MINISTERE DE LA SANTE

Institut National De La Formation Superieure

Des Sage Femmes
Wilaya de TLEMCEN

Breast Cancer
Réaliser par : Superviser par:
 BENCHERKI Nor el Mme MESSAL
houda
 BOUFATAH Djalila
 KAID Meryem
 PLAN 4
1 2 3
INTRODUCTION DEFINITION FACTEURS DE SIGNES
RISQUE CLINIQUES

5 6 7 8
MODALITES DE EXAMENS CLASSIFICATION
DEPISTAGE TRAITEMENT
CLINIQUES ET
PRECOCE PARACLINIQUES

8 9 10
COMPLICATIONS & ROLE DE L’ISP CONCLUSION
CONCEQUENCES
DU TRAITEMENT
INTRODUCTION
Le cancer du sein est le cancer le plus fréquent
en Algérie son incidence ne cesse d’augmenter
et constitut la 1ére cause de mortalitée
Le cancer du sein peut également toucher les
hommes : les cancers du sein masculins
concernent moins de 1 % des cancers du sein.
DEFINITION
Le cancer du sein est une croissance
incontrôlée anarchique de cellules
anormales dans le tissu mammaire. Cette
prolifération cellulaire cause la formation
d’une masse appelée tumeur
cancéreuse. Une tumeur cancéreuse est
un groupe de cellules pouvant envahir et
détruire le tissu où elles se trouvent.
FACTEURS
DE RISQUE
FACTEUS NON MODIFIABLES :
 Âge : le risque de cancer du sein augmente avec l'âge. La plupart des cancers
du sein surviennent après l'âge de 50 ans.
 Antécédents personnels de cancer de sein,de l’ovaire,de l’endomètre ou un
cancer colorectal
 Antécédents familiaux : avoir un membre de la famille proche atteint d'un
cancer du sein augmente le risque.
 Génétique : des mutations génétiques héréditaires, telles que BRCA1 et
BRCA2, peuvent augmenter le risque de cancer du sein.
 Hyperoestrogénie
 1ère grossesse a un age tardif
 Absence d’allaitement:!
FACTEURS MODIFIABLES:
• Facteurs liés au mode de vie :
Consommation d'alcool et tabac
Surpoids ou obésité après la ménopause augmente le risque.
Manque d'activité physique : l'activité physique régulière peut aider à réduire le
risque de cancer du sein.
Traitement hormonal substitutif de la ménopause
• Facteurs liés a l’environnement :
Exposition aux radiations
Exposition à certains produits chimiques
SIGNES
CLINIQUES
 Tumeur autopalpée ou de découverte fortuite lors d’un
examen médical
 Mastodynie (douleurs mammaire)
 Modification cutanée et aréolaire
 Ecoulement mamelonnaire
 Adénopathie axillaire isolée
 Gros bras
 Signes assossiés: signes d’hypertension
intracranienne,toux,douleur ou tuméfaction
hypochondre,douleur osseuse et trouble de la marche
Modalités de
dépistage du
cancer du sein
en fonction du
risque
Le dépistage du cancer du sein vise à détecter le cancer à un stade précoce,
lorsqu'il est plus facile à traiter et à guérir. Les modalités de dépistage
recommandées varient en fonction du niveau de risque individuel de chaque
femme.
SI 50ans <age>74 ans et SI 50ans >=age<=74 SI age 20 ans et plus
absence de facteurs de ans et absence de et présence de
risques justifiant un facteurs de risques facteurs de risques et
dépistage spécifique justifiant un dépistage de signes alarmants
spécifique justifiant un dépistage
Examen clinique Examen spécifique
mammaire annuel à partir clinique mammaire Examen
de l’age de 25 ans annuel . clinique mammaire et
pas de dépistage mammographique a paracliniques
mammographique a proposer les 2 ans obligatoires
proposer +échographie
EXAMEN
CLINIQUE
L'examen clinique des seins comprend deux volets:

 Inspection visuelle: Le médecin examine les seins de la patiente

comparatif et symétrique quadrant par quadrant à la recherche de signes
d'anomalie, tels que: asymétrie,déformation,modificationcutanéo-
aréolaire,rétraction,dépression,ulcération,bourgeon,aspect de peau
d’orange

 Palpation: Le médecin palpe les seins avec la paume des doigts de hauts
en bas ou circulaire et les ganglions lymphatiques axillaires à la
recherche de masses, d'épaississements ou de ganglions lymphatiques
hypertrophiés.
DIAGNOSTIC
DIFFERENTIEL
Devant un nodule du sein on peut evoqué les diagnostics suivants:
• Fibroadénome: Tumeur bénigne la plus fréquente chez les femmes jeunes,
généralement mobile et indolore.
• Kyste mammaire: Sac rempli de liquide, souvent mobile et sensible à la palpation.
• Mastite: Inflammation du sein, pouvant survenir pendant l'allaitement ou non.
• Éctasie canalaire: Dilatation des canaux galactophores, pouvant provoquer un
écoulement mamelonnaire.
• Hyperplasie atypique: Prolifération excessive de cellules dans les canaux ou lobules,
augmentant le risque de cancer.
• Lipome: Tumeur graisseuse bénigne pouvant se développer dans le sein.
• Abcès du sein: Infection du sein, souvent accompagnée de rougeur, douleur et chaleur.
• Ecchymose: Tache bleue due à une rupture de vaisseaux sanguins, pouvant être
confondue avec une masse.
• Nécrose graisseuse: Destruction de cellules graisseuses dans le sein, pouvant créer
une masse palpable.
EXAMENS
PARACLINIQUES
Les examens paracliniques du cancer du sein sont des examens
complémentaires qui permettent de confirmer le diagnostic de cancer du
sein, d'évaluer son stade et de déterminer le traitement le plus adapté.

Voici les principaux examens paracliniques du cancer du sein::

EXAMENS D’IMAGERIE
MAMMOGRAPHIE :C'est l'examen de référence pour le dépistage et le
diagnostic du cancer du sein. Elle utilise des rayons X pour obtenir des
images des seins.
les resultats de mammographie sont classés par ACR,elle ne catégorise
pas le cancer du sein lui-même, mais plutôt le degré de suspicion d'une
anomalie visible sur l'imagerie mammaire.
NB : la mammographie peut ne pas etre significative chez la jeune
femme malgrés présence de cancer
Voici les 5 catégories de la classification ACR :

ACR 1 : Mammographie normale - Pas d'anomalie suspectée,

surveillance habituelle recommandée.
ACR 2 : Anomalies bénignes - Présence de trouvailles bénignes comme
des kystes, des microcalcifications bénignes ou des ganglions
lymphatiques normaux. Surveillance habituelle recommandée.
ACR 3 : Anomalie probablement bénigne - Une anomalie est décelée
mais elle est jugée bénigne avec une forte probabilité. Une surveillance à
court terme est conseillée pour confirmer l'absence d'évolution.
ACR 4 : Anomalie indéterminée ou suspecte - L'anomalie visualisée est
jugée suffisamment incertaine pour nécessiter des investigations
complémentaires, comme une biopsie, afin d'en déterminer la nature.
ACR 5 : Anomalie considérée comme maligne - L'aspect de l'anomalie
est fortement évocateur d'un cancer et des biopsies sont nécessaires
pour confirmer le diagnostic.
Échographie mammaire: Cet examen utilise des ondes sonores pour
obtenir des images des seins. Il est souvent utilisé en complément de la
mammographie, notamment chez les femmes jeunes ou ayant des
seins denses, permet de faires des biopsies écho guidées.

IRM mammaire: Cet examen utilise des champs magnétiques et des

ondes radio pour obtenir des images des seins. Il est plus précis que la
mammographie et l'échographie, mais il est également plus coûteux et
moins accessible.
 EXAMENS BIOLOGIQUES :

Biologie: FNS : anémie ,hyperleucocytose ou

leucopénie ,thrombopénie ,polyglobulie
Biochimie :
dosage transaminase alat et asat
urée et créatinémie
dosage des marqueurs spécifique du cancer du sein C15
Anatomocytopathologie ou Biopsie: Il s'agit de prélever un échantillon de
tissu mammaire pour l'analyser au microscope. La biopsie est le seul
moyen de confirmer le diagnostic de cancer du sein.
Anatomopathologie: immunohistochimie
expression des recepteurs hormonaux(RH):oestrogénique et progestatifs
surexpression du HER2(human eidermal receptor 2)
une fois le diagnostic positif du cancer du sein l’etape suivante est le
bilan d’extension afin de rechercher metastases locorégionales ou à
distance les examens réalisés sont:

• Telethorax :permet de visualiser des nodules pulmonaires (si

nodule >1 cm sinon scanner thoracique )

• Echographie abdominales ou scanner abdominal: visualiser les

métastase hepatiques ou abdominales

• Scintigraphie osseuse : visualiser les Métastases osseuses

• SCANNER cerebral ou IRM cerebral : visualiser les lésions

cérebrales
CLASSIFICATION
La classification du cancer du sein se fait selon plusieurs critères :

1. Classification par stade:

C'est la classification la plus importante car elle permet de déterminer l'étendue du cancer et de
guider le traitement. Le système de classification le plus utilisé est le système TNM

T - Taille de la tumeur
N - Atteinte des ganglions lymphatiques
M - Présence de métastases (cancer propagé à d'autres organes)

En fonction de la combinaison de ces facteurs, on attribue au cancer du sein un stade allant de

0à4:

Stade 0 : cancer in situ (cellules cancéreuses limitées aux canaux ou lobules mammaires, pas
de propagation)
Stades 1 à 3 : cancer invasif (cellules cancéreuses se sont propagées au-delà des canaux ou
lobules)
Stade 4 : cancer métastatique (présence de métastases)
2. Classification par type histologique:

Cette classification se base sur l'apparence

des cellules cancéreuses au microscope. Les
deux principaux types de cancer du sein sont
:

Carcinome canalaire infiltrant (CCI) : type le

plus fréquent, démarre dans les canaux
mammaires galactophoriques, qui sont les
tubes transportant le lait du sein au
mamelon.
Carcinome lobulaire infiltrant (CLI) : démarre
dans les lobules mammaires qui sont les
glandes productrices de lait
3. Classification par expression des récepteurs hormonaux et HER2:

Cette classification est essentielle pour orienter le traitement car certains cancers du
sein répondent aux hormones ou à des thérapies ciblant la protéine HER2.
On analyse la présence de récepteurs aux œstrogènes (ER), à la progestérone (PR)
et du gène HER2 :

Récepteurs hormonaux positifs : le cancer possède des récepteurs aux œstrogènes

et/ou à la progestérone, sensible aux hormones.
HER2-positif : le cancer présente une surexpression du gène HER2.
Triple négatif : le cancer est négatif pour les récepteurs hormonaux et HER2,
généralement plus agressif.

En combinant ces classifications, on obtient un profil complet du cancer du sein

permettant de définir le traitement le plus adapté à chaque patiente.
TRAITEMENT
 CHIRURGIE
SEIN Ganglions
• Chirurgie • Picking ganglionnaire
concervatrice :tumeur est aprés
enlevée avec une marge repérage :ganglion
de sécurité le mamelon et sentinelle
aréole sont • Curage ganglionnaire
convervés:tumorectomie,q des étages infèrieurs et
uadrantectomie niveaux de Berg I et II
• Chirurgie radicale:
mastectomie toute la
glande mammaire est
enlevée.
Radiothérapie: La radiothérapie utilise des rayons X à haute énergie pour
détruire les cellules cancéreuses restantes après la chirurgie. Elle peut être
administrée sur la poitrine, les ganglions lymphatiques axillaires ou les
deux.

Chimiothérapie: La chimiothérapie utilise des médicaments pour détruire

les cellules cancéreuses. Elle peut être administrée par voie orale ou par
injection intraveineuse. La chimiothérapie peut être administrée avant la
chirurgie (chimiothérapie néoadjuvante) pour réduire la taille de la tumeur,
ou après la chirurgie (chimiothérapie adjuvante) pour tuer les cellules
cancéreuses restantes et réduire le risque de récidive.

Hormonothérapie: L'hormonothérapie est utilisée pour traiter les cancers

du sein qui possèdent des récepteurs aux œstrogènes et/ou à la
progestérone. Elle vise à réduire les taux d'hormones dans l'organisme ou à
bloquer leur action sur les cellules cancéreuses. L'hormonothérapie peut
Thérapie ciblée: La thérapie ciblée est un type de traitement qui agit
spécifiquement sur les cellules cancéreuses. L'un des médicaments ciblés
couramment utilisé pour le cancer du sein HER2-positif est le trastuzumab
(Herceptin).

Immunothérapie: L'immunothérapie est un traitement qui aide le système

immunitaire de l'organisme à combattre le cancer. L'immunothérapie n'est
pas encore couramment utilisée dans le traitement du cancer du sein, mais
elle est en cours de développement.

NB: l’enchainement du traitement est décider apres une réunion

pluridisciplinaire (oncologue génicologue chirurgien médecin
nucléaire )afin de prendre la décision la plus adéquate selon le profile
de chaque patiente donc c’est une prise en charge personnalisée
COMPLICATIONS
ET
CONCEQUENCES
DU TRAITEMENT
Les traitements du cancer du sein peuvent avoir de nombreuses
complications et conséquences, à la fois physiques et émotionnelles.

Complications physiques:
• Fatigue: La fatigue est un symptôme fréquent du traitement du cancer du
sein. Elle peut être intense et persistante, et peut interférer avec les
activités quotidiennes.

• Nausées et vomissements: Ces effets secondaires sont fréquents avec la

chimiothérapie. Des médicaments peuvent être prescrits pour les prévenir
ou les traiter.

• Perte de cheveux: La chimiothérapie peut entraîner une perte de cheveux

totale ou partielle. Des perruques, des turbans ou des foulards peuvent
être utilisés pour couvrir la tête.
• Changements cutanés: La radiothérapie peut provoquer des rougeurs,
des démangeaisons et des desquamations de la peau.

• Lymphoedème: Il s'agit d'un gonflement du bras ou de la main qui peut

survenir après l'ablation des ganglions lymphatiques.

• Douleur: La douleur peut être causée par la chirurgie, la radiothérapie

ou la chimiothérapie. Des médicaments peuvent être prescrits pour la
soulager.

• Infertilité: La chimiothérapie et la radiothérapie peuvent affecter la

fertilité. Des options de préservation de la fertilité peuvent être
discutées avec votre médecin avant le traitement.
Conséquences émotionnelles:

• Anxiété et dépression: Le diagnostic et le traitement du cancer du sein

peuvent causer de l'anxiété et de la dépression. Un soutien psychologique
peut être utile pour faire face à ces émotions.

• Changements de l'image corporelle: La perte de cheveux, les cicatrices et

les autres changements physiques peuvent affecter l'image corporelle et la
confiance en soi. Des groupes de soutien et des thérapeutes spécialisés
peuvent aider à faire face à ces changements.
ROLE DE L’ISP
Role de l’isp dans la prévention et dépistage précoce:

• Information et éducation: L'ISP informe les femmes sur les facteurs de

risque du cancer du sein, l'importance du dépistage et les différentes
techniques de dépistage disponibles.
• Education à l'autopalpation mammaire: L'ISP apprend aux femmes
comment réaliser un auto-examen des seins régulier et identifier les
signes suspects.
• Suivi des patientes à risque: L'ISP assure le suivi des patientes à risque
élevé de cancer du sein, en collaboration avec les médecins.
• Coordination des examens de dépistage: L'ISP peut organiser et
coordonner les mammographies, échographies et autres examens de
dépistage.
Role de l’isp dans la prise en charge du cancer du sein:

• Annonce du diagnostic: L'ISP est souvent présent lors de l'annonce du

diagnostic de cancer du sein et apporte un soutien émotionnel à la patiente
et à sa famille.
• Éducation thérapeutique: L'ISP explique à la patiente les différents
traitements disponibles, leurs effets secondaires et les modalités de prise
en charge.
• Suivi des traitements: L'ISP surveille les patientes pendant les traitements
et les aide à gérer les effets secondaires.
• Soutien psychologique: L'ISP offre un soutien psychologique aux patientes
et à leur famille tout au long de la maladie.
• Coordination des soins: L'ISP coordonne les soins entre les différents
professionnels de santé impliqués dans la prise en charge de la patiente.
• Aide à l'insertion sociale et professionnelle: L'ISP peut aider les patientes à
retrouver une vie sociale et professionnelle après leur traitement.
CONCLUSION
Le cancer du sein est une maladie qui touche de
nombreuses femmes certains homme . Il est
important de se familiariser avec les facteurs de
risque, les symptômes et les options de
traitement.
Le dépistage précoce et la prise en charge
pluridisciplinaire sont essentiels pour améliorer
les chances de guérison.
Thanks!