Biomecanique Osseuse Maxillofaciale Akono

Université de Yaoundé 1
Faculté de Médecine et des Sciences Biomédicales
BIOMECANIQUE OSSEUSE
MAXILLO-FACIALE
Dr AKONO AKONO
SP1 Chirurgie buccale et maxillo-faciale
Année académique 2022-2023
Objectifs
 Général
 Décrire les mécanismes d’action et de

résistance qui régissent les mouvements /
contraintes du massif facial
2
Objectifs
 Spécifiques:
1. Citer les éléments participant aux propriétés
mécaniques de l’os.
2. Décrire l’architecture biomécanique du massif facial
et le mécanisme de déformation entrainant le
mouvement.
3. Enumérer les principes biomécaniques pour la
reconstruction osseuse de la face.
3
Plan
Introduction
1. Rappels
2. Caractéristiques Biomécanique de l’os
3. Déterminants de la résistance de l’os
4. Architecture du massif facial
5. Applications cliniques
Conclusion
4
Introduction
• Os=tissu avec propriétés mécaniques
• morphologie macroscopique + morphologie
microscopique trabéculaire
• Sollicitations et contraintes+++
• Qualités mécaniques+++
• biomécanique= mécanique appliquée aux
phénomènes biologiques
5
Intérêt de la biomécanique
• Etude des phénomènes biologiques avec pour
objectif la compréhension de leur mécanisme de
survenue et d’en optimiser la prise en charge.
• Essayer de reproduire le modèle anatomique le
plus proche du naturel afin de restituer la fonction
initiale.
6
1. Rappels : notion de forces
• Force = action qui tend soit à déplacer, soit à
déformer un corps
• Point d’application, sens, direction et intensité
• Force (N) = masse (kg) x déplacement (m)
• Contrainte (stress) = résistance interne à la

déformation
• Contrainte (Pa) = charge (N) / surface d’application
charge (m²)
7
• Forces et contraintes tension, compression,
flexion, torsion et cisaillement.
Fig 1: Différents types de charges

et de force:
1.Tension ;
2.Compression ;
3.Flexion ;
4.Cisaillement ;
5.Torsion ;
6.Charge combinée torsion-
compression.
8
• Déformation relative (strain) = déformation d’un
corps résultant de l’application d’une force/charge:
• Déformation en tension/compression : en
pourcentage de la longueur initiale (ΔL / L). Fig 2
• Déformation en cisaillement : pourcentage de
déformation angulaire du corps. S’exprime en
radians. Fig 3
9
Fig 2: Déformation en tension/compression Fig 3: Déformation en cisaillement
10
• Mouvement = action résultant :
• Des forces musculaires sur les
leviers osseux;
• Des contraintes exercées sur le
corps par l’environnement
(gravitation, frottement, réaction).
Fig 4: résultante d une force
11
• Loi d’action- réaction
A chaque action P, il existe une réaction R (3ième loi
de NEWTON) .
Fig 5: illustration de la 3e loi de

Newton
P
12
1. Rappels : Structure de l’os
• 2 méthodes fondamentales de classification des
os:
– Selon la localisation: axiale vs appendiculaire
– Selon la forme de l’os: longs, courts et plats…
• Mécanismes de développement distincts :
ossification endchondrale (os longs) et
ossification membranaire (os plats)
13
1. Rappels : Structure de l’os
• Os = matrice extracellulaire + cellules

• Matrice = phase organique + phase minérale
• Phase oraganique = collagène ++
• Phase minérale = 70% de l’os = cristalline
d’hydroxyapatite de calcium+++
14
2. Caractéristiques biomécaniques de
l’os
• Collagène résistance à la traction
• Partie minérale résistance en
compression
• Architecture en anneau trabéculaire
résistance aux contraintes
• Zones de grande épaisseur (env 3,3mm à la
mandibule) résistance en compression et
torsion 15
2. Caractéristiques biomécaniques de
l’os
• Spongiosité fonction de transmission de
forces
• Structure en brèche corticale solidité de l’os
• Minéralisation élasticité de l’os
16
3. Déterminants de la résistance de l’os:
notion de déformation osseuse
• Aptitude d un corps à se déformer = module de Young (E)
Fig 6: Courbe de contrainte/déformation d’un corps
17
4. Architecture du massif facial
• bloc crânio facial =contraintes+++
• Compression de la pesanteur; Pression dentaire lors de la
mastication
• Tension des contractions musculaires; Pressions dues aux
traumatismes
• Architecture massif facial= structures osseuses résistantes
• Zones de fragilité+++ impliquées dans les traits de fracture
• Structures de résistance très importantes en reconstruction
maxillo-faciale
18
4. Architecture du massif facial:
Structures de résistance de la face
Piliers de Sicher
Poutres d’ombredanne
Pares-choc de Couly
19
Piliers de Sicher
Fig 7 : Système de résistance verticale de la face d’après Sicher

20
Poutres d’Ombredanne
Fig 8: Système de résistance horizontale d’après Ombredanne

21
Pare-chocs de Couly
– Bosses Frontales (1)
– Suture intermaxillaire (2)
– Glabelle (3)
– Parasymphyses (4)
– Arcades Zygomatique (5)
Fig 9: Les pare-chocs de la face (d’après Couly)
– Pyramide nasale (6) 22
Zones de faiblesse
LEFORT
 Lefort I : 1
 Lefort II : 2
 Lefort III: 3
Fig 10: Zones de faiblesse de la face (d’après LEFORT)

23
5. Applications cliniques: cas des
réparations des fractures maxillo-faciales
• Près de 70% des trauma du massif facial [4]

• Considérations anatomiques précises
• Et expériences biomécaniques:
développement d’instruments spécifiques
• Ostéosynthèse +++ (75%)
4. Mossus Y. et al. Traumatismes maxillo-faciaux: profil

cliniques et thérapeutiques dans deux hôpitaux de la ville
de Yaoundé. Hsd; 2021 24
 Considérations anatomiques
• Meilleur ancrage: région de plus grande

épaisseur corticale
• Topographie des apex dentaire et du nerf
alvéolaire inférieur
• Topographie des zones de forte résistance /
faiblesse de la face
25
Fig 12:
Fig 11:
26
Fig 13 : Elective zones of

miniplates of osteosynthesis.
Favorable regions are colored
blue. The red zone is where
microplate can be used. The
green zone is where microplate
or miniplate can be used
27
Considérations biomécaniques
• Stable: absence de mouvement de distraction
• Elastique: pas trop rigide (risque de rupture)
• Dynamique: transfert des contraintes d’un
fragment osseux à l’autre -------- meilleure
consolidation
28
Conclusion
• Le massif facial: légèreté + rigidité = résistance

remarquable aux contraintes permanentes.
• L’os est peu déformable. mais des contraintes
peuvent y être appliquées pour obtenir un effet
thérapeutique en chirurgie maxillo-faciale.
29
Références
1. Anatomie Humaine, Henri Rouviere, 14ème édition, Tome 1
2. Encyclopédie médico-chirurgicale. Stomatologie. Fracture des
maxillaires. Brignol L, Guyot L, Chossegros C. Elsevier Masson.
Paris; 2010
3. Franz Haerle. Atlas of craniomaxillofacial osteosynthesis, 2 nd
edition, New-York; 2009
4. Mossus Y. et al. Traumatismes maxillo-faciaux: profil cliniques et
thérapeutiques dans deux hopitaux de la ville de yaoundé. Hsd;
2021
5. Seeman E, Delmas PD 2006 Bone quality-the material and
structural basis of bone strength and fragility. N Engl J Med
354(21):2250-61.
6. Viguet-Carrin S, Garnero P, Delmas PD 2006 The role of collagen
in bone strength. Osteoporos Int 17(3):319-36.
30

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 Décrire les mécanismes d’action et de

• Force (N) = masse (kg) x déplacement (m)

• Contrainte (stress) = résistance interne à la

Fig 1: Différents types de charges

Fig 2: Déformation en tension/compression Fig 3: Déformation en cisaillement

A chaque action P, il existe une réaction R (3ième loi

Fig 5: illustration de la 3e loi de

• Os = matrice extracellulaire + cellules

Fig 6: Courbe de contrainte/déformation d’un corps

Fig 7 : Système de résistance verticale de la face d’après Sicher

Fig 8: Système de résistance horizontale d’après Ombredanne

Fig 10: Zones de faiblesse de la face (d’après LEFORT)

• Près de 70% des trauma du massif facial [4]

4. Mossus Y. et al. Traumatismes maxillo-faciaux: profil

• Meilleur ancrage: région de plus grande

Fig 13 : Elective zones of

• Le massif facial: légèreté + rigidité = résistance

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