BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Suhu Tubuh

1. Pengertian

Suhu tubuh adalah perbedaan antara jumlah panas yang dihasilkan

tubuh dengan jumlah panas yang hilang ke lingkungan luar. Mekanisme

kontrol suhu pada manusia menjaga suhu inti (suhu jaringan dalam) tetap

konstan pada kondisi lingkungan dan aktifitas fisik yang ekstrim, namun

suhu permukaan berubah sesuai aliran darah kekulit dan jumlah panas

yang hilang kelingkungan luar. Suhu normal pada manusia berkisar dari

36-38 oC (96,6 sampai 100,7oF). Pada rentang ini jaringan dan sel tubuh

akan berfungsi secara optimal. Nilai suhu tubuh juga ditentukan oleh

lokasi pengukuran, pengukuran suhu bertujuan memperoleh nilai suhu

jaringan dalam tubuh. Lokasi pengukuran untuk suhu inti yaitu

rectum,membrane timpani,arteri temporalis, arteri pulmonalis, esophagus

dan kandung kemih. Lokasi pengukuran suhu permukaan yaitu kulit, oral

dan aksila (Potter & Perry, 2009).

10
Efektifitas Convective Warmer..., Wahyu Tri Widiyanto, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
 11

2. Sistem regulasi suhu tubuh

Mekanisme fisiologis dan perilaku mengatur keseimbangan antar

panas yang hilang dan dihasilkan lebih sering disebut termoregulasi,

mekanisme tubuh ini harus mempertahankan hubungan antara produksi

panas dan kehilangan panas agar suhu tubuh tetap konstan dan normal.

Hubungan ini diatur oleh mekanisme neurologis dan kardiovaskuler. Suhu

tubuh diatur oleh Hipotalamus yang terletak diantara dua hemisfer otak.

Fungsi hipotalamus adalah seperti thermostat, suhu yang nyaman

merupakan set point untuk operasi sistem panas. Penurunan suhu

lingkungan akan mengaktifkan pemanas, sedangkan peningkatan suhu

tubuh akan mematikan sistem pemanas tersebut (Guyton, 2007).

Hipotalamus mendeteksi perubahan kecil pada suhu tubuh.

Hipotalamus anterior mengatur kehilangan panas, sedangkan hipotalamus

posterior mengatur produksi panas. Jika sel saraf dihipotalamus anterior

menjadi panas diluar batas titik pengaturan (set point), maka impuls akan

dikirimkan untuk menurunkan suhu tubuh. Mekanisme kehilangan panas

adalah vasodilatasi, keringat dan hambatan produksi panas. Jika

hipotalamus mendetaksi adanya penurunan suhu tubuh dibawah titik

pengaturan, tubuh akan memulai mekanisme konversi panas yaitu dengan

cara vasokontriksi untuk mengurangi aliran darah ke kulit dan ekstrimitas.

Produksi panas distimulasi melalui kontraksi otot volunter dan otot yang

menggigil. Bila vasokontriksi tidak efektif maka akan timbul gerakan

menggigil.

Efektifitas Convective Warmer..., Wahyu Tri Widiyanto, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
 12

Disamping melalui pengaturan dihipotalamus. Proses pemindahan

energi panas , baik masuk kedalam tubuh maupun hilang melalui kulit dan

dapat terjadi dengan beberapa cara yaitu: konduksi, konveksi, radiasi dan

evaporasi. Konduksi adalah pemaparan panas dari suatu obyek yang

suhunya lebih tinggi ke obyek lain dengan jalan kontak langsung. Panas

yang dibuang dengan cara konduksi ini yaitu dari permukaan tubuh ke

obyek lain (Guyton, 2007).

Konveksi adalah pergerakan udara dalam jumlah kecil, konveksi

hampir selalu terjadi disekitar tubuh dikarenakan oleh kecenderungan

udara yang dekat dengan kulit bergerak ke atas waktu udara tersebut

dipanasi. Radiasi adalah pemindahan panas melalui radiasi

elektromagnetik inframerah dari suatu benda yang lain dengan suhu yang

berbeda tanpa mengalami kontak ke dua benda tersebut (Guyton, 2007).

Evaporasi adalah pengalihan panas dari bentuk cair menjadi uap.

Manusia kehilangan sekitar 9 x 10 kalori/gram melalui penguapan paru-

paru. Penguapan air melalui kulit paru-paru disebut penguapan insisibel

karena dapat terkontrol.

Kulit juga berperan dalam mengontrol suhu tubuh. Peran kulit

dalam regulasi suhu meliputi insulasi tubuh, vasokontriksi (yang

mempengaruhi jumlah aliran darah dan kehilangan panas pada kulit) dan

sensasi suhu. Kulit merupakan jaringan subkutan dan lemak yang

menyimpan panas dalam tubuh. Ketika aliran darah antara lapisan kulit

Efektifitas Convective Warmer..., Wahyu Tri Widiyanto, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
 13

berkurang. Kulit itu sendiri merupakan insulator yang baik (Guyton,

2007).

Suhu ruangan juga sangat mempengarui penurunan suhu tubuh dan

proses hilangnya panas pada tubuh. Apabila ruangan/lingkungan yang

panas maka proses radiasi dan konduksi menurun serta evaporasi tidak

terjadi sebab evaporasi sangat dipengaruhi oleh faktor kelembaban udara.

Apabila kelembaban udara meningkat maka evaporasi berkurang selain itu

emosi yang tinggi dan stress dapat mempengaruhi suhu tubuh stimulasi

sistem saraf simpatis dapat memproduksi epinephrin dan norepinephrin

yang akan meningkatkan aktifitas metabolik dan produksi panas (Potter &

Perry, 2009).

3. Faktor yang mempengaruhi Suhu Tubuh

Faktor yang mempengaruhi suhu tubuh ada 6 yaitu usia, aktivitas

fisik (olah raga), kadar hormon, irama sirkandian, stress dan lingkungan.

Pada bayi dan balita belum terjadi kematangan mekanisme pengaturan

suhu sehingga dapat terjadi perubahan suhu yang drastis terhadap

lingkungan. Regulasi tubuh baru mencapai kestabilan saat pubertas. Suhu

normal akan terus menurun saat seseorang mulai tua. Pada dewasa tua

memiliki kisaran tubuh yang lebih kecil dibandingkan dewasa muda.

Aktivitas otot membutuhkan lebih banyak darah serta peningkatan

pemecahan karbohidrat dan lemak. Berbagai bentuk olahraga

meningkatkan metabolisme dan dapat meningkatkan produksi panas

sehingga terjadi peningkatan suhu tubuh.

Efektifitas Convective Warmer..., Wahyu Tri Widiyanto, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
 14

Umumnya wanita mengalami fluktuasi suhu tubuh yang lebih

besar., hal ini dikarenakan adanya variasi hormonal saat siklus menstruasi,

perubahan suhu juga terjadi pada wanita saat menopause. Irama sirkandian

pada suhu tubuh berubah 0,5 sampai 1oC selama periode 24 jam, titik

terendah berada pada pukul 1-4 pagi hari, pada siang hari suhu meningkat

dan mencapai maksimum pada pukul 6 sore, lalu menurun lagi sampai

pagi hari. Secara umum irama suhu sirkandian tidak berubah seiring usia.

Stress fisik maupun emosional meningkatkan suhu tubuh melalui

stimulasi hormonal dan syaraf. Perubahan fisiologis ini meningkatkan

metabolisme yang akan meningkatkan produksi panas. Lingkungan

mempengaruhi suhu tubuh, tanpa mekanisme kompensasi yang tepat suhu

tubuh manusia akan berubah mengikuti suhu lingkungan.

4. Hipotermia

Perubahan suhu tubuh di luar kisaran normal akan mempengaruhi

titik pengaturan hipotalamus. Perubahan ini berhubungan dengan produksi

panas berlebihan, kehilangan panas berlebihan, produksi panas minimal,

kehilangan panas minimal atau kombinasi hal diatas. Sifat perubahan akan

mempengaruhi jenis masalah klinis yang dialami klien (Potter &

Perry,2009).

Hipotermia merupakan salah satu perubahan suhu yang diakibatkan

panas yang hilang saat pajanan lama terhadap lingkungan dingin akan

melebihi kemampuan tubuh untuk menghasilkan panas. Hipotermia yang

disengaja dapat dilihat selama prosedur operasi untuk menurunkan

Efektifitas Convective Warmer..., Wahyu Tri Widiyanto, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
 15

kebutuhan metabolisme. Hipotermia yang tidak disengaja biasanya terjadi

perlahan dan tidak terlihat selama beberapa jam.

Saat suhu tubuh turun ke 35oC, klien bisa mengalami menggigil,

kehilangan ingatan, depresi dan gangguan akal. Jika suhu tubuh turun di

bawah 34,4 oC, terjadi penurunan denyut jantung, fekuensi nafas dan

tekanan darah, kulit menjadi sianotik. Jika hipotermia terus berlanjut, klien

akan mengalami disritmia jantung, kehilangan kesadaran dan tidak respon

terhadap nyeri. Pada hipotermia berat seseorang memperlihatkan tanda

klinis seperti kematian (Potter dan perry, 2009). Dalam taksonomi

NANDA Hipotermia merupakan diagnosis keperawatan pada domain 11

(keamanan/perlindungan) kelas 6 yaitu termoregulasi (Herdman, 2012).

Hipotermi dapat diklasifikasikan berdasarkan sumber paparan yaitu :

1. Hipotermi Primer : terjadi akibat paparan langsung individu yang

sehat terhadap dingin.
2. Hipotermi sekunder : mortalitas banyak terjadi pada fase ini
dimana terjadi kelainan secara sistemik.

Hipotermi juga dapat diklasifikasikan berdasarkan temperature tubuh,

yaitu :

1. Ringan = 34-36°C

Kebanyakan orang bila berada pada suhu ini akan menggigil secara
hebat, terutama di seluruh ekstremitas. Bila suhu tubuh lebih turun
lagi, pasien mungkin akan mengalami amnesia dan disartria.
Peningkatan kecepatan nafas juga mungkin terjadi.

2. Sedang = 30–34°C

Efektifitas Convective Warmer..., Wahyu Tri Widiyanto, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
 16

Terjadi penurunan konsumsi oksigen oleh sistem saraf secara besar

yang mengakibatkan terjadinya hiporefleks, hipoventilasi, dan
penurunan aliran darah ke ginjal. Bila suhu tubuh semakin
menurun, kesadaran pasien bisa menjadi stupor, tubuh kehilangan
kemampuannya untuk menjaga suhu tubuh, dan adanya resiko
timbul aritmia.

3. Berat = <30°C

Pasien rentan mengalami fibrilasi ventrikular, dan penurunan

kontraksi miokardium, pasien juga rentan untuk menjadi koma,
pulse sulit ditemukan, tidak ada reflex, apnea, dan oligouria.
(Kliegman, 2007).

B. Perawatan Paskaoperasi laprotomi (Pendekatan model konseptual

adaptasi Roy)

1. Konsep Bedah laparotomi

Pembedahan dapat diklasifikasikan berdasarkan tujuan antara lain

Pembedahan diagnostic (biopsi, ekplorasi laparotomi), pembedahan untuk

pengobatan (eksisi tumor, apendisitis), pembedahan reparasi (repair luka

multiple), pembedahan rekontruksi atau kosmetik (mammoplasty, face

off), pembedahan paliatif (gastrostomi). Selain itu pembedahan juga bisa

dklasifikasikan berdasarkan tingkat kegawatan yaitu pembedahan

emergensi, bedah urgensi, bedah yang direncanakan, bedah elektif dan

kosmetik (Smeltzer & Bare, 2008).

Efektifitas Convective Warmer..., Wahyu Tri Widiyanto, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
 17

Table 2.1 kategori pembedahan berdasarkan tingkat urgensinya (Smeltzer

& Bare : 2008)

Klasifikasi Indikasi untuk Contoh kasus

pembedahan
I. Emergensi- pasien Tanpa penundaan Perdarahan masif
membutuhkan Obstuksi intestinal dan
penangana kanduh kemih
segera,kondisi Fraktur tengkorak
mengancam jiwa Luka tembak, tikaman
Luka bakar yang luas
II. Urgen- Pasien Penanganan 24–30 jam Infeksi kandung empedu
membutuhkan Batu ginjal dan kandung
perhatian segera kemih

III. Direncanakan- Perencaaan antara beberapa BPH tanpa onstruksi

minggu atau bulan Gangguan Thyroid
Katarak
IV. Elektif- Pasien memiliki pilihan Bekas luka
untuk operasi atau ditunda Hernia sederhana tanpa
obstruksi
Vaginal repair

V. Kosmetik Keputusan ada pada pasien Operasi plastik

Laparotomi adalah pembedahan perut, membuka selaput perut

dengan operasi (Ramali, 2000), Laparotomi adalah insisi pembedahan

melalui dinding perut atau abdomen. laparotomi merupakan insisi dinding

abdomen, biasanya digunakan untuk operasi ekploratif (Hinchliff, 1999).

Laparotomy eksplorasi merupakan tindakan bedah untuk

penegakan diagnosa, laparotomy dapat disarankan atas indikasi :

appendisitis, hernia, Kista ovary, kanker servik, kanker ovarium, kanker

tuba falopi, kanker uterus, kanker kolorektal, kanker hati, kanker lambung,

kanker kandung kemih, kehamilan ektopik, kanker pangkreas, mioma uteri

dan peritonitis umum. Indikasi Laparatomi Trauma abdomen (tumpul atau

tajam)/ruptur hepar, peritonitis, Perdarahan saluran pencernaan (Internal

Efektifitas Convective Warmer..., Wahyu Tri Widiyanto, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
 18

Blooding), Sumbatan pada usus halus dan usus besar, Massa pada

abdomen (Sjamsuhidajat & Jong, 2005).

2. Konsep anestesi

Kata anestesia diperkenalkan oleh Oliver Wendell Holmes yang

menggambarkan keadaan tidak sadar yang bersifat sementara, karena

pemberian obat dengan tujuan untuk menghilangkan nyeri pembedahan.

Analgesia ialah pemberian obat untuk menghilangkan nyeri tanpa

menghilangkan kesadaran pasien. Anestesiologi adalah ilmu kedokteran

yang pada awalnya berprofesi menghilangkan nyeri dan rumatan pasien

sebelum, selama dan sesudah pembedahan. Definisi anestesiologi

berkembang terus sesuai dnegan perkembangan ilmu kedokteran.

Ada berbagai pilihan / jenis anestesi, diantaranya :

a. Anestesi Umum / general

b. Anestesi Lokal

c. Anestesi regional

Anestesi regional ada beberapa jenis, diantaranya :

1) Spinal Anestesi

2) Epidural Anestesi

3) Kaudal Anestesi

4) Spinal Total Anestesi

5) Intravena Regional Anestesi

(Latief, 2002)

Efektifitas Convective Warmer..., Wahyu Tri Widiyanto, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
 19

3. Perawatan paska operatif dengan Pendekatan Model adaptasi Roy

Model adaptasi Roy memberikan kerangka kerja yang berguna

dalam penyediaan asuhan keperawatan untuk orang-orang dalam kondisi

sehat dan dalam kondisi sakit akut, kronis dan stadium akhir. Roy melihat

seseorang sebagai sebuah sistem yang adaptif dalam interaksi yang

konstan dengan sebuah lingkungan internal dan eksternal. Lingkungan

merupakan sumber dari berbagai stimulus yang mengancam atau

mendukung seseorang (Christensen, 2009).

Pada pasien yang mengalami pembedahan lingkungan internal

tubuh pasien tersebut mengalami stimulus yang mengancam dimana

prosedur operasi itu sendiri dan juga pengaruh obat-obatan anestesi dapat

menyebabkan pasien mengalami komplikasi akibat prosedur operasi.

Lingkungan kamar operasi yang dingin menjadi lingkungan eksternal yang

juga dapat memberikan ancaman pada pada pasien yang menjalani

pembedahan terutama hipotermia. Dengan adanya stimulus pada prosedur

pembedahan maupun kondisi lingkungan kamar operasi tersebut di

harapkan seseorang dapat beradaptasi. Pada pengaturan suhu ada proses

termoregulasi yang membantu pasien mempertahankan pada suhu normal,

apabila tidak mencapai suhu normal maka perlu intervensi dari perawat

untuk membantu mengembalikan ke suhu normal.

4. Hipotermia Paska Laparotomi

Temperatur inti manusia normal dipertahankan antara 36,5‐37,5o C

pada suhu lingkungan dan dipengaruhi respon fisiologis tubuh. Pada

keadaan homeotermik, sistem termoregulasi diatur untuk

Efektifitas Convective Warmer..., Wahyu Tri Widiyanto, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
 20

mempertahankan temperatur tubuh internal dalam batas fisiologis dan

metabolisme normal. Tindakan anestesi dapat menghilangkan mekanisme

adaptasi dan berpotensi mengganggu mekanisme fisiologis fungsi

termoregulasi

Kombinasi antara gangguan termoregulasi yang disebabkan oleh

tindakan anestesi dan eksposur suhu lingkungan yang rendah, akan

mengakibatkan terjadinya hipotermia pada pasien yang mengalami

pembedahan. Menggigil merupakan salah satu konsekuensi terjadinya

hipotermia perioperatif yang dapat berpotensi untuk terjadi sejumlah

sekuele, pelepasan katekolamin, peningkatan cardiac output, takikardia,

hipertensi, dan peningkatan tekanan intraokuler.

Kerugian paska operasi yang disebabkan oleh gangguan fungsi

termoregulasi adalah infeksi pada luka operasi, perdarahan, dan gangguan

fungsi jantung yang juga berhubungan dengan terjadinya hipotermia

perioperative (Whitte & Sessler, 2002)

Table 2.2 Penyebab dan efek hipotermia paskaoperatif (Muttaqin dan

sari,2009)

Definisi Suhu tubuh dibawah 35oC

Penyebab • Suhu kamar operasi yang dingin
• Cairan intravena yang tidak dihangatkan
• Pemberian obat-obatan yang menyebabkan
vasodilatasi
• Obat anestesi yang menurunkan thermostat
hipotalamus
• Cavum Abdomen yang terbuka
• Kehilangan panas dari pernafasan

Efek • Peningkatan komsumsi oksigen (400-500%)

• Resiko kematian meningkat bila mengalami
hipotermia yang lama
• Peningkatan resiko sistem Kardiovaskuler
• Peningkatan resiko infeksi luka operasi
• Resiko pemakaian ventilasi mekanik yang
lama

Efektifitas Convective Warmer..., Wahyu Tri Widiyanto, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
 21

Pengobatan pasien hipotermia harus mencakup ekspansi volume,

dukungan cardiopulmonary, dan rewarming (pemanasan). Beberapa

intervensi untuk rewarming yaitu dengan pemanasan aktif maupun pasif.

Pemanasan pasif melibatkan isolasi efektif pasien, memungkinkan panas

spontan metabolisme pasien untuk mengembalikan suhu tubuh. Untuk

pemanasan aktif ada dua macam yaitu pemanasan internal aktif dan

pemanasan eksternal aktif. Untuk pemanasan internal aktif adalah

penggunaan elemen penghangat cairan intravena (blood/infusion warmer)

dan untuk pemanasan eksternal aktif penggunaan selimut kain, selimut

elektrik yang diberi udara yang dihangatkan (convective warmer).

Pemberian Oksigen pada pasien hipotermia harus dimaksimalkan dengan

menggunakan oksigen sampai 100% selama rewarming.

Hipotermia dan menggigil pasca anestesi dapat dikurangi dengan

berbagai cara, diantaranya meminimalkan kehilangan panas selama

operasi dan mencegah kehilangan panas karena lingkungan tubuh. Cara-

cara untuk mengurangi menggigil pasca anestesi antara lain suhu ruang

operasi yang nyaman bagi pasien (220C), cairan infus dan yang digunakan

untuk tindakan pembedahan dihangatkan terlebih dahulu, darah

dihangatkan lebih dahulu sebelum diberikan, pemberian dosis kecil

narkotik saat penderita mulai bangun dari anestesi, ruang pulih sadar

dalam kondisi hangat (240C). Cara-cara untuk mengurangi hipotermia dan

menggigil pasca anestesi dapat dilihat pada table berikut ini

Efektifitas Convective Warmer..., Wahyu Tri Widiyanto, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
 22

Table 2.3 Cara mencegah hipotermia perioperative (Muttaqin dan

sari,2009)
Fase Pencegahan
Praoperatif • Selimut kain yang tebal
• Cairan intrvena yang dihangatkan
• Selimut penghangat sistem konveksi udara
(convective warmer)

Intraoperative • Suhu kamar operasi yang nyaman bagi pasien yaitu

pada suhu 720F(220C)
• Cairan intravena yang dihangatkan
• Pemberian obat Pemberian dosis kecil obat narkotik
pada akhir operasi untuk nyeri operasi dan
pencegahan menggigil
• Penggunaan larutan irigasi yang dihangatkan pada
luka pembedahan atau prosedur sistokopi urologi
• Humidifikasi dan penghangtan dari campuran obat-
obat anestesi inhalasi

Paskaoperatif • Ruang pemulihan yang hangat dengan suhu

ruangan 750F(240C) Penggunaan sistem low-flow
atau sistem tertutup pada pasien kritis atau pasien
resiko tinggi
• Selimut kain
• Penggunaan penghangat darah untuk
pemberian darah dan larutan kristaloid/koloid
hangat atau fraksi darah (Blood/infusion
warmer)
• Selimut penghangat sistem konveksi udara
(Convective Warmer)

5. Convective Warmer

Convective warmer merupakan suatu alat yang digunakan untuk

regulasi suhu tubuh dengan menggunakan udara yang dihangatkan dan

disalurkan melalui selimut. Alat ini dirancang untuk mencegah atau

mengurangi gejala hipotermia pada sebelum dan sesudah prosedur

pembedahan.

Efektifitas Convective Warmer..., Wahyu Tri Widiyanto, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
 23

Satu set peralatan ini terdiri dari 1 EQ-5000 Convective Warming Unit,

1 SW5-HOSE7 Warming Hose, 1 Power Cord1 EQ-5000 Hose Holder, 1

EQ-5000 Sheet Clip Assembly, 1 EQ-5000 Cord Wrap, 1 EQ-5000

Operator’s Manual

Convective warmer menarik suhu udara sekitar melalui filter udara

partikulat. Udara disaring dipanaskan sampai mencapai suhu yang dipilih

kemudian disalurkan melalui selang ke selimut. Alat ini memiliki tiga

pengaturan titik suhu yaitu 36oC, 40oC, dan 44oC yang menyediakan

fleksibilitas dalam perawatan pasien. Pengaturan suhu udara ini

memberikan suhu lingkungan untuk memfasilitasi proses rewarming

pasien.

Pengaturan suhu pada alat ini dikontrol oleh termistor yang

ditempatkan di ujung selang. Sebuah sistem suhu di atas memonitor suhu

udara pada ujung selang mana terhubung ke selimut. Sebuah termistor

kontrol menyesuaikan daya yang digunakan untuk pemanas di unit

pemanasan untuk mempertahankan suhu yang dipilih. Hal ini

memungkinkan sistem untuk mempertahankan suhu yang dipilih di bawah

variasi suhu yang dipilih. Untuk keselamatan sebuah termistor

memberikan sinyal apabila suhu terlalu tinggi . Termistor akan diaktifkan

dan membunyikan alarm jika suhu mencapai 3°C di atas suhu yang diatur.

Rangkaian keselamatan secara otomatis akan memutus daya ke pemanas

dan blower. Hal ini untuk mencegah paparan pasien terhadap suhu yang

berlebihan karena kesalahan pengaturan suhu (Anonim, 2003).

Efektifitas Convective Warmer..., Wahyu Tri Widiyanto, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
 24

6. Blood/infusion warmer

Infusion/Blood Warmer adalah perangkat yang ditujukan untuk

menghangatkan darah sebelum terapi transfusi. Konsep utama alat ini

adalah penggunaan perbedaan sinyal suhu untuk pemanasan darah yang

dingin yaitu perbedaan temperature tubuh pasien dan dari kantong darah.

Perbedaan temperature ini akan memberikan sinyal sebagai masukan untuk

rangkaian pemanas yang akan memberikan panas. Suhu tubuh normal

manusia adalah 37,5oC.

Darah disimpan pada suhu yang lebih rendah untuk menurunkan

tingkat metabolisme, jika langsung dimasukkan dalam tubuh pasien, itu

mengarah ke situasi yang mengancam jiwa karena reaksi merugikan dari

darah normal dan darah yang ditransfusikan disebut sebagai "Hipotermia".

Efeknya adalah perubahan sel darah, metabolisme yang lambat karena

hipodynamia, spasme pembuluh darah, arthrosisache, sakit perut, disfungsi

trombosit, peningkatan viskositas darah, terganggu fungsi CVS. Alat ini

memanaskan darah kantong darah sampai sama dengan suhu tubuh dengan

mendeteksi perbedaan suhu antara keduanya, sehingga menjadi instrumen

yang sangat membutuhkan selama operasi, ICU atau ruangan lain yang

membutuhkan terapi transfusi untuk mencegah kejadian yang berhubungan

dengan transfusi darah suhu rendah (Anonim, 2001).

Efektifitas Convective Warmer..., Wahyu Tri Widiyanto, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
 25

C. Kerangka teori penelitian

Model Adaptasi Roy memandang seseorang sebagai sistem adaptif

yang berfungsi sebagai keutuhan melalui interdependensi dari bagian-

bagiannya. Sistem terdiri dari input, proses pengendalian, output dan umpan

balik. Prosedur operasi yang dialami oleh seseorang mendapatkan stimulus

internal dan eksternal yang merupakan input. Stimulus internal (fokal) pada

saat pembedahan merupakan efek dari pembedahan itu sendiri yaitu: cavum

abdomen yang terbuka, efek obat-obatan anestesi yang mendepresi sitem

termoregulator, serta obat-obatan dan cairan intravena yang dingin. Stimulus

eksternal (konstektual) didapatkan suhu ruangan operasi yang dingin.

Kemampuan masing-masing individu untuk beradaptasi terhadap

stimulus yang terus berubah ditentukan oleh tingkat adaptasi individu. Roy

menguraikan 2 proses internal dasar yang digunakan dalam adaptasi yaitu

subsistem regulator dan sub sistem kognator. Individu yang mengalami

stimulus pada saat mengalami pembedahan menggunakan sistem

termoregulator sebagai upaya untuk beradaptasi. Respon adaptasi yang

menjadi output dari 4 adpatasi model (fisiologis, konsepdiri, konsep peran,

interdependensi) yang dapat diukur yaitu suhu tubuh pada respon fisiologis

apakah responnya adaptive (tidak terjadi perubahan suhu : hipotermia) ataukan

respon inefektif (terjadi hipotermia). Apabila individu tersebut mengalami

respon yang inefektif, perlu dilakukan intervensi dari perawat yaitu proses

pemanasan atau rewarming. Rewarming yang digunakan bisa menggunakan

Efektifitas Convective Warmer..., Wahyu Tri Widiyanto, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
 26

pemanasan internal aktif atau eksternal aktif. Proses internal aktif bisa

dilakukan dengan cara menghangatkan darah atau cairan intravena yang

masuk ke pasien menggunakan Blood/Infusion Warmer pada saat operasi

ataupun paska operasi. Proses eksternal warming bisa dilakukan dengan cara

memberikan selimut yang menggunakan udara yang dipanaskan (Convektif

warmer). Umpan balik yang bisa dievaluasi adalah suhu tubuh yang normal

setelah penggunaan alat untuk pamansan aktif tersebut.

Efektifitas Convective Warmer..., Wahyu Tri Widiyanto, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
 27

Perawatan paska operasi

laparotomi

Stimulus internal Stimulus eksternal

• Efek intervensi bedah Lingkungan kamar operasi yang

• Cavum abdomen yang dingin
terbuka
• Efek anestesi
• Obat-obatan yang dingin
• Cairan intra vena yang
dingin

Adaptasi diatur oleh

Termoregulator hipotalamus

Respon terhadap dingin

Respon inefektif : hipotermia

Pemakai an Convektif warmer Pemakaian Blood/infusion

warmer

Suhu tubuh normal

Gambar 2.1 kerangka teori, keperawatan medical bedah brunner & Sudart, Model
Adaptasi Roy (Christensen,2009), asuhan keperawatan keperawatan perioperative
(Mustaqim dan sari, 2009)

Efektifitas Convective Warmer..., Wahyu Tri Widiyanto, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
 28

D. Kerangka konsep penelitian

Berdasarkan landasan teori maka disusun kerangka konsep penelitian yang

dijelaskan melalui gambar berikut

Gambar 2.2 Alur penelitian

Sampel 1 menggunakan Pengukuran Pengukuran

Convective warmer suhu 1 suhu 2

Penggunaan Convektif warmer

Populasi
Di pilih Dibandingkan
pasien paska
laparotomi Sampel kelompok 1
dan Sampel kelompok
explorasi
Penggunaan Blood/infusion Warmer

Sampel 2 menggunakan Pengukuran Pengukuran

Blood/infusion warmer suhu 1 suhu 2

E. Hipotesis penelitian

Berdasarkan kerangka konsep diatas dapat dirumuskan hipotesis penelitian ini

yaitu “Penggunaan Convektif warmer lebih efektif dibandingkan

Blood/Infusion warmer dalam mengatasi hipotermia pada pasien paska bedah

laparotomy di RSUD Banyumas”.

Efektifitas Convective Warmer..., Wahyu Tri Widiyanto, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013