Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • 27 tayangan

    Spo Pembuatan Laporan Anastesi Lokal Dan General

    Diunggah oleh

    Putu Putra
    Prosedur ini menjelaskan proses penulisan laporan anestesi untuk pasien yang menjalani tindakan bedah dengan anestesi lokal dan umum. Laporan harus mencantumkan identitas pasien, dokter dan perawat yang terlibat, jenis tindakan dan anestesi yang digunakan, serta keadaan pasien sebelum dan sesudah operasi. Laporan anestesi bertujuan sebagai dokumentasi medis resmi mengenai pelayanan anestesi yang diberikan kepada pas

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Spo Pembuatan Laporan Anastesi Lokal Dan General

    Diunggah oleh

    Putu Putra
    27 tayangan2 halaman
    Prosedur ini menjelaskan proses penulisan laporan anestesi untuk pasien yang menjalani tindakan bedah dengan anestesi lokal dan umum. Laporan harus mencantumkan identitas pasien, dokter dan perawat yang terlibat, jenis tindakan dan anestesi yang digunakan, serta keadaan pasien sebelum dan sesudah operasi. Laporan anestesi bertujuan sebagai dokumentasi medis resmi mengenai pelayanan anestesi yang diberikan kepada pas

    Deskripsi Asli:

    spo anastesi

    Judul Asli

    5. Spo Pembuatan Laporan Anastesi Lokal Dan General

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Prosedur ini menjelaskan proses penulisan laporan anestesi untuk pasien yang menjalani tindakan bedah dengan anestesi lokal dan umum. Laporan harus mencantumkan identitas pasien, dokter dan perawat yang terlibat, jenis tindakan dan anestesi yang digunakan, serta keadaan pasien sebelum dan sesudah operasi. Laporan anestesi bertujuan sebagai dokumentasi medis resmi mengenai pelayanan anestesi yang diberikan kepada pas

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
    27 tayangan2 halaman

    Spo Pembuatan Laporan Anastesi Lokal Dan General

    Diunggah oleh

    Putu Putra
    Prosedur ini menjelaskan proses penulisan laporan anestesi untuk pasien yang menjalani tindakan bedah dengan anestesi lokal dan umum. Laporan harus mencantumkan identitas pasien, dokter dan perawat yang terlibat, jenis tindakan dan anestesi yang digunakan, serta keadaan pasien sebelum dan sesudah operasi. Laporan anestesi bertujuan sebagai dokumentasi medis resmi mengenai pelayanan anestesi yang diberikan kepada pas

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
    Anda di halaman 1dari 2

    PROSEDUR PENULISAN LAPORAN ANESTESI DENGAN

    LOKAL DAN GENERAL ANESTESI

    No. Dokumen No. Revisi Halaman


    00 1/1

    Standar Prosedur Ditetapkan


    Operasional Tanggal Terbit Direktur RSU BCM Tanah Laut

    dr. Singgih Sidarta. Sp. OG


    NIK. 13011002
    Pengertian Prosedur penulisan laporan anestesi dengan local maupun general
    adalah proses penulisan yang berupa catatan ringkas seorang dokter
    anestesi dibantu asisten anestesi yang berisi tentang identitas pasien,
    diagnose pasien, nama dokter dan asisten, keadaan pra bedah, jenis
    operasi, jenis dan teknik anestesi, waktu dan lama operasi, proses
    anestesi, tanda-tanda vital pasien, obat-obat yang dipakai.
    Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah dalam penulisan laporan
    anestesi local dan general.
    Kebijakan Setiap pelayanan anestesi pada pasien didokumentasikan dalam
    rekam medis pasien yang mencakup anestesi yang digunakan, teknik
    anestesi, dokter spesialis anestesi dan perawat anestesi (Peraturan
    Direktur Nomor : 09/569/RSUL/VI/2015 tentang Kebijakan
    Pelayanan Anastesi dan Bedah Rumah Sakit Umum Borneo Citra
    Medika).
    Prosedur
    PENULISAN LAPORAN ANESTESI DENGAN GENERAL
    ANESTESI
    1. Dokter anestesi dan perawat anestesi melakukan cuci tangan 6
    langkah setelah operasi.
    2. Dokter anestesi atau perawat anestesi mengisi lembar laporan
    anestesi :
    a. Identitas pasien (nama, jenis kelamin, no RM, umur).
    b. Nama dokter operator, dokter anestesi dan asisten anestesi.
    c. Jenis tindakan operasi, jenis anestesi.
    d. Diagnose pra bedah Diagnose pasca bedah.
    e. Lama operasi dan lama anestesi.
    f. Keadaan pra bedah pasien.
    g. Status fisik; ASA.
    h. Cairan dan obat-obatan yang masuk pra-inta dan paska
    anestesi.
    i. Jumlah perdarahan dan cairan yang keluar.
    j. Catatan penting selama anestesi (bila ada).
    k. Keadaan pasien akhir pembedahan (TTV).
    l. Tanggal dan jam penulisan laporan.
    3. Dokter anestesi mengisi nama terang dan tanda tangan
    4. Perawat di ruang pulih sadar mengisi :
    a. Jam pasien masuk ke ruang pulih sadar.
    b. Tanda-tanda vital pasien (Tensimeter, nadi, suhu, pernafasan).
    c. Kriteria pemulihan pasca anestesi (Steward Score atau
    Aldrere Score), skala nyeri : skala Flacc, skala WB/VAS.
    5. Dokter Anestesi menuliskan insruksi pasca bedah.
    6. Perawat menuliskan catatan penting bila ada.
    7. Perawat menuliskan jam pasien keluar dari ruang pulih sadar dan
    nama ruang pasien akan dipindahkan.
    8. Dokter anestesi dan perawat menulis nama terang dan tanda
    tangan.
    PROSEDUR PENULISAN LAPORAN ANESTESI DENGAN
    LOKAL DAN GENERAL ANESTESI

    No. Dokumen No. Revisi Halaman


    00 1/2

    PENULISAN LAPORAN ANESTESI DENGAN LOKAL


    AESTESI
    1. Dokter operator, asisten bedah dan perawat instrumen melakukan
    cuci tangan 6 langkah setelah operasi.
    2. Dokter operator, asisten bedah dan perawat instrumen mengisi
    lembar laporan anestesi :
    a. Identitas pasien (nama, jenis kelamin, no RM, umur).
    b. Nama dokter operator, asisten bedah dan instrument.
    c. Diagnose pra bedah.
    d. Diagnose pasca bedah.
    e. Nama operasi.
    f. Jenis operasi (Cito/elektif).
    g. Golongan operasi (Kecil/sedang/besar/besar khusus).
    h. Jenis anestesi.
    i. Dikirim untuk pemeriksaan PA.
    j. Perdarahan.
    k. Komplikasi.
    l. Konfirmasi dokter anestesi.
    m. Jaringan yang di eksisi/insisi.
    n. Tanggal operasi, jam operasi dimulai, jam operasi selesai dan
    lamanya operasi.
    o. Pengisian lembar observasi selama operasi, diisi oleh perawat
    instrument.
    Unit Terkait Unit Kamar Operasi

    Anda mungkin juga menyukai