampak langsung ke waktu tunggu pasien
Sejalan dengan hasil penelitian dari Hicks dan penurunan angka keselamatan pasien
et al.(2003) dalam Smith (13) menemukan (7)
. Hal ini terjadi disebabkan karena
bahwa ada hubungan antara tingkat penurunan penilaian skala triase daripada
pendidikan, lama bekerja dan pengalaman, yang seharusnya akan memperpanjang
dan kemampuan berpikir kritis dalam waktu penanganan yang seharusnya
konsistensi dan akurasi dalam membuat diterima oleh pasien tersebut sesuai
keputusan triase. Selain faktor-faktor dengan kondisi klinisnya. Indikator lama
tersebut, penelitian Chung (3) menyebutkan waktu tunggu pasien di instalasi gawat.
bahwa faktor pelatihan gawat darurat juga Tippin (2005) dalam Martin et al.,
(11)
bisa menjadi salah satu faktor yang mencatat bahwa beberapa karakteristik
mempengaruhi pengambilan keputusan seorang pengambil keputusan klinis yang
dalam ketepatan triase, dengan adanya baik adalah mampu menemukan pola dari
pelatihan gawat darurat yang selalu setiap situasi klinis yang dihadapi, mampu
diperbaharui sangat membantu perawat menginterpretasikan setiap keluhan dan
dalam menentukan skala triase. Kondisi tanda gejala dari pasien, dan menggunakan
kurang pengalaman perawat dalam triase intuisi yang terlatih karena mempunyai
juga menjadi faktor yang menyebabkan pengalaman kerja yang banyak. Selain itu
terjadinya over triage dan under triage. menurut Chung (3) beberapa hal yang dapat
Undertriage adalah penilaian triase yang mempengaruhi kemampuan pengambilan
diterima pasien lebih rendah dari penilaian keputusan adalah pengalaman, adanya
urgensi yang sebenarnya berdasarkan nilai acuan atau pedoman, dan intuisi.
klinis dan kondisi fisiologis pasien (2). Berdasarkan hasil penelitian, dari keempat
Ketidaktepatan penilaian triase rumah sakit tempat penelitian, belum
memiliki resiko menurunnya angka adanya pedoman pengisian skala triase
keselamatan pasien dan kualitas dari juga menjadi salah satu hambatan perawat
layanan kesehatan. Penilaian yang dalam memahami skala triase. Alur
dikategorikan ke undertriage memiliki pengisian skala triase hanya ada pada
4
 Indonesian Journal for Health Sciences Vol.02, No.01, Maret 2018, Hal 1-6

lembar dokumentasi asuhan keperawatan

IGD. Sedangkan menurut Smith (13) DAFTAR PUSTAKA
akurasi dan ketepatan pengambilan 1. Aloyce, R., Leshabari, S., &
keputusan salah satunya dipengaruhi oleh Brysiewicz, P. (2014). Assessment of
penggunaan instrument atau algoritma knowledge and skills of triage
skala triase. amongst nurses working in the
Berdasarkan hasil analisis bahwa emergency centres in Dar es Salaam,
dengan memperkerjakan perawat yang Tanzania. African Journal of
memilliki pengetahuan yang terbaru Emergency Medicine, 4(1).
mengenai perkembangan triase akan http://doi.org/10.1016/j.afjem.2013.04
membuat keputusan mengenai triase .009
menjadi lebih akurat. Tentunya hal ini juga 2. Australian Government Department of
harus didukung oleh kemampuan berpikir Health and Ageing. (2009).
kritis perawat tersebut mengenai triase. Emergency triage education kit.
Pengetahuan mengenai gawat darurat dan Retrieved from
triase dapat dicapai dengan seringnya www.health.gov.au/publicat.html
perawat tersebut mengikuti pelatihan 3. Chung, Josephine Y.M., (2005). An
mengenai gawat darurat. Pelatihan yang exploration of accident and
berkelanjutan membuat ilmu mengenai emergency nurse experiences of triage
triase dan gawat darurat akan berkembang decision making in Hong Kong.
sesuai dengan kemajuan dan Accident and Emergency Nursing 13
perkembangan kebutuhan masyarakat. page 206-213. 2005.
4. Dadashzadeh, A., Abdolahzadeh, F.,
KESIMPULAN Rahmani, A., & Ghojazadeh, M.
Pengambilan keputusan mengenai (2014). Factors affecting triage
triase yang dilakukan oleh perawat triase decision-making from the viewpoints
sangat ditentukan oleh tingkat of emergency department staff in
pengetahuan triase. Berbagai metode dapat Tabriz hospitals, 6(4), 261–266.
dilakukan untuk meningkat pengetahuan 5. Dippenaar, E., & Bruijns, S. (2016).
perawat triase. Adanya pedoman, Triage is easy, said no triage nurse
algoritma triase, pelatihan, kaderisasi telah ever. International Emergency
membuktikan dapat meningkatkan Nursing, 29(2016), 1–2.
pengetahuan triase. http://doi.org/10.1016/j.ienj.2016.09.0
05
UCAPAN TERIMA KASIH 6. Evans, et. al. (2015). Woman’s
Terimakasih diucapkan kepada Satisfaction with Obstetric Triage
Fakultas Keperawatan Universitas Services. Journal of Obstetric
Andalas, Fakultas Kedokteran Universitas Gynecologic & Neonatal Nursing
Andalas, Pihak Rumah Sakit di Kota 44(6), 493-700. DOI: 10.1111/1552-
Padang yang menjadi tempat penelitian, 6909.12759
Ibu Ns. Mispatrria Nur, M.Kep., Sp.Mb 7. Ekins & Morphet. (2015). The
atas kerjasamanya dalam perumusan accuracy and consistency of rural,
kuesioner, dan kepada perawat gawat remote and outpost triage nurse
darurat yang berpartisipasi dalam penelitan decision making in one Western
ini. Australia Country Health Service
Region. Australasian Emergency

5
 Indonesian Journal for Health Sciences Vol.02, No.01, Maret 2018, Hal 1-6

Nursing Journal Vol 18, Issue 4, page

227-223, 2015.
8. Fathoni, M., Sangchan, H., &
Songwathana, P. (2013).
Relationships between Triage
Knowledge , Training , Working
Experiences and Triage Skills among
Emergency Nurses in East Java ,
Indonesia, 511–525.
9. Garbez, A. R., Carrieri-kohlman, V.,
Stotts, N., Chan, G., Neighbor, M., &
Francisco, S. (2011). Factors
Influencing Patient Assignment to
Level 2 and Level 3 Within the 5-Level
ESI Triage System. YMEN, 37(6),
526–532.
http://doi.org/10.1016/j.jen.2010.07.0
10
10. Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia. (2008). Keputusan Menteri
Kesehatan nomor 129 Tahun 2008
11. Martin et al. (2014). An Examination
of ESI Triage Scoring Accuracy in
Relationship to ED Nursing Attitudes
and Experience. Journal of Emergency
Nursing Vo. 40, Issue 5. Page 461-
468.
12. Proehl, J. A. (2000). Nursing
Assessment and Resuscitation. In
Emergency Nursing Core Curriculum.
Elsevier Saunders.
13. Smith, A. (2013). Using a theory to
understand triage decision making.
International Emergency Nursing,
21(2), 113–117.
http://doi.org/10.1016/j.ienj.2012.03.0
03
14. Stanfield, L. M. (2015). Clinical
Decision Making in Triage: An
Integrative Review, 41(5), 396–403.
http://doi.org/10.1016/j.jen.2015.02.0
03
15. Tsu Wang, Shen. (2013). Construct an
Optimal Triage Prediction Mod.el: A
Case Study of the Emergency

6
11 ISSN:2549-2721 (Print) , ISSN : 2549-2748 (Online)

IJHS Vol. 1, No. 1, Month 2017, 10 – 16 Journal homepage: journal.umpo.ac.id/index.php/IJHS