Laporan Partus Pandang

Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
Anda di halaman 1dari 5

LAPORAN PARTUS PANDANG

nnnn

LANGKAH I (PENGKAJIAN DATA)


Tanggal :. Jam : .. Di : .............................
A. DATA SUBYEKTIF
1. Identitas
Nama istri : Nama suami :
Umur : Umur :
Agama : Agama :
Pendidikan : Pendidikan :
Suku/bangsa : Suku/bangsa :
Pekerjaan : Pekerjaan :
Alamat : Alamat :

2. Status perkawinan
Perkawinan ke :
Umur kawin : ...................
Lama kawin : ......................

3. Keluhan utama

4. Riwayat kebidanan :
a. Haid
Menarche : .......................
Siklus : ..............
Banyak :
Warnanya :
Baunya :
Keluhan :
Flour albus :
HPHT :

b. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu


Perkawinan Kehamilan Persalinan Anak Nifas KB
ke usia jenis penolong tempat penyulit BBL seks hidup mati penyulit asi

c. Riwayat kehamilan sekarang


ANC :
TM I :
TM II :
TM III :
Keluhan selama hamil ini :

Imunisasi TT :
Penyuluhan yang pernah didapat :
.

5. Riwayat kesehatan yang lalu


6. Riwayat kesehatan keluarga


7. Pola kebiasaan sehari-hari


a. Pola nutrisi sebelum dan selama hamil :
..............................................................................
.
b. Pola eliminasi sebelum dan selama hamil :
..
..
c. Pola aktifitas sehari-hari : ....
.
d. Pola personal hygiene : ...............................................

e. Pola istirahat sebelum dan selama hamil : ......................
.
f. Kebiasaan buruk : ...........................................
.
8. Data psikososial
...............................................................
9. Data social budaya

10. Pola hubungan seksual

B. DATA OBYEKTIF
1. Pemeriksaan fisik umum
a. Keadaan umum : ............................................
b. TTV : ...................................................

b. Palpasi
Leher :
Mammae :
Perut :
LI :
L II :
L III :
L IV :
TBJ :

c. Auskultasi
Ibu :
Bayi :

4. Pemeriksaan dalam/VT :
Pembukaan :
Effacement :
Selaput ketuban :
Presentasi :
Hodge :
Denominator :
Bagian terkecil disamping presentasi :

5. Pemeriksaan penunjang

C. KESIMPULAN : .
D. PROSES PERSALINAN :
1. Kala I (Fase laten)
NO. DJJ Lama kontraksi Nadi Pembukaa Penurunan TD & Produksi Keterangan
servik kepala Suhu urine

Kala I (Fase aktif) : menggunakan partograf

2. Kala II (narasi persalinan sesuai APN) :




3. Kala III (Manajemen aktif kala III) :




4. Kala IV


5. Pemeriksaan fisik umum BBL


Pemeriksaan fisik umum
a. Keadaan umum
Kesadaran :
Warna kulit :
Gerak :
A-S :
b. Tanda-tanda vital
Suhu :
Respirasi :
Nadi :
Pemeriksaan neurologis
a. Reflek Moro :
b. Reflek menggenggam :
c. Reflek rotting :
d. Reflek sucking :
e. Glabella reflek :
f. Gland reflek :
g. Conjungtiva mandibularis reflek :

Pemeriksaan antropometri
BB :
PB :
LK :
LILA :
LD :
Ukuran Kepala :

E. Health Education Post Partum


..

Pembimbing lahan Praktek Mahasiswa

( ) ( )
NIP NIM ..
Pembimbing Pendidikan

( )
NIDN

Anda mungkin juga menyukai