LAPORAN TUTORIAL

SKENARIO G BLOK 24

DISUSUN OLEH : KELOMPOK A3

TUTOR : dr.

Nanda Syauqiwijaya 04011181520056

Muhamad Nurhidayatullah Pascadh 04011181520058
Nur Ghaliyah Sandra Putri 04011281520112
Mitha Novitha 04011381520095
Regina Diah Putri 04011381520099
Ruli Bashiroh Habibah 04011381520103
Ichlas Afriansyah Afif 04011381520105
Danang Bagus Untoro 04011381520108
Agilandiswary Kumaran 04011381520182
Norlaila Binti Chahril 04011381520194

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SRIWIJAYA
TAHUN 2017
 KATA PENGANTAR

Puji Syukur kepada Tuhan yang Maha Esa, atas limpahan berkat-Nya penyusun bisa
menyelesaikan tugas laporan tutorial ini dengan baik tanpa aral yang memberatkan.

Laporan ini disusun sebagai bentuk dari pemenuhan tugas laporan tutorial skenario D yang
merupakan bagian dari sistem pembelajaran KBK (Kurikulum Berbasis Kompetensi) di
Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya, khususnya pada Blok Obstetri dan Ginekologi.
Terima kasih tak lupa pula kami sampaikan kepada dr.Ella Amali yang telah membimbing
dalam proses tutorial ini, beserta pihak-pihak lain yang terlibat, baik dalam memberikan saran,
arahan, dan dukungan materil maupun inmateril dalam penyusunan tugas laporan ini.
Penyusun menyadari bahwa laporan ini jauh dari kata sempurna. Oleh karena itu, kritik
yang membangun sangat kami harapkan sebagai bahan pembelajaran yang baru bagi penyusun
dan perbaikan di masa yang akan datang.

Palembang, februari 2018

Penyusun

Kelompok Tutorial B6

1
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR................................................................................… 1
DAFTAR ISI...............................................................................................… 2
BAB I PENDAHULUAN.........................................................................… 3
I.1. Latar Belakang.............................................................................. 3
I.2. Maksud dan Tujuan...................................................................... 3
BAB II PEMBAHASAN..............................................................................… 4
SKENARIO G................………........................................................… 4
II.1. Klarifikasi Istilah.......................................................................... 5
II.2. Identifikasi Masalah..................................................................... 6
II.3. Analisis Masalah.......................................................................... 8
II.4. Learning Issue .............................................................................. 33
II.5. Kerangka Konsep........................................................................ 81
BAB III PENUTUP............................................................................................. 82
III.1. KESIMPULAN.............................................................................. 82
DAFTAR PUSTAKA......................................................................................... 82

2
BAB I
PENDAHULUAN

I.1. Latar Belakang

Blok Obstetri dan Ginekologi adalah blok ke-24 semester VI dari Kurikulum
Berbasis Kompetensi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas
Sriwijaya Palembang. Pada kesempatan ini dilaksanakan tutorial studi kasus
sebagai bahan pembelajaran untuk menghadapi kasus yang sebenarnya pada
waktu yang akan datang.

I.2. Maksud dan Tujuan

Adapun maksud dan tujuan dari laporan tutorial studi kasus ini, yaitu:
1. Sebagai laporan tugas kelompok tutorial yang merupakan bagian dari sistem
pembelajaran KBK di Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya Palembang.
2. Dapat menyelesaikan kasus yang diberikan pada skenario dengan metode
analisis pembelajaran diskusi kelompok.
3. Tercapainya tujuan dari metode pembelajaran tutorial.

3
 SKENARIO E BLOK 24

Mrs. A, 20 years old pregnant women G1P0A0 13-weeks pregnancy, was brought by
her husband to the hospital due to vaginal bleeding 2 hours ago. She changed pada
once and found blood as well as tissue from her vagina. There was history of nausea
and vomiting. There was no history of trauma or massaging on her stomach. She had
coitus 1 day ago. She was initially brought by her husband to the midwife, but was
then referred to moehammamd hoesin hospital.

Physical findings upon admission:

Height 158cm; weight 59kg Compos mentis,
BP; 110/80mmHg, HR; 97x/menit, RR; 20x/menit.

Obstetric examination:

Outer examination:

Abdomen flat, soft,fundal height 1finger above symphisis, mass (-), tenderness (-),
ascities(-)

Inspeculo:
portio livide (-), external orfice of the uteri was open (1cm), fluor (-), fluxus (+), blood
(inactive), tissue (+), erotion (-), laceration (-), polyp (-).

Vaginal toucher:

Portio; soft, cervix dilatation 1cm, posterior

Adnexa/ parimetrium dextra and sinistra was tender

Cavum Douglas was not palpable.

Laboratorium findings:

Hb 10,2g/dl; platelet 187.000/mm3, WBC 11,300/mm3, plano test (+)

4
I. Klarifikasi Istilah

NO. ISTILAH KLARIFIKASI

1. G1P0A0 Kehamilan pertama belum pernah melahirkan

dan belum pernah abortus.

2. Vaginal bleeding Perdarahan pada vagina berlebihan atau

berkepanjangan yang terjadi pada waktu
siklus menstruasi regular maupun di luar
siklus menstruasi.

3. Nausea Perasaan tidak nyaman pada perut bagian atas

yang disertai dorang untuk muntah.

4. Vomiting Keluarnya makanan secara paksa dari perut

melalui tenggorokan

5. Coitus Persetubuhan antara laki laki dan perempuan

atau hubungan sexual.

6. Portio livide Keadaan endoservikal membesar dan

mengeluarkan banyak cairan mucus Karena
pertambahan dan pelebaran pembuluh darah
sehingga portio akan berwarna merah
kebiruan

7. f Fluxus Perdarahan (aliran darah dari vagina yang

l terjadi pada waktu yang tepat selama bulan itu
u atau pada jumlah-jumlah yang sesuai)
x
u
s

8. Erotion Terkikisnya suatu permukaaan

9. Laceration luka robek dan rusak

5
 10. Polyp Tumor serviks uteri yang umum yang tidak
berbahaya, yang sering menimbulkan
perdarahan vagina yang tidak teratur

11. Adnexa/parimetrium Struktur tambahan

12. CCavum Douglas Celah antara Rahim dengan usus akhir

sebelum anus (rectum)

13. pPlano test Test yang digunakan untuk mendeteksi awal

kehamilan menggunakan urin pagi wanita
hamil dengan mereaksikan kit neo plano test
duo clon

14. Fluor Proses keluarnya cairan vagina yang

abnormal (keputihan)

6
II. Identifikasi Masalah

No Identifikasi masalah Problem Concern

1 Mrs. A, 20 years old pregnant women G1P0A0

13-weeks pregnancy, was brought by her
husband to the hospital due to vaginal bleeding 2 ✓
hours ago. She was initially brought by her
husband to the midwife, but was then referred to
moehammamd hoesin hospital
2 She changed pada once and found blood as well
as tissue from her vagina. There was history of
nausea and vomiting. There was no history of ✓
trauma or massaging on her stomach. She had
coitus 1 day ago.

3 Physical findings upon admission:

Height 158cm; weight 59kg
Compos mentis, BP; 110/80mmHg, HR;
97x/menit, RR; 20x/menit.

Laboratorium findings:
✓
Hb 10,2g/dl; platelet 187.000/mm3, WBC
11,300/mm3, plano test (+)

7
 4 Obstetric examination:

Outer examination:

Abdomen flat, soft,fundal height 1finger above

symphisis, mass (-), tenderness (-), ascities(-)

Inspeculo:
portio livide (-), external orfice of the uteri was
open (1cm), fluor (-), fluxus (+), blood (inactive),
tissue (+), erotion (-), laceration (-), polyp (-).
✓
Vaginal toucher:

Portio; soft, cervix dilatation 1cm, posterior

Adnexa/ parimetrium dextra and sinistra was

tender

Cavum Douglas was not palpable.

5 Pemeriksaan Fisik
✓

8
III. Analisis Masalah

1. Mrs. A, 20 years old pregnant women G1P0A0 13-weeks pregnancy, was brought by
her husband to the hospital due to vaginal bleeding 2 hours ago. She was initially
brought by her husband to the midwife, but was then referred to moehammamd hoesin
hospital
a. Apa interpretasi dari G1P0A0 ?
b. Bagaimana hubungan usia ibu dan usia janin terkait keluhan yang dialami?
c. Apa makna klinis keluhan yang dialami Mrs. A terkait kasus?
d. Bagaimana etiologi dan mekanisme pendarahan vagina terkait kasus?
e. Bagaimana tatalaksana awal perdarahan vagina terkait kasus?
f. Bagaimana dampak yang dapat terjadi apabila pendarahan vagina pada kehamilan
tidak segera ditatalaksana?
g. Apa indikasi Ny. A dirujuk ke RSMH?

2. She changed pads once and found blood as well as tissue from her vagina. There was
history of nausea and vomiting. There was no history of trauma or massaging on her
stomach. She had coitus 1 day ago.
a. Apa makna klinis keluarnya darah dan jaringan dari vagina?
b. Apa makna klinis riwayat mual muntah?
c. Bagaimana hubungan riwayat mual muntah dengan keluhan Mrs. A?
d. Apa makna klinis tidak terdapat riwayat trauma atau massage pada perut Mrs. A?
e. Apakah diperbolehkan melakukan coitus selama masa kehamilan? (jelaskan kapan
boleh dilakukan coitus pada masa kehamilan)
f. Bagaimana dampak yang dapat terjadi akibat melakukan coitus pada masa
kehamilan?

3.Physical findings upon admission:

Height 158cm; weight 59kg
Compos mentis, BP; 110/80mmHg, HR; 97x/menit, RR; 20x/menit.

Laboratorium findings:

Hb 10,2g/dl; platelet 187.000/mm3, WBC 11,300/mm3, plano test (+)

9
a.Bagaimana intepretasi dan mekanisme abnormalitas dari hasil pemeriksaan fisik?

b. Bagaimana intepretasi dan mekanisme abnormalitas dari hasil laboratorium?

c. Bagaimana prosedur melakukan pemeriksaan Plano Test?

4.Obstetric examination:

Outer examination:

Abdomen flat, soft,fundal height 1finger above symphisis, mass (-), tenderness (-),
ascities(-)

Inspeculo:
portio livide (-), external orfice of the uteri was open (1cm), fluor (-), fluxus (+), blood
(inactive), tissue (+), erotion (-), laceration (-), polyp (-).

Vaginal toucher:

Portio; soft, cervix dilatation 1cm, posterior

Adnexa/ parimetrium dextra and sinistra was tender

Cavum Douglas was not palpable.

a. Bagaimana intepretasi dan mekanisme abnormalitas dari hasil

pemeriksaan obstetric ?

b. Bagaimana intepretasi dan mekanisme abnormalitas dari hasil

pemeriksaan inspekulo?

c. Bagaimana intepretasi dan mekanisme abnormalitas dari hasil

pemeriksaan vaginal toucher?
d. Bagaimana prosedur pemeriksaan Inspekulo dan vaginal toucher?

10
HIPOTESIS

Mrs.A 20 tahun mengalami aborsi inkomplete

TEMPLATE

a. DD
b. How to diagnose
c. WD
d. Definisi
e. Epidemiologi
f. Etiologi
g. Factor resiko
h. Patofisologi atau pathogenesis
i. Klasifikasi
j. Manifestasi
k. Tatalaksana
l. Pemeriksaan penunjang
m. Kompikasi
n. Pencegahan dan edukasi (KB)
o. Prognosis
p. SKDI

LEARNING ISSUE

ABORTUS

11