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    Meyer

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    Ce document décrit la prise en charge des embolies pulmonaires graves à l'Hôpital Européen Georges Pompidou. Il définit une embolie pulmonaire grave, décrit la stratification du risque et le pronostic, et présente les traitements et la procédure d'appel pour de tels cas.

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    Prise en charge des embolies

    pulmonaires graves l HEGP

    SOS Embolie pulmonaire grave

    Comit de pilotage
    Arthur Neuschwander, Romain Pirracchio,
    Guy Meyer, Olivier Sanchez,
    Paul Achouh,
    Costantino Del Giudice, Marc Sapoval,
    Damien Vimpere, Nadia Aissaoui
    Dfinition et pidmiologie de lEP
    pulmonaire grave

    Pronostic vital court terme


    EP associe un tat de choc.
    370,000 dcs dans 6 pays europens

    Meyer G et al., J Am Coll Cardiol. 2016;67:976-90


    Meyer G et al., Ann Intensive Care. 2016;6:19.
    Embolie pulmonaire: Stratification du risque

    No shock,
    No shock, SBP > 90 mmHg Hypotension
    Clinical exam SBP > 90 mmHg
    PESI > II or sPESI > 0 or shock
    PESI I-II or sPESI=0

    RV Dysfunction?
    Elevated Biomarkers? Death rate:
    Echo or CT
    biomarkers > 25%
    Both normal or
    Both abnormal
    one abnormal

    Low Intermediate-low
    Death rate:
    Risk Intermediate-high High
    3-5%

    Konstantinides S. et al. Eur Heart J 2014; 35:3033-69


    Pronostic de lEP grave

    Risk of death in haemodynamically unstable patients

    Study n Death
    Kasper 1997 102 25.5%
    Goldhaber 1999 96 58.3%
    Sanchez 2010 41 26.8%

    Becattini 2011 46 15.2%


    Casazza 2012 201 31.8%
    Pronostic de lembolie pulmonaire grave

    Aissaoui et al., Eur J Heart Fail. 2017;19:192-200


    Prise en charge des EP graves
    Les traitements

    Traitements symptomatiques

    Dsobstruction artrielle systmique

    Dsobstruction artrielle percutane

    Spcificits
    de lHEGP ECLS

    UMAC pour rapatrier les patient graves


    SOS embolie pulmonaire grave
    USIP
    numro unique
    01 56 09 29 92

    Ranimation Comit de Ranimation


    mdicale Pilotage chirurgicale

    Radiologie interventionnelle
    Chirurgie cardiaque
    Appel pour EP grave
    Un numro unique : le ranimateur de lUSIP (2992)

    valuation de la situation clinique et les donnes dimagerie disponibles

    Place disponible en Ranimation


    mdicale ou chirurgicale Contact du radiologue
    *A dfaut : rveil interventionnel:
    faisabilit

    Patient non transportable: UMAC

    Hospitalisation en Ranimation :
    prise en charge multidisciplinaire
    Prise en charge multidisciplinaire
    Et quand cest moins grave?
    No shock,
    No shock, SBP > 90 mmHg Hypotension
    Clinical exam SBP > 90 mmHg
    PESI > II or sPESI > 0 or shock
    PESI I-II or sPESI=0

    RV Dysfunction?
    Elevated Biomarkers?
    Echo or CT
    biomarkers

    Both normal or
    Both abnormal
    one abnormal

    Risk Low Intermediate-low Intermediate-high High

    TT ambulatoire Hospitalisation Disc


    rapide courte thrombolyse
    Si vous avez un problme de
    diagnostic ou de prise en charge

    SOS Embolie pulmonaire


    Hpital Europen Georges Pompidou
    01 56 09 29 92 (direct 24/24)

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