La Donovanose Oa

LA DONOVANOSE
Signes - Diagnostic - Traitement
Pr Ag OUEDrAOGO Nomtondo AMina

LA DONOVANOSE
OBJECTIFS
1- Décrire la forme typique
2- Citer 5 formes cliniques
3-Décrire les moyens du diagnostic paraclinique
4- Citer 4 diagnostics différentiels
5- Décrire les moyens thérapeutiques

LA DONOVANOSE
PLAN
I- INTRODUCTION
II- EPIDEMIOLOGIE
III- SIGNES
A) Forme typique
B) Formes cliniques
IV- DIAGNOSTIC
A) Diagnostic positif
B) Diagnostic différentiel
V- TRAITEMENT
LA DONOVANOSE
I – INTRODUCTION
• Affection génitale sexuellement transmise, due à un bacille

Gram (-), appelé Calymatobactérium Granulomatis (ou corps
de Donovan)
• peu contagieuse, auto – inoculable, transmise presque

toujours lors des rapports sexuels non protégés.
• lésions granulomateuses inguinales, des OGE et du périnée.
• Synonymes: Ulcère vénérien chronique

Granulome vénérien des tropiques
II – EPIDEMIOLOGIE
1 – Agent
pathogène:
Calymatobactérium Granulomatis bactéries du
genre KLEBSIELLA, intramacrophagiques, ovoïdes
ou en bâtonnets à Gram (-), non cultivables dans
milieux usuels.
2 – Répartition géographique:
Donovanose = endémique dans les pays
tropicaux d’Océanie , d’Asie, d’Amérique et
d’Afrique (Afrique centrale: Congo
Brazzaville, RDC)
II – EPIDEMIOLOGIE
3 – Mode de contagion
• Principalement par relations sexuelles, à
partir des pertes de substance génitales ou
des sécrétions sexuelles urétrales
vaginales ou anales.
• les simples contacts intimes et le manque
d’hygiène sont aussi incriminés .
• Les hommes 2 fois plus touchés que les
femmes.
III – SIGNES
A – Type de description: forme génitale commune
1 – Clinique
1 -1. Incubation: Silencieuse, longue, mal définie, de 8 à
42 jours.
1-2. Phase de Début

- papule ou nodule, indolore, rougeâtre qui s’ulcère
secondairement;
- l’aspect dévient évocateur au bout de quelques jours.
1-3 phase d’Etat

• SF: Perte de substance génitale
• SP: une ulcération:
- De siège: génital - surélevé en plateau: aspect évocateur +++

- Forme: ovulaire - Bords: non décollés, surplombant le fond
en «Margelle de puits».
- Nombre: unique - Surface: rouge, bourgeonnante,
granulomateuse et saignante
- Taille: 10 à 40 mm - La base: consistance molle, souple
- Limite: nettes - sensibilité: Indolore
• Pas d’adénopathie, pas de signes généraux,

• Reste de l’examen = normal.
Donovanose: Aspect évocateur
ulcération ovalaire, surélevé en plateau, rouge, à bords non
décollés, surplombant le fond en «Margelle de puits».
2 - Paraclinique
• 2 – 1: Bactériologie
- Examen direct des frottis du produit de grattage des lésions
après coloration au MGG (ou au Leichman) permet mise
en évidence de corps de Donovan dans les histiocytes.
- La culture: Le C. granulomatis n'est pas cultivable dans
les milieux usuels (donc pas de possibilité
d'antibiogramme) et la culture sur œuf embryonné est
difficile.
• 2 – 2: Examen anatomopathologique des lésions permet de

retrouver les corps de Donovan et d’éliminer un cancer.
• 2 – 3: Il n'existe pas de sérologie pour le diagnostic.

3- Evolution
 Traitée
guérison laissant une cicatrice hypopigmentée sur laquelle
récidive et surtout cancérisation possible.
 Non traitée
• Aucune tendance à la cicatrisation spontanée.
• Envahissement de proche en proche, des plis inguinaux et
du périnée
• Par auto-inoculation, apparition de nouvelles lésions.
•
B – Les formes cliniques
1 – Formes selon le nombre:

Ulcération habituellement unique = TDD
Ulcérations multiples (cas trompeurs)
2 – Formes selon l’aspect

• nodulaires n’évoluant pas vers l’ulcération.
• tumorales envahissant les organes génitaux
• ulcérovégétantes et scléreuses
3– Formes selon le siège
a – Les chancres génitaux et périnéaux

• Chez l’homme: face interne du prépuce, le frein, gland,
fourreau, racine de la verge;
• Chez la femme: Grandes et petites lèvres, fourchette, pubis
plus rarement: vagin ou col utérin simulant un carcinome.
Pas d’atteinte de l’endomètre
• Dans les deux sexes: atteinte anale possible (anorectite)
b- Les chancres extra génitaux (rares)

4– Formes compliquées (chez les sujets négligents)

• a- Délabrements importants & mutilations
• b- Eléphantiasis des OGE / perturbation circulation lymphatiq.
• c- Métastases: Os, Poumons, Foie
• d- Cancérisation: en C. épidermoïde, rarement C. basocell.
• e- Mort: dans état fébrile, anémie & infection intercurrente
5- Formes associées aux autres MST => pb diagnostic
Chancre syphilitique, Chancre Mou , Maladie de Nicolas Favre

IV – DIAGNOSTIC
A – Diagnostic positif
• En zone d’endémie, en présence d’une ulcération génitale
d’évolution chronique, il faut évoquer systématiquement le
diagnostic et rechercher les corps de Donovan par la
bactériologie et l’histologie.
B – Diagnostic différentiel
• Autres pertes de substances
(absence d’ADP inguinale devant une ulcération génitale
importante = en faveur de donovanose)
• Adénopathie inguino-crurale
V – TRAITEMENT
1 – Buts
• Interrompre la chaîne de transmission
• Obtenir une cicatrisation
• Eviter certaines complications
– Avant tout traitement, information, éducation,

communication du patient, de sa (ou ses)
partenaires.
V – TRAITEMENT
2– Moyens
2-1. Moyens Médicaux
• Antibiothérapie par voie orale:
- Trimethoprime/sulfamethoxazole (80 mg/400 mg), 2 comprimés
2 fois par jour pendant 14 à 21 jours;
- ou doxycycline, 100 mg, 2 fois par jour pendant 14 à 21 jours;
- ou azithromycine, 1 g le 1er jour puis 500mg 1 fois/ j pendant 14 j
- ou chlorhydrate de tétracycline, 500mg, 4 fois/j pendant 14 à 21 j
- ou érythromycine, 500 mg, 4 fois par jour pendant 21 jours ;
- ou ciprofloxacine, 500 mg, 2 fois par jour pendant 21 jours.
• Antibiothérapie par voie parentérale: +/-
- Streptomycine: 2g/j pendant 10j ou ceftriaxone 2g /j pendant 5js
V – TRAITEMENT
•
2. 2. Méthodes chirurgicales
• Chirurgie réparatrice pour les séquelles
V – TRAITEMENT
3– Indications
• 5.1. Dans la forme commune:

- Antibiotique par voie générale
- Traitement local
• 5.2. Dans la forme compliquée:

- Hospitalisation
- Antibiotiques par voie générale
- Anti inflammatoires
- Chirurgie éventuelle
V – TRAITEMENT
4- Surveillance
• Après la guérison, une surveillance régulière et

prolongée est indispensable pour dépister une
éventuelle rechute ou une cancérisation de la
cicatrice.
conclusion
Clinique: ulcération granulomateuse génito-périnéo-anale.
Germe difficile à cultiver

Evolution: sans tendance à la cicatrisation spontanée
pouvant aboutir à des délabrements importants, des
mutilations ou des éléphantiasis des organes génit. ext.
Pronostic: fonction de la précocité diagnostique et thérap.
Cancérisation toujours à craindre même après cicatrisation;
une surveillance au long cours s’impose donc.
MERCI DE VOTRE
AIMABLE
ATTENTION

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1- Décrire la forme typique

2- Citer 5 formes cliniques

3-Décrire les moyens du diagnostic paraclinique

4- Citer 4 diagnostics différentiels

5- Décrire les moyens thérapeutiques

• Affection génitale sexuellement transmise, due à un bacille

• peu contagieuse, auto – inoculable, transmise presque

• lésions granulomateuses inguinales, des OGE et du périnée.

• Synonymes: Ulcère vénérien chronique

A – Type de description: forme génitale commune

1-2. Phase de Début

1-3 phase d’Etat

- De siège: génital - surélevé en plateau: aspect évocateur +++

• Pas d’adénopathie, pas de signes généraux,

• 2 – 2: Examen anatomopathologique des lésions permet de

• 2 – 3: Il n'existe pas de sérologie pour le diagnostic.

1 – Formes selon le nombre:

2 – Formes selon l’aspect

a – Les chancres génitaux et périnéaux

b- Les chancres extra génitaux (rares)

4– Formes compliquées (chez les sujets négligents)

5- Formes associées aux autres MST => pb diagnostic

Chancre syphilitique, Chancre Mou , Maladie de Nicolas Favre

– Avant tout traitement, information, éducation,

• 5.1. Dans la forme commune:

• 5.2. Dans la forme compliquée:

• Après la guérison, une surveillance régulière et

Germe difficile à cultiver

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