Evaluation Des Besoins de Bléssé IMN1

ÉVALUATION DES
BESOINS DES BLESSÉS

ET DES MENACES POUR
LEUR SÉCURITÉ
Présenté par :
Dr.BECHIBCHI
INTRODUCTION:
 Selon l’OMS ,les polytraumatismes représentent la 4 ème
cause de mortalité dans le monde tous âges confondus
 Le polytraumatisme est source de décès précoce et de
handicap lourd d’où l’importance d’une évaluation rapide
du patient et de la gravité
 La prise en charge est multidisciplinaire,organisée et
standardisée ,longue et couteuse.
Un
traumatisme!!!!
DEFINITION:
 Un traumatisme correspond à toute blessure physique
qu’une personne subit, que ce soit voulu ou non, et qui
résulte d’un choc, d’un coup, d’une pression.
 exemple : une chute, d’un coup de feu ou de couteau
ou encore d’une explosion.
 Il s’agit d’une blessure grave, qui peut mettre en danger
la vie de la victime et qui nécessite une intervention
rapide.
Un polytraumatisé est un blessé grave
présentant deux ou plusieurs lésions
traumatiques dont une au moins met en jeu le
pronostic vital à court terme
Risque de potentialisation entre lésions: crâne+
poumons
• TOUT TRAUMATISÉ AVEC DES
TROUBLES DE LA CONSCIENCE EST UN
TRAUMATISÉ DU RACHIS JUSQU'À
PREUVE RADIOLOGIQUE DU
CONTRAIRE
LES DIFFÉRENTES
DÉTRESSES VITALES:
• DÉTRESSE RESPIRATOIRE
• DÉTRESSE CIRCULATOIRE: HÉMORRAGIE
• DÉTRESSE NEUROLOGIQUE
DÉTRESSE CIRCULATOIRE:
1. TACHYCARDIE
2. PINCEMENT DE LA PA DIFFÉRENTIELLE (PAS – PAD)
3. HYPOTENSION ARTÉRIELLE : PAS < 90 MM HG
4. POULS ARTÉRIELS PÉRIPHÉRIQUES FILANTS VOIRE ABSENTS
5. BRADYPNÉE
C’EST L’ HYPOVOLÉMIE
DÉTRESSE RESPIRATOIRE:
Traumatisme thoracique :
• volet costal contusion pulmonaire
• PNO et/ou hémothorax
• fractures costales multiples(douleurs et encombrement)
 Traumatisme médullaire : paralysie diaphragmatique par atteinte

du nerf phrénique
 traumatisme maxillo-facial : obstruction des VAE par du sang
 Traumatisme crânien grave : inhalation bronchique
DÉTRESSE NEUROLOGIQUE:
• APRÈS CORRECTION DE L'HYPOXÉMIE ET DE
L'HYPOTENSION :
UN TRAUMATISME CRÂNIEN GRAVE EST
DÉFINI PAR UN GCS<8
PRISE EN CHARGE PRÉ HOSPITALIÈRE:
• SCOOP AND RUN » ET DU « STAY AND PLAY

» ONT TOUTES LES DEUX DES AVANTAGES ET
DES INCONVÉNIENTS.
SUR LES LIEUX DE L’ACCIDENT:
•P…..A…..S :
 PROTÉGER :
• ÉVITER LE SURRACIDENT SANS SE METTRE EN DANGER.
ALERTER :
• PRÉVENIR DES SECOURS ADAPTÉS : LIEU, TYPE, HEURE, NOMBRE ET ÉTAT
DES BLESSÉS, SITUATIONS PARTICULIÈRES…
SECOURIR :
• MASSAGE CARDIAQUE
• , VENTILATION AU BOUCHE À BOUCHE,
• COMPRESSION D’UNE HÉMORRAGIE EXTÉRIORISÉE,
• IMMOBILISATION DE L’AXE CRANIORACHIDIEN,
• RÉCHAUFFEMENT…
• OBJECTIFS DE LA PRISE EN CHARGE EXTRAHOSPITALIÈRE :
 EVALUER LES LÉSIONS INITIALES.
 MAINTENIR LES FONCTIONS VITALES.
 ORIENTER LA VICTIME VERS LE CENTRE ADAPTÉ.
 ÉVITER LES COMPLICATIONS LIÉES AU RAMASSAGE
LA CONDUITE:
1. Désobstruction des VAS
2. Pose d’un collier cervical
3. Pose du matelas à dépression
4. Oxygénation au masque
5. Point de compression si besoin
6. Pansement stériles protecteurs pour les plaies
7. Pose d’attelle d’immobilisation
8. Pose d’une couverture de survie
9. Injection d’atb si fractures ouvertes
• Évaluation des fonctions vitales :
 évaluation de la fonction respiratoire.
 Évaluation de la fonction circulatoire.
 Évaluation de la fonction neurologique
• Pendant le transport :
• répétition de l’examen initial
• Surveillance des fonctions vitales
• surveillance neurologique
• surveillance du respirateur artificiel, drainage
EXAMEN DU BLESSÉ:
ABCDE (EXAMEN PRIMAIRE)
• A AIRWAY = DÉGAGEMENT DES VOIES RESPIRATOIRES
• B BREATHING =VÉRIFICATION DE LA RESPIRATION
• C CIRCULATION =VÉRIFICATION DE LA CIRCULATION (POULS ET
HÉMORRAGIES MAJEURES)
• D DISABILITY =VERIFIER LÉTAT NEUROLOGIQUE
• E EXPOSURE =PREVENIR LE RISQUE D’HYPOTHRMIE
• PROTÉGER:
• Est le premier geste du secouriste,
• Cela évite l’accident surajouté aussi bien pour le secouriste que pour les
témoins ou les personnes présentes sur le lieu de l’accident
• RECONNAITRE LES DANGERS
• Effectuer une approche prudente de la zone de l’accident

• En restant à distance de la victime, regarder tout autour d’elle:
• Évaluer la présence de dangers qui peuvent menacer le sauveteur et la
victime
• Repérer les personnes qui pourraient être exposées aux dangers identifiés
• Se renseigner éventuellement auprès de témoins
• RESPECTER LES PRINCIPES SUIVANTS:
• Choisir la technique de dégagement en tenant compte de sa force physique.
• Saisir solidement la victime (poignet, cheville) et la tirer sur le sol, quelque
soit sa position jusqu’à ce qu’elle soit en lieu sûr.
• Se faire aider éventuellement par une autre personne.
• Secourir:
• Arrêter un saignement
• Protéger une plaie
• Prendre en charge une brulure
• Assurer un massage cardiaque
• Assurer la liberté des voies aériennes et la Ventilation artificielle
• Mettre le patient dans une position de sécurité
• Immobiliser un membre fracturé
• Assurer l’évacuation, le relevage et le brancardage
REANIMATION
CARDIO_PULMONAIRE
OBJECTIF:
• Identifier une victime adulte en arrêt cardiaque ou qui

a seulement perdu connaissance.
• Mettre en œuvre une réanimation cardio-pulmonaire en
utilisant un défibrillateur automatisé externe (DAE) si
nécessaire
DEFINITION:
• Une personne est en arrêt cardiaque lorsque le

fonctionnement de son cœur n’est pas efficace. Il peut
être totalement arrêté ou fonctionner de façon
anarchique.
• Si la victime respire normalement mais ne répond pas,
son cœur fonctionne encore, on dira qu’elle a perdu
connaissance
SIGNES:
 Une victime en arrêt cardiaque a perdu connaissance (ne parle pas et ne
réagit pas à un ordre simple) et :
 ne respire pas : aucun mouvement de la poitrine ou de l’abdomen n’est
visible et aucun bruit ou souffle n’est perçu.
 Ou présente une respiration anormale avec des mouvements
respiratoires inefficaces, lents,
bruyants et anarchiques encore appelé gasps.
Une victime a perdu connaissance si elle

ne répond pas mais respire normalement
CAUSES:
• L’arrêt cardiaque peut être causé par certaines maladies du cœur comme
l’infarctus du myocarde.
• Dans près de 50% des cas, cet arrêt cardiaque est lié à une anomalie du
fonctionnement électrique du cœur.
• D’autres causes d’arrêt cardiaque existent :
- à la suite d’une obstruction totale des voies aériennes
- lors d’une intoxication
- après un traumatisme, un accident dû à l’eau (noyade) ou à l’électricité.
Dans ces cas, l’arrêt cardiaque est en général
secondaire au manque d’oxygène
RISQUES:
• La vie d’une victime en arrêt cardiaque est menacée à très brève échéance :
un apport d’oxygène est indispensable, en particulier au niveau du cerveau
et du cœur de la victime, pour assurer sa survie.
• Au cours d’un arrêt cardiaque, les lésions du cerveau consécutives au
manque d’oxygène surviennent dès la première minute.
• L’apport d’oxygène au cerveau et au cœur est réalisé par le rétablissement
d’une circulation sanguine artificielle grâce aux compressions thoraciques. Si
elles ne sont pas réalisées, la victime décède par manque d’oxygène.
TECHNIQUE:
• Point clés:
• Les compressions thoraciques doivent :
- comprimer le sternum de 5 cm,
- avoir une fréquence comprise entre 100 et 120 par min,
- relâcher complètement le thorax entre les compressions
• Chaque insufflation (respiration artificielle) est administrée en une seconde.
• Rapport massage insufflation 30/2.
• Installer la victime en position horizontale, sur le dos, de préférence sur une
surface rigide,
- se placer auprès d’elle, le plus souvent à genou
- dénuder la poitrine de la victime, dans la mesure du possible
• Placer le talon d'une main au centre de la poitrine , strictement sur la ligne
médiane, sur la moitié inférieure du sternum, jamais sur les côtes.
• Placer l’autre main au-dessus de la première, en entrecroisant les doigts des
deux mains. La seconde main peut aussi être placée à plat sur la première,
en veillant à bien relever les doigts sans les laisser au contact du thorax.
PLS: POSITION LATÉRALE DE SÉCURITÉ
• Thechnique:
 Se positionner d’un coté du sujet inconscient
 Placer le bras du mon coté à angle droit de l’axe du corps , le coude fléchi à 90°
 Avec la main la plus proche de la tète de la victime , on prend sa main opposé dans la
mienne ,paume contre la paume et on met le dos de cette main contre sa joue opposée
, tout on gardant cette position de paume contre paume
 Avec mon autre main ,j’attrape le genou opposé de la victime en le pliant
légèrement et on le retourne sur le coté vers moi
 Je retire ma main qui se trouve sous la joue
 Fléchir sa jambe pour faire un angle droit
 Vérifier la respiration
 Attendre les secours
MERCI

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ÉVALUATION DES

BESOINS DES BLESSÉS

 Traumatisme médullaire : paralysie diaphragmatique par atteinte

• SCOOP AND RUN » ET DU « STAY AND PLAY

• Effectuer une approche prudente de la zone de l’accident

• Identifier une victime adulte en arrêt cardiaque ou qui

• Une personne est en arrêt cardiaque lorsque le

Une victime a perdu connaissance si elle

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