SMP 03 Satap

Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH KABUPATEN BULUNGAN

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN


SMPN 03 SATAP PESO HILIR
Alamat : Desa Long Lembu Rt. 04 Kecamatan Peso Hilir
PROVINSI KALIMANTAN UTARA

SURAT PERNYATAAN
Nomor : 401/SMP03/IV/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini adalah Kepala Sekolah SMPN 03 Satap Peso Hilir
menyatakan bahwa :

Nama : Qur’aini Octavia, S.Pd


Tempat/Tanggal Lahir : Long Beluah 29 Oktober
Nomor SPK : 800/045/disdikbud.V/2019
Tugas : Guru Bahasa Inggris

Telah melaksanakan tugas pokok sesuai SPK dengan baik dan penuh tanggung jawab. Serta
telah menyelesaikan laporan bulanan berupa Jurnal Mengajar dengan benar.

Jika dalam pelaksanaannya tidak sesuai dengan surat pernyataan ini dan menimbulkan
kerugian terhadap Negara maka saya bersedia mengganti sepenuhnya kerugian yang di
sebabkan oleh adanya surat pernyataan ini.

Demikian surat pernyataan ini di buat sebagai hasil evaluasi kinerja selama bulan Maret
tahun 2019.

Peso Hilir, 30 Maret 2019

Kepala Sekolah

Pitatus Ing, S.Pd


NIP.196205111989091001
PEMERINTAH KABUPATEN BULUNGAN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMPN 03 SATAP PESO HILIR
Alamat : Desa Long Lembu Rt. 04 Kecamatan Peso Hilir
PROVINSI KALIMANTAN UTARA

BERITA ACARA PENYELESAIAN PEKERJAAN


Nomor : 800/ /disdikbud.V/2019

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : H. Jamaluddin Saleh, S.Pd


NIP : 196807261997021004
Jabatan : Pengguna Anggaran Dinas Pendidikan dan Kebudayaan
Kabupaten Bulungan

Selanjutnya disebutkan PIHAK KESATU

2. Nama : Qur’aini Octavia, S.Pd


Jabatan : Guru Bahasa Inggris
Pendidikan Terakhir : S.I/A.IV/Pendidikan Bahasa Inggris
Tempat Tugas : SMPN 03 SATAP Peso Hilir
Kecamatan : Peso Hilir

Selanjutnya disebutkan PIHAK KEDUA

Pasal I
PIHAK KESATU telah memberikan pekerjaan kepada PIHAK KEDUA sebagai Guru
Kontrak degan tugas sebagai Guru Bahasa Inggris pada SMPN 03 SATAP Peso Hilir di
Kecamatan Peso Hilir Kabupaten Bulungan.

PASAL II
PIHAK KESATU telah menerima pekerjaan yang sudah diselesaikan dalam keadaan baik
dari PIHAK KEDUA dengan melampirkan Jurnal Mengajar untuk Bulan Maret Tahun 2019.
Segala macam bentuk pengeluaran dibebankan pada Mata Anggaran :
1.01.01.01.20.5.2.2.03.16 Tahun Anggaran 2019 sesuai dengan Surat Perintah Kerja Nomor :
800/045/disdikbud.V/2019 tanggal 02 Januari 2019.

Demikian Berita Acara Penyelesaian Pekerjaan ini dibuat untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Peso Hilir, 01 April 2019

PIHAK KEDUA PIHAK KESATU

QUR’AINI OCTAVIA,S.Pd H. JAMALUDDIN SALEH, S.Pd


NIP. 196807261997021004

Anda mungkin juga menyukai