Anes Lymphoïdes
Anes Lymphoïdes
Anes Lymphoïdes
Organes lymphoïdes
DES I Hématologie
Année 2019-2020
Dr Thibaut OCKO
Introduction
I. Thymus
II. Ganglion
III. Rate
IV. MALT
V. Méthodes d’étude
VI. Applications
Conclusion
Introduction
Système lymphoïde
- Complexité: fonctions et architecture
- Cellules lymphoïdes: dispersées dans le sang ou
regroupées dans les OL
Tissus lymphoïde
Organes L centraux: moelle osseuse et thymus
Organes L périphériques: ganglion, rate , MALT
Organes reliés par réseau vasculaire: collecte la
lymphe vers la circulation sanguine
Thymus
• Embryologie
- Apparition: 7e et 10e Semaine vie embryonnaire au sein
des tissus épithéliaux des 3e et 4 e fentes branchiales
- Colonisation par précurseurs thymiques venant du sac
vitellin et foie à la 12 e semaine
- Morphologie thymique normale à la 15 e semaine
- Poids : environ 15 g à la naissance
Thymus
Localisation: médiastin antéro-supérieur
Structure
- Thymus : deux lobes thymiques unis par le tissus
conjonctif et compartimenté en lobules
- Lobule = unité structurale avec 1 cortex épais
constitué: cell. lymphoïdes tassées et médullaire,
aspect plus clair lié à une moins grande richesse
en lymphocytes
Thymus
Thymus
Thymus
Thymus
Cortex et médullaire
• Cellules épithéliales étoilées rares dans cortex ,
abondantes dans médullaire où elles se
regroupent en petits ilots = Corpuscule de Hassal
• Lymphocytes thymiques ou les thymocytes.
- Grands lymphocytes ou les lymphoblastes ayant
une activité mitotique élevée (Cortex).
- Lymphoblastes subissent une maturation en
thymocytes plus petits.
Thymus
• Lymphocytes thymiques ou les thymocytes
- Beaucoup meurent dans le cortex, d’autres
quittent pour la médullaire: acquisition marqueurs
différentiation et immunocompétence
- acquierent immunocompetence au contact
de trame épithéliale du cortex qui secrete un
facteur thymique: thymuline
Thymus
• Lymphocytes thymiques ou les thymocytes
quittent le thymus pour peupler:
- OLP: « Thymo-dépendants »
- sang
• Hétérogénéité de thymocytes fait distinguer :
- Thymocytes sous capsulaire,
- Thymocytes corticaux : CD1, CD38, CD14
- Thymocytes exprime CD1, CD38, CD14-
Thymus
• Hétérogénéité de thymocytes fait distinguer :
- Thymocytes sous capsulaire,
- Thymocytes corticaux : CD1, CD38, CD14
- Thymocytes exprime CD1, CD38, CD14-
• Autres cellules du thymiques:
- lymphocytes B
- macrophage, cellules réticulaires interdigitees
- Cellules de Langerhans
- Plasmocytes, Polynucléaires éosinophiles.
Thymus
Fonction du thymus
- assure la lymphopoïèse pendant la vie fœtale
et néonatale.
- Chez l’adulte, seule une très faible
lymphopoïèse est maintenue après une
involution thymique au dépens du cortex.
Ganglion lymphatique
Définition
- Formations lymphoïdes
- Diamètre: 0,5 mm
- disposées le long des vaisseaux lymphatiques
Fonction
- Elimination d’agents pathogènes (macrophages)
- développement des réponses immunitaires
Ganglion lymphatique
Structure
Capsule
Hile
sinus
Zone corticale
Zone paracorticale
médullaire
Vaisseaux lymphatiques afférents et efférents
Artère afférente et veine efférente
Ganglion lymphatique
Structure
Ganglion entouré d’une capsule conjonctives perforée par
les lymphatiques afférents
hile où se trouvent: artères afférentes, veines et
lymphatiques efférents
sinus périphériques
- collecte la lymphe, sépare la capsule du tissus lymphoïde
- partent des sinus corticaux puis médullaires,
- collecté par le canal lymphatique efférent
Ganglion lymphatique
Structure
La pulpe ganglionnaire constituée par une population
lymphoïde subdivisée en 3 zones anatomiques:
Zone corticale
- Follicules lymphoïdes primaires qui après prolifération
lymphocytaire, forme le centre germinatif
caractéristique du follicule secondaire
Ganglion lymphatique
Structure
Zone corticale
-La zone du manteau entourant le follicule secondaire est
elle même entourée par la zone marginale
Zone para cortical
- zone thymo-dépendante
- lymphocyte T
- cellules réticulaires interdigitées
Zone médullaire: lymphocytes T et B
Ganglion lymphatique
Structure
Schéma zones
du ganglion
Ganglion lymphatique
Modifications anatomique et fonctionnelle
Zones B et T
Macrophages
- Fonction de présentation d’antigènes naïfs aux L B et T
- Prolongements cytoplasmiques dendritiques
- Expression des molecules d’adhesion: VCAM, ICAM,VLA5
- Dans réponse humorale: cellules réticulaires dendritiques
- Dans réponse cellulaire: cellules réticulaires interdigitées
Ganglion lymphatique
Modifications anatomique et fonctionnelle
Modifications liées à la réponse humorale
- Développement du follicule IIaire à centre germinatif sur
site du follicule Iaire suite à une stimulation
- Centres germinatifs (CG)composés de LB activés qui se
disposent en ≠ zones:
• Zone basale sombre: centroblastes (taille + nucléole)
qui se différencient en centrocytes (taille variable, clivés,
IgS) regroupés en une zone claire
• Cellules non sélectionnées apoptose et phagocytées/macrophages
Ganglion lymphatique
Modifications anatomique et fonctionnelle
Modifications liées à la réponse humorale
Structure follicule
ganglion II aire
Réponse cellulaire
• en zone para-corticale
• suite à la présentation
d’Ag par les cellules
interdigitées
Cellules digitées++
Rate
Organe lymphoïde le + volumineux de l’organisme
Poids: 150 à 250 g chez l’adulte
Annexée à la circulation sanguine
Assure la filtration et l’épuration du sang
Production de la lignée myéloïde
Apparaît dans le mésogastre postérieur au 38 ème jour
hématopoïétique chez le fœtus, devient
lymphopoïétique et hématolytique chez l’adulte
Rate
La rate reçoit du sang issu de l’artère splénique, sang qui traverse la rate et se
rend au foie puis arrive au cœur droit; tout le sang qui est passé par le foie est
passé par la rate.
Rate
Structure
• Capsule conjonctive de laquelle naissent des cloisons
porte-vaisseaux qui compartimentent la rate
• Hile d’où pénètre l’artère splénique qui se divise en
artères trabéculaires
Celles-ci se ramifient en un système artériel entouré de
manchons lymphoïdes
• manchon disposé autour d’une artériole centrale:
corpuscule de Malpighi
Rate
Centre clair
Artériole
centrale
Corpuscule
de Malpighi
Pulpe rouge :
Toutes les cellules
du sang;
différenciation des
lymphocytes B: Pulpe blanche: uniquement des leucocytes, plus
zone B dépendante précisément des lymphocytes T=zone T dépendante
Rate
Structure
Les artères se divisent en artères pénicillées se terminant
dans la pulpe rouge soit dans les sinus soit dans les cordons
• Les sinus se drainent dans les veines de la pulpe rouge
puis les veines trabéculaires ensuite la veine splénique
• Les cordons de Billroth sont constitués: fibres
réticuliniques, histiocytes+++, lymphocytes, plasmocytes
Zone marginale
• Pas de délimitation histologique nette
• Fait partie de la pulpe rouge
• Contient de macrophages
• Territoire de contact et d’échange avec la pulpe blanche
Rate
Structure
Pulpe rouge
• Formée de cordons de Billroth
• Contient: LB, plasmocytes et lymphocytes suppresseurs
Rate
Rate
Fonctions de la rate
Fonction hémolytique
- Destruction +++ des GR anormaux (sphérocytose,
Hémoglobinopathies, enzymopathies)
- GR revêtus d’anticorps, ou en présence du complément
(hémolyse immunologique)
Fonction de réserve
- Pool splénique de GR= 20 à 40 ml
splénomégalie => anémie par hémodilution
- petite fraction du pool de PN et 1/3 pool lymphocytaire
- 30% plaquettes en réserve dans la rate
Rate
Fonctions de la rate
Fonction d’épuration
-Rôle dans le remodelage des GR circulants
parachève leur maturation en extrayant sans les détruire:
Corps de heinz, corps de Jolly, parasites
Fonction immunitaire
Présence d’Ag particulaires dans pulpe rouge, zone
Marginale au contact des prolongement dendritiques
De cellules réticulaire => transformation follicule
Malpighi en follicule secondaire avec appariton des
plasmocytes dans les cordons
Rate
Fonctions de la rate
Fonctions métaboliques
Sécrétion des substances opsonisantes
-tuftsine = tetrapeptide capable de se fixer sur les PN
pour stimuler leur phagocytose
- Properdine = proteine activatrice de la voie alterne
du complement
Tissus Lymphoïde Associé aux Muqueuses
(MALT)
• Ce système représente une masse lymphoïde
proche de celle de la rate limité à l’état normal
au tractus digestif. Sont décrits :
• Anneau Waldeyer : c’est un anneau discontinu
de structure lymphoïde entourant le pharynx.
• Amygdales palatines : c’est une paire de masse
ovale situé entre les piliers du voile du palais
Tissus Lymphoïde Associé aux Muqueuses
(MALT)
• Amygdales linguales : situées à la racine de la
langue en arrière des papilles calciformes
• Amygdale pharyngée située dans la partie médiane
de la paroi postérieure du naso-pharynx.
• Le reste du système MALT est situé dans
l’épithélium et le chorion des muqueuses
intestinales, colorectales et appendiculaires. Il
comprend des éléments lympho-plasmocytaires
disséminés et les follicules lymphoïdes isolés ou
rassemblés en plaque de payer (iléon).
Méthodes d’étude
• Cyto-ponction
• Biopsie
• Immunomarquage : tissus / suspension
- Biologie moleculaire
• Imagerie
• Endoscopie
Applications
• Pathologies non tumorales
-Syndrome mononucléosique
Applications
• Pathologies tumorales
-leucémie / lymphomes
-hématopoïèse extra médullaire
- Myélome
Applications
Histologie
CD20
CD22
Immuno-marquage
Hyperplasie folliculaire
Centre germinatif BCL2 -
BCL2 et cellules du centre germinatif
Immuno-marquage
Hyperplasie folliculaire
Centre germinatif BCL2 -