Anti Dia Be Tique

Les
antidiabitiques
Définition:
Le diabète est une maladie chronique qui se définit par un taux élevé de sucre dans le
sang : on parle alors d’hyperglycémie.
Hyperglycémie chronique
sécrétion d’insuline et/ou efficacité.

Les différents types de diabète:
Il existe différents types de diabète. Les deux principaux sont:
 Le diabète de type 1 ou diabète insulinodépendant qui est généralement diagnostiqué

tôt dans la vie, de la naissance au début de la vie de jeune adulte. Il survient lorsque
le système immunitaire attaque et détruit les cellules du pancréas chargées de
produire l’insuline. On parle de maladie auto-immune.
 Le diabète de type 2 ou diabète non insulinodépendant qui apparaît le plus souvent
chez les adultes, en général après 40 ans. Dans ce type de diabète, l’insuline est bien
sécrétée par le pancréas, mais parfois en quantité insuffisante (par épuisement des
cellules pancréatiques). Ou alors, l’organisme y est devenu résistant : il faut plus
d’insuline pour gérer la même quantité de sucre ingérée.
Les causes du diabète:
 Le diabète est une maladie plurifactorielle et polygénique, c'est-à-dire que son
apparition est déclenchée par l'interaction d'anomalies de plusieurs gènes qui ne
s'expriment qu'en présence de facteurs environnementaux particuliers.
 Bien que toutes les causes du diabète ne soient pas complètement connues, les
mécanismes majeurs responsables de l'apparition et de la progression des différents
types de diabète sont actuellement mieux définis :
 Diabète de type 2 : on sait qu’il est essentiellement lié à l’hygiène de vie, tels qu’une
alimentation déséquilibrée, un surpoids ou une inactivité physique, combinée à une
forte prédisposition héréditaire.
 Diabète de type 1 : les chercheurs pensent que la réaction auto-immune est
déclenchée par une combinaison de facteurs génétiques et environnementaux
(comme l’exposition à certains virus ou toxines).
Les médicaments antidiabétiques
Les médicaments antidiabétiques sont utilisés pour contrôler la glycémie chez les patients souffrant de diabète
de type 2, et parfois pour traiter le diabète de type 1 ou le diabète gestationnel.
Il existe des médicaments *oraux* et des *médicaments injectables*.
 Antidiabétiques oraux:
Les médicaments oraux sont généralement utilisés pour traiter le diabète de type 2. Ils agissent en améliorant la
production d'insuline ou l'efficacité de l'insuline.
 Metformine (le plus couramment prescrit) :

• Mode d'action: Réduit la production de glucose par le foie et améliore la sensibilité des cellules à l'insuline.
• Avantages : Peu d'effets secondaires graves, aide à la gestion du poids.
• Inconvénients: Peut causer des troubles gastro-intestinaux (nausées, diarrhée).
Les médicaments antidiabétiques:
 Sulfonylurées (ex : glibenclamide, glimépiride, gliclazide) :
• Mode d'action : Stimule la production d'insuline par le pancréas.
• Avantages: Efficace pour abaisser la glycémie.
• Inconvénients: Risque d'hypoglycémie (baisse trop forte du sucre dans le sang) et prise de poids.
 Inhibiteurs de la DPP-4 (ex : sitagliptine, saxagliptine, linagliptine) :

• Mode d'action: Augmente la libération d'insuline après les repas et réduit la production de glucose par le foie
.
• Avantages: Moins d'effets secondaires graves.
• Inconvénients: Moins puissants que d'autres médicaments, mais bien tolérés.
 Inhibiteurs du SGLT2 (ex : empagliflozine, canagliflozine, dapagliflozine) :
• Mode d'action: Empêcher la réabsorption du glucose par les reins, ce qui permet d'éliminer le glucose
excédentaire par l' urine.
• Avantages: Aident à perdre du poids et à réduire la pression artérielle.
• Inconvénients: Risque d'infections urinaires et de déshydratation.
 Thiazolidinediones (glitazones)(ex : pioglitazone) :

• Mode d'action: Améliorent la sensibilité des cellules à l'insuline.
• Avantages: Peuvent réduire la résistance à l'insuline.
• Inconvénients: Prise de poids, risque de rétention d'eau, et de problèmes cardiaques chez certains
patients.
 Mégitinides (ex : répaglinide, nataglinide) :
• Mode d'action: Stimulent la libération d'insuline après les repas, similaires aux sulfonylurées mais de
façon plus rapide et de courte durée.
• Avantages: Prise flexible en fonction des repas.
• Inconvénients: Risque d'hypoglycémie et nécessite une prise régulière pendant les repas.
 Antidiabétiques injectables:
Les antidiabétiques injectables comprennent principalement les analogues de l'insuline et des
médicaments non-insulinotropes.
 Insuline:
Mode d'action:L'insuline est utilisée pour remplacer l'insuline que le pancréas ne produit pas ou ne
produit pas en quantité suffisante.
Types d'insuline:
 Insuline rapide(ex : lispro, asparte) : Action rapide pour contrôler la glycémie après les repas.
 Insuline lente ou basale(ex : glargine, détémir) : Action prolongée, administrée une fois par jour
pour maintenir un taux de glycémie stable.
 Insuline pré-mélangée: Combinaison d'insuline rapide et lente pour un contrôle simplifié.
• Avantages: Contrôle précis de la glycémie.
• Inconvénients: Risque d'hypoglycémie, nécessite des injections régulières, gestion de la dose selon
l'alimentation et l'activité physique
conclusion
 Le traitement du diabète ne se résume pas à la recherche de la normoglycémie =
traitement de tous les facteurs de risque.
 Renforcer l’observance du traitement.
 Accompagner le patient dans la surveillance clinique et l’autosurveillance biologique
(glycémie, glycosurie, cétonurie et HBA1c).
 Inciter le patient à inscrire les résultats dans son carnet de suivi pour pouvoir ajuster
l’alimentation, l’activité physique et optimiser le traitement.
 Enseigner au patient les signes d’hypoglycémie et la conduite à tenir en cas de survenue.
 Encourager une bonne hygiène et une observation régulière des pieds.

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 Le diabète de type 1 ou diabète insulinodépendant qui est généralement diagnostiqué

 Metformine (le plus couramment prescrit) :

 Inhibiteurs de la DPP-4 (ex : sitagliptine, saxagliptine, linagliptine) :

 Thiazolidinediones (glitazones)(ex : pioglitazone) :

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