Introduction

La fonction respiratoire du sang reprsente le transport des gaz

respiratoires: du poumon aux tissus pour loxygne, en sens inverse
pour le dioxyde de carbone.
Ce transport se fait essentiellement grce une hmoprotine
contenue dans le globule rouge appele : Hmoglobine ( Hb ).
 Gaz dissout et pression partielle :
Chaque gaz respiratoire se trouve au niveau sanguin sous deux
formes :
La premire dissoute : seule
La deuxime combine lhmoglobine : reprsente la forme de
transport principale
 LOI DE HENRY
Selon la loi de Henry la quantit M dun gaz x dissous dans un volume
V de liquide la pression atmosphrique :
M x = ( P x .V / 760 )
Px : pression partielle en mmhg
V : volume en ml
: coefficient de solubilit du gaz
 LOI DE DALTON
Dans un mlange gazeux, la loi de dalton nous apprend que la
pression totale (PT) est gale la somme des pressions partielles (Pp)
des gaz constituant le mlange, ainsi la pression partielle dun gaz
donn :
Pp = PT F
F tant la fraction de chaque gaz du mlange.
Transport des gaz dans le sang
 Transport de loxygne :
Loxygne aprs avoir diffuser de lalvole vers le capillaire pulmonaire
est transport par le sang vers les tissus priphriques sous deux
formes :
La forme dissoute
La forme combine
 forme dissoute :
Sachant que le coefficient de solubilit de loxygne est de 0.023,
la quantit de ce dernier transporte par 100 ml de sang est de 0.3 ml
ce qui reprsente une trs faible fraction de la totalit de loxygne
transport.
Il est vident que cette forme de transport est insuffisante pour
lhumain et quun mode supplmentaire de transfert est ncessaire.
 forme combine :
La fixation de loxygne sur lhmoglobine est lie la pression
partielle de loxygne selon une courbe sigmode dite courbe de
Barcroft ou courbe de dissociation de loxyhmoglobine CDO .
Courbe de dissociation de loxyhmoglobine CDO
 La saturation augmente rapidement initialement, partir de 60
mmhg la pente de la courbe est faible et ds lors une variation
importante de la PO2 modifie peu la saturation.
Grce la partie suprieure aplatie de la courbe de Barcroft un
abaissement modr de la PO2 ninfluence pratiquement pas la
quantit doxygne transport.
La P50 reprsente la pression partielle en oxygne pour laquelle la
saturation est gale 50 %, elle est gale en conditions
physiologiques 27 mmhg.
 Laugmentation
de la temprature ,
des ions H+ ( effet Bohr ) ,
de la PaCO2,
de la concentration en 2-3-diphosphoglycerhaldhyde (2-3 DPG)
provoque un dplacement de la courbe vers la droite .
Pour une mme PO2, la saturation est infrieure, il y a diminution de
laffinit de lhmoglobine pour loxygne do libration
supplmentaire doxygne par lhmoglobine, pour les tissus.
 Ainsi, lorsque localement un groupe musculaire augmente son
activit et donc sa temprature, ses ions H+ et son CO2, il y a
libration accrue doxygne par lhmoglobine adaptation
physiologique .
Les modifications en sens oppos de ces diffrents facteurs
entranent une augmentation de laffinit de lhmoglobine pour
loxygne.
Facteurs dadaptation de laffinit de lhmoglobine
pour loxygne
 Plusieurs paramtres physiologiques concernant le transport de
loxygne sont connatre :
Le pouvoir oxyphorique : PO
cest le volume maximal doxygne que peut fixer 1 gramme
dhmoglobine soit 1,39 ml.
Diminu par le tabagisme, la pollution.
La Saturation en oxygne : SaO2
SaO2 = HbO2 / Hb totale Egale 96 % au niveau artriel et 75 % au
niveau veineux .
 Transport du dioxyde de carbone :
Transport sous trois formes :
A- forme dissoute :
Reprsente 10 % de la fraction totale transporte
 B- Bicarbonate :
En prsence dune enzyme appele Anhydrase carbonique AC le
dioxyde ragit avec leau pour former des Bicarbonates selon la
raction dAnderson Hasselbach :
AC CO2 + H2O H2CO3 H+ + HCO3-
Cette raction trs rapide dans les hmaties est plus lente dans le
plasma en raison de labsence de l AC .
Ainsi aprs avoir franchir la barrire rythrocytaire la majeure partie
du CO2 (70 %), en ressort sous forme de Bicarbonate en augmentant
ainsi le capital tampon du plasma.
 C- sous forme de compos carbamins :
Lhmoglobine ragit avec le dioxyde de carbone pour donner
naissance au carbamate ( forme de transport combine )
selon la raction suivante :
Hb-NH2 + CO2 Hb NHCOOH : Carbamate
 Exploration :
Lapprciation de la chimie du sang se base sur un examen trs utilis
en pratique quon appelle gazomtrie.
Le prlvement de sang artriel se fait gnralement au niveau de
lartre radiale qui est facilement accessible.
Parfois la ponction de sang artriel se fait au niveau du lobule de
loreille car la consommation de loxygne ce niveau est
pratiquement nulle ; de ce fait le sang recueillis se caractrise par une
composition trs proche celui provenant du compartiment artriel.
 Les diffrents paramtres tudis seront les suivants :
- La PaO2: normalement gale 96 mmHg
La PaCO2: normalement gale 40 mmHg
- Le PH : entre 7.38 et 7.42 : normalement gale 40 mmHg
- Les Bicarbonates ( HCO3 - ) : concentration physiologique gale 27
mmole/l
 Forme tendue (T) et forme relche (R)
L'hmoglobine dsoxygne (dsoxyhmoglobine) prsente une conformation
dite T, ou tendue, tandis que l'hmoglobine oxygne (oxyhmoglobine) prsente
une conformation dite R, ou relche.
La forme T a une faible affinit pour l'oxygne et tend par consquent le librer,
tandis que la forme R a une forte affinit pour l'oxygne et tend le fixer.
Plusieurs facteurs favorisent l'une ou l'autre de ces conformations.
Ainsi, la forme T est favorise par un pH faible (acide), une forte concentration en
CO2 et un taux lev en 2,3-bisphosphoglycrate (2,3-BPG), ce qui favorise la
libration de l'oxygne lorsque le sang circule travers les tissus,
tandis que la forme R est favorise par un pH lev, une faible pression partielle
de CO2 et un faible taux de 2,3-BPG, ce qui favorise la fixation de l'oxygne
lorsque le sang circule au niveau des alvoles pulmonaires.
 Seule la fraction dissoute dun gaz participe la pression partielle