KONSEP DOKUMENTASI ASUHAN

KEPERAWATAN LANSIA

OLEH :
KELOMPOK 15
TINGKAT DIV.Tk 2
I Gusti Ngurah Agung Kusuma Sedana

(P07120213015)

I Putu Dharma Partana

(P07120213038)

POLTEKKES KEMENKES DENPASAR

JURUSAN KEPERAWATAN
2016

I.

PENDAHULUAN
Keluarga pada hakekatnya merupakan satuan terkecil sebagai inti dari suatu sistem sosial
yang ada dimasyarakat. Sebagai satuan terkecil, keluarga merupakan miniatur dan embrio
berbagai unsur sistem sosial manusia. Suasana keluarga yang kondusif akan menghasilkan warga
masyarakat yang baik karena dalam keluargalah seluruh anggota keluarga belajar berbagai dasar
kehidupan masyarakat.
Perkembangan peradaban dan kebudayaan, terutama sejak IPTEK berkembang secara
pesat, baik yang bersifat positif maupun negatif. Kehidupan keluarga pun banyak mengalami
perubahan dan berada jauh dari nilai-nilai keluarga yang sesungguhnya. Dalam kondisi masa
kini, yang ditandai dengan modernisasi dan globalisasi, banyak pihak yang menilai bahwa
kondisi kehidupan masyarakat dewasa ini berakar dari kondisi kehidupan dalam keluarga
(Setiawati, 2009).
Keluarga adalah bagian masyarakat yang peranannya sangat penting untuk membentuk
kebudayaan yang sehat. Dari keluarga inilah pendidikan kepada individu dimulai dan dari
keluarga akan tercipta tatanan masyarakat yang baik, sehingga untuk membangun suatu
kebudayaan maka seyogyanya dimulai dari keluarga (Setiadi, 2008).
Tugas kita sebagai perawat harus melaksanakan tiga level pencegahan primer, sekunder
dan tersier dalam masyarakat yang dimulai dari keluarga. Sudah tentu kita harus mengetahui halhal yang berkaitan dengan keluarga sebelum terjun langsung ke lapangan dalam memberikan
asuhan keperawatan yang komprehensif.
Dari permasalahan yang telah dipaparkan tersebut dan untuk memenuhi panggilan tugas
dari mata kuliah yang bersangkutan, maka kami tertarik untuk membuat dan menyusun makalah
Keperawatan Keluarga dengan judul Konsep Keperawatan Keluarga.

II. KEGIATAN BELAJAR

Kegiatan Belajar 1
KONSEP DOKUMENTASI ASUHAN KEPERAWATAN LANSIA

A. Tujuan Pembelajaran Umum

Setelah kegiatan belajar 1 ini, peserta didik diharapkan mampu memahami materi konsep
Dokumentasi Asuhan Keperawatan Lansia
.
B. Tujuan Pembelajaran Khusus
Setelah menyelesaikan kegiatan belajar 1 ini, peserta didik diharapkan mampu menjelaskan
materi konsep Dokumentasi Asuhan Keperawatan Lansia
1. Pengertian Dokumentasi Keperawatan
2. Dokumentasi Pengkajian Pada Lansia
3. Dokumentasi Diagnosa Keperawatan Pada Lansia
4. Dokumentasi Rencama Keperawatan
5. Dokumentasi Implementasi Pada Lansia
6. Dokumentasi Evaluasi
C. Pokok Pokok Materi
Untuk mencapai tujuan dalam kegiatan belajar 1 ini, Anda akan mempelajari tentang konsep
Dokumentasi Asuhan Keperawatan Lansia
1. Pengertian Dokumentasi Keperawatan
2. Dokumentasi Pengkajian Pada Lansia
3. Dokumentasi Diagnosa Keperawatan Pada Lansia
4. Dokumentasi Rencama Keperawatan
5. Dokumentasi Implementasi Pada Lansia
6. Dokumentasi Evaluasi

D. Uraian Materi
1.
Pengertian Dokumentasi Keperawatan
2.
Dokumentasi Pengkajian Pada Lansia
3.
Dokumentasi Diagnosa Keperawatan Pada Lansia
4.
Dokumentasi Rencama Keperawatan
5.
Dokumentasi Implementasi Pada Lansia
6.
Dokumentasi Evaluasi

RANGKUMAN
Dokumentasi secara umum merupakan suatu catatan otentik atau semua warkat asli yang
dapat dibuktikan atau dijadikan bukti dalam persoalan hokum, Dokumentasi keperawatan
mempunyai beberapa kegunaan bagi perawat dan klien antara lain :
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.

Sebagai alat komunikasi

Sebagai mekanisme peratanggunggugatan
Metode pengumpulan data
Sarana pelayanan keperawatan secara individual
Sarana evaluasi
Sarana meningkatkan kerja sama antar tim kesehatan
Sarana pendidikan lanjutan
Digunakan sebagai audit pelayanan keperawatan
Dokumentasi pengkajian merupakan catatan tentang hasil pengkajian
yang dilaksanakan untuk mengumpulkan informasi dari pasien, membuat
data dasar tentang klien, dan membuat catatan tentang respon kesehatan
klien.Pengkajian adalah awal dari tahapan proses keperawatan. Dalam
mengkaji, harus memperhatikan data dasar pasien. Informasi yang didapat
dari klien (sumber data primer ), data yang didapat dari orang lain ( data
sekunder ), catatan kesehatan klien informasi atau laporan laboratorium, tes
diagnostic, keluarga dan orang terdekat, atau anggota tim kesehatan
merupakan pengkajian data dasar. Adapun kebutuhan Bio-Psiko-SosialSpiritual pada pasien lansia yaitu : (1) Kesehatan. (2) Sosial (3) Psokososial
(4) Psikologi (5) Spiritual.

Diagnosa keperawatan adalah keputusan klinis mengenai seeorang, keluarga, atau

masyarakat sebagai akibat dari masalah kesehatan atau proses kehidupan yang actual dan
potensial ( NANDA,1990 ), Diaognose keperawatan memberikan dasar pemilihan intervensi
yang menjadi tanggung gugat perawat. Perumusan diagnose keperawatan adalah bagaimana
diagnose keperawatan digunakan dalam proses pemecahan masalah. Melalui identifikasi, dapat
digambarkan berbagai masalah keperawatan yang membutuhkan asuhan keperawatan.
Disamping itu, dengan menentukan atau menyelidiki etiologi masalah, akan dapat dijumpai
factor yang menjadi kendala atau penyebab. Dengan menggambarkan tanda dan gejala, akan
memperkuat masalah yang ada. Dokumentasi keperawatan merupakan catatan tentang penilaian

klinis dari respons individu, keluarga, atau komunitas terhadap masalah kesehatan atau proses
kehidupan baik actual maupun potensial.
Dokumentasi rencana keperawatan merupakan catatan tentang penyusunan
rencana tindakan keperawatan yang akan dilakukan. Hal ini dilakukan untuk
menanggulangi masalah dengan cara mencegah, mengurangi, dan menghilangkan
masalah. Selain itu, untuk memberikan kesempatan pada perawat, klien, keluarga, serta
orang terdekat dalam merumuskan rencana tindakan.Perencanaan adalah bagian dari fase
pengorganisasian dalam proses keperawatan yang meliputi tujuan perawatan, penetapkan
pemecahan masalah, dan menentukan tujuan perencanaan untuk mengatasi masalah
pasien. Tujuan rencana keperawatan :
a. Konsolidasi dan organisasi informasi pasien sebagai sumber dokumentasi
b. Sebagai alat komunikasi antara perawat dank lien
c. Sebagai alat komunikasi antar anggota tim kesehatan
d. Langkah dari proses keperawatan ( pengkajian, perencanaan, pelaksanaan, dan
evaluasi ) yang merupakan rangkaian yang tidak dapat dipisahkan
Dokumentasi implementasi merupakan catatan tentang tindakan yang diberikan oleh
perawat.Dokumentasi intervensi mencatat pelaksanaan rencana perawatan, pemenuhan
kriteria hasil dari tindakan keperawatan mandiri, dan tindakan kolaboratif. Tindakan
keperawatan mandiri merupakan tindakan yang dilakukan perawat tanpa pesanan
dokter.Tindakan ini telah ditetapkan oleh standar praktik keperawatan.Intervensi
keperawatan mencakup mengkaji klien, mencatat respons klien terhadap tindakan,
melaporkan status klien kepetugas jaga berikutnya, dan mencatat respons klien terhadap
asuhan keperawatan.Selain itu perawat mengajarkan klien untuk mengubah posisi tidur,
melakukan rentang gerak, mengkaji status fisik klien, dan mengkaji aktivitas hisup seharihari.
Dokumentasi evaluasi merupakan catatan tentang indikasi kemajuan pasien terhadap
tujuan yang dicapai.Evaluasi bertujuan untuk menilai keefektifan perawatan dan untuk
mengkomunikasikan status pasien dari hasil tindakan keperawatan. Evaluasi memberikan
informasi, sehingga memungkinkan revisi perawatan. Evaluasi adalah tahapan akhir dari
proses keperawatan. Evaluasi menyediakan nilai informasi mengenai pengaruh intervensi
yang telah direncanakan dan merupakan perbandingan dari hasil yang diamati dengan

kriteria hasil yang telah dibuat pada tahap perencanaan.Pernyataan evaluasi terdiri dari dua
komponen yaitu data yang tercatat yang menyatakan status kesehatan sekarang dan
pernyataan konklusi yang menyatakan efek dari tindakan yang diberikan pada pasien.

1) Dokumentasi keperawatan mempunyai beberapa kegunaan bagi perawat dan klien antara
lain, kecuali :
a. Sebagai alat komunikasi
b. Sebagai mekanisme peratanggunggugatan
c. Metode pengumpulan data
d. Sarana evaluasi
e. Sarana pendidikan
2) merupakan catatan tentang hasil pengkajian yang dilaksanakan untuk mengumpulkan
informasi dari pasien, membuat data dasar tentang klien, dan membuat catatan tentang
respon kesehatan klien, adalah pengertian dari...
a. dokumen
b. dokumentasi
c. dokumentasi keperawatan
d. dokumentasi keperawatan lansia
e. dokumen pengkajian
3) Tujuan dokumentasi pengkajian adalah, kecuali:
a. Untuk mengidentifikasi berbagai kebutuhan dan respons pasien terhadap masalah
yang dapat mempengaruhi perawatan

b. Untuk konsolidasi dan organisasi informasi yang didapat dianalisis dan

diidentifikasi
c. Untuk dapat dijadikan sebagai ukuran dalam mencapai/mendapatkan
informasi. Dengan kata lain, dapat dijadikan sebagai rujukan untuk ukuran
dan perubahan kondisi keluarga dan pasien.
d. Untuk mengidentifikasi berbagai macam karakteristik serta kondisi pasien dan
respons yang akan mempengaruhi perencanaan perawatan.
e. Untuk menyediakan data yang cukup pada kebenaran hasil observasi terhadap
respons pasien
4. adalah upaya untuk mempertahankan keharmonisan atau keselarasan dengan dunia luar,
berjuang untuk menjawab atau mendapat kekuatan ketika sedang menghadapi stres
emosional, penyakit fisik atau kematian Fungsi sosialisasi, merupakan definisi dari....
a. Dimensi Spiritual Pada Pasien Lansia
b. Perkembangan Spiritual Pada Pasien Lansia
c. Kepercayaan spiritual lansia
d. Fungsi afektif
e. Funsi pemikiran
5.

SOAL SUMATIF

1) Seorang lansia umur 70th tinggal pada sebuah keluarga, lnsia memiliki riwayat penyakit
hipertensi, pasien mengaku TD terahir : 160/100, pada tahap pengkajian, yang dilakukan
oleh seorang perawat adalah:
a. Memeriksa kembali tekanan darah pasien
b. Meberikan timun sebagagi alternatif penurun TD
c. Memberikan SAP tentang Hipertensi
d. Menganjurkan keluarga untuk mengajak pasien ke Puskesmas atau pelayanan
terdekat
e. Mengajaknya ke pos pelayanan kesehatan.
2) Seorang lansia umur 70th tinggal pada sebuah keluarga, lnsia memiliki riwayat penyakit
hipertensi, pasien mengaku TD terahir : 160/100, pada tahap analisis data, etiologi yang
mungkin dari maslah tersebut adalah, kecuali....
a. Kebisaan pasien dirumah
b. Tingkat stress yang dialami pasien
c. Lingkungan rumah psien
d. Konflik antar keluarga sehingga mengakibatkan stres
e. Ketidak adekuatan penggunaan pelayanan kesehatan
3) Seorang lansia umur 70th tinggal pada sebuah keluarga, saat pengkajian pasien mengaku
sering merasa nyeri sendi pada lututnya setelah melakukan aktifitas, masalah
keperawatan yang timbul dari lansia tersebut adalah....
a. Nyeri akut berhubungan dengan destruksi sendi.
b. Nyeri akut berhubungan dengan ketidak mampuan keluarga merawat anggota
keluarga yang sedang sakit.
c. Nyeri kronis berhubungan dengan destruksi sendi.
d. Nyeri akut berhubungan dengan ketidak mampuan anggota keluarga mengenal
masalah anggota keluarga yang sakit.
e. Nyeri kronis berhubungan dengan ketidak adekuatan pengguanaan pelayanan
kesehatan.
4) Perubahan fisik yang terjadi pada tulang, sendi, dan otot lansia yang benar adalah, Kecuali:
a. Tulang Keropos
b. Cairan sinovial >
c. Massa otot <
d. Tulang rawan >
5) Tanda fisik pada fase menopuse adalah:
a. Siklus Menstruasi teratur setiap bulan
b. Badan menjadi gemuk
c. Perubahan kulit yang normal
d. Kualitas Tidur semakin baik
6) Hal hal yang dapat menyebabkan terjadinya depresi pada lansia adalah:

a. Ditinggalkan oleh anak dan istrinya

b. Karena gangguan jiwa
c. Ketidak seimbangan aspek holistik
d. Akibat proses menua
7) Faktor yang menyebabkan terjadinya masalah malnutrisi pada lansia adalah:
a. Nafsu makan berkurang
b. Sensasi rasa yang semakin meningkat
c. Gerak peristaltik di usus halus meningkat
d. Masalah demensia
8) Karakteristik geriatri yang benar dibawah ini adalah:
a. Usia lebih dari 60 tahun
b. Multipatologi
c. Gangguan nutrisi
d. Polifarmasi
9) Masalah fisiologik dibawah ini yang terjadi pada lansia adalah:
a. Immobility
b. Instabilitas
c. Malnutrisi
d. Depresi
10) Faktor yang menyebabkan terjadinya penurunan ADL adalah:
a. Umur
b. Status gizi
c. Status ekonomi
d. Perhatian keluarga

Dokumentasi Asuhan Keperawatan Lansia

1. Pengertian Dokumentasi Keperawatan
Dokumentasi secara umum merupakan suatu catatan otentik atau semua warkat asli yang
dapat dibuktikan atau dijadikan bukti dalam persoalan hukum. Sedangkan dokumentasi

keperawatan merupakan bukti pencatatan dan pelaporan yang dimiliki perawat dalam
melakukan catatan perawatan yang berguna untuk kepentingan klien, perawat, dan tim
kesehatan dalam memeberikan pelayanan kesehatan dengan dasar komunikasi yang akurat
dan lengkap secara tertulis dengan tanggung jawab perawat.
Dokumentasi keperawatan sangat penting bagi perawat dalam memberikan asuhan
keperawatan.Dokumentasi ini penting karena pelayanan keperawatan yang diberikan kepada
klien membutuhkan catatan dan pelaporan yang dapat digunakan sebagai tanggung jawab dan
tanggung gugat dari berbagai kemungkinan masalah yang dialami klien baik masalah
kepuasan maupun ketidak puasan terhadap pelayanan yang diberikan. Dokumentasi
keperawatan mempunyai beberapa kegunaan bagi perawat dan klien antara lain :
i. Sebagai alat komunikasi
Dokumentasi dalam memberikan asuhan keperawatan yang terkoordinasi dengan
baik akan menghindari atau mencegah informasi yang berulang. Kesalahan juga akan
berkurang sehingga dapat meningkatkan kualitas asuhan keperawatan. Disamping itu,
komunikasi juga dapat dilakukan secara efektif dan efisien.
j. Sebagai mekanisme peratanggunggugatan
Standar dokumentasi memuat aturan atau ketentuan tentang pelaksanaan
pendokumentasian. Oleh karena itu, kualitas kebenaran standar pendokumentasian akan
mudah dipertanggung jawabkan dan dapat digunakan sebagai perlindungan atas gugatan
karena sudah memilki standar hukum.
k. Metode pengumpulan data
Dokumentasi dapat digunakan untuk melihat data data pasien tentang kemajuan
atau perkembangan dari pasien secara objektif dan mendeteksi kecendrungan yang
mungkinterjadi.Dapat digunakan juga sebagai bahan penelitian, karena data datanya
otentik dan dapat dibuktikan kebenarannya.Selain itu, dokumentasi dapat digunakan
sebagai data statistic.
l. Sarana pelayanan keperawatan secara individual
Tujuan ini merupakan integrasi dari berbagai aspek klien tentang kebutuhan
terhadap pelayanan keperawatan yang meliputi kebutuhan bio-psiko-sosial-spiritual
sehingga individu dapat merasakan manfaat dari pelayanan keperawatan.
m. Sarana evaluasi

Hasil akhir dari asuhan keperawatan yang telah didokumentasikan adalah evaluasi
tentang hal hal yang berkaitan dengan tindakan keperawatan dalam memberikan asuhan
keperawatan.
n. Sarana meningkatkan kerja sama antar tim kesehatan
Melalui dokumentasi, tenaga dokter, ahli gizi, fisioterapi, dan tenaga kesehatan,
akan saling kerja sama dalam memberi tindakan yang berhubungan dengan klien. Karena
hanya lewat bukti bukti otentik dari tindakan yang telah dilaksanakan, kegiatan tersebut
akan berjalan secara professional.
o. Sarana pendidikan lanjutan
Bukti yang telah ada menuntut adanya system pendidikan yang lebih baik dan
terarah sesuai dengan program yang diinginkan klien. Khusus bagi tenaga perawat, bukti
tersebut dapat digunakan sebagai alat untuk meningkatkan pendidikan lanjutan tentang
layanan keperawatan
p. Digunakan sebagai audit pelayanan keperawatan
Dokumentasi berguna untuk memantau kualitas layanan keperawatan yang telah
diberikan sehubungan dengan kompetensi dalam melaksanakan asuhan keperawatan.
2. Dokumentasi Pengkajian Pada Lansia
Dokumentasi pengkajian merupakan catatan tentang hasil pengkajian yang dilaksanakan
untuk mengumpulkan informasi dari pasien, membuat data dasar tentang klien, dan
membuat catatan tentang respon kesehatan klien.Pengkajian adalah awal dari tahapan proses
keperawatan. Dalam mengkaji, harus memperhatikan data dasar pasien. Informasi yang
didapat dari klien ( sumber data primer ), data yang didapat dari orang lain ( data sekunder ),
catatan kesehatan klien informasi atau laporan laboratorium, tes diagnostic, keluarga dan
orang terdekat, atau anggota tim kesehatan merupakan pengkajian data dasar. Pengumpulan
data menggunakan berbagai metode seperti observasi ( data yang dikumpulkan berasal dari
pengamatan ), wawancara ( bertujuan mendapatkan respons dari klien dengan cara tatap
muka ), konsultasi, pemeriksaan fisik, pemeriksaan laboratorium, ataupun pemeriksaan
tambahan. Manusia mempunyai respons terhadap masalah kesehatan yang berbeda sehingga
perawat harus mengkaji respons klien terhadap masalah secara individual.Tujuan
dokumentasi pengkajian adalah :

a. Untuk mengidentifikasi berbagai kebutuhan dan respons pasien terhadap masalah yang
dapat mempengaruhi perawatan
b. Untuk konsolidasi dan organisasi informasi yang didapat dianalisis dan diidentifikasi
c. Untuk dapat dijadikan sebagai ukuran dalam mencapai/mendapatkan informasi. Dengan
kata lain, dapat dijadikan sebagai rujukan untuk ukuran dan perubahan kondisi pasien.
d. Untuk mengidentifikasi berbagai macam karakteristik serta kondisi pasien dan respons
yang akan mempengaruhi perencanaan perawatan.
e. Untuk menyediakan data yang cukup pada kebenaran hasil observasi terhadap respons
pasien.
f. Untuk menyediakan dasar pemikiran pada rencana keperawatan.
Jenis-jenis dokumentsi pengkajian yaitu :
a. Pengkajian Awal ( Initial Assesment )
Pengkajian awal ( intial assessment ), dilakukan ketika pasien masuk kerumah
sakit. Bentuk dokumentasi biasanya merujuk pada data dasar perawatan.Selama
pengkajian umum, perawat mengidentfikasi masalah kesehatan yang dialami klien,
dengan mengumpulkan data pengkajian baik umum maupun khusus dapat memudahkan
perencanaan perawat klien.
b. Pengkajian kontinu ( Ongoing Assesment )
Pengkajian kontinu merupakan pengembangan data dasar, informasi yang
diperoleh dari pasien selama pengkajian awal daan informasi tambahan ( berupa tes
diagnostic dan sumber lain ) diperlukan untuk menegakkan data.
c. Pengkajian ulang ( Reassesment )
Data pengkajian ulang merupkan pengkajian yang didapat dari informasi selama
evaluasi.Pengkajian ulang berarti perawat mengevaluasi kemajuan data dari masalah
pasien atau pengembangan dari data dasar sebagai informasi tambahan dari pasien.
Adapun kebutuhan Bio-Psiko-Sosial-Spiritual pada pasien lansia yaitu :
a. Kesehatan.
Pada umumnya disepakati bahwa kebugaran dan kesehatan mulai menurun pada
usia setengah baya. Penyakit-penyakit degeneratif mulai menampakkan diri pada usia
ini. Namun demikian kenyataan menunjukkan bahwa kebugaran dan kesehatan pada

usia lanjut sangat bervariasi. Statistik menunjukkan bahwa usia lanjut yang sakit-sakitan
hanyalah sekitar 15-25%, makin tua tentu presentase ini semakin besar.
Demikian pula usia lanjut yang tidak lagi dapat melakukan aktivitas sehari-hari
(Activities of Daily Living) hanya 5-15%, tergantung dari umur. Di samping faktor
keturunan dan lingkungan, nampaknya perilaku (hidup sehat) mempunyai peran yang
cukup besar. Perilaku hidup sehat harus dilakukan sebelum usia lanjut (bahkan jauhjauh sebelumnya). Perilaku hidup sehat, terutama adalah perilaku individu, dilandasi
oleh kesadaran, keimanan dan pengetahuan.Menjadi tua secara sehat (normal ageing,
healthy ageing) bukanlah satu kemustahilan, tapi sesuatu yang bisa diusahakan dan
diperjuangkan.Seyogyanya dianut paradigma, mencegah dan mengendalikan faktorfaktor risiko sebaik mungkin, kemudian menunda kesakitan dan cacat selama mungkin.
b. Sosial
Secara sosial seseorang yang memasuki usia lanjut juga akan mengalami perubahanperubahan. Perubahan ini akan lebih terasa bagi seseorang yang menduduki jabatan atau
pekerjaan formal. la akan merasa kehilangan semua perlakuan yang selama ini
didapatkannya seperti dihormati, diperhatikan dan diperlukan. Bagi orang-orang yang
tidak mempunyai waktu atau tidak merasa perlu untuk bergaul di luar lingkungan
pekerjaannya, perasaan kehilangan ini akan berdampak pada semangatnya, suasana
hatinya dan kesehatannya. Di dalam keluarga, peranannya-pun mulai bergeser.Anakanaksudah jadi orang, mungkin sudah punya rumah sendiri, tempat tinggalnya
mungkinjauh.Rumah jadi sepi, orangtua seperti tidak punya peran apa-apa lagi.
Adapun teori kejiwaan social yaitu :
1) Aktivitas atau kegiatan ( Activity Theory )
a) Ketentuan akan mengingatnya pada penurunan jumlah kegiatan secara langsung.
Teori ini menyatakan bahwa pada lanjut usia yang sukses adalah mereka yang
aktif dan ikut banyak dalam kegiatan social
b) Ukuran optimum ( pola hidup ) dilanjutkan pada cara hidup dari lanjut usia
c) Mempertahankan hubungan antara system social dan individu agar tetap stabil
dari usia pertengahan kelanjut usia
2) Kepribadian berlanjut ( Continuity Theory )
Dasar kepribadian atau tingkah laku tidak berubah pada lanjut usia. Pada teori ini
menyatakan bahwa perubahan yang terjadi pada seseorang yang lanjut usia
dipengaruhi oleh tipe personality yang dimilikinya.

3) Teori Pembebasan ( Didengagement Theory )

Putusnya pergaulan atau hubungan dengan masyarakat dan kemunduran individu
oleh Cummning dan Henry 1961. Teori ini menyatakan bahwa dengan bertambahnya
usia, seseorang secara berangsur angsur mulai melepaskan pergaulan sekitarnya.
Keadaan ini mengakibatkan interaksi social usia lanjut menurun, baik secara kualitas
maupun kuantitas sehingga sering terjadi kehilangan ganda ( triple loos ) yakni :
a) Kehilangan peran ( loss of role )
b) Hambatan kontak social ( Restrastion of Contacts and Relation ship )
c) Berkurangnya komitmen ( reuced commitmen to social mores dan values )
c. Psokososial
Memasuki usia lanjut mungkin sekali akan berdampak kepada penghasilan. Bagi
mereka yang menduduki jabatan formal, pegawai negeri atau ABRI, pension
menyebabkan penghasilan berkurang dan hilangnya fasilitas dan
kemudahan kemudahan.Bagi para profesional, pensiun umumnya tidak terlalu menjadi
masalah karena masih tetap dapat berkarya setelah pensiun.Namun bagi non
profesional pensiun dapat menimbulkan goncangan ekonomi.Oleh karena itu, pensiun
seyogyanya dihadapi dengan persiapan-persiapan untuk alih profesi dengan latihan
latihan keterampilan dan menambah ilmu, baik dengan pengembangan hobi maupun
pendidikan formal. Bagi mereka yang mencari nafkah melalui sektor non formal, seperti
petani, pedagang dan sebagainya, memasuki usialanjut umumnya tidak akan banyak
berdampak pada penghasilannya, sejauh kebugarannya tidak terlalu cepat mengalami
kemunduran dan kesehatannya tidak terganggu. Terganggunya kesehatan berdampak
seperti pisau bermata dua. Pada sisi yang satu menjadi kendala : Untuk mencari nafkah,
pada sisi lain menambah beban pengeluaran. Oleh karena itu, jaminan hari tua, asuransi
kesehatan, tabungan, dan sebagainya akan sangat membantu pada kondisi ini.
Adapun perubahan-perubahan yang terjadi pada lansia yaitu nilai seseorang sering
diukur oleh produktivitasnya dan identitas dikaitkan dengan peranan dalam pekerjaaan,
bila seseorang pension ( purna tugas ) ia akan mengalami kehilangan antara lain :
a. Kehilangan finansial ( income berkurang )
b. Kehilangan status ( dulu mempunyai jabatan posisi yang cukup tinggi, lengkap
segala fasilitasnya )
c. Kehilangan teman / kenalan atau relasi

d. Kehilangan pekerjaan / kegiatan

d. Psikologi
Masalah-masalah kesehatan, sosial dan ekonomi, sendiri-sendiri atau bersamasama secara kumulatif dapat berdampak negatif secara psikologis. Hal-hal tersebut dapat
menjadi stresor, yang kalau tidak dicerna dengan baik akan menimbulkan masalah atau
menimbulkan stres dalam berbagai manifestasinya. Sikap mental seseorang sendiri dapat
menimbulkan masalah.Usia kronologis memang tidak dapat dicegah, namun penuaan
secara biologis dapat diperlambat. Rambut yang memutih, kulit yang mulai keriput,
langkah yang tidak lincah lagi dan sebagainya, harus diterima dengan ikhlas. Namun
janganlah penuaan secara psikologis terjadi lebih cepat daripada usia kronologis. Untuk
itu diperlukan sikap mental yang positif terhadap proses penuaan. Menua tidak harus
sakit-sakitan, juga tidak harus loyo dan jompo.Kehidupan spiritual mempunyai peran
yang sangat penting. Seseorang yang mensyukuri nikmat umurnya, tentu akan
memelihara umurnya dan mengisinya dengan hal-hal yang bermanfaat, seperti kata
sebuah hadis : sebaik-baik manusia adalah yang umurnya panjang dan baik amal
perbuatannya. Kalau mensyukuri nikmat sehat, maka akan memelihara kesehatan kita
sebaik-baiknya. Kalau silaturachmi itu memperpanjang umur, kita sebaiknya memelihara
kehidupan sosial selama mungkin.
e. Spiritual
Spiritualitas adalah hubungannya dengan Yang Maha Kuasa dan Maha pencipta,
tergantung dengan kepercayaan yang dianut oleh individu.Spiritual adalah kebutuhan
dasar dan pencapaian tertinggi seorang manusia dalam kehidupannya tanpa memandang
suku atau asal-usul. Kebutuhan dasar tersebut meliputi: kebutuhan fisiologis, keamanan
dan keselamatan, cinta kasih, dihargai dan aktualitas diri. Aktualitas diri merupakan
sebuah tahapan Spiritual seseorang, dimana berlimpah dengan kreativitas, intuisi,
keceriaan, sukacita, kasih sayang, kedamaian, toleransi, kerendahatian serta memiliki
tujuan hidup yang jelas (Maslow 1970, dikutip dari Prijosaksono, 2003).
Spiritual adalah keyakinan dalam hubungannya dengan Yang Maha Kuasa dan
Maha Pencipta (Hamid, 1999).Spiritual juga disebut sebagai sesuatu yang dirasakan
tentang diri sendiri dan hubungan dengan orang lain, yang dapat diwujudkan dengan
sikap mengasihi orang lain, baik dan ramah terhadap orang lain, menghormati setiap
orang untuk membuat perasaan senang seseorang. Spiritual adalah kehidupan, tidak

hanya doa, mengenal dan mengakui Tuhan (Nelson, 2002). Menurut Mickley et al (1992)
menguraikan Spiritual sebagai suatu yang multidimensi yaitu dimensi eksitensial dan
dimensi agama.Dimensi eksistensial berfokus pada tujuan dan arti kehidupan, sedangkan
dimensi agama lebih berfokus pada hubungan seseorang dengan Tuhan Yang Maha
Kuasa. Spiritual sebagai konsep dua dimensi, dimensi vertikal sebagai hubungan dengan
Tuhan atau Yang Maha Tinggi yang menuntun kehidupan seseorang, sedangkan dimensi
horizontal adalah hubungan dengan diri sendiri, dengan orang.
a. Dimensi Spiritual Pada Pasien Lansia
Menurut Koezier & Wilkinson, 1993 cit Hamid, 2000, dimensi spiritual adalah
upaya untuk mempertahankan keharmonisan atau keselarasan dengan dunia luar,
berjuang untuk menjawab atau mendapat kekuatan ketika sedang menghadapi stres
emosional, penyakit fisik atau kematian. kekuatan yang timbul diluar kekuatan
manusia. Dimensi spiritual berupaya untuk mempertahankan keharmonisan atau
keselarasan dengan dunia luar, berjuang untuk menjawab atau mendapatkan kekuatan
ketika sedang menghadapi stress emosional, penyakit fisik, atau kematian.Dimensi
spiritual juga dapat menumbuhkan kekuatan yang timbul diluar kekuatan manusia
(Kozier, 2004).Spiritualitas sebagai suatu yang multidimensi, yaitu dimensi
eksistensial dan dimensi agama, Dimensi eksistensial berfokus pada tujuan dan arti
kehidupan, sedangkan dimensi agama lebih berfokus pada hubungan seseorang
dengan Tuhan Yang Maha Penguasa.Spirituailitas sebagai konsep dua
dimensi.Dimensi vertikal adalah hubungan dengan Tuhan atau Yang Maha Tinggi
yang menuntun kehidupan seseorang, sedangkan dimensi horizontal adalah
hubungan seseorang dengan diri sendiri, dengan orang lain dan dengan lingkungan.
Terdapat hubungan yang terus menerus antara dua dimensi tersebut (Hawari, 2002).
b. Perkembangan Spiritual Pada Pasien Lansia
Kelompok usia pertengahan dan lansia mempunyai lebih banyak waktu untuk
kegiatan agama dan berusaha untuk mengerti agama dan berusaha untuk mengerti
nilai-nilai agama yang diyakini oleh generasi muda. Perasaan kehilangan karena
pensiun dan tidak aktif serta menghadapi kematian orang lain (saudara, sahabat)
menimbulkan rasa kesepian dan mawas diri.Perkembangan filosofis agama yang
lebih matang sering dapat membantu orang tua untuk menghadapi kenyataan,
berperan aktif dalam kehidupan dan merasa berharga serta lebih dapat menerima

kematian sebagai sesuatu yang tidak dapat ditolak atau dihindarkan (Hamid, 2000).
Mubarak et.al (2006),perkembangan spiritual yang terjadi pada lanjut usia antara
lain.
1) Agama/kepercayaan semakin terintegrasi dalam kehidupan
2) Lanjut usia makin matur dalam kehidupan keagamaannya, hal ini terlihat dalam
berfikir dan bertindak dalam sehari-hari. Perkembangan spiritual pada usia 70
tahun menurut Fowler : universalizing, perkembangan yang dicapai pada tingkat
ini adalah berfikir dan bertindak dengan cara memberikan contoh cara mencintai
dan keadilan.
3. Dokumentasi Diagnosa Keperawatan Pada Lansia
Diagnosa keperawatan adalah keputusan klinis mengenai seeorang, keluarga, atau
masyarakat sebagai akibat dari masalah kesehatan atau proses kehidupan yang actual dan
potensial ( NANDA,1990 ), Diaognose keperawatan memberikan dasar pemilihan intervensi
yang menjadi tanggung gugat perawat. Perumusan diagnose keperawatan adalah bagaimana
diagnose keperawatan digunakan dalam proses pemecahan masalah. Melalui identifikasi,
dapat digambarkan berbagai masalah keperawatan yang membutuhkan asuhan keperawatan.
Disamping itu, dengan menentukan atau menyelidiki etiologi masalah, akan dapat dijumpai
factor yang menjadi kendala atau penyebab. Dengan menggambarkan tanda dan gejala, akan
memperkuat masalah yang ada. Dokumentasi keperawatan merupakan catatan tentang
penilaian klinis dari respons individu, keluarga, atau komunitas terhadap masalah kesehatan
atau proses kehidupan baik actual maupun potensial.
a. Kategori Diagnosa Keperawatan
Untuk memudahkan dalam mendokumentasikan proses keperawatan, harus
diketahui beberapa tipe diagnose keperawatan. Tipe diagnose keperawatan meliputi tipe
actual, risiko, kemungkinan, sehat dan sejahtera, dan sindroma.
1) Diagnose keperawatan actual
Diagnose keperawatan actual menurut NANDA adalah menyajikan
keadaan klinis yang telah divalidasikan melalui batasan karakteristik mayor yang
diidentifikasi. Diagnose keperawatan actual memiliki empat komponen
diantaranya : label, definisi, batasan karakterstik, dan factor yang berhubungan.
Label merupakan deskripsi tentang definisi diagnose dan batasan
karakterstik ( Gordon, 1990 ), Definisi menekankan pada kejelasan, arti yang

tepat untuk diagnose, batasan karakterstik menentukan karakteristik yang

mengacu pada petunjuk, klinis, tanda subjektif, dan objektif. Batasan ini juga
mengacu pada diagnose keperawatan, yang terdiri dari batasan mayor dan minor.
Factor yang berhubungan merupakan etiologi atau factor penunjang.Factor ini
dapat mempengaruhi perubahan status kesehatan. Factor yang berhubungan terdiri
dari empat komponen yaitu :
a) Patofisiologis ( biologis atau psikologis )
b) Tindakan yang berhubungan
c) Situasional ( lingkungan, personal )
d) Maturasional.
Penulisan rumusan ini adalah PES ( Problem + etiologi+symtoms).
2) Diagnosa keperawatan risiko atau risiko tinggi
Menurut NANDA, diagnosa keperawatan risiko adalah keputusan klinis
tentang individu, keluarga, atau komunitas yang sangat rentan untuk mengalami
masalah dibanding individu atau kelompok lain pada situasi yang sama atau
hampir sama.Diagnosa keperawatan ini mengganti istilah diagnosa keperawatan
potensial dengan menggunakan risiko terhadap atau risiko tinggi terhadap .
validasi untuk menunjang diagnosa risiko tinggi adalah factor risiko yang
meperlihatkan keadaan dimana kerentanan meningkat terhadap klien atau
kelompok dan tidak menggunakan batasan karakteristik.Penulisan rumusan
diagnosa keperawatan risiko tinggi adalah PE ( problem+etiologi )
3) Diagnosa keperawatan sejahtera
Menurut NANDA, diagnosa keperawatan sejahtera adalah ketentuan klinis
mengenai individu, kelompok, atau masyarakat dalam transisi dari tingkat
kesehatan khusus ke tingkat kesehatan yang lebih baik. Cara pembuatan diagnosa
ini menggabungkan pernyataan fungsi positif dalam masing-masing pola
kesehatan fungsional sebagai alat pengkajian yang di sahkan.Dalam menentukan
diagnosa keperawatan sejahtera menunjukkan terjadi peningkatan fungsi
kesehatan menjadi fungsi yang positif. Contoh penulisan diagnosa keperawatan
sejahtera : Perilaku mencari bantuan kesehatan yang berhubungan dengan kurang
pengatahuan tentang peran sebagai orang baru ( linda jual carpenito, 1995 )

Dalam melakukan pencatatan diagnosa keperawatan digunakan pedoman

dokumentasi yaitu :
1) Gunakan format PES untuk semua masalah actual dan PE untuk masalah resiko
2) Catat diagnosa keperawatan yang dibuat risiko dan risiko tinggi ke dalam masalah
atau format diagnosa keperawatan
3) Gunakan istilah diagnosa keperawatan yang dibuat dari daftar NANDA
4) Mulai pernyataan diagnosa keperawatan dengan mengidentifikasi informasi
tentang data untuk diagnosa
5) Masukan pernyataan diagnosa keperawatan kedalam daftar masalah
6) Hubungkan setiap diagnosa keperawatan ketika menemukan masalah keperawatan
7) Gunakan diagnosa keperawatan sebagai pedoman untuk pengkajian, perencanaan,
intervensi, dan evaluasi
4. Dokumentasi Rencama Keperawatan
Dokumentasi rencana keperawatan merupakan catatan tentang penyusunan
rencana tindakan keperawatan yang akan dilakukan. Hal ini dilakukan untuk
menanggulangi masalah dengan cara mencegah, mengurangi, dan menghilangkan
masalah. Selain itu, untuk memberikan kesempatan pada perawat, klien, keluarga, serta
orang terdekat dalam merumuskan rencana tindakan.Perencanaan adalah bagian dari fase
pengorganisasian dalam proses keperawatan yang meliputi tujuan perawatan, penetapkan
pemecahan masalah, dan menentukan tujuan perencanaan untuk mengatasi masalah
pasien. Tujuan rencana keperawatan :
e. Konsolidasi dan organisasi informasi pasien sebagai sumber dokumentasi
f. Sebagai alat komunikasi antara perawat dank lien
g. Sebagai alat komunikasi antar anggota tim kesehatan
h. Langkah dari proses keperawatan ( pengkajian, perencanaan, pelaksanaan, dan
evaluasi ) yang merupakan rangkaian yang tidak dapat dipisahkan
Terdapaat dua tipe dokumentasi rencana keperawatan menurut fischbach yaitu :
a. Traditionally designed care plans
Tipe dokumentasi rencana keperawatan ini menggunakan tiga pendekatan yaitu
diagnosa keperawatan, kriteria hasil, dan intervensi keperawatan atau instruksi
perawatan

b. Standarlized care plan

Tipe dokumentasi rencana keperawatan ini menggunakan standar praktik
keperawatan dalam pendokumentasian yaitu :
1) Rencana perawatan di cetak berdasarkan diagnosa medic atau prosedur khusus
seperti prosedur katerisasi jantung, pembedahan, dan lain-lain. Tipe ini
mengantisipasi respon terhadap prosedur yang dilakukan
2) Rencana perawatan dibuat berdasarkan diagnosa keperawatan. Hal ini digunakan
berdasarkan pengkajian pasien yang mendukung diagnosa perawatan. Kemudian
perawat menuliskan secara lengkap etiologi dan masalah
3) Rencana perawatan dibuat dengan menggunakan standar computer. Perawat dapat
menyeleksi masalah klien dari menu yang terdapat dalam computer.
5. Dokumentasi Implementasi Pada Lansia
Dokumentasi implementasi merupakan catatan tentang tindakan yang diberikan oleh
perawat.Dokumentasi intervensi mencatat pelaksanaan rencana perawatan, pemenuhan
kriteria hasil dari tindakan keperawatan mandiri, dan tindakan kolaboratif.
Tindakan keperawatan mandiri merupakan tindakan yang dilakukan perawat tanpa
pesanan dokter.Tindakan ini telah ditetapkan oleh standar praktik keperawatan.Intervensi
keperawatan mencakup mengkaji klien, mencatat respons klien terhadap tindakan,
melaporkan status klien kepetugas jaga berikutnya, dan mencatat respons klien terhadap
asuhan keperawatan.Selain itu perawat mengajarkan klien untuk mengubah posisi tidur,
melakukan rentang gerak, mengkaji status fisik klien, dan mengkaji aktivitas hisup seharihari.
Tindakan kolaboratif adalah tindakan yang dilakukan oleh perawat yang bekerja
sama dengan anggota tim kesehatan lainnya untuk mengatasi masalah klien. Tindakan ini
mencakup membahas perencanaan pulang, membahas respons pasien, merujuk klien
keterapi okupasi, memberi obat-obat nyeri sesuai dengan pesanan dokter.
Intervensi keperawatan ( tindakan atau implementasi ) merupakan bagian dari proses
keperawatan. Tujuan intervensi adalah mengatasi masalah yang terjadi pada
manusia.Intervensi keperawatan dicatat untuk mengkomunikasikan rencana perawatan,
mencapai tujuan, dilakukan intervensi yang tepat sesuai dengan masalah, serta tetap
melakukan pengkajian untuk evaluasi efektif terhadap perawatan.
6. Dokumentasi Evaluasi

Dokumentasi evaluasi merupakan catatan tentang indikasi kemajuan pasien terhadap

tujuan yang dicapai.Evaluasi bertujuan untuk menilai keefektifan perawatan dan untuk
mengkomunikasikan status pasien dari hasil tindakan keperawatan. Evaluasi memberikan
informasi, sehingga memungkinkan revisi perawatan
Evaluasi adalah tahapan akhir dari proses keperawatan. Evaluasi menyediakan nilai
informasi mengenai pengaruh intervensi yang telah direncanakan dan merupakan
perbandingan dari hasil yang diamati dengan kriteria hasil yang telah dibuat pada tahap
perencanaan.Pernyataan evaluasi terdiri dari dua komponen yaitu data yang tercatat yang
menyatakan status kesehatan sekarang dan pernyataan konklusi yang menyatakan efek dari
tindakan yang diberikan pada pasien.
Terdapat dua tipe dokumentasi evaluasi yaitu evaluasi formatif yang menyatakan evaluasi
yang dilakukan pada saat memberikan intervensi dengan respons segera dan evaluasi
sumatif yang merupakan rekapitulasi dari hasil observasi dan analisis status pasien pada
waktu tertentu. Untuk dokumentasi evaluasi yang memenuhi standar, dibutuhkan
keterampilan dan pengetahuan aplikasi prinsip ukuran dan proses evaluasi. Proses ini
kemungkinan hanya dipakai jika tujuan dapat di ukur, kepekaan pada pasien tentang
kemampuan mencapai status tujuan, kesadaran tentang factor lingkungan, social dan system
pendukung memadai. Disamping itu, evaluasi juga digunakan sebagai alat ukur suatu tujuan
yang mempunyai kriteria tertentu yang membuktikan apakah tujuan tercapai, tidak tercapai,
atau tercapai sebagian.

Contoh Format dan Asuhan Keperawatan Pada Lansia

Asuhan Keperawatan Gerontik Pada Ny.S Dengan Rematik (Osteoartritis) Di
Perumahan Villa Adi Prima Kota Sukabumi
A.

Karakteristik Demografi
1. Identitas Diri Klien
Nama

: Ny. S

Tempat/ tanggal lahir

: Sukabumi, 10 Agustus 1936

Jenis kelamin

: Perempuan

Pendidikan terakhir

: SKKP/ SMP

Golda

:O

Agama

: Islam

Status perkawinan

: Janda

Alamat

: JL.NakulaNo 10sukaraja

Keluarga atau orang lain yang penting/ yang dapat di hubungi

Nama

: Ny. D

Alamat

: JL.NakulaNo 10sukaraja

No. telp

Jenis kelamin

: perempuan

Hubungan dengan usila/klien

: anak

2. Riwayat pekerjaan
Saat ini Ny.S tidak bekerja, sebelumnya Ny.S bekerja sebagai penjahit. Sumber
pendapatan Ny.S yang di dapat dari hasil kebun miliknya dan uang pensiunan suaminya
masih dapat mencukupi kebutuhan Ny.S sehari-hari.
3. Aktivitas rekreasi
Di rumah Ny.S suka masak-masak, Ny.S juga sering memasak untuk cucu-cucunya
yang tinggal dengan klien. Ny.S jarang pergi berwisata. Ny.S sering mengikuti
pengajian yang diadakan di masjid,biasanya diadakan seminggu 2 kali.
4. Riwayat keluarga
Nama

Keadaan saat ini

keterangan

Tn. I

Sehat

Tinggal serumah

Ny. D

Sehat

Tinggal serumah

Tn. E

Sehat

Tidak tinggal serumah

Ny. R

Sehat

Tidak tinggal serumah

Ny. N

Sehat

Tidak tinggal serumah

Ny. Y

Sehat

Tinggal serumah

Ny. R

Sehat

Tidak tinggal serumah

Ny. A

Sehat

Tidak tinggal serumah

5. Riwayat kematian dalam keluarga (1 tahun terakhir)

Dalam 1 tahun terakhir tidak ada keluarga yang meninggal
6. Kunjungan keluarga
Setiap lebaran (Idul fitri) keluarga besar Ny.S selalu berkumpul di rumah Ny. S.
B. Pola Kebiasaan Sehari-Hari
1. Nutrisi

Ny.S mengatakan makan 3x sehari 1 centong, makannya selalu habis. Setiap hari klien
makan dengan nasi, sayur dan lauk dengan menu yang berbeda. Ny.S lebih suka makan
menggunakan tangan, klien selalu mencuci tangannya sebelum makan. Ny.S
mengatakan tidak suka makan mie instan. Ny.S mengatakan tidak ada riwayat alergi,
pantangan ataupun keluhan yang berhubungan dengan makan.
2. Eliminasi
a) BAK dan BAB
Klien mengatakan biasanya BAK 6x/hari dengan warna putih bening,bau khas.
Klien BAB 1x/ 2 hari dengan konsistensi lembek, warna kuning kecoklatan dan bau
khas. Biasanya klien BAB di pagi hari. Klien tidak mempunyai keluhan mengenai
BAK ataupun BAB.
3. Personal hygiene
a. Mandi
Ny.S mengatakan mandi sehari 2x dengan menggunakan sabun.
b. Oral hygiene
Ny.S tidak menggosok gigi karena Ny.S sudah tidak mempunyai gigi.
c. Cuci rambut
Biasanya Ny.S membersihkan rambutnya dengan shampo 2 hari 1x.
d. Kuku dan tangan
Ny.S mengatakan memotong kukunya setiap hari jumat, Ny.S juga sering mencuci
tangannya dengan sabun.
4. Istirahat dan tidur
Ny.S mengatakan tidurnya tidak bisa nyenyak karena Ny.S sering terbangun di tengah
malam, merasa kepalanya pusing dan sulit untuk bisa tidur lagi. Keluarga Ny.S (anak
klien) mengatakan Ny.S sering nglindur saat tidur. Ny.S mengatakan biasa nonton tv
sebelum tidur dan biasanya Ny.S tidur malam jam 21.00-02.00dan tidur siang jam
13.10-15.30
5. Kebiasaan mengisi waktu luang
Ny.S suka jalan-jalan ke pasar di pagi hari. Biasanya Ny.S menggunakan waktu
luangnya untuk nonton tv, memasak ataupun berkebun.
6. Kebiasaan yang mempengaruhi kesehatan
Ny.S tidak pernah melakukan kebiasaan yang dapat menurunkan kesehatannya seperti
merokok, minum-minuman keras, Ny.S juga tidak ada ketergantunag terhadap obatobatan.
Uraian kronologis sehari-hari
Jenis kegiatan

Lama waktu setiap kegiatan

Sholat tahajud

02.10 04.00

Sholat subuh

04.30 05.00

Masak untuk sarapan

05.00 06.00

Membersihkan halaman dan rumah

06.00 08.00

Belanja

08.00 09.00

Nonton tv

09.00 11.00

Masak untuk makan siang

11.00 12.00

Sholat duhur

12.00 12.30

Makan siang

12.30 13.00

Tidur siang

13.10 15.30

Mandi

15.30 15.45

Sholat asar

16.00 16.20

Nonton tv

16.30 17.20

Persiapan sholat magrib dan isya

17.20 19.30

Makan malam

19.30 20.00

Nonton tv

20.00 21.00

Tidur

21.0 02.00

C. Status Kesehatan
1. Status kesehatan saat ini
Keluhan utama 1 tahun terakhir

: Ny.S mengatakan pegal-pegal pada persendian

bila Ny.S merasa kecapean.

2. Gejala yang di rasakan
Ny.S mengatakan merasa pegal pada pundak, pinggul dan lutut.
3. Faktor pencetus
Ny.S mengatakan mungkin penyebabnya karena kelelahan.
4. Timbulnya keluhan
Ny.S mengatakan pegal-pegal timbul setelah beraktifitas berat.
5. Waktu timbulnya keluhan

Ny.S mengatakan timbul pegal setelah beraktifitas berat dan merasa tambah pegal lagi
setelah itu, biasanya di rasakan pada sore/ malam hari. Ny.S mengatakan terkadang tidak
bisa tidur karena nyeri.
6. Upaya mengatasi
Ny.S mengatakan biasanya kalau asam uratnya kambuh Ny.S memanggil tukang pijat,
Mengkonsumsi obat-obatan tradisional, Pergi ke klinik pengobatan atau dokter praktik.
7. Riwayat kesehatan masa lalu
a. Penyakit yang pernah di derita
Ny.S mengatakan tidak pernah punya penyakit yang serius.
b. Riwayat alergi
Ny.S mengatakan tidak ada riwayat alergi.
c. Riwayat kecelakaan
Ny.S mengatakan dulu Ny.S pernah mengalami kecelakaan motor, tapi lukanya tidak
serius, hanya lecet-lecet saja.
d. Riwayat di rawat di rumah sakit
Ny.S mengatakan tidak pernah di rawat di rumah sakit.
e. Riwayat pemakaian obat
Ny.S mengatakan tidak ketergantungan dengan obat, bila sakit, Ny.S mengkonsumsi
jamu atau membeli obat yang di beli di warung.
8. Pengkajian / pemeriksaan fisik (observasi, pengukran, auskultasi, perkusi, palpasi)
a. Keadaan umum (TTV) :TD 110/70 mmHg, N : 90 x / menit, RR : 20 x / menit,
S : 36,5 C
b. BB/TB
c. Mata

:40 Kg / 143 cm
: bentuk simetris, konjungtiva ananemis, sclera

anikterik, penglihatan klien tidak jelas (+3)

d. Telinga
:telinga klien bersih, bentuk simetris, pendengaran
sudah agak berkurang
e. Mulut, gigi dan bibir
f. Leher

: keadaan mulut baik, gigi tidak ada, bibir agak kering.

: baik, tidak ada pembesaran tiroid, Klien mengatakan

leher terasa kaku dan pegal

g. Dada
1) Jantung
Inspeksi

:Simetris, tidak ada pembesaran

Palpasi

: Tidak ada nyeri tekan

Perkusi

: pekak

Auskultasi

: Reguler, tidak ada bunyi jantung tambahan

2) Paru
Inspeksi

:Simetris, tidak ada odem

Palpasi

: Taxtil premitus sama, tidak ada nyeri tekan

Perkusi

: Redup

Auskultasi

: Vasikuler

3) Abdomen
Inspeksi

:Simetris

Auskultasi

: Refluks 10x /mnt

Palpasi

: Tidak ada pembesaran hati, tidak ada nyeri tekan

Perkusi

: Timpani

9. Fungsi reproduksi
10. Kulit
11. Ekstrimitas atas
12. Ekstrimitas bawah

: sudah tidak bereproduksi/ tidak mengalami menstruasi

: kriput, warna sawo matang, tugor kulit baik
: baik, dapat di gerakkan, CRT < 3 detik.
: baik, dapat di gerakkan, ada nyeri tekan skala 5, warna

kemerahan, akral hangat, kekuatan otot skala 4.

D. Hasil Pengkajian Khusus
1. Masalah kesehatan kronis
Berdasarkan analisa hasil, Ny.S penglihatannya sering kabur, mata berair, pendengaran
sudah berkurang, telinga sering berdenging, sering nyeri pinggang dan tulang belakang,
nyeri persendian dan bengkak, nyeri pegal pada daerah tengkuk. Masalah kesehatan
Ny.Sdengan jumlah 19 yang menunjukan bahwa Ny.Stidak ada masalah kesehatan
kronis s.d masalah kesehatan kronis ringan.
2. Fungsi kognitif
Berdasarkan analisa hasil, Ny.S tidak bisa menjawab pertanyaan di mana alamatnya.
Dengan jumlah kesalahan total 1 yang menunjukan bahwa fungsi intelektual Ny.Sutuh.
3. Status fungsional
Analisa hasil dengan jumlah17 yang menunjukan bahwa Ny.S masih bisa melakukan
aktifitas dengan mandiri seperti mandi di kamar mandi, menyiapkan pakaian dan
mengenakannya, memakan makanan yang telah di siapkan, memelihara kebersihan diri,
dapat mengontrol pengeluaran fases dan air kemih, berjalan tanpa alat bantu,
menjalankan ibadah, melakukan pekerjaan rumah, berbelanja, dll.
4. Status psikologis (skala depresi)
Ny.S mengatakan Ny.S sering merasa bosan. Dari analisa hasil dengan Jumlah 1 yang
menunjukan bahwa Ny.S Normal / tidak mengalami depresi.
5. Dukungan keluarga
Ny.S mengatakan selalu puas bahwa Ny.S dapat kembali pada keluarga (teman-teman)
Ny.S untuk membantu pada waktu sesuatu menyusahkan Ny.S, Ny.Sselalupuas dengan

cara keluarga (teman-teman) Ny.S membicarakan sesuatu dengan Ny.S dan

mengungkapkan masalah dengan Ny.S, Ny.Sselalu puas bahwa keluarga (temanteman) Ny.S menerima dan mendukung keinginan Ny.S untuk melakukan aktivitas
atau arah baru, Ny.Sselalu puas dengan cara keluarga (teman-teman) Ny.S
mengekspresikan afek dan berespons terhadap emosi-emosi Ny.S, Ny.Skadang-kadang
puas dengan cara teman-teman Ny.S dan Ny.S menyediakan waktu bersama-sama.
Dari analisa hasil APGAR yang di peroleh dari Ny.S adalah 9 yang menunjukan
bahwa fungsi sosial Ny.S normal.
E. Lingkungan tempat tinggal
1. Kebersihan dan kerapian ruangan
Keadaan rumah Ny.S bersih dan rapi, Ny.S mengatakan setiap hari membersihkan dan
merapikan rumahnya sendiri.
2. Penerangan dan Sirkulasi udara
Pencahayaan dan sirkulasi di rumah Ny.S cukup, dilihat dari umah Ny.S yang memiliki
jendela dan ventilasi di setiap ruangan.
3. Keadaan kamar mandi dan wc
Rumah Ny.S memiliki kamar mandi beralaskan kramik, lantainya licin karena sering
4.
5.
6.
7.
8.

basah . Wc berbentuk leherangsa dan terlihat bersih.

Pembuangan air kotor
Rumah Ny.S memiliki pembuangan air kotor (got).
Sumber air minum
Ny.S menggunakan air minum dari tanah (air tanah).
Pembuangan sampah
Pembuangan sampah ada di belakang rumah (10m), di bakar 2 minggu sekali
Sumber pencemaran
asap dari dapur (Ny.S masih menggunakan tungku untukmemasak)
Penataan halaman (kalau ada)
a. Privasi
privasi cukup baik, kamar mandi Ny.S tertutup kamar tidur Ny.S memiliki cendela
dan pintu yang mudah di tutup.
b. Risiko injurykeadaan kamar mandi licin, tidak ada tangga di rumah Ny.S.

Lampiran :
1.

Masalah kesehatan kronis

Keluhan kesehatan/ gejala
yang di rasakan klien dalam
waktu 3 bulan terakhir
berkaitan dengan fungsiNo.

fungsi

A.

Fungsi Penglihatan

B.

Serin

Jarang

pernah

(3)

g (2)

(1)

(0)

Penglihatan kabur

1.

Mata berair

Fungsi pendengaran
Pendengaran
berkurang
1.

Telinga berdenging

V
V

Fungsi paru-paru
1.

D.

Selalu

1.

1.

C.

Tidak

Batuk lama disertai

keringat malam

1.

Sesak nafas

1.

Berdahak/sputum

Fungsi jantung

1.

Jantung berdebardebar

E.

1.

Cepat lelah

1.

Nyeri dada

V
V
V

Fungsi pencernaan
1.

Mual/ muntah

1.

Nyeri ulu hati

1.

Makan & minum

banyak (berlebihan)

1.

Perubahan kebiasaan
BAK (mencret/sembelit)

F.

Fungsi pergerakan
1.

Nyeri kaki saat jalan

1.

Nyeri pinggang dan

tulang belakang

1.

Nyeri persendian dan

bengkak

G.

Fungsi persyarafan
1.

Lumpuh/kelemahan
pada kaki atau tangan

1.

Kehilangan rasa

1.

Gemetar/tremor

1.

Nyeri pegal pada

daerah tengkuk

Fungsi saluran
H.

perkemihan

1.

BAK banyak

1.

Sering BAK pada

malam hari

1.

Tidak mampu
mengontrol pengeluaran
air kemih (ngompol)

Jumlah

13

19

Analisa hasil :
Skor 25

: tidak ada masalah kesehatan kronis s.d masalah kesehatan kronis ringan

Skor 26 50 : masalah kesehatan kronis sedang

Skor 51
1.

: masalah kesehatan kronis berat

Fungsi kognitif

Pengkajian status kognitif dan afektif

Short Portable Mental Status Questionnaire (SPMSQ)
Skor
+

No
1.

Pertanyaan
Tanggal berapa hari ini?

Jawaban
20
Senin,07-

2.

Hari apa sekarang ini? (hari, tanggal, tahun)

3.

Apa nama tempat ini?

4.

Berapa nomor telepon anda?

Di mana alamat anda? (tanyakan bila klien

V
V

4a.

tidak mempunyai telepon)

5.

Berapa umur anda?

10- 2013
Rumah

JL.Flores
no 28 tegal
76
10 Agustus

6.

Kapan anda lahir

7.

Siapa presiden sekarang?

1946
SBY

8.

Siapa presiden sebelumnya?

Megawati

9.

Siapa nama kecil ibu anda?

Ami
30.0005.000=
25.000
35.00020.000 =
5000

10.

Kurangi 3 dari 20 dan tetap pengurangan 3 dari

5000-3000

setiap angka baru, semua secara menurun

= 2000

Jumlah kesalahan total

Analisa hasil
Kesalahan 0-2

fungsi intelektual utuh

Kesalahan 3-4

fungsi intelektual ringan

Kesalahan 5-7

fungsi intelektual sedang

Kesalahan 8-10

fungsi intelektual berat

1.

Status fungsional

No

Aktifitas

Mandiri

Tergantung

(nilai 1)

(nilai 0)

Mandi di kamar mandi (menggosok,

1.

membersihkan dan mengeringkan badan)

Menyiapkan pakaian, menggunakan dan

2.

mengenakannya

3.

Memakan makanan yang telah di siapkan

Memelihara kebersihan diri untuk penampilan

diri (menyisir rambut, mencuci rambut,
4.

menggosok gigi, mencukur kumis)

Buang air besar di WC (membersihkan dan

5.

mengeringkan bokong)

6.

Dapat mengontrol pengeluaran fases (tinja).

Buang air kecil di kamar mandi (membersihkan

7.

dan mengeringkan daerah kemaluan).

8.

Dapat menguntrol pegeluaran air kemih

Berjalan di lingkungan tempat tinggal atau keluar

9.

ruangan tanpa alat bantu seperti tongkat

Menjalankan ibadah sesuai agama dan

10.

kepercayaan yang dianut

Melakukan pekerjaan rumah seperti merapikan

tempat tidur, mencuci pakaian, memasak dan
11.

membersihkan ruangan

Berbelanja untuk kebutuhan sendiri atau

12.

kebutuhan keluarga

Mengelola keuangan (menyimpan dan

13.

menggunakan uang sendiri)

Menggunakan sarana transportasi umum untuk

14.

bepergian

Menyiapkan obat dan minum obat sesuai dengan

aturan (takaran obat dan waktu minum obat
15.

tepat)

Merencanakan dan mengambil keputusan untuk

kepentingan keluarga dalam hal penggunaan
uang, aktivitas social yang dilakukan dan
16.

kebutuhan akan pelayanan kesehatan.

17.

Melakukan aktivitas di waktu luang (kegiatan

keagamaan, social, rekreasi, olahraga dan

menyalurkan hobi).
Jumlah

17

Analisa hasil :
Skor 13 17 : mandiri
Skor 0 12
1.

: ketergantungan

Pengkajian status fungsional yang belum di modifikasi

A : Kemandirian dalam hal makan,kontinen, berpindah, ke ka,ar kecil, berpakaian dan mandi
1.

Status psikologis

Modifikasi skala depresi geriatrik yesavage

Apakah Bapak/Ibu dalam satu minggu
No
1

terakhir
Merasa puas dengan hidup yang di jalani?

Jawaban
Ya

Ya

Banyak meninggalkan kesenangan/minat dan

2

aktivitas anda?

Tidak

Tidak

Merasa bahwa kehidupan anda hampa?

Tidak

Tidak

Sering merasa bosan?

Tidak

Ya

Penuh pengharapan akan masa depan?

Ya

Ya

Ya

Ya

Mempunyai semangat yang baik setiap

6

waktu?
Di ganggu oleh pikirang-pikiran yang tidak

dapat di ungkapkan?

Tidak

Merasa bahagia di sebagian besar waktu?

Merasa takut sesuatu akan terjadi pada anda?

Tidak

Tidak

10

Sering kali merasa tidak berdaya ?

Tidak

Tidak

11

Sering merasa gelisah dan gugup?

Tidak

Tidak

12

Memilih tinggal di rumah daripada pergi

Tidak

Tidak

Ya

Tidak
Ya

melakukan sesuatu yang bermanfaat?

Sering kali merasa khawatir akan masa
13

depan?

Tidak

Tidak

Tidak

Tidak

Merasa mempunyai lebih banyak masalah

14

dengan daya ingat di bandingkan orang lain?

Berfikir bahwa hidup ini sangat

15

menyenangkan sekarang?

Ya

Ya

16

Sering kali merasa merana?

Tidak

Tidak

17

Merasa kurang bahagia?

Tidak

Tidak

18

Sangat khawatir terhadap masa lalu?

Tidak

Tidak

Merasakan bahwa hidup ini sangat

19

menggairahkan?

Ya

Ya

Merasa berat untuk memulai sesuatu hal yang

20

baru?

21

Merasa dalam keadaan penuh semangat?

Tidak
Ya

Tidak
Ya

Berpikir bahwa keadaan anda tidak ada

22

harapan?

Tidak

Tidak

Tidak

Tidak

Berfikir bahwa banyak orang yang lebih baik

23

daripada anda?
Seringkali menjadi kesal dengan hal yang

24

sepele?

Tidak

Tidak

25

Seringkali merasa ingin menangis?

Tidak

Tidak

26

Merasa sulit untuk berkonsentrasi?

Tidak

Tidak

27

Menikmati tidur?

28

Memilih menghindar dari kumpulan social?

29

Mudah mengambil keputusan?

Ya

Ya
Tidak

Ya

Tidak
Ya

30

Mempunyai pikiran yang jernih?

Ya

Jumlah

Ya
2

Analisa hasil :
= terganggu

nilai 1

= normal

nilai 0

Nilai : 6 15 ; depresi ringan sampai sedang

Nilai : 16 30 ; depresi berat
Nilai : 0 5 ; normal
1.

Pengkajian status sosial

Status sosal lansia dapat di ukur dengan menggunakan APGAR Keluarga. Penilaian : bila
pertanyaan-pertanyaan yang di jawab selalu (poin 2), kadang-kadang (poin 1), hampir tidak
pernah (poin 0)
APGAR Keluarga
No

Fungsi

Uraian

Skore

Saya puas bahwa saya dapat kembali pada keluarga

(teman-teman) saya untuk membantu pada waktu
1.

Adaptasi

sesuatu menyusahkan saya.

Saya puas dengan cara keluarga (teman-teman) saya

membicarakan sesuatu dengan saya dan
2.

Hubungan

mengungkapkan masalah dengan saya.

Saya puas bahwa keluarga (teman-teman) saya

menerima dan mendukung keinginan saya untuk
3.

Pertumbuhan

melakukan aktivitas atau arah baru.

Saya puas dengan cara keluarga (teman-teman) saya

mengekspresikan afek dan berespons terhadap emosi4.

Afeksi

emosi saya, seperti marah, sedih atau mencintai.

Saya puas dengan cara teman-teman saya dan saya

5.
Analisa hasil :

Pemecahan

menyediakan waktu bersama-sama.

Skor 8-10 ; fungsi sosial normal

Skor 5-7; fungsi sosial cukup
Skor 0-4 ; fungsi sosial kurang/ suka menyendiri
Analisa Data
No.
1.

Data

Etiologi

Masalah

destruksi sendi

Nyeri akut

Ds :

Ny.S mengatakan

P = Pegal2 timbul setelah beraktifitas

berat.
Q = Seperti di terjerat tali.

R = Pegal-pegal pada pundak,

pinggul dan lutut.

S = Skala 5

T = Biasanya di rasakan pada sore/

malam hari.

Ny.S mengatakan pegal-pegal pada

persendian bila Ny.S merasa kecapean.

Ny.S mengatakan terkadang tidak

bisa tidur karena nyeri.

Do :

Ny.S tampak meringis kesakitan

Ny.S tampak gelisah

Ny.S tampak berhati-hati saat

bergerak.

Kekuatan otot ekstrimitas bawah

skala 4.

Terdapat nyeri tekan di pundak,

pinggul dan lutut.

Warna kulit pada bets terlihat

kemerahan, akral hangat, kekuatan otot

skala 4.

Ds :

Ny.S mengatakan tidurnya tidak

bisa nyenyak.

Ny.S mengatakan biasa nonton tv

sebelum tidur.

Ny.S mengatakan sering terbangun

tengah malam dan merasa kepalanya

pusing.

Ny.S mengatakan bila sudah

bangun sulit untuk tidur lagi.

Keluarga Ny.S (anak klien)

mengatakan Ny.S sering nglindur saat

tidur.

Ny.S mengatakan tidur malam jam

21.00-02.00dan tidur siangjam13.1015.30

Ny.S mengatakan bila beraktifitas

cepat lelah.
Do :

2.

pergeseran

Ny.S tampak mengantuk

Ny.S terlihat pucat

Terdapat kantong mata

Konjungtiva Ny.S terlihat

kemerahan.

Diagnosa Keperawatan
1.

Nyeri akut berhubungan dengan destruksi sendi.

tahap tidur
terkait dengan
proses
penuaan

Deprivasi
tidur

2.

Deprivasi tidur berhubungan dengan pergeseran tahap tidur terkait dengan proses

penuaan.

Intervensi

No
1.

Diagnosa

Tujuan

Intervensi
1.

Rasional

Nyeri akut

Setelah

berhubung

dilakukan

nyeri, catat

an dengan

tindakan

lokasi dan

lembut/empuk, bantal ya

destruksi

keperawatan

intensitas

besar akan mencegah

sendi.

selama 324

(skala 0-

pemeliharaan kesejajaran

jam

10). Catat

tubuh yang tepat,

diharapkan :

faktor-

menempatkan stress pad

faktor yang

sendi yang sakit.

Menunjukkan

mempercep

Peninggian linen tempat

nyeri hilang/

at dan

tidur menurunkan tekana

terkontrol.

tanda-tanda

pada sendi yang

rasa sakit

terinflamasi/nyeri.

Terlihat

rileks, dapat

Kaji

non verbal.

1.

2.

tidur/beristirah
at dan

Matras yang

Memfokuskan kemb
perhatian, memberikan

1.

Berikan

stimulasi, dan

berpartisipasi

matras/kasu

meningkatkan rasa perca

dalam aktivitas

r keras,

diri dan perasaan sehat.

sesuai

bantal kecil.

kemampuan.

Tinggikan

3.

Sebagai anti inflama

dan efek analgesik ringa

linen

dalam mengurangi

Mengikuti

tempat tidur

kekakuan dan

program

sesuai

meningkatkan mobilitas.

farmakologis

kebutuhan.

4.

Rasa dingin dapat

yang

menghilangkan nyeri dan

diresepkan.

bengkak selama periode

akut.

Menggabungk

5.

Penggunaan jahe dap

an

mengurangi gejala

keterampilan

inflamasi dan gejala

relaksasi dan

rematik pada pasien.

aktivitas
hiburan ke
dalam program
kontrol nyeri.

1.

Libatka
n dalam
aktivitas
hiburan
yang sesuai
untuk
situasi
individu.

1.

Kolabor
asi: Berikan
obat-obatan
sesuai
petunjuk.

1.

Berikan
es kompres
dingin jika
dibutuhkan.

1.

Anjurka
n pasien
untuk terapi
herbal
dengan
menggunak
an jahe

A.

M
embantu
dalam
menentukan
kebutuhan
manajemen

nyeri dan
keefektifan
program.
2.

Deprivasi

Setelah

1.

Ciptaka

tidur

dilakukan

berhubung

tindakan

lingkungan

untuk klien yang nyeri

an dengan

keperawatanse

rasa

dapat membantu klien tid

pergeseran

lama 224 jam

nyaman dan

nyenyak.

tahap tidur

diharapkan :

rileks untuk

terkait

klien.

dengan

Menunjukkanti

proses

dur yang

penuaan.

dibuktikan

n pasien

dengan

untuk

perasaan segar

minum obat

berlebihan dapat

setelah tidur

analgesik

menyebabkan kelelahan.

sebelum

Penurunan

tidur.

1.

2.

Pemberian analgesik

Kebiasaan sebelum
tidur yang baik dapat
membuat pkiran rileks.

1.

Anjurka
1.

2.

Latihan fisik yang

Memberikan informa

kepada klien dan keluarg

gejala

tentang faktor apa saja

deprivasi tidur

yang dapat mengganggu

tidur.

Kualitas

tidur

1.

Bantu

meningkat

kebiasaan

klien

Tidak

ada gangguan

sebelum

tidur.

tidur
misalnya
mendengar
kan musik,
membaca

dan berdoa.
2.

Hindari
latihan fisik
yang
berlebihan
sebelum
tidur

1.

Ajarkan
pada klien
dan
keluarga
tentang
faktor yang
dapat
menggangg
u tidur.

A.

L
ingkungan
yang tenang
dapat
meningkatk
an kualitas
tidur klien.

Implementasi
No.

Tanggl

1.

Senin,07-

Intervensi
1.

10-2013

Mengkaji dan

Respon
Ds: Ny.S mengatakan

mencatat lokasi dan

P = Pegal-pegal timbul setelah

intensitas

beraktifitas berat.
Q = Seperti di terjerat tali.
R = Pegal-pegal pada pundak,
pinggul dan lutut.
S = Skala nyeri berkurang menjadi
4
T = di rasakan pada sore/ malam
hari
Do: Ny.S tampak lebih rileks
Ds : Ny.S mengatakan terasa

1.

Catat faktor-faktor

pegal bila gerak.

yang mempercepat dan

Do : Ny.S tampak memijat-mijati

tanda-tanda rasa sakit

kakinya.

non verbal.
Ds: Ny.S mengatakan nyaman
Do: Ny.S terlihat rileks
1.

Berikan
matras/kasur keras,

Ds:

bantal kecil.

Do: Ny.S terlihat sibuk menonton

tv.

1.

Libatkan dalam
aktivitas hiburan yang
sesuai untuk situasi

Ds:- Ny.S mengatakan nyerinya

individu.

berkurang
Do:- Nyeri berkurang menjadi

1.

Berikan kompres
hangat jika dibutuhkan.

1.

menganjurkan

skala 4

pasien untuk

Ds : Ny.S mengatakan kondisinya

mengkonsumsi obat

sedikit lebih baik.

herbal dengan

Do :

menggunakan jahe.
2.

Senin,07-

1.

10-2013

Mengatur posisi

Ds : Ny.S mengatakan lebih

yang nyaman untuk

nyaman miring ke kanan

tidur, tempat tidur yang

Do : Ny.S tampak nyaman

bersih dan rapi.

1.

Menganjurkan

Ds : Ny.S mengatakan bisa tidur

pasien minum obat

nyenyak

analgesik yang di

Do :- Ny.Sminum analsik setelah

berikan dokter sebelum

makan 31 hari

tidur.
Ds : -Ny.S mengatakan suka nonton
tv sebelum tidur

1.

Membantu
kebiasaan klien

Ny.Smengatakan selalu

membaca doa sbelum tidur

Do :

sebelum tidur misalnya

mendengarkan musik,
membaca dan berdoa.

Ds : Ny.S mengatakan tidak

jarang melakukan aktivitas yang
berat sebelum tidur.
Do : Ny.S terlihat rileks.

1.

menghindari latihan
fisik yang berlebihan
sebelum tidur

Ds : Ny.S dan keluarga klien

mengatakan paham terhadap apa

1.

memberikan

yang di sampaikan perawat.

informasi pada klien

Keluarga Ny.S mengatakan

dan keluarga tentang

bersedia untuk menerapkan apa

faktor yang dapat

yang di sampaikan perawat.

mengganggu

Do : Ny.S tampak kooperatif

Evaluasi
No.
1.

Tanggal

Diagnosa kep.

Evaluasi

Senin,07-

Nyeri kronis

S:

10-2013

berhubungan dengan

destruksi sendi.

P = Pegal2 timbul setelah

Ny.Smengatakan

beraktifitas berat.
Q = Seperti di terjerat tali.
R = Pegal-pegal pada pundak,
pinggul dan lutut.
S = Skala nyeri berkurang
menjadi 4
T = di rasakan pada sore/ malam
hari

Ny.Smengatakan terasa

pegal bila gerak.

Ny.Smengatakan nyaman

Ny.Smengatakan nyerinya

berkurang

Ny.S mengatakan

kondisinya sedikit lebih baik


O:

Ny.Stampak lebih rileks

Ny.Stampak memijat-

mijati kakinya.

Ny.Sterlihat rileks

Ny.S terlihat sibuk

menonton tv.

Nyeri berkurang menjadi

skala 4
A : Masalah teratasi sebagian
P : Lanjutkan intervensi
1.

Senin,07-

Deprivasi tidur

S:

10-2013

berhubungan dengan

pergeseran tahap tidur

nyaman miring ke kanan.

terkait dengan proses

penuaan.

tidur nyeyak.

Ny.Smengatakan lebih
Ny.S mengatakan bisa
Ny.Smengatakan suka

nonton tv sebelum tidur.

Ny.S mengatakan selalu

membaca doa sbelum tidur.

Ny.Smengatakan tidak

jarang melakukan aktifitas yang

berat sebelum tidur.

Ny.S dan keluargaNy.S

mengatakan paham terhadap apa

yang di sampaikan perawat.

Keluarga Ny.S

mengatakan bersedia untuk

menerapkan apa yang di

sampaikan perawat.
O:

Ny.S tampak nyaman

Ny.Sdiberi analsik 31

hari setelah makan

Ny.S terlihat rileks.

Ny.S tampak kooperatif

A : Masalah teratasi sebagian

P : Lanjutkan intervensi

DAFTAR PUSTAKA
Ag Masykur & Fathani A.B. 2008.Mathematical Intellegince. Jogjakarta: Ar ruz Media Group.
Author.2001.Sympton of Dementia.American Family Physician.http://www.aafp.
org/afp/2001/0215/p717.html. (3 Mei 2011)
Budi Ana Keliat. 1996. Proses Keperawatan.jakarta,EGC
Griffit, JW and Christensen, PJ. 1948. Nursing Process Application ofTheories Frameworks and
Models. CV. Mosby Company.
Markam, S. Latihan Vitalisasi Otak (Senam untuk Kebugaran Fisik Dan Otak). Jakarta:
Grasindo.
Nugroho. 2000.Keperawatan Gerontik.Edisi 2. Jakarta: EGC
Pudjiastuti & Utomo. 2003. Fisioterapi pada Lansia. Jakarta: EGC
Santoso, H dan A. Ismail. 2009. Memahami Krisis Lanjut Usia. Jakarta: Gunung Mulia
Suara Merdeka. 30 Juni, 2010. Demensia Pada Lansia. Suara Merdeka.
Volicer, L., Hurley, A.C., Mahoney, E. 1998. Behavioral symptom of dementia.