Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • 280 tayangan

    Resume Kasus Post-Partum

    Diunggah oleh

    Putri Kumalasari
    Resume kasus postnatal pada Ny. P di RSUD Salatiga. Ny. P melahirkan 8 hari lalu dan mengunjungi poliklinik karena nyeri di bekas jahitan perineum dan benjolan di area tersebut. Perawat melakukan pengkajian nyeri, membersihkan luka, dan memberikan edukasi tentang perawatan postnatal dan menyusui. Setelah itu, kondisi klien membaik dan pengetahuannya meningkat.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Resume Kasus Post-Partum

    Diunggah oleh

    Putri Kumalasari
    280 tayangan10 halaman
    Resume kasus postnatal pada Ny. P di RSUD Salatiga. Ny. P melahirkan 8 hari lalu dan mengunjungi poliklinik karena nyeri di bekas jahitan perineum dan benjolan di area tersebut. Perawat melakukan pengkajian nyeri, membersihkan luka, dan memberikan edukasi tentang perawatan postnatal dan menyusui. Setelah itu, kondisi klien membaik dan pengetahuannya meningkat.

    Deskripsi Asli:

    my data

    Judul Asli

    Resume Kasus Post-partum

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Resume kasus postnatal pada Ny. P di RSUD Salatiga. Ny. P melahirkan 8 hari lalu dan mengunjungi poliklinik karena nyeri di bekas jahitan perineum dan benjolan di area tersebut. Perawat melakukan pengkajian nyeri, membersihkan luka, dan memberikan edukasi tentang perawatan postnatal dan menyusui. Setelah itu, kondisi klien membaik dan pengetahuannya meningkat.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Unduh sebagai doc, pdf, atau txt
    280 tayangan10 halaman

    Resume Kasus Post-Partum

    Diunggah oleh

    Putri Kumalasari
    Resume kasus postnatal pada Ny. P di RSUD Salatiga. Ny. P melahirkan 8 hari lalu dan mengunjungi poliklinik karena nyeri di bekas jahitan perineum dan benjolan di area tersebut. Perawat melakukan pengkajian nyeri, membersihkan luka, dan memberikan edukasi tentang perawatan postnatal dan menyusui. Setelah itu, kondisi klien membaik dan pengetahuannya meningkat.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Unduh sebagai doc, pdf, atau txt
    Anda di halaman 1dari 10

    RESUME KASUS POSTNATAL

    PADA Ny. P DI RUANG POLIKLINIK OBGYN RSUD SALATIGA


    Disusun untuk Memenuhi Tugas Mata Kuliah Praktik Keperawatan Maternitas

    Oleh :
    Putri Kumalasari
    22020111130048

    PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN


    JURUSAN KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN
    UNIVERSITAS DIPONEGORO
    2014

    RESUME KASUS POSTNATAL


    PADA Ny. P DI RUANG POLIKLINIK OBGYN
    RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SALATIGA
    A. RINGKASAN KASUS
    Ny. P merupakan salah satu warga Salatiga yang melahirkan 8 hari yang lalu dengan
    G1P1A0. Bayi lahir pada 2 Juni 2014. Jenis kelamin bayi laki-laki, BB 3250 gram, PB 48
    cm, LK 32 cm, LD 34 cm. Didapat hasil pengkajian identitas klien: umur 16 tahun,
    pendidikan terakhir SMP, pekerjaan ibu rumah tangga. Klien mengatakan ASI keluar
    banyak, namun masih sedikit bingung saat proses menyusui. Terdapat jahitan di
    perineum. Saat diperiksa hecting perineum nampak basah, PPV nampak seperti darah
    menstruasi, TFU 2 jari dibawah PST. Keadaan umum klien baik, tingkat kesadaran
    compos mentis, TD 110/70 mmHg, nadi 80x / menit, suhu 36,7 C, RR 20 x / menit, BB
    54 kg, TB 167 cm. Klien mengeluh nyeri bagian perineum karena adanya benjolan pasca
    hecting-up pertama 4 hari yang lalu. Klien mengatakan belum paham mengenai masa
    postnatal atau masa nifas.

    B. ANALISA DATA
    No.
    1.

    Data Fokus
    DS :

    Diagnosa Keperawatan
    Nyeri akut b.d agen cedera

    a. Klien mengatakan nyeri pada bekas


    jahitas pasca hecting-up 4 hari yang lalu
    b. Klien mengatakan ada benjolan di dekat

    biologis

    bekas jahitan
    DO :
    a. Klien terlihat meringis saat dilakukan
    vulva hygiene
    b. P : Nyeri disebabkan karena jahitan
    Q : Seperti tertusuk-tusuk
    R : Pada bekas jalan melahirkan
    S : Skala 4 dari 10
    T : Setiap berjalan terlalu cepat

    2.

    DS :
    a. Klien

    mengatakan

    adanya

    disekitar bekas jahitan

    benjolan Resiko infeksi berhubungan


    dengan luka bekas jahitan

    b. Klien mengatakan terasa nyeri dan


    sedikit perih pada benjolan di samping
    jahitannya
    DO :
    a. Pada bagian jahitan tampak normal
    b. Pada bagian perineum terlihat kurang
    bersih
    c. Pada

    luka

    jahitan

    berarna

    merah

    kecoklatan
    d. Saat diberikan

    antiseptik pada luka

    jahitan klien tampak meringis


    3.

    DS :

    Defisiensi

    a. Klien mengatakan masih tergantung


    kepada

    ibunya

    mengenai

    perawatan

    penegtahuan

    berhubungan dengan kurang


    minat dalam belajar

    bayinya
    b. Klien mengtakan diirnya tidak suka
    membaca buku atau artikel
    c. Klien mengatakan belum mengetahui
    tentang nutrisi ibu postnatal
    DO : Status kehamilan adalah G1P1A0

    C. IMPLEMENTASI
    No.
    Dx
    1.

    Waktu
    10 Juni 2014
    09.20 WIB

    Implementasi

    Evaluasi Proses

    TTD

    Membina hubungan saling Klien terbuka kepada perawat dan


    percaya

    mampu

    berbicara

    dengan

    menjawab pertanyaan dengan baik

    a. Melakukan
    pengkajian nyeri
    (PQRST)

    S : Hasil pengkajian :
    P : Nyeri disebabkan
    karena jahitan
    Q : Seperti tertusuk-tusuk
    R : Pada bekas jalan
    melahirkan

    Putr
    i

    S : Skala 4 dari 10
    T : Setiap berjalan terlalu
    cepat
    O : Klien tampak meringis saat
    merasa nyeri
    b. Mengobservasi
    reaksi non verbal

    S : Klien mengatakan benjolan di

    klien dari

    jahitan muncul kemarin setelah

    ketidaknyamanan

    melepas jahitan di perineum

    yang dirasakan

    O : Klien nampak meringis saat


    dipalpasi karena terasa nyeri
    pada bagian jalan lahir

    c.

    Putr
    i

    Membantu klien
    mengurangi faktor

    S : Klien mengatakan nyerinya

    presipitasi nyeri

    terasa ketika dipalpasi dan

    (misalnya, berjalan

    benjolan yang ada dibekas

    dengan pelan,

    jahitan

    duduk)

    O : Luka jahitan nampak bersih


    dan terdapat benjolan kecil

    d. Mengajarkan

    Putr
    i

    memanajemen
    nyeri (teknik napas
    dalam, berhenti
    sejenak jika nyeri
    timbul ketika
    berjalan)

    S : Klien mengatakan paham


    mengenai penjelasan perawat
    O : Klien tampak mampu
    menirukan cara nafas dalam
    untuk mengatasi nyeri dengan
    baik

    e. Mengajukan klien
    untuk
    meningkatkan
    istirahat dan
    melakukan
    aktivitas yang

    Putr
    i

    S : Klien mengatakan paham


    mengenai penjelasan perawat
    O : Klien nampak menganggukkan
    kepalanya tanda mengerti

    tidak menguras
    Putr
    i

    tenaga
    09.45 WIB

    f. Membersihkan
    luka bekas jahitan
    di perineum

    S : Klien mengatakan di dekat


    jahitannya muncul benjolan
    dan kadang terasa nyeri
    O : Luka jahitan nampak sedikit
    kotor, membersihkan dengan

    g. Inspeksi kulit dan

    betadine

    membrane mukosa
    terhadap resiko
    kemerahan, dan
    panas
    h. Mengajarkan cara

    S : Klien mengatakan benjolannya


    itu perih
    O : Luka nampak berwarna pink
    dan tidak terdapat pus, bersih

    untuk menghindari
    infeksi

    S : Klien mengatakan mengerti

    Putr
    i

    dengan apa yang dijelaskan


    oleh perawat

    Putr
    i

    O : Pada bagian perineum dan luka


    bekas jahitan nampak sedikit

    10.05 WIB
    i. Mengkaji tingkat

    kotor

    pengetahuan klien
    S : Klien mengatakan masih
    merasa bingung saat menyusui
    bayinya yang benar dan baik
    O : Klien nampak sedikit

    Putr
    i

    kebingungan saat ditanya


    mengenai bagaimana cara agar
    j. Memberikan
    informasi kepada
    klien mengenai
    kondisi ibu
    postnatal/ nifas,
    termasuk nutrisi
    yang harus
    dipenuhi oleh ibu

    ASI lancar
    S : Klien mengatakan sudah lebih
    enak dan segar kondisinya
    pasca melahirkan tanggal 2
    juni 2014 kemarin
    O : Klien terlihat paham dengan

    Putr
    i

    penjelasan perawat

    nifas
    k. Menganjurkan
    klien untuk lebih
    sering membaca

    S : Klien mengatakan saya tidak

    artikel tentang ibu

    banyak membaca mengenai

    pasca melahirkan

    apa saja yang dilakukan saat

    agar pengetahuan

    kehamilan dan pasca

    ibu bertambah

    kehamilan
    O : Klien mengerti dengan
    penjelasan pearawat

    Putr
    i

    Putr
    i

    D. EVALUASI
    No. Dx.
    Kep

    Waktu

    1.

    10 Juni 2014

    Evaluasi Hasil

    TTD

    S:

    10.15 WIB

    P : Nyeri disebabkan karena jahitan


    Q : Seperti tertusuk-tusuk
    R : Pada bekas jalan melahirkan
    S : Skala 4 dari 10
    T : Setiap berjalan terlalu cepat

    Klien mengatakan benjolan di luka jahitan


    muncul setelah di ambil jahitannya

    O:

    Putri
    -

    Klien tampak meringis saat luka jahitannya


    dibersihkan

    Tampak adanya benjolan didaerah bekas


    jahitan

    A : Masalah belum teratasi

    P : Dukung klien untuk melakukan manajemen


    nyeri sewaktu-waktu dibutuhkan
    2.

    10 Juni 2014

    S : Klien mengatakan dibenjoalan itu yang terasa


    nyeri dan sedikit perih

    10.15 WIB
    O:

    - Klien tampak meringis saat dibersihkan luka


    jahitannya
    - Luka jahitan dibersihkan dengan betadine
    - Luka jahitan nampak bersih dan tidak ada
    Putri

    pus
    A : Masalah keperaatan belum teratasi
    P : Lakukan perawatan luka tiap sehari sekali
    dengan teratur, menganjurkan klien untuk
    senantiasa

    menjaga

    kebersihan

    organ

    kewanitaannya.

    3.

    10 Juni 2014
    10.15 WIB

    S : Klien mengatakan bahwa dirinya akan berusaha


    untuk memahami informasi-informasi terkait
    dengan postnatal
    O : Klien mampu mengerti apa yang disampaikan Putri
    oleh perawat
    A : Masalah keperawatan teratasi
    P : Libatkan keluarga klien dalam melakukan
    intervensi di rumah

    E. EVALUASI

    Anda mungkin juga menyukai