PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS

FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

DI RUANG PANDAN 1
RUMAH SAKIT DR. SOETOMO SURABAYA

KRITERIA PENGKAJIAN KLINIK

Kegiatan : Role Play Supervisi Keperawatan

Ruang : Pandan 1
Hari/Tanggal : Kamis, 26 September 2018

NAMA MAHASISWA
Rini Delisa
NO KRITERIA Sumariono M.Roziqin Baiq Selly Ika Yumiati Dhinar Hary Rifaldi Lilis Yoga
Purwanti Alfriani
Efendi (PA) (Karu) (Dokumentasi) Minarni Tuwa Retno Budiarto Zulkarnaen Ernawati Aji
(PP) (Narator)
1. Kemampuan
Hubungan
Interpersonal
2. Profesionalisme
3. Kemampuan
Tehnikal
4. Pengetahuan
5. Keputusan Klinik
6. Keamanan
Praktek
Total

Surabaya, 20 September 2018

Supervisor

(…………………………….)
 PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS
FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
DI RUANG PANDAN 1
RUMAH SAKIT DR. SOETOMO SURABAYA

KRITERIA PENGKAJIAN KLINIK

Kegiatan : Role Play Discharge Planning

Ruang : Pandan 1
Hari/Tanggal : Selasa, 25 September 2018

NAMA MAHASISWA
Hary Delisa Ika
NO KRITERIA Dhinar Baiq Rini Rifaldi M. Yumiati Sumariono Lilis
Budiarto Alfriani Minarni Yoga Aji
Retno (PP) Selly Purwanti Zulkarnaen Roziqin Tuwa Efendi Ernawati
(KARU) (PA) (Narator)
1. Kemampuan
Hubungan
Interpersonal
2. Profesionalisme
3. Kemampuan
Tehnikal
4. Pengetahuan
5. Keputusan Klinik
6. Keamanan
Praktek
Total

Surabaya, 25 September 2018

Supervisor

(…………………………….)
KRITERIA PENGKAJIAN KLINIK
 PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS
FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
DI RUANG PANDAN 1
RUMAH SAKIT DR. SOETOMO SURABAYA

Kegiatan : Role Play Timbang Terima

Ruang : Pandan 1
Hari/Tanggal : Kamis, 27 September 2018

NAMA MAHASISWA
M. Dhinar Lilis
Delisa Yumiati Rini Sumariono Baiq Ika Hary
NO KRITERIA Roziqin Rifaldi Z Retno.P Yoga Aji P Ernawati
Alfriani Tuwa Purwanti Efendi Selly (PP Minarni Budiarto
(PP 1 (Karu) (PA (Dokumentasi) (PA
(Narator) (PA Pagi) (PP 2 Pagi) (PA Pagi) Malam) (Helper) (PA Siang)
Pagi) Malam) Malam)
1. Kemampuan
Hubungan
Interpersonal
2. Profesionalisme
3. Kemampuan
Tehnikal
4. Pengetahuan
5. Keputusan Klinik
6. Keamanan
Praktek
Total

\
Surabaya, 27 September 2018
Supervisor

(…………………………….)

KRITERIA PENGKAJIAN KLINIK

 PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS
FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
DI RUANG PANDAN 1
RUMAH SAKIT DR. SOETOMO SURABAYA

Kegiatan : Role Play Ronde Keperawatan

Ruang : Pandan 1
Hari/Tanggal : Rabu, 26 September 2018

NAMA MAHASISWA
Delisa Baiq Selly Rini Ika Muhammad Yoga Aji Hary Rifaldi Dhinar Lilis Yumiati Sumariono
NO KRITERIA
Alfriani Silviani Purwanti Minarni Roziqin Pradana Budiarto Zulkarnaen Retno P Ernawati Tuwa R Effendi
(KARU) (PP 1) (PP2) (PA 1) (Narator) (Dokumentasi) (Helper) (Helper) (Helper) (Helper) (Helper)) (Helper)
1. Kemampuan
Hubungan
Interpersonal
2. Profesionalisme
3. Kemampuan
Tehnikal
4. Pengetahuan
5. Keputusan
Klinik
6. Keamanan
Praktek
Total

Surabaya, 26 September 2017

Supervisor

(…………………………….)