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    GeneXpert

    1
    La collecte et le transport
    des échantillons d'expectoration

    Contenu de ce module

    Choisir les récipients d’échantillons appropriés


    Moment de la collecte de l'échantillon
    Comment collecter un échantillon
    Manipulation des échantillons et leur référence pour les tests
    Etiquetage des échantillons
    COLLECTE DES ÉCHANTILLONS : SPÉCIFICATIONS DU RÉCIPIENT

    Capacité de 30-50 ml
    Matériel translucide ou transparent
    Parois facilitant l'étiquetage
    Matériel combustible à usage
    unique
    Résistant aux fuites avec un
    bouchon à vis
    À goulot large
    CALENDRIER DE COLLECTE

    Spot ou matin
    Spot : Dans la clinique : au moment de la consultation –
    lors de la visite initiale
    Matin: Tôt le matin, à la maison – première
    expectoration produite dans la matinée
    Nombre d’échantillons pour GeneXpert

    Un seul échantillon d’expectoration est recommandé


    pour Xpert MTB/RIF :
     Rendement accru est obtenu en testant plusieurs

    échantillons, mais cela augmente le coût des tests


     Un échantillon d’expectorations supplémentaires

    peut être nécessaire en cas d'erreur ou un résultat


    invalide de GeneXpert MTB/RIF
     Il faut collecter au moins 1 ml d'expectoration.
    Nombre d’échantillons pour GeneXpert(2)

    Des échantillons d'expectoration supplémentaires


    pourraient être nécessaires pour la microscopie, culture,
    selon les directives du PNT
    (Xpert MTB/RIF n'est pas recommandé pour la
    surveillance du traitement des patients).
    Évitez d'utiliser des échantillons d'expectoration
    groupés.
    Lignes directrices de collecte d’échantillons
    Lorsque le patient fournit un échantillon d’expectoration, il
    pourrait produire des aérosols infectieux et, par conséquent,
    des précautions de biosécurité sont nécessaires :
    Montrez au patient comment se couvrir la bouche lorsqu’il
    tousse
    Ne collectez jamais les échantillons dans le laboratoire
     Collectez les échantillons loin d’autres

    personnes dans un endroit bien ventilé selon les lignes


    directrices du PNT
    Ne vous tenez pas devant le patient durant le prélèvement
    d'échantillons
    Collecte des échantillons : sécurité

    Le meilleur spécimen provient des poumons.


    La salive ou les sécrétions nasales sont
    insatisfaisantes.
    Les échantillons ne doivent pas contenir des
    aliments ou d’autres particules parce que le test
    peut ne fonctionner correctement.
    Collecte des échantillons : sécurité (2)
    Les patients devraient être avisés de prendre les mesures
    suivantes pour produire un bon échantillon :
     Rincer la bouche avec de l'eau pour éliminer les aliments et

    d'autres particules
     Inspirer profondément 2–3 fois

     Tousser profondément pour produire l'expectoration

     En plaçant le récipient ouvert près de la bouche pour collecter

    l'échantillon ; éviter la contamination de l'extérieur du


    récipient
     Se laver les mains après la collecte de l'échantillon

    Le prélèvement des autres échantillons que pulmonaires se


    fait en milieu hospitalier, avec respect de condition d’envoi
    Qu’est-ce qu’un crachat de bonne qualité?

    Couleur: pas toujours vert ou jaune


    Consistance: aqueux / muqueux / visqueux
    “Ne doit pas être salive”
    exceptions: HIV, frottis suivi

    Un échantillon sanguinolent n’est pas acceptable


    pour le test GeneXpert
    Qualité des échantillons

    QUALITÉ OPTIMALE QUALITÉ SOUS-OPTIMALE

    Purulente Salivaire

    Muqueuse Sanguinolent
    Qualité des échantillons :
    Qualité optimale

    Purulente Muqueuse
    Qualité des échantillons :
    Qualité sous-optimale

    Salivaire Sanguinolent
    Pour garantir des résultats précis, il est essentiel
    d'obtenir une quantité suffisante d'expectoration de
    bonne qualité.
    Pour de meilleurs résultats, il faut obtenir
    1-4 ml d'expectoration purulente/muqueuse
    Demande d'examen d'expectoration

    Nom de l'unité de traitement


    Date de la demande
    Des information sur le patient (c'est-à-dire, le nom, le sexe,
    l’âge, l’adresse et le numéro d’enregistrement du patient ou du
    cas suspect)
    Nombre d’échantillons et types d’échantillons envoyés pour
    des examens
    Date de prélèvement des échantillons
    Raison de l'examen (par exemple, diagnostic TBMR ou
    diagnostic TB sensible, ou enfant )
    Signature de la personne demandant l'examen
    Indiquez sur l'étiquette le nom du patient, le numéro
    d’identification et la date de collecte.
    Écrivez sur l’étiquette à l’extérieur du récipient avec un
    stylo permanente.
    N’apposez jamais l’étiquette sur le couvercle.

    Vérifiez la quantité et la qualité des échantillons :


     Vérifiez le volume (idéalement 1 à 4 ml; il faut un minimum
    de 1 ml pour le test Xpert MTB/RIF)
    EXPEDITION DES ECHANTILLONS

    L'expédition des échantillons constitue un risque de


    santé publique, et l'expéditeur est responsable de
    s'assurer que les échantillons soient emballés en toute
    sécurité.
    Triple emballage (décrit dans les diapositives
    ultérieures) doit être utilisé
    EXPEDITION DES ECHANTILLONS

     Les échantillons doivent être transportés à un laboratoire aussi


    rapidement que possible :
     Un échantillon d’expectoration qui a été retardé pendant le transport
    peut toujours être examiné au Xpert MTB/RIF.

     Lorsque possible, les échantillons seront réfrigérés à 2–8°C pour


    10 jours au maximum.

     Cependant, les échantillons peuvent être stockés à une


    température maximale de 35°C pour 3 jours et ensuite réfrigérés
    à 2–8°C pendant une période maximale combinée de 10 jours.
    TRIPLE EMBALLAGE

    Emballage primaire
    Emballez le récipient étanche en ouate ou serviettes en
    papier qui peuvent absorber les éventuelles fuites.
    TRIPLE EMBALLAGE (2)

    Emballage secondaire
    Placez le récipient emballé
    dans un récipient
    secondaire, comme un sac en
    plastique hermétique ou un
    autre récipient.
    Placez le récipient
    secondaire dans un support
    pour éviter les fuites.
    TRIPLE EMBALLAGE (3)
    Emballage tertiaire
    Placez le récipient secondaire et son contenu dans un
    réfrigérateur ou un autre récipient adéquat en position
    verticale.
    Appliquez le symbole de danger biologique – avec
    les marquages et l'étiquetage appropriées pour la
    catégorie d'échantillons – sur l'emballage tertiaire.
    TRIPLE EMBALLAGE (4)

    Récipient primaire: Etanche. Enveloppé de matériau absorbant

    Emballage secondaire: Résistant et étanche


    Plusieurs récipients primaires enveloppés peuvent être mis dans un
    récipient secondaire
    Emballage extérieur: Protection contre les détériorations externes
    TRIPLE EMBALLAGE (4)
    TRIPLE EMBALLAGE (4)
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