Puériculture

Elaboré par: Mr.
MOUZAIKA Amar - Professeur d’enseignement
Cours de
Puériculture
Aides soignants de santé publique
Elaboré par :
M MOUZAIKA AMAR
R
Professeur d’Enseignement ParaMédical

INSTITUT DE FORMATION PARAMEDICAL EL ATTAF (AIN DEFLA)
Volume horaire : 45H

Coefficient : 02
Semestre : 04
Objectif : au terme de cet enseignement, l’apprenant doit
être capable de décrire les différents grades du
développement de l’enfant normal
Elaboré par: Mr. MOUZAIKA Amar - Professeur d’enseignement
Sommaire
DÉFINITION-HISTORIQUE DE LA PUÉRICULTURE .......................................... 3
CARACTÉRISTIQUES DU NOUVEAU – NÉ À TERME : .................................... 6
LES BESOINS DU NOUVEAU-NE ........................................................................... 9
I. BESOINS PHYSIOLOGIQUES ............................................................................................. 9
II BESOIN DE SÉCURITÉ ET DE CONFORT :.......................................................................... 11
III. BESOIN DE RELATIONS PRÉCOCES AVEC MÈRE : ........................................................... 12
LES DIFFÉRENTS STADES DU DÉVELOPPEMENT DE L’ENFANT .......... 14
DEVELOPPEMENT STATURO-PONDERAL DE L’ENFANT .......................... 17
DÉVELOPPEMENT PSYCHOMOTEUR DE L'ENFANT. .................................. 20
LE PREMATURE ......................................................................................................... 37
SOINS EN INCUBATEUR ........................................................................................ 39
I. ENTRETIEN QUOTIDIEN DE L'INCUBATEUR EN COURS D'HOSPITALISATION DU NOUVEAU-NE ................ 40
II.ENTRETIEN QUOTIDIEN DU BAC A EAU EN DEHORS DE TOUTE TOILETTE OU DE NETTOYAGE .................. 41
III.ENTRETIEN DE L'INCUBATEUR A LA SORTIE DU NOUVEAU-NE ..................................................... 42
NOTIONS DE DIÉTÉTIQUE..................................................................................... 45
I. L'ALLAITEMENT MATERNEL ................................................................................................ 45
II. L’ALLAITEMENT MIXTE..................................................................................................... 53
III. L'ALLAITEMENT ARTIFICIEL............................................................................................... 54
TECHNIQUES DE PUÉRICULTURE ..................................................................... 56
I. RÉFECTION DU BERCEAU DU NOUVEAU NÉ ............................................................................. 56
II. SOINS D’HYGIENE ........................................................................................................... 57
A. bain ..................................................................................................................... 57
B. soins du visage..................................................................................................... 60
c. soins du cordon ..................................................................................................... 62
III. TOILETTE DU SIÈGE DU NOUVEAU NÉ .................................................................................. 64
IV. SOINS DE BOUCHE : ....................................................................................................... 65
V. DONNER UN BIBERON ..................................................................................................... 66
VI. ENTRETIEN DE LA CHAMBRE ET DES ACCESSOIRES DU NOUVEAU NÉ............................................. 68
TERME DU CARNET DE SANTE ........................................................................... 70
BIBLIOGRAPHIE ........................................................................................................ 72
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Définition-Historique De La Puériculture
Puériculture :
(Du latin : puer enfant et de culture) Science ayant pour but la recherche des
connaissances relatives à la reproduction et à la Conservation de l’espèce humaine
Science destinée à la recherche et à l'application de tous les moyens d'hygiène
relatifs à la reproduction et à la croissance de l'être humain. Elle comporte l'hygiène
pré-gravidique et prénatale et les soins du premier âge, et encore, les soins de
l'enfant
Pratiquement la puériculture est l’Ensemble de mesures mises en œuvre pour
assurer à l'enfant un développement physique et psychique normal (Larousse 2006)
La puériculture est fondée sur la connaissance de la physiologie, du
développement psychomoteur et intellectuel de l'enfant. Elle comporte des
prescriptions d'hygiène et d'ordre diététique et elle s'appuie sur la psychologie, la
pédagogie et la pédiatrie.
Dans le vaste domaine de la puériculture existent deux territoires bien séparés,
par la voie de la parturition.
Dans la première partie entrent toutes les applications des moyens d'hygiène
favorables à la naissance d'un enfant vivant et vigoureux sans tare ni maladie, il s’agit
de la puériculture anté-natale. La seconde concentre l'intérêt des chercheurs et des
médecins sur l'enfant déjà venu au monde : le nouveau-né, le nourrisson. C'est la
puériculture post-natale.
La puériculture anté-natale
Son but, est de favoriser la naissance d'un enfant vivant et vigoureux, sans tare ni
maladie.
La puériculture anté-natale ne peut pas se désintéresser de la période qui précédé la
procréation.
A cette période correspond une discipline scientifique particulière : la puériculture
préconceptionnelle « l'eugénique ».
Il est bien évident que tous les soins donnés à une femme enceinte ou en travail pour
sauvegarder la vie et l'intégrité de son enfant à naitre constituent une branche de la
puériculture anté-natale.
Cette branche de la médecine s'adresse à un être qui vit dans l'utérus maternel ; elle
ne peut l'atteindre que par l'intermédiaire de l'organisme maternel. Elle s'adresse à la
vie de l'embryon et du fœtus « in utero ».
Eugénique (puériculture préconceptionnelle)
Du mot eugénique qui vient du grec eugenes c'est-à-dire de bonne souche.
L'Eugénique est la science qui étudie les moyens à mettre en œuvre pour que la
procréation donne un produit dépourvu de tares et, au besoin, pour éviter la venue
au monde d'individus tarés.
Embryon : de la fécondation à 12 semaines
Fœtus : de 12 semaines à 40 semaines de la vie intra-utérine
Nouveau né : de la naissance à 28 jours
 0 à 6 jours = période néonatale précoce
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 7 à 28 jours = période néonatale tardive ou post-néonatale

Nourrisson : enfant de 29 jours à 02 ans
Enfant : de 02 ans à l’âge adolescent (vers 16 ans)
Historique de la puériculture:
La puériculture est un terme peu ancien : 1883 sous la plume du docteur Caron
(éducation des enfants).
Depuis l'antiquité on retrouve des recommandations sur l'hygiène, les soins et
l'alimentation des nouveau-nés Souvent ces écrits retrouvés sont le fait des
personnes qui assistent la naissance.
Dans le monde grec, Hippocrate, Celse et Galien s'intéressent aux enfants. Ils
décrivent la spécificité des affections et traitements chez les enfants C'est le début de
la spécialisation
En France: Au XIIIe siècle, le docteur Antoine Petit enseigne les
préceptes de la puériculture et l'un de ses élèves publie un traité où
est signalée l'importance de la protection de l'enfant avant la naissance, voire même
avant la conception.
Vers 1865, le mot puériculture est employé pour désigner les soins à donner aux
enfants du premier âge, mais peu à peu tombe dans l'oubli. Le professeur Pinard, à la
fin du siècle dernier, ressuscita le terme.
La première partie du 20ème siècle est marquée par le bilan démographique
catastrophique suite aux deux guerres mondiales. Malgré une diminution depuis le
19ème siècle, la mortalité infantile reste élevée avec 15 % en 1938 et 22 % en 1945.
Durant la deuxième guerre mondiale et dans la période d'après-guerre apparaissent
les théories sur l'hospitalisme et la carence maternelle : les nourrissons placés dans
des structures et séparés de leurs mères sont privés de liens d'attachement stables
Ces constatations jettent pour quelques temps le discrédit sur les lieux d'accueil de la
petite enfance. La psychanalyse fait irruption à partir de ce moment dans la
pédiatrie, avec l'apparition de l'affectivité dans les soins prodigués aux enfants Les
soins (toilette, repas, sommeil...) deviennent des moments privilégiés, d'échange
entre la mère et l'enfant, un moment de plaisir.
Dans les années 50 se développe une sous-partie de la pédiatrie : la médecine
néonatale.
Dans les années 1920, l'école de puériculture de la faculté de médecine de Paris est
crée, Il s'adresse aux Assistantes Sociales, Sages-femmes et Infirmières.
En 1947, une chaire de puériculture est créée
Aux États-Unis : La fondation des hôpitaux pédiatriques de Philadelphie et de Boston
favorise la recherche scientifique et la formation de nouveaux pédiatres, américains
et étrangers.
Au Québec :
1879 - à l'université Laval, cours cliniques sur les maladies pédiatriques,
1885 - à Montréal, organisation des premières cliniques de nourrissons.
1888 l'Université la création d'une chaire de pédiatrie, Montréal,
1894 l'université Laval, création d'une chaire de pédiatrie,
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Termes d’Épidémiologie :
1. Le taux de mortalité périnatale : il correspond au nombre de mort-nés plus le
nombre de décès entre 0 et 7 jours pour 1 000 naissances totales (enfants nés vivants
et mort-nés).
2. Le taux de mortalité néonatale : représente le nombre de
décès survenu entre la naissance et le 27ème jour inclus rapporté à 1000 naissances
vivantes. Il comprend le
 taux de mortalité néonatale précoce : le nombre de décès
survenus entre la naissance et le 7ème jour inclus, rapporté à 1000 naissances
vivantes, pour l'année.
 Le taux de mortalité néonatale tardive représente le nombre de décès
survenus entre le 8ème jour et le 27ème jour inclus rapporté à
1 000 naissances vivantes, pour l'année.
 Le taux de mortalité post néonatale : il représente le nombre de décès
survenus entre la fin du premier mois (27 jours révolus) et la première année (365
jours révolus) rapporté au nombre de naissances vivantes sur la même période,
pour l'année.
 Le taux de mortalité infantile : il représente le rapport entre le nombre de
décès d'enfants de moins de 1 an sur le nombre total d'enfants nés vivants rapporté à
1 000 naissances vivantes pour l'année.
Il sert essentiellement à évaluer la qualité des soins en obstétrique et
en pédiatrie d'un pays. Les deux composantes de la mortalité infantile sont la
mortalité néonatale et la mortalité post néonatale.
 Le taux de mortinatalité : Il représente le nombre d'enfants « déclarés sans vie
» à la naissance rapporté à 1000 naissances totales (naissances de nouveau-nés
vivants et nés sans vie), pour l'année.
Remarque : On entend par naissance vivante tout enfant qui respire ou
manifeste un signe de vie à la naissance quelque soit la durée de la gestation, ou pèse
500 grammes
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Caractéristiques du nouveau – né à terme :

A. Caractéristiques physique
a. Les postures du nouveau-né
Une hypertonie des membres et une hypotonie de la tête et du tronc.
b. aspect extérieur du nouveau-né

1. mensurations
 Poids : en moyenne3.250 kg
 Taille : 50 cm.
 Périmètre crânien 35 cm.
 Périmètre thoracique de 33 cm.
2. La peau :
• Sa couleur : Normalement, rose.
•Le lanugo : duvet très doux recouvrant la peau au niveau des épaules, du dos. Des
tempes et du front. Il disparaît généralement au cours de la première semaine de vie.
• Vernix caseosa : C'est un enduit sébacé graisseux, d'une couleur blanchâtre,
abondant au niveau des plis. Au cours de la vie intra-utérine,
• les points miliaires Ce sont de petits points blancs sur le nez, le menton, dus à
l'obstruction des glandes sébacées. Ils disparaissent spontanément au cours des
premières semaines.
•Ia desquamation de la peau : Elle est fréquente au niveau des surfaces de
frottement (nez. genoux, épaules).
3. Le crâne : proportionnellement beaucoup plus grosse que le reste du corps.
a. Les fontanelles À la naissance, les os du crâne ne sont pas entièrement soudés. Ils
sont séparés par des sutures et des espaces membraneux appelés fontanelles.
- la fontanelle antérieure ou «grande fontanelle » :
• est de forme losangique.
• se situe entre les 2 os pariétaux et l'os frontal.
• se ferme entre 12 et 18 mois ;
- la fontanelle postérieure ou «petite fontanelle » :
• est de forme triangulaire,
• se situe entre les 2 os pariétaux et l'os occipital,
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• se ferme vers le deuxième mois.

Les fontanelles facilitent :
- la croissance du cerveau :
- l'accouchement
- certains diagnostics :
• une fontanelle bombée est un signe de méningite ou d'hydrocéphalie.
• une fontanelle déprimée est un signe de déshydratation.
• une fontanelle fermée tardivement est un signe de rachitisme.
b. La bosse sero-sanguine et le céphalhématome Ce sont deux épanchements
sanguins souvent observés chez le nouveau-né ; le tableau 2.1 met en évidence leurs
principales caractéristiques.
Bosse sero-sanguine Céphalhématome
Caractéristiques Accumulation de sang et Accumulation de sang
de liquide sous la peau du sous le périoste des os
cuir chevelu du crâne
Apparition Dès la naissance 48 heures après la
naissance
Aspect
Résorption 48 heures En plusieurs semaines

Tableau 2.1 comparaison de deux épanchements sanguins au niveau du crâne
4. Le thorax
Les glandes mammaires présentent souvent (dans les 2 sexes) un gonflement
(mammite) et parfois un écoulement blanchâtre.
Les hormones maternelles sont la cause de a phénomène. Il faut :
- éviter de presser les seins pour en extraire le liquide ;
- les protéger à l'aide de compresses stérile maintenues en bandage
5. Le dos
Le dos du nouveau-né est normalement droit. La colonne vertébrale est rectiligne.
Les cambrures physiologiques (lombaires et sacrées) apparaître au moment de
l’apprentissage de la station assise et de la marche
6. l’abdomen : le ventre du nouveau-né est généralement volumineux car peu musclé
et le volume de l'intestin est très important. L'abdomen se soulève à chaque
inspiration (respiration diaphragmatique).
Au milieu de l'abdomen se trouve le cordon ombilical (il renferme 3 vaisseaux). Dans
les premières 24 heures, son aspect est blanchâtre. Par la suite, il se dessèche et
tombe entre le (6° et le 10e jour.
7. La région génito-anale
• L'anus La perméabilité de l'anus est généralement contrôlé en salle de
naissance.
• Les organes génitaux :
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- Chez le garçon : les testicules sont normalement présents dans les bourses. Ils
sont gonflés (hormones).
- Chez la fillette : vers le 4e jour de vie. Il peut se produire un petit écoulement
sanguin : provoqué par la chute des hormones maternelles
B. Caractéristiques physiologiques
1. Le système respiratoire
La respiration in utéro est assurée par le placenta et les poumons sont en atélectasie,
lors de la naissance les poumons se remplissent d'air, il y a une baisse du taux
d'oxygène et une hausse du taux de CO2, la respiration est diaphragmatique, le bébé
respire par le nez. Il y a des pauses normales. Son rythme est de 40 à 50 mouvements
par minutes.
2. Le système cardio-vasculaire
Avant la naissance la circulation est très différente, le sang circule de la veine
ombilicale à l'oreillette cardiaque droite puis à l'oreillette gauche par le trou de
Botal, le sang non oxygéné retourne dans le placenta par les artères ombilicales.
A la naissance, l'oxygénation des poumons va entraîner une différence de pression au
niveau des vaisseaux et permettre la mise en place du nouveau circuit sanguin :
 arrêt de la circulation des veines et artères ombilicales
 oblitération du canal artériel
 fermeture du trou de Botal
La fréquence cardiaque est de 120 à 130 battements par minutes.
3. Le sang
Le nouveau né a un taux très élevé de globules rouges et d'hémoglobine ce qui va
entraîner de part son immaturité hépatique un ictère dans les premières 48 H et cela
pendant 4 à 5 jours sans aucune gravité pour l'enfant.
4. Le système digestif
Ils ont un œsophage court ce qui provoque des régurgitations
Au niveau intestinal, ils éliminent le méconium (verdâtre et collant) formé durant la
vie fœtale dans les premières24-48 H
5. Le système urinaire
Les urines sont très claires de par l'immaturité des reins
6. Le système nerveux : Immature (Réflexes archaïques)
 succion,
 Le réflexe de grasping un repliement des doigts sur un objet posé au creux de
la main. qui va persister jusqu'à 3 mois.
 marche automatique : Quand on maintient le nouveau-né sous les épaules et
qu'on pose ses pieds à plat sur une surface dure, il ébauche un mouvement de
marche. Un réflexe qui disparaîtra après l'âge de 2 mois.
 Reflexes de Moro = étend les bras et les referme doucement quand il a peur,
 des points cardinaux = tourne la tête quand on le touche sur le côté)
7. La régulation thermique : Immaturité de la régulation, difficulté à la maintenir, il y
a donc un risque d'hypothermie constant)
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Les besoins du nouveau-né

I. besoins physiologiques
1. Besoins du nouveau-né à son alimentation
L'allaitement maternel ou allaitement au sein est le mode d'alimentation privilégié
des nouveau-nés.
On donnant le sein, la mère offre non seulement un lait de qualité, mais surtout elle
entre en communication très intime avec son enfant
1.1 les besoins en nutriments :
La croissance rapide du nouveau-né nécessite des apports énergétiques précis :
● 120 cal(calorie)/kg/j de 0 à 3 mois
● 110 cal/kg/j de 4 à 9 mois
Ces besoins énergétiques sont couverts par des apports précis en nutriments.
En protéines : environ 10% de l’apport énergétique doit être de :
● 2 g/kg/j jusqu’à 3 mois,
● 1,5 g/ kg/j jusqu’à 6 mois.
Les protéines du lait de vache sont mieux absorbées que celles d’origine végétale
(mais toujours moins que celle du lait maternel).
En glucides : environ 40%
 doit être de 12 à 24gr/kg/j.
En lipides : environ 50%
 doit être de 360 mg/kg/j.
Les lipides doivent apporter de l’apport énergétique total.
A cause de la relative immaturité de la lipolyse intestinale du nouveau-né, les acides
gras saturés à longues chaines sont mal absorbés.
Les besoins en nutriments sont donc essentiels comme également des apports
suffisants en fer, calcium, phosphore, magnésium et oligo-éléments ; tous couverts
par l’alimentation lactée.
Il existe cependant une supplémentation en vitamines à prescrire en sus de
l’alimentation.
Supplémentation en vitamines :
 2 mg en Vitamine K1 per os à la naissance et entre le 2ème et le 7ème jour.
 La vitamine D (calciférol) les apports quotidiens seront différents selon le
mode d’alimentation.
o Pour l'enfant allaité : apport de 1000 à 1200 Ul de vitamine D2 ou D3
par jour
o Pour l'enfant avec une alimentation lactée : apport de 800 à 900 Ul
de vitamine D2 par jour
 Le fluor : la supplémentation n'est systématique qu'à partir
de 6 mois et si les eaux de boissons de la mère allaitante et/ou l'eau de
préparation du biberon ne dépasse pas 0,3mg/L.
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2. Besoin de sommeil du nouveau - né.

Le sommeil est un élément d'une importance capitale pour le développement de
l'enfant. Le nouveau-né a besoin en moyenne de 18 à 20 heures de sommeil par jour.
Pendant les premières semaines de vie. Le rythme veille-sommeil est fait de
succession de périodes de sommeil de 2 à 4 heures et d'éveil de courte durée
(correspondant généralement aux tétées).
Les cycles de sommeil du nouveau-né
Il se compose de cycles de 60 à 90 minutes comportant des phases de sommeil calme
et de sommeil paradoxal (phase de sommeil profond, qui correspondrait aux périodes
de rêve, caractérisée par une activité électrique du cerveau très similaire à celle de
l'état de veille, accompagnée de mouvements oculaires rapides
À la naissance, le sommeil paradoxal occupe 50% du sommeil. On le reconnaît aux
signes suivants :
- la respiration devient haletante;
-les yeux s'entrouvrent, il y a des mouvements oculaires dans tous les sens;
-l'enfant fait des mimiques suggestives : il semble sourire, être triste ou dégoûté;
- les doigts bougent;
- le sexe du petit garçon est en érection.
Après cette phase d'environ 20 minutes, l'enfant se réveille, crie ou se rendort. La
phase d'éveil est rythmée par la faim. Certains bébés replongent dans le sommeil
paradoxal juste après la tétée.
Dès la naissance, on constate qu'il existe des petits et des gros dormeurs.
Les positions de sommeil du nouveau-né
Il doit être installé sur le dos ou le côté et. En aucun cas, en position ventrale, celle-ci
ayant été considérée comme facteur favorisant la mort subite du nourrisson (MSN)
►La position latérale
 Le bras de l'enfant doit être bien dégagé et non coincé sous le thorax.
 Son dos sera maintenu par un petit coussin, ou deux cubes de mousse
spécifiques reliés entre eux que l'on passe sous le thorax pour l'empêcher de « rouler
» sur le dos.
 L'oreille ne doit pas être repliée sous la tête.
Avantage :
- prévention des fausses mutes en cas de régurgitation ou de vomissements;
- bonne position de la colonne vertébrale.
Inconvénient: risque de déformation du crâne du bébé (d'où l'intérêt de changer le
bébé de côté, après chaque tétée).
►La position dorsale
Cette position est conseillée, sans oreiller ou avec un oreiller très plat.
Avantage :
- a fait chuter de 70 % la MSN ;
- favorise la liberté de mouvement;
- positionne bien la colonne vertébrale.
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► La position ventrale : à proscrire car elle est très dangereuse (risque de MSN)
Recommandations pour l’hygiène du sommeil : Il est conseillé d'utiliser.
- installer la chambre dans un endroit calme ;
- diminuer les sources sonores (télévision, radio, téléphone...);
- apprendre aux aînés à respecter le sommeil du bébé:
- parler doucement.(l'absence totale de bruits n'est pas justifiée).
- un berceau ou un lit à montants rigides;
- un matelas terme ne laissant aucun espace par rapport aux montants du lit;
- une turbulente (qui évite de trop couvrir le bébé et le laisse libre de ses
mouvements).
Supprimer :
- les oreillers et les couvertures épaisses, les couettes;
- les entourages de lit trop épais;
- les nombreuses peluches dans le lit;
- les attache-couvertures.
Il faut éviter :
- de surchauffer les pièces.
- de trop couvrir l'enfant.
- les sources d'inconfort. à l'origine de pleurs :
- un excès de chaleur ou de froid :
- des couches mouillées;
- la présence d'insectes;
- une lumière trop vive...
Il faut surveiller l'enfant pendant le sommeil (la sieste en particulier)
II besoin de sécurité et de confort :

L'aide soignant doit informer les parents sur les différentes manières d'assurer le
bien-être, le confort et la sécurité du nouveau-né.
a. Prendre le nouveau-né
Lorsqu'on soulève un nouveau-né hors de son lit. Il faut :
- agir avec douceur et le préparer au geste par la parole ;
- lui soulever la tête avec la main gauche puis, glisser la main droite sous sa nuque ;
- saisir ses pieds en veillant à glisser l'index entre ses talons ;
- l'amener contre soi.
b. Coucher le nouveau-né
Afin de prévenir la MSN, on recommande actuellement aux mères de favoriser la
position dorsale ou éventuellement latérale sauf cas particulier (reflux gastro-
œsophagien pour laquelle la position en proclive ventral reste conseillée, mais
uniquement sur prescription médicale).
c. Porter le nouveau-né : Le nouveau-né doit être porté avec précaution.
Il faut veiller à bien lui soutenir la tête afin qu'il ne ressente pas un sentiment de
perte d'équilibre, source d'insécurité
En berceau dans les bras
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- Après avoir soulevé l'enfant, on pose sa nuque dans le creux du bras et on glisse la
main jusqu'à ses fesses. La tète de l'enfant est alors bien calée dans le creux du
coude, son dos est soutenu par l'avant-bras. Il est en sécurité.
- Redressé contre le thorax
La tête de l'enfant repose contre l'épaule de l'adulte qui le maintient au niveau de la
nuque et de ses fesses.
- En berceau contre la hanche
Le corps de l'enfant est allongé contre la hanche de l'adulte. Sa tête et son dos sont
soutenus par la main et l'avant-bras de l'adulte.
Cette position peut être notamment utilisée au moment du shampooing.
d. Prévenir les accidents du nouveau-né
Accidents Prévention
Chutes •De la table à langer • Ne jamais laisser un bébé seul sur une
• Du couffin table à langer
• Vérifier la solidité des poignées
Brûlures • Avec l'eau du bain • Vérifier la t° du bain : 37
•Avec le biberon • Vérifier la 1° du biberon (attention à la
micro-onde)
Mort subite • Par un animal domestique •Adopter la position dorsale (choisir un
(chat...) matelas ferme)
• Choisir de préférence un sur pyjama •
Proscrire les oreillers
• Ne pas trop chauffer la chambre (20 °C)
• Éloigner l'animal de la chambre du bébé
III. Besoin de Relations précoces avec sa mère :

Dés sa naissance, le petit enfant a besoin d’une relation sécurisante afin de pouvoir
grandir et se développer.au début c’est essentiellement sa mère qui lui apporte ce
dont il a besoin
Les premiers échanges entre la mère et l'enfant sont des « interactions», en ce sens
que :
- les deux partenaires de la relation jouent un rôle actif;
- le comportement de l'un agit sur le comportement de l'autre.
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Il existe en effet un véritable dialogue entre l’enfant et sa mère dans lequel l'enfant
prend l’initiative. Par exemple lorsque l'on filme un tête-à-tête «maman-bébé», on
s'aperçoit que le plus souvent c'est le bébé qui modifie le comportement de sa mère
et provoque la «réponse mimique» de celle-ci.
C'est par l'intermédiaire des sens, du dialogue vocal, du sourire, que le nouveau-né
communique avec sa mère.
La mère a, dans les heures et les jours suivant l'accouchement, une sensibilité
particulière à l'égard du bébé : elle peut s'identifier à ses besoins et y apporter une
réponse adaptée.
La qualité des relations précoces favorise le processus d'attachement et a des effets à
long terme sur la relation mère-enfant.
On distingue 3 niveaux d'interaction :
Interactions comportementales :
Encore appelées interactions réelles concernent la manière dont le comportement de
l’enfant et celui de la mère s’agencent l’un par rapport à l’autre.
Ces interactions directement observables entre la mère et son bébé se situent dans
différents registres, dont trois principaux : corporel, visuel, vocal.
 Les interactions corporelles :
Elles concernent la façon dont le bébé est tenu, porté, manipulé et touché. On parle
de holding physique et de holding psychique, c’est-à-dire comme la mère porte son
bébé dans sa tête au niveau de ses représentations psychiques.
Les contacts peau à peau constituent une modalité interactive souvent intimement
liée au dialogue tonique.
Dès les minutes suivant l’accouchement, on observe fréquemment la mère toucher le
corps de son nouveau-né, d’abord du bout des doigts, puis, après quelques minutes,
le caresser avec l’ensemble de la main.
 Les interactions visuelles
Elles concernent le dialogue œil à œil, appelé également la rencontre des regards ou
regard mutuel qui représente l’un des modes privilégiés de communication entre
l’enfant et la mère induisant des affects chez cette dernière.
Au cours de l’alimentation, au sein ou au biberon, les nourrissons, dès la deuxième
semaine, fixent le visage de leur mère pendant une fraction significative
 Les interactions vocales
Elles sont un mode privilégié de communication qui traduit des besoins et des affects
chez le bébé permettant d’exprimer ses désirs. Les cris et les pleurs sont le premier
langage du nourrisson. La voix donne un tempo à l’interaction qui va permettre à
l’enfant d’anticiper
Le « baby-talk » (parler-bébé) revient souvent dans les interactions de jeu banal avec
les bébés surtout d’environ 6 mois.
- Interactions affectives : c'est à dire "l'influence réciproque de la vie émotionnelle du
bébé et de celle de sa mère"
- Interactions fantasmatiques : c'est à dire "l'influence réciproque du déroulement de
la vie psychique de la mère et de celle de son bébé".
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Les différents stades du développement de l’enfant

Définition :
Par stade de développement.il faut entendre les étapes au cours desquelles l'enfant
accède à des compétences de plus en plus élaborées sur les plans affectif, cognitif et
social
1. Les stades de développement selon Piaget
Jean Piaget estime que le développement intellectuel de l'enfant apparaît comme
une succession de trois grandes constructions6 :
- l'intelligence sensori-motrice (de 0 à 2 ans) ;
- l'intelligence opératoire concrète (de 2 ans à 11-12 ans);
- l'intelligence opératoire formelle (11-12 ans à 16 ans).
a. Stade de l'intelligence sensori-motrice (de la naissance à 2 ans)
L'intelligence sensori-motrice est une intelligence sans pensée, sans langage,
essentiellement pratique, elle fait intervenir le mouvement, les attitudes, les
perceptions, sans évocation symbolique.
La phase de transition, entre 18 mois et 2 ans, est une période entre la fin de la
période sensori-motrice et le début de l'intelligence opératoire concrète.
Exemple : l'enfant en présence d'une boîte d'allumettes entrouverte, contenant un
petit objet, essaie de l'ouvrir d'abord par divers tâtonnements matériels, mais, après
échec, il suspend son action, réalise un examen de la situation, puis brusquement,
glisse son doigt dans la fente et ouvre la boîte.
Au cours de cette période sensori-motrice se constitue l'objet permanent :
- au départ, l'objet n'existe plus dès qu'il disparaît du champ de perception de
l'enfant;
- vers 8-10 mois, l'objet acquiert une existence propre. Il devient permanent : l'enfant
recherche l'objet qui a disparu derrière l'écran ;
- vers 18 mois, l'enfant est capable, grâce à la représentation, de tenir compte des
déplacements prévisibles de l'objet, et de concevoir l'objet comme identique et
permanent.
La notion de temps, d'espace, de relation de cause à effet s'acquiert au cours de ce
stade.
b. Stade de l'intelligence opératoire concrète
Cette période est marquée par le développement de l'intelligence représentative. Au
sens large, la représentation se confond avec la pensée proprement dite
 Fonction symbolique et début de la représentation (de 2 à 4 ans)
Un objet que l'on voit pour la première fois laisse après sa disparition une «image
mentale» qui est une reproduction intérieure de l'objet. Cette
image mentale permet d'évoquer des objets absents.
Exemple : l'enfant qui joue à la dinette manipule des signes. Ainsi un légo (jeux de
briques emboitables), dans sa main, peut symboliser un morceau de gâteau. Dans ce
jeu, l'enfant est conscient de la réalité : un légo est un légo. Mais, grâce «à la fonction
symbolique, il peut en user autrement, pour les besoins du jeu. Le légo est un
signifiant, le morceau de gâteau (imaginaire) est le signifié.
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 Organisation de la présentation (de 4 à 7ans)

L'objectivité, la causalité et la logique se constituent progressivement. Vers 4 ans,
l'enfant explique le concret par le magique. Puis, apparaît la pensée intuitive (pensée
prélogique).
La pensée de l'enfant est encore intuitive et égocentrique. Il ne peut se décentrer de
son point de vue. Sa pensée se caractérise par certains traits de raisonnement :
- l'animisme : c'est la croyance que les choses sont vivantes et douées
d'intention : l'enfant qui se cogne contre une table accuse «la méchante table
de lui avoir fait du mal » ;
- le réalisme : c'est la matérialisation des contenus de la conscience. L'enfant
croit par exemple que ses rêves peuvent sortir de sa tête
 L'achèvement des structures des opérations concrètes (de 7 à 12 ans)
- Opérations concrètes simples et élémentaires (de 7 à 9-10 ans) : le nombre
(compter les objets), la classification (les classer) et la sériation (les mettre
en série) sont des opérations concrètes élémentaires, logico-arithmétiques.
- Opérations concrètes complexes spatio-temporelles (de 9-10 ans à 11-12 ans) : les
opérations logico-arithmétiques portent sur des objets (des allumettes, des
pommes), les opérations spatiotemporelles analysent ces objets eux-mêmes
(l'espace, le temps).
Au cours de ces années, L'enfant est capable de coordonner plusieurs points de vue à
la fois et d'en tirer des conséquences.
c. Stade de l'intelligence opératoire formelle (de 12 à 16 ans)
Au cours de ce stade, les différentes notions qui ne peuvent être vérifiées
expérimentalement par l'enfant vont se construire par déduction.
La pensée de l'adolescent se développe grâce à une conceptualisation de la réalité lui
permettant de se représenter le monde au-delà de ce qu'il peut voir, palper ou
expérimenter. La pensée opère dans l'abstrait, forme des hypothèses et les vérifie.
2. Les stades de développement selon Wallon
Henri Wallon présente le développement de l'enfant en tenant compte des
interactions entre l'équipement moteur et l'affectivité du nouveau-né, puis entre
celles de l'enfant et de son entourage.
Elles évoluent selon plusieurs stades.
a. Stade impulsif (de la naissance à 6 mois) : Cette période est marquée par la
symbiose.
L'enfant passe d'une symbiose physiologique (en particulier avec sa mère) à une
symbiose affective avec son entourage, à partir de 3 mois (début du stade
émotionnel).
b. Stade émotionnel (de 3-6 mois à 12 mois)
Ce stade est caractérisé par des réactions émotionnelles expressives : gestes,
altitudes, postures, mimiques, constituant un langage non verbal entre l'enfant et son
entourage. II apparaît dès le 3e mois. L'enfant, étant incapable de se suffire à lui-
même, doit agir sur son entourage pour lui signaler ses besoins et obtenir
satisfaction. Il utilise comme moyens expressifs, les cris, les gestes, qui deviennent
alors de véritables «signes d'appel ».
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c. Stade sensori-moteur et projectif (de 1 à 3 ans)

► Stade sensori-moteur (de 1 à 2 ans) Au cours de ce stade, la marche et le langage
(deux activités sensori-motrices) jouent un rôle considérable dans l'évolution de
l'enfant. L'acquisition de la marche permet à l'enfant d'accéder à un nouvel espace lui
offrant une multitude de nouvelles expériences. La parole donne accès aux activités
symboliques. Ces acquisitions, en augmentant les possibilités de communication de
l'enfant, contribuent à la prise de conscience de soi.
► Stade projectif (de 2 à 3 ans)
L'intelligence est une «intelligence sensori-motrice». L'enfant connaît l'objet par
l'action.
L'enfant de 2 à 3 ans commence à se différencier et à prendre position par rapport
aux autres
d. Stade du personnalisme (de 3 à 5 ans)
Au cours de ce stade, l'enfant devient capable de se situer par rapport aux autres. Il
parvient à une «conscience de soi». Cette prise de « conscience de soi » se traduit par
la crise d'opposition et de négativisme dite crise de personnalité (vers 3 ans) : l'enfant
s'oppose sans cesse à l'autre, lui dit « non ». S’entête, n'obéit pas. Il refuse d'être aidé
: il veut tout faire seul. Il affirme par là sa personnalité naissante, le clivage entre moi
et l'autre, l'accession à son «je».
L’enfant devient sensible au regard de l'autre, ce qui entraîne «la réaction de
prestance », la gêne, la honte.
Enfin, l'enfant cherche a se faire reconnaître par l'autre, à s'affirmer aux yeux de
l'autre. Il le fera tout d'abord en attirant l'attention par son opposition, période suivie
d'une «période de grâce» où l'enfant veut être séduisant : il veut se faire aimer et
admirer.
e. Stade de la personnalité polyvalente (de 6 à 11 ans)
Au cours de cette période, l'action et la curiosité de l'enfant se déplacent de sa
propre personne et se tournent vers l'extérieur. La personnalité évolue vers
une autonomie croissante. L'enfant sort du milieu familial et entre dans la
communauté scolaire où il va pouvoir multiplier ses expériences sociales.
La pensée devient «catégorielle», «l'intelligence
discursive» (elle repose sur des raisonnements).
f. Stade de la puberté et de l'adolescence (à partir de II ans)
Les principales préoccupations de l'adolescent intéressent sa personne propre. Cette
période n'est pas sans analogie avec la «crise des 3 ans».
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Développement staturo-pondéral de l’enfant

Introduction :
La croissance est un processus de maturation générale de l'organisme comprenant
l'augmentation de la taille, du poids et l'évolution dentaire.
La croissance intéresse non seulement le domaine physique mais également le
domaine psychologique : maturation affective, psychomotrice et intellectuelle.
L'enfant qui progresse parallèlement sur ces deux plans a une croissance
harmonieuse.
La vitesse de croissance varie en fonction de l'âge. Elle est:
- très rapide durant la vie utérine ;
- rapide de la naissance à deux ans ;
- plus lente de 3 à 10 ans;
- puis rapide à l'adolescence.
1. Facteurs de croissance
a. Facteurs externes
► La nutrition
La nutrition intervient dans la croissance de l'enfant. L'alimentation doit être
équilibrée en qualité et en quantité. Elle doit répondre aux besoins de l'enfant.
► Les conditions de vie
- Les facteurs climatiques ;
- les conditions de logement (habitat insalubre ou non);
- l'environnement (bruit, pollution);
- le rythme de vie de l'enfant (sommeil, sport, ambiance).
►Les relations affectives de l'enfant
►La surveillance médicale de l'enfant : Vaccinations, rythme des visites médicales...
b. Facteurs internes
►Éléments génétiques
►Les poids et taille de chacun des deux parents
► Éléments hormonaux Différentes hormones agissent sur la croissance.
2. Evolution de la croissance staturo-pondérale
a. La taille
La « taille » est la hauteur de l'enfant du sommet du crâne aux talons. La mesure se
fait à l'aide d'une toise
La croissance de la taille est rapide. À 4 ans. L’enfant mesure 1 mètre, il a doublé sa
taille de naissance.
Moyennes de taille'
Nouveau-né : 50 cm
vers 6 mois : 66 cm
vers 1 an : 73 cm
vers 2 ans : 85 cm
vers 3 ans : 93 cm
Vers 4 ans : 1 m = taille de naissance x 2.
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b. Le poids
La progression du poids est rapide. À5 mois l'enfant a doublé son poids de naissance
Tableau A : calcul du poids très précisément à partir du poids de naissance (PN)
Tableau B : poids approximatif à partir des points de repère
(1) le bébé perd 1/10 de son poids (en général)
Tableau 4.1 : progression du poids de 0 à 3 ans
A B
Age de l’enfant Prise de poids journalière Points de repère Poids approximatif
naissance Perte de poids(1) et PN* 3Kg250
reprise de poids à
10jours
1mois 25g/j
2mois
3mois
4mois 20g/j PNx2 6Kg500
5mois
6mois
7mois 15g/j 8Kg
8mois
9mois
10mois 10g/j PNx3 10Kg
11mois
12mois
2ans PNx3 13Kg
3ans PNx4+1Kg500 14Kg500
c. Le périmètre crânien (PC)

Cette mensuration indique la croissance du cerveau et permet de dépister la
survenue d'anomalies.
-une augmentation importante du PC peut traduire une hydrocéphalie;
- un arrêt de croissance du PC peut traduire une microcéphalie.
La mensuration se fait au ruban métrique
Règles générales de calcul jusqu'à l'âge de 1 an :
PC=
d. Le périmètre thoracique (PTH) :C'est la mensuration du tour du thorax.

Tableau 4.2 : moyennes de référence périmètres crânien et thoracique
• Jusqu'à 6 mois le PC est supérieur au PTH
• Vers 6 mois le PC est égal au PTH
• À partir de 9 mois le PC est inférieur au PTH
Exemples: PC PTH
Naissance 35 cm 33 cm
6-7 mois 43 cm 43 cm
1 an 46 cm 47 cm
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e. le segment supérieur :
Il a tendance à substituer à la mesure du PTH car il est plus significatif.
Il mesure la distance entre le sommet de la tête et les ischions
Il est de 34 cm pour une taille de 50 cm
3. Evolution de la dentition
Chez le jeune enfant, l'apparition des dents se déroule en deux temps :
-de 6 mois à 30 mois, dents de lait : Elle est composée de 20 dents :
- à partir de 7 ans, la dentition définitive se met en place. Elle se termine avec
l'apparition des 4 dents de sagesse à l'âge adulte. Elle comprend alors 32 dents.
Chaque enfant a son propre rythme d'apparition et de chute dentaire.
Tableau 4.3 les dents : moyennes de référence
1. dentition provisoire
Schéma Total Dents Nombre Apparition des Chute et
de dents dents remplacement
(approximative)
Incisives médianes 2 Vers: 6 mois 6 ans
Intérieures
Incisives médianes 2 8 mois 6 ans et demi
supérieures
Incisives latérales 2 10 mois 7 ans
supérieures
1ans=8 Incisives latérales 2 12 mois 7 ans et demi
dents intérieures
environ
1° molaires 2+2 12-18 mois 12 ans
inférieures et
supérieures
2 ans = 16 Canines 2+2 18-24 mois 11 ans
dents intérieures et
environ supérieures
3 ans = 20 2° molaires 2+2 nue 24-30 mois 13 ans
dents inférieures et
environ supérieures
2. dentition définitive
Adolescent Apparition de 8 molaires entre 6 et 13 ans
= 28 dents
adulte = 32 4pparition de 4 dents de sagesse a partir de 18 ans
dents
► Troubles dus à la dentition
-locaux: hyper salivation, joues et gencives rouges, douleur donnant envie de mordre,
- du comportement : enfant grognon, agité, prostré ;
- du sommeil et de l'appétit;
- digestifs diarrhées (+ érythème fessier);
- rhino-pharyngés ;
-fièvre.
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Développement psychomoteur de l'enfant.

Généralités
Le développement psychomoteur de l'enfant concerne l'ensemble des progrès
accomplis par l'enfant tant sur le plan psychique (c'est-à-dire : intelligence, langage,
affectivité) que sur le plan moteur (c'est-à-dire : mouvements du corps).
Ces deux phénomènes évoluent parallèlement.
Le développement psychomoteur est étroitement lié à:
- la maturation cérébrale ;
- la qualité des échanges affectifs :
- la stimulation de l'environnement.
1. Les conditions d'un bon développement psychomoteur
► La maturation cérébrale.
► L'entourage humain
►Les stimulations offertes à l'enfant : L'enfant vit par le jeu. L'adulte est là pour le
stimuler, le féliciter autant dans les essais (même infructueux) que dans les réussites.
2. Les stades de développement
Un stade de développement est l'ensemble des compétences d'un enfant à un âge
donné.
Exemples: l'entant marche à quatre pattes, puis se met debout et marche seul.
3. Les paliers
Il s'agit de période où le développement semble être stationnaire. En fait, le palier
sert de tremplin pour acquérir une nouvelle capacité motrice.
Fig.5.1 stades et rythme du développement psychomoteur de l’enfant
4. Les axes du développement

Le développement de la motricité est lié au
contrôle musculaire. Celui-ci se fait toujours dans
le même ordre :
- de la tête aux pieds ;
Fig.5.2 : axes de développement
- du centre du corps à la périphérie
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Exemple: l'enfant peut soulever sa tète avant De parvenir à s'asseoir et qu'il contrôle
ses bras, Puis sa main, puis ses doigts.
5.. Les périodes sensibles
LES moments Où l'enfant est prêt, pour acquérir de nouvelles compétences. Il faut
donc profiter de ces périodes pour lui donner la possibilité d'apprendre
Il a été démontré que, pour être fructueux, un apprentissage ne doit être ni trop
précoce, ni trop tardif, mais se rapprocher le plus possible de la «période sensible» .
6. les Grandes étapes du développement de l'enfant
Le découpage par tranches d'âge donne un aperçu des processus du développement
de l'enfant sur les plans moteur, intellectuel, affectif et social.
Les âges indiqués ne représentent qu'une moyenne statistique.
6.1. les premières semaines de vie
A. Le nouveau-né
a. Postures :
C'est l'état d'hypertonie des membres d'hypotonie de la tête et du tronc
b. Développement sensoriel
• Audition
- Le nouveau-né perçoit les bruits mais n'écoute pas.
- Il est très sensible à l’intensité des sons
- ne localise pas le bruit.
• Vision
- Les premiers jours, les yeux sont fermés puis
- peut fixer un point lumineux, mais il ne voit qu'une image assez floue
- fixe attentivement le visage de sa mère
- apprécie les distances : si on approche un objet de son visage il recule la tête.
6.2. La fin du 1 mois :
a. Postures
• Tronc : Toujours mou : pas de tonus musculaire.
• Tête : molle, tournée sur le côté, le menton peut se soulever de temps en temps
• Membres inférieurs : à partir de la quatrième semaine, on observe des
mouvements de reptation
• Membres supérieurs Les coudes sont toujours plies, bébé garde ses
poings fermés (grasping) mais peut les ouvrir de temps en temps
b. Développement sensoriel
• Audition :
- L'enfant réagit aux bruits forts,
- Il entend très bien mais ne peut encore localiser le bruit.
• Langage :
- émet des sons gutturaux (sons provenant de la base de la longue )
- Les pleurs ont aussi une valeur de communication.
- Dès cet âge-là. il faut commencer à parler souvent au bébé; s'il ne comprend
pas. Il perçoit la charge affective du langage maternel
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6.3. La première année

a. Évolution de la motricité de 0 à I an
Fig.5.3 : évolution de la motricité de 0 à 1an
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Fig.5.3 : évolution de la motricité de 0 à 1an (suite)
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b. Évolution de la vision (de O à 3 mois)

La vision de l'enfant évolue considérablement au cours des 3 premiers mois
Fig.5.4 : évolution de la vision
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c. évolution de la préhension manuelle (action de saisir à la main)
Fig5.5 : évolution de la préhension manuelle
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d. Développement affectif et social de O à 1 an

 De 0 à 4 mois :
Développement affectif et social Rôle de l’adulte
1er et 2e mois Le nourrisson a besoin :
L'enfant est réceptif à la voix et à la présence a) d'affection et de sécurité, apportées :
de l'adulte qui s'occupe de lui : - par la présence et les contacts corporels
- il s'apaise, lorsqu'on lui parle; •le toucher, le caresser...
- ou lorsqu'on le prend dans ses bras. • le prendre dans ses bras;
- par la régularité de personne et de soins.
3e et 4e mois (donne à l'enfant ses premiers repères);
a) L entant aime la compagnie des adultes.
C'est l'âge de la « première socialisation » : - il b) d'être associé à la vie des adultes :
explore tout du regard, s'intéresse à son - le garder près du centre des activités;
environnement (chambre, objets, jouets...); c) d'un environnement stimulant :
- il sourit à l'adulte au début du 3e mois, c'est le - lui parler souvent:
1er « sourire social » intentionnel (qui s'adresse - lui proposer des jouets (mobiles,
à quelqu'un), alors que précédemment il bouliers); mais aussi :
s'agissait de « sourires aux anges » (c'est-à-dire d) de calme et d'apaisement:
de bien-être). - ne pas exagérer les stimuli;
b) L’entant utilise le « langage du corps pour - ménager des temps de repos;
se faire comprendre. Ses cris et ses gestes sont - respecter son sommeil;
devenus des « signes d'appel - , dirigés vers son e) d'une réponse adaptée à ses besoins :
entourage pour exprimer ses besoins et obtenir - apprendre à «décoder
satisfaction. (Pendant les 1ermois, «ses - les signes d'appel de l'enfant.
mouvements sans but » traduisaient seulement
le « bien-être »ou le «mal-être».)
Langage L'adulte doit :
- Le 1" mois, l'enfant émet des vagissements - parler souvent au nourrisson qui perçoit
(sons gutturaux, rauques). - De 2 à 4 mois bien la charge affective du langage:
l'enfant vocalise : les sons utilisés sont très - parler vrai (ne pas raconter de
variés et riches en voyelles (ex. : e. eu. a). Il fait mensonges...);
des jeux vocaux : c'est le gazouillis. Tous les - jouer avec le bébé au moyen de « jeux
bébés du monde gazouillent de la même vocaux ».
manière.
Tableau 5.1 : Développement affectif et social du 1er au 4e mois
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 De 5 à8 mois
Développement affectif et social de l'enfant Rôle de l'adulte

5e et 6e mois L'adulte doit :
- C'est l'âge de la préhension volontaire, d'où : - lui proposer des jouets variés;
• l'intérêt pour la manipulation des objets; - permettre aux bébés de se
• l'exploration tactile de «l'autre»...: toucher entre eux...:
- C'est l'âge de l'introduction de l'alimentation - faire accepter l'alimentation
diversifiée. diversifiée
- apaiser ses craintes :
7° et 8° mois a) Éviter de se séparer de l'enfant à
C'est l'âge de : cette période.
a) L angoisse du 8" mois : Sont déconseillés :
- l'enfant différencie sa mère des personnes • l'admission en crèche:
étrangères; • les modes de garde successifs;
- face à un visage étranger : il pleure, se cache les • les changements de domicile.
yeux, se jette sur son lit...: b) Laisser l'enfant disposer à son
- au moment où sa mère le quitte, il ressent un gré de « l'objet transitionnel- qu'il a
sentiment d'abandon. choisi.
b) Nouvelles expressions émotionnelles : c) Le faire garder par une personne
- c'est une période où l'enfant est très vulnérable sur qu'il connaît bien.
le plan affectif: d) Permettre à l'enfant de décharger
- il rit aux éclats (pour exprimer sa joie), il verse de ses émotions, lui offrir une présence
grosses larmes (quand il est triste), il crie, s'agite attentive et affectueuse.
(pour protester). - Respecter les jeux vocaux de
l'enfant.
- Jouer avec lui à
- échanger des sons ».
- Proposer à l'enfant des sources
sonores de qualité (musique douce,
grelots...).
Langage
De 5 à 8 mois : les sons utilisés s'enrichissent en
consonnes (ex. : R... rée. G... gée. K... kée. P... ou. B....
etc.). C'est l'âge des lallations ou babillages, chaînes
de syllabes dont il varie l'intensité : il roucoule. Les
lallations sont influencées par ce que l'enfant entend.
L'enfant sourd ne babille pas. Le babillage d'un enfant
de Paris est différent de celui d'un enfant de d’Alger.
Tableau 5.2 : développement affectif et social de 5 à 8 mois
MR MOUZAIKA Page 27
 De 09 à 12 mois
Développement affectif et social de l'enfant Rôle de l'adulte

9e et 10e mois L'adulte doit :
a) L'enfant découvre « à 4 pattes » le monde - accepter la vitalité de l'enfant:
environnant et se heurte aux premiers interdits - prévenir tous les risques d'accident: -être
de l'adulte. Il comprend la signification du tolérant: mais aussi:
« Non ». - savoir fixer certaines limites.
b) Il aime «jeter» les objets loin de lui et Jouer au «coucou le voilà» (ce jeu de
demande à ce qu'on les lui ramasse. C'est sa «cache-cache» permet de prendre
façon d'apprendre à maîtriser les absences- conscience de l'absence-présence).
présences de sa mère. - Éviter les déplacements fréquents de
11e et 12e mois mobilier, d'objets... (surtout dans la
a) L'enfant remarque tous les détails de chambre de l'enfant).
l'environnement et apprécie de retrouver les - Installer des miroirs dans
objets familiers au même endroit (points de l'environnement et jouer avec l'enfant
repère sécurisants). devant le miroir.
b) Il est fasciné par son « image » dans le - Parler au bébé.
miroir (qui lui permet la connaissance de l'unité - Associer les mots aux gestes.
de son corps). - Nommer les différentes parties du corps.
Langage - Parler sur un ton calme et expressif, avec
- De 9 à 10 mois, l'enfant utilise d'abord les « une tonalité normale.
monosyllabes » petit jargon non significatif (ex.
: MA. PA. DA...).
- Puis de 10 à 12 mois, les doubles ou triples
syllabes » (MA, MA.)-(DA, DA...)
- L'enfant comprend tout ce qu'on lui dit.
Tableau 5.3 : développement affectif et social de 9 à 12 mois
e. Développement intellectuel de 0 à 1 an
L’intelligence sensori-motrice caractérise la période s'étendant de 1 à 18 mois. C'est une intelligence sans
pensée. elle est uniquement pratique et se développe grâce à des expériences concrètes.
1 mois
Actions réflexes (ex. : la succion est une conduite innée. Il sait téter sans apprendre a téter).
2 à 8 mois
Actions découvertes par hasard.
C'est en manipulant un objet que l'enfant apprend à le connaître.
a) 2 a 4 mois : actions sur il corps (ex. : la main).
• 1° temps : L'enfant découvre par hasard que la succion du pouce lui donne un résultat intéressant
(plaisir oral).
• 2* temps : L'entant cherche à renouveler ce plaisir.
b) 5 a 8 mois : actions sur les objets même processus
8 à 12 mois
Actions intentionnelles: à ce stade, l'enfant ne découvre plus un résultat par hasard Le but est prémédité
avant l'action il utilise pour atteindre son but un moyen d'action qu'il connaît bien.
Début de la permanence de l'objet: l’objet continue à exister lorsqu'il a disparu: Tentant le recherche.
Tableau 5.4 : développement intellectuel de 0 à 1 an
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6.4. La deuxième année :

a. Développement moteur de 1 à 2 ans :
Fig. 5.6 : Développement moteur de 1 à 2 ans
MR MOUZAIKA Page 29
b. Développement affectif et social de 1 à 2 ans
Développement affectif «I social Rôle de l'adulte

12 à 18 mois
C'est l’âge de la marche : l'enfant acquiert plus Pour favoriser l'autonomie
d'autonomie: - Ne pas mettre l'enfant dans un parc,
• l'enfant « va vers les choses » : Il explore et - Lui offrir un espace suffisamment
découvre son environnement; protégé pour limiter les interdits
• l'enfant « s'éloigne » de sa mère, d'où : - Le sécuriser : maintenir un lien par la
- sentiments ambivalents entre le désir voix et le regard lorsque l'entant se
d’autonomie et la peur d'être abandonné déplace.
- sentiments de frustration liés aux interdits - Aider l'enfant à identifier ses
18 à 24 mois nouveaux besoins
• L'enfant est « égocentrique « (il se croit le Pour réduire l'agressivité qui se
centre du monde) : manifeste particulièrement en
-il joue le plus souvent seul collectivité :
- il ne connaît pas l'échange, il veut - tout, tout de - réduire les groupes d'enfants
suite »... (il s empare des jouets d'autrui - À moi). - apprendre à l'enfant les « règles de
• L'enfant traverse des phases - d'agressivité (il l'échange
mord, tire les cheveux, c'est l’âge du « Pas - apprendre à l'enfant à attendre son
beau ». tour
Il sait bien ce qu'il veut, mais n'ayant pas les - apprendre à l'enfant à accepter à
mots pour le dire il se sent frustré et se met en reconnaître l'autre, à s'en distinguer..;
colère.. - mettre des mots sur les sentiments
Langage (ex: - Tu n'es pas content parce que. »).
A partir de 1 an. l'enfant utilise le « mot-
phrase », Ce mot est utilisé pour des usages Pour aider l'enfant à développer son
différents C'est l'intonation de l'enfant qui langage :
permet à l'adulte de décoder le sens (exemple : le - nommer les objets.
mot papa peut évoquer un appel à l'aide ou un - verbaliser les actions;
désir de le voir, ou un bonjour...). - ne pas être trop exigeant.
De 15 à 24 mois. L’enfant utilise le langage - montrer à l'enfant qu'on le
global significatif comprend:
c'est l'association de deux mots : papa pati. bébé - traduire le « mot-phrase- par une
bobo phrase correcte.
Ce langage correspond à des situations précises - ne pas parler un langage bébé;
pour lui. - ne pas se moquer de sa façon de
- À15 mois, il peut dire 5 mots. parler (même si parfois c'est
- À18 mois, il peut dire 8 mots'; il les déforme comique!).
souvent
Tableau 5.5 : Développement affectif et social de 1 à 2 ans
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c. Développement intellectuel de 1 à 2 ans
De l'Intelligence sensori-motrice aux premières Exemples

images mentales
12 à 18 mois Romain (14 mois) convoite du
Perfectionnement de l'intelligence sensori-motrice : regard sa timbale. Il tend la main,
-actions intentionnelles; - expériences nombreuses ne peut s'en emparer. Après
sur les objets, par «tâtonnements» successifs. plusieurs tentatives
L'enfant invente et expérimente de nouveaux malheureuses, il agrippe la nappe
modes d'action pour atteindre le but prémédité. et tire la timbale à lui...
18 à 24 mois Alexia (20 mois) veut prendre un
Période de transition vers l'intelligence opératoire petit objet dans une boîte
concrète: l'enfant construit ses premières images d'allumettes entrouverte. Elle
mentales : il n'agit plus par tâtonnements successifs, réfléchit, examine la boîte, puis
mais il réfléchit pour trouver la solution dans sa trouve la solution : elle glisse
tête, puis il agit. C'est le stade de la «compréhension (soudainement) son index, ouvre
soudaine» et des véritables conduites la boîte et récupère l'objet.
intentionnelles (voir le détail de l'intelligence
opératoire concrète).
Tableau 5.6 : Développement intellectuel de 1 à 2 ans
6.5. La troisième année
a. Développement moteur de 2 à 3 ans
Fig. 5.7 : développement moteur de 2à 3 ans
MR MOUZAIKA Page 31
b. Développement affectif et social de 2 à 3 ans
Développement affectif el social Rôle de l'adulte

La construction de la personnalité
Au cours de la 3' année, l'enfant affirme sa L'adulte doit aider l'enfant à s'affirmer c'est-
personnalité. On observe : à-dire:
10 La construction du « moi » ; - ne pas lui créer de contraintes inutiles,
- L'enfant se sent distinct d'autrui. Cette provoquant le NON;
prise de conscience atteint son apogée à 3 - lui expliquer les règles de vie en collectivité
ans, avec l'utilisation du « moi » et du - favoriser la convivialité, l'inciter à tenir
« je». compte de l'existence de l'autre, â partager
- L'affirmation de soi se manifeste par ses jouets...;
l'opposition à l'autre. C'est l'âge du « non » - ne pas engager de lutte avec l'enfant à
(crise de négativisme). L'entant - s'oppose - propos du NON, il suffit souvent de détourner
pour se -pauser-! son attention;
2° La développement de l'autonomie :
L'enfant veut « faire seul » Il est capable de
se laver, de s'habiller, de manger seul, il
acquiert la propreté.
De l’égocentrisme à l'ouverture aux autres - reconnaître l'enfant comme une personne :
1°Rapports avec les copains : l'enfant joue • lui demander son avis,
avec ses semblables. II établit de bonnes • lui expliquer les interdits...;
relations avec eux, il leur offre ses jouets, - lui proposer des jeux collectifs:
il apprécie les jeux collectifs... - le valoriser, le féliciter de ses
2° Rapports avec l'adulte : dans la quête activités.
d'identité, après la phase d'opposition,
l'enfant cherche l'approbation de l'adulte.
Il veut plaire («maman regarde »).
c. Développement intellectuel de 2 à 3 ans :
L'intelligence opératoire concrète Exemples

L'intelligence opératoire concrète est une intelligence qui s'appuie sur une pensée Farah (2 ans) sait que sa
concrète. L'enfant, grâce à des représentations mentales peut évoquer des mère est arrivée car elle
situations réelles passées. voit le panier à
1° La fonction symbolique se manifeste par : provisions sur la table de
a) L'imitation différée, c'est l'imitation sans la présence du modèle imité. la cuisine. Emilie (3 ans)
(Auparavant, l'enfant reproduisait simplement ce qu'il voyait faire devant lui.) se plaît à pétrir la pâte
b) Le jeu symbolique (ou jeu de fiction). C'est la transformation du réel selon les pour faire une tarte. Elle
besoins de l'enfant. a mis le tablier et pris un
c) Le langage imagé: c'est un moyen d'évoquer les événements que l'on ne voit rouleau à pâtisserie...
pas. Il permet à la pensée ce se dégager de l'action. Elle reproduit les gestes
2° L'évolution de l'Imagination est liée à la fonction symbolique. C'est l'âge: qu'elle a vu faire par sa
- du compagnon fictif mère la veille...
- de l'animisme : l'enfant donne vie aux choses inanimées.
Tableau 5.8 : Développement intellectuel de 2 à 3 ans (selon Piaget)
6.5. L'enfant de 3 à 6 ans (moyenne enfance)
MR MOUZAIKA Page 32
a. Développement affectif et social

Evolution des relations familiales et sociales Rôle de l’adulte
La socialisation de l’enfant L'adulte doit :
1° L'adaptation individuelle à l'école maternelle - L'enfant fait - déceler les troubles d'adaptation
connaissance avec un nouveau - milieu social L'adaptation à l'école scolaires (éventuels) et y remédier;
peut poser quelques problèmes... - proposer à l'entant divers jeux :
2 L’insertion dans un groupe d'enfants - À partir de 3 ans. le groupe est • jeux collectifs avec règles qui
nécessaire au développement de la personnalité de l'enfant : favorisent la socialisation.
- Il aime se « mesurer » à autrui. Le petit copain va être : • exercices rythmés qui favorisent
• un modèle (on l'imite). la perception du corps.
• un moyen (on veut l'utiliser), • activités manuelles qui favorisent
• un obstacle (on veut l'éliminer): l'habileté et
- il aime « dépasser » l'autre et ainsi « se valoriser » au moyen du jeu ou l'expression créative,
du travail scolaire (c'est l’émulation): • jeux utilitaires ou jeux-travail,
- il devient « persévérant » dans ses jeux et veut terminer ce qu'il a avec but posé au départ;
commencé (il aime les jeux utilitaires); - canaliser l'agressivité dans des
- il aime « se défouler » dans des jeux agressifs (qui le libèrent de ses activités sportives et accepter la
tensions, de ses conflits intérieurs...); décharge agressive dans les jeux;
Le rôle de l’affectivité - réduire les groupes d'enfants à 4
1° Période sensible : ou 5 partenaires pour limiter les
- L'enfant est au stade de « l'expérience affective» (H. Wallon), il a conflits;
besoin d'aimer et d'être aimé de ses parents et des autres, d'être - prêter attention aux «jeux de
rassuré sur lui-même, écouté... rôle » qui traduisent les
2° Période vulnérable : préoccupations et les besoins
- L'enfant peut être timide, jaloux.... il traverse une période de crainte, affectifs de l'enfant;
d'insécurité affective... il est très vulnérable.
Les modes d’expression et de communication dans le groupe (selon H

Montagner - assurer l'entant de son affection;
1. le leader : est un enfant qui a une personnalité riche, attractive. Il est - lui offrir une vie familiale
le plus imité par les autres équilibrée;
2. le dominant agressif : a un comportement de menace, il a souvent la - dialoguer avec l'enfant, l'écouter,
bouche ouverte pour crier, les sourcils relevés, les bras projetés vers le valoriser,
l’avant, le poing fermé savoir lui imposer aussi des limites;
3. le dominé agressif : il a un comportement passif, il agresse souvent - Repérer ses difficultés sociales et
4. le dominé craintif : un enfant à caractère d’un leader mais inhibé par scolaires et surtout les prévenir.
sa timidité. Il ne peut manifester sa personnalité qu’en groupe restreint
b. Développement intellectuel de 3 à 6 ans
1. La pensée intuitive apparaît : c'est «la pensée prélogique)
- L'enfant n'est pas encore capable de raisonner logiquement
Exp :
2 verres de dimension égale sont remplis par l'enfant du même nombre de
perles Mais a la vue du résultat, son intuition lui fait dire qu'il y a plus de
perles dans le vase A que dans le B.
- l’enfant parle bien. Son vocabulaire est riche, il cherche à comprendre La réalité et
pose beaucoup de questions.
- L'enfant fait une certaine distinction entre le réel et l’imaginaire, mais il a encore
peur lors du récit d'un conte.
2. Los notions de basa élémentaires sont acquises :
 Notion d'espace proche : l'enfant maîtrise l'espace proche grâce à. II est
incapable de maîtriser l'espace lointain
MR MOUZAIKA Page 33
Il a la notion de :
- distance : loin-prés:
- orientation : devant-derrière,
- direction : droite-gauche:
Mais il est incapable de comprendre qu'il est à la lois a Paris et en France.
 Notion de temps proche : les premiers repères s'établissent :
- 3 à 5 ans : demain-hier.
- 6 ans martin - après-midi.
3. Notion de nombre réduit : la plupart des enfants de 5 ans savent compter jusqu’ à 20
6.6. L'enfant de 6 ans à l'adolescence (grande enfance)
A. Développement affectif et social de 6 à 12 ans
Aspect de la vie affective et sociale Rôle de l’adulte
À l’âge de 6ans l'enfant est inséré L'adule doit
obligatoirement dans deux groupes Les groupes - Soutenir l'enfant de son affection, de son
familial et social, ils sont complémentaires : estime. - Éviter de le mettre en internat (le
Le groupe familial (d'abord) : Elle doit l'aider a « sevrage affectif » est trop lourd a supporter
épanouir sa personnalité, a prendre confiance en entre 6-12 ans).
lui... - Ne pas faire de différence entre frères.
Le groupe social : La vie sociale de l'enfant est - Donner à l'enfant des responsabilités au sein
intense, c'est l'âge des camarades L'entant est de la famille (bricolage, ménage jardinage,
capable de tenir compte du désir de l’autre. garde et soins à un animal domestique...).
a) l'école - Être en contact permanent avec l'école
L'enfant éprouve des sentiments collectifs : -Un - ne pas affubler l’enfant de vêtements (et
esprit de « corps social » se développe: on fait prénoms) extravagants qui le font prendre
corps contre un professeur, contre un nouveau pour cible par ses camarades!
venu - Me pas surcharger l'enfant de devoirs
b) Les clubs scolaires (éviter – l’hyper scolarisation-)
L'enfant forme son caractère au contact de - Veiller a ce que l'enfant s'adapte bien dans
réunions de groupes (tels Que scouts, club sportifs un club.
c) Les jeux de rôle compétitifs : L'enfant aime - Dépister les « exclus » et les réintégrer.
toujours les jeux collectifs avec des règles, où l'on - Dépister « l’hypo scolarisation »- (l’inadapté
distribue les rôles, scolaire souffre, il faut s'employer à chercher
d) La rue : C'est une école ouverte sur les la cause de ses troubles)
tentations, sur la violence, la liberté mais aussi sur - Apprendre la rue aux écoliers.
le sang-froid. la prudence, l’observation, le - Surveiller les quartiers sensibles et les
jugement. groupes scolaires « chauds »
e) Les mass-médias : Ce sont les moyens modernes - Trouver des occupations extrascolaires pour
de diffusion de la pensée, auxquels les jeunes sort tes jeunes (Sports).
très sensibles - veiller à ce que les mass-médias ne nuisent
pas a l'équilibre physique et mental de
l'enfant.
Tableau 5.9 : développement affectif et social de 6 à12ans
B. Évolution intellectuelle et apports scolaires de 6 à 12 ans
L'âge de raison est aussi l'âge du savoir.
La pensée logique apparaît (7 ans. l'âge de raison)
 L'esprit critique et la mémoire se développent.
 L’enfant dissocie nettement le réel de l'imaginaire
MR MOUZAIKA Page 34
 Le goût du merveilleux disparaît au profil du goût pour l'aventure» (on imite

les héros), l'enfant apprécie les aventures
 Il aime beaucoup les films qui « font peur», mais il n'est pas dupe de la fiction
et maîtrise ses peurs
 L'enfant comprend les notions abstraites d'espace lointain, de temps lointain,
de cause à effet, de nombre (> 20)
Les apports scolaires (7 ans. l'âge du savoir)
► La géographie : Elle permet de développer la connaissance de
l'espace lointain ; « Apprendre en agissant » reste la méthode d'enseignement la plus
indiquée.
► L'histoire : Elle permet de développer la connaissance du
temps lointain. L'entant a une idée plus précise du passé et du présent; cependant,
jusqu'à l'adolescence, la chronologie des événements est diffìcile à assimiler et
l'écolier préfère toujours les «histoires de l'histoire» aux dates. Par ailleurs, le
souvenir d'événements vécus se déforme vite, d'où la faible valeur accordée aux -
témoignages enfantins ...
► La physique Elle permet de comprendre les rapports de cause à effet entre deux
phénomènes. Cet enseignement s'appuie sur des «expériences» qui plaisent, en
général, à l'enfant.
► L'arithmétique : Elle permet de comprendre la notion de nombre
L'enfant s'exerce aux opérations d'addition, de soustraction, puis de multiplication et
division dans un second temps.
► L'éducation artistique : l’enfant est très sensible au « beau ». Les cours de dessin
(complétés par des visites de musées, ou d'expositions d'œuvres d'an) permettent
d'affiner le goût et de développer la culture artistique.
►La langue : C'est l'âge où l'enfant sait lire, où il est capable de faire une rédaction. Il
peut faire des descriptions très poétiques, très colorées Cet enseignement permet
d'affiner sa sensibilité, sa réflexion. Le
professeur doit faire goûter de « beaux textes » aux écoliers (poésies entre autres).
6.7. L'adolescence
L’adolescence est une période transitoire entre la grande enfance et l'âge adulte.
Elle se caractérise par des transformations importantes, d'ordre à la fois physique,
psychologique, intellectuel et social.
Elle débute vers l'âge de 12 ans environ chez la fille et de 14 ans chez, le garçon. Elle
s'achève aux alentours de 18-20 ans.
a. Transformations physiques et physiologiques
Le processus pubertaire constitue l'événement fondamental de cette période : la
puberté se caractérise par une mise en route de l'activité ovarienne
chez la fille, et testiculaire chez le garçon. Celle-ci est sous la dépendance de la glande
hypophyse
La puberté est marquée par le développement :
- chez la fille :
• des seins,
MR MOUZAIKA Page 35
• de la pilosité (axillaire et pubère),

• des organes génitaux,
• et l'apparition du cycle menstruel;
- chez le garçon :
• de la pilosité (plus étendue que chez, la fille).
• des organes génitaux,
• de la modification de la voix.
b. Transformations intellectuelles
Selon Piaget. L’adolescence se caractérise par le développement des capacités
intellectuelles, qui donnent la possibilité de raisonner dans l’abstrait.
L'adolescent prend goût aux discussions interminables, aux raisonnements dans
l'absolu. Ce bouillonnement intellectuel s'accompagne de périodes de
«rêveries». C'est l'âge des «conduites imaginaires» qui servent d'échappatoire au
réel.
c. Transformations psychologiques
Les changements du corps s'accompagnent chez l'adolescent d'un travail
psychologique important.
- L'image du corps
L'adolescent doit s'adapter aux transformations rapides qui s'opèrent sur son corps.
Il doit s'habituer à cette nouvelle «image» de lui-même (qui suscite souvent des
propos ironiques de l'entourage...).
Il doit apprendre à s'aimer dans ce «nouveau corps». D'où l'intérêt qu'il se porte à lui-
même et les heures qu'il passe devant la glace.
- Les pulsions sexuelles
L'adolescent doit résister aux pulsions sexuelles qui l'envahissent et doit, en même
temps, les accepter comme faisant partie de lui-même. Devant la difficulté de cette
taches il se refugie souvent dans :
o « L’intellectualisme » : qui nie le besoin du corps ou
o « L’ascétisme » qui punie ce corps aux désires incontrôlés
- Le détachement des parents : s’accompagne souvent de comportements
contradictoires, (indépendance ≠ amour et protection)
- La recherche de l’identité : pour affirmer sa personnalité, l’adolescent
s’oppose constamment à l’entourage familiale (jusqu’à faire des fugues)
MR MOUZAIKA Page 36
Le Prématuré
Définition :
Le prématuré est un enfant né avant 37 semaines d'aménorrhée.
La prématurité est toujours définie par rapport à l'âge gestationnel, tandis que
l'hypotrophie se définit par rapport au poids (inférieur au poids normal).
Il s'agit d'un nouveau-né à haut risque demandant dès sa naissance une surveillance
constante en service de néonatalogie.
Ia prématurité peut entraîner des séquelles importantes, tant sur le plan physique
que sur le plan psychologique. La prévention revêt une importance capitale.
Aspect physique et physiologique d’un prématuré :
- Il est de petite taille mais bien proportionné.
- Sa peau est fine et rose, son panicule adipeuse est mince.
- On observe la présence de lanugo (++).
- Sa tête est petite, les os mous.
- Son thorax est mou et étroit.
- Ses membres sont grêles.
- présente une immaturité des grandes fonctions, immaturité variant
selon l'âge de la gestation
Causes et facteurs de risque de prématurité
1. Causes gynécologiques:
• Anomalie de l’utérus ou du placenta
• Fibromes utérins
• Béance cervico-isthmique
2. Causes maternelles:
• Age (moins de 18 ou plus de 35 ans)
• Infections
• Asthme
• Diabète avant la grossesse
• Hypertension chronique
• Hyperthyroïdie
• Maladies rénales, cardiaques
• Toxiques: médicaments, tabac, drogues, alcool
• Malnutrition
• Longs trajets
• Contexte socio-économique défavorable
3. Causes fœtales:
• Maladie chromosomique
• Malformation congénitale
• Retard de croissance intra-utérin
4. Complications de la grossesse:
• Placenta prævia
• Décollement placentaire
• Hypertension liée à la grossesse, pré-éclampsie
• Hydramnios avec surdimensionnement de l’utérus
MR MOUZAIKA Page 37
• Oligohydramnios
• Incompatibilité sanguine
• Grossesse multiple
• Rupture précoce des membranes
• Manque de soins prénataux
• Procréation médicalement assistée
Méthodes de prévention
1. Médicales:
• Examens prénataux réguliers: tension artérielle, toucher vaginal, monitoring fœtal,
• Administration de tocolytiques en cas de contractions
• Cerclage du col de l’utérus
• Écoute des plaintes de la mère
2. Comportementales:
• Alimentation équilibrée
• Repos: aménagement du temps de travail, diminution des activités physiques
(sport, tâches ménagères, …)
• Diminution des déplacements en voiture surtout en présence de contractions ou
après 28 semaines
• Diminution des relations sexuelles en cas de contractions
• Connaissance des signes de travail pré-terme (contractions douloureuses) et des
facteurs de risque
• Possibilité de contacter un médecin ou la maternité à tout moment
3. Sociales: Assistance aux parents en situation socio-économique difficile
Surveillance du prématuré :
Problèmes Manifestations cliniques Rôle de l’A/S.
physiologiques
Vitalité amoindrie - Organiser les soins
Immaturité respiratoire - Respiration irrégulière (pause - Installer correctement le bébé
physiologique) - Apnées - - Laisser le thorax et l'abdomen nus
Détresse respiratoire - Surveiller la fréquence respiratoire
- Dépister les signes de lutte
- Stimuler l'enfant en apnée
Fragilité vasculaire - Ecchymoses - Hémorragies - Surveiller le rythme cardiaque, la coloration,
cérébrales l'état de la peau,
Immaturité digestive - Faible capacité gastrique - Fractionner l'alimentation
- Insuffisance des sécrétions - Donner du lait de femme
digestives -Surveiller les selles
Immaturité hépatique - Ictères fréquents - Surveiller la coloration (la peau et muqueuses)
- Surveiller l'enfant sous photothérapie
Immaturité de la thermo- - Variations de la V corporelle - Surveiller régulièrement la T° de l'enfant et
régulation (hypo-ou hyperthermie) celle de l'incubateur
Faible résistance aux - Septicémie - Surveiller la t°, la respiration, l'état de la peau
infections - Infections de la peau de l'enfant - Respecter une asepsie rigoureuse
Immaturité du système - Réflexes incomplets ou absents - Stimuler la succion
nerveux - Absence ou insuffisance de
succion
Tableau6.1 : problèmes physiologiques du prématuré
MR MOUZAIKA Page 38
Soins en incubateur
L'appareil
L'incubateur est un appareil se composant de deux parties :
- une partie supérieure : grand habitacle en plexiglas, comprenant des hublots
latéraux;
- une partie inférieure permettant le traitement de l'air :
• l'air ambiant est aspiré et filtré à travers un filtre antibactérien; il est ensuite
chauffé, éventuellement enrichi en oxygène, et humidifie,
• l'évacuation de l'air se fait par les trous percés dans le plexiglas.
fig.1.1 incubateur
Intérêt de l’incubateur : L'incubateur permet de :
- surveiller correctement l'enfant ;
- le protéger contre les infections;
- le réchauffer et éviter son refroidissement.
Mise en route et surveillance de l’incubateur :
 Vérifier que l’incubateur a bien été nettoyé et désinfecté selon le protocole en
vigueur,
 Vérifier l’état général de l’incubateur,
 Brancher les sondes,
 Remplir le flacon réserve avec de l’eau stérile lorsque l’humidification est désirée,
 Installer le système d’alimentation en oxygène en cas d’oxygénothérapie,
 Contrôler la bonne aptitude au fonctionnement de la partie électronique.
 L’incubateur doit être au préalable branché et chauffé à bonne température afin
de vérifier son fonctionnement
 Les incubateurs sont équipés de «racks» électroniques, contrôlant les différentes
opérations.
 Il existe des alarmes de sécurité avertissant le personnel de toutes les anomalies
Entretien de l’incubateur : (cf. fiches techniques ci-après)
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Fiche technique N°01
Entretien quotidien de l'incubateur en cours d'hospitalisation du nouveau-né

Définition
Ensemble de procédures comportant la détergence et/ou la prédésinfection de
l'incubateur visant à limiter les risques de contamination.
Objectifs
Prévenir et réduire la contamination de l’incubateur en :
• limitant les gestes contaminants
• groupant les gestes pour ne pas perturber le sommeil
• limitant les temps d'ouverture de l'enceinte pour éviter le risque d'hypothermie
Indications :
Un entretien quotidien doit être fait. Si nécessaire, il peut être répété au cours de la
journée.
Matériel et produit :
- Chiffonnette à usage unique ou individuelle à patient unique (proscrire les
éponges)
- Si utilisation, de chiffonnettes recyclables, elles doivent être lavées, désinfectées
et séchées en machine à laver après usage.
- Produit détergent / ou produit détergent/désinfectant
- Un récipient avec couvercle pour récupérer le bac à eau.
- Eau stérile à privilégier ou eau microbiologiquement contrôlée (filtrée ou
osmosée) pour le bac à eau,
Procédures :
- Nettoyage (pré désinfection, si besoin) de l’incubateur au moment de la toilette
du nourrisson hors ou en présence du nouveau né dans l’incubateur.
- Pour limiter le risque d'hypothermie chez le très grand prématuré, le soin doit
être réalisé par 2 personnes :
 Rassembler le matériel nécessaire.
 Se laver ou se désinfecter les mains et les avants bras avec un savon
antiseptique ou une solution hydroalcoolique,
 Mettre une tenue de protection.
 Faire la toilette du nourrisson,
 Oter la literie sale.
 Nettoyer avec une chiffonnette imbibée de produit le matelas, les plateaux
et les accessoires,
 Mettre du linge propre sur le matelas.
 Nettoyer avec la même chiffonnette les parois internes de l'habitacle en
commençant par la tète et en terminant par les pieds.
 Si double paroi les ouvrir et les nettoyer, Insister sur les hublots et les joints.
 Nettoyer ensuite l'extérieur de l'habitacle et le châssis avec une autre
chiffonnette.
 Rincer si besoin en fonction du produit utilisé-
 Ranger le matériel,
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 Se laver les mains,

 Vérifier les différents paramètres de l'incubateur.
 En cas de traces de résidus organiques ou lorsque le nouveau-né est porteur
de germes pathogènes, une désinfection est nécessaire. Dans ce cas, appliquer
sur les parois de l’incubateur, le matelas et sur toutes zones à risque, une
chiffonnette imbibée de produit désinfectant compatible avec la présence de
l’enfant
Remarque :
Certains nouveau-nés en phase aiguë de leur pathologie ne bénéficient pas de cette
procédure complète. Pour les prématurissime en phase aiguë (1 semaine de vie)
nettoyer avec un détergent l'intérieur de l'habitacle, sans ouvrir les portes latérales
afin d'éviter tout refroidissement (utiliser les hublots uniquement).
Entretien quotidien du bac à eau en dehors de toute toilette ou de nettoyage
 Remplir le bac à eau avec 1 litre d'eau stérile ou micro filtrée (éviter de
rajouter de l’eau en cours de journée)
 Vérifier les différents paramètres de l’incubateur (température, hygrométrie,
alarmes) et la fermeture des portes.
*cette procédure nécessite un ou deux jeux de bacs par incubateur, en fonction du
rythme de stérilisation
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Fiche technique N°2
Entretien de l'incubateur a la sortie du nouveau-né

Définition
Ensemble de procédures visant à obtenir un matériel propre et désinfecté.
Cet entretien est effectué dans une pièce réservée à cet effet par un agent qualifié
Objectifs
Obtenir une élimination des salissures et une réduction des micro-organismes
présents sur les parois et les accessoires de l'incubateur dont le bac à eau.
Indications :
A la sortie de chaque nouveau-né de l’incubateur.
Matériel Et Produit
Pour l'agent
- tablier (de préférence à usage unique) et gants non stériles à usage unique en PVC
ou gants de ménage propres.
Pour l'incubateur
- chiffonnette s à usage unique pour le lavage et l’essuyage.
- petite brosse ou goupillon propre, désinfecté, séché et rangé
- filtre à air (la durée de vie de ces filtres varie selon les fabricants).
- Produits
- un détergent
- un désinfectant
Ou un détergent désinfectant
- eau potable du réseau
Procédure
- Limiter le nombre de présences dans le local d'entretien
- Se protéger (tablier, gants)
- Enlever immédiatement le bac à eau, le vider avec précaution, sans éclaboussures
- Le mettre à tremper dans le bain de produit préparé (selon procédure retenue)
- Se laver les mains (lavage simple)
- Faire fonctionner l'incubateur en ayant sélectionné le réglage de l'humidification au
maximum pour assécher le circuit
- Débrancher l’appareil et le laisser refroidir à température ambiante avant de
procéder au nettoyage (risque de brûlures)
1. Pièces amovibles
- Démonter tout ce qui peut l’être : plateaux, joints d’étanchéité, caoutchouc de
hublots
- Enlever les résidus de sparadrap ou de colle, particulièrement sur la sonde
thermique et l’habitacle à l'aide d'un tampon anti-adhésif non abrasif
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** Ne pas immerger l'adaptateur de la sonde thermique
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- enlever les gants et se laver les mains ou réaliser une désinfection, en dehors de
présence de poudre d'amidon,
- remettre en place l'ensemble des éléments amovibles, laisser le bac à eau dans son
emballage stérile jusqu'au moment de l'utilisation.
- vérifier avant la pose, l'intégrité du matelas.
- remonter les joints d'étanchéité et les caoutchoucs de hublots.
- fermer l'habitacle.
- recouvrir d'une housse ou d'un drap propre bien enveloppant.
- noter sur la fiche de traçabilité et sur la housse de protection le nettoyage et la
désinfection de l'incubateur.
- stocker dans un local propre, aéré, ventilé.
- renouveler l'opération au bout d'un mois si l'incubateur n'est pas utilisé : si les
conditions de stockage et de protection sont favorables cette opération peut être un
dépoussiérage humide en utilisant un produit détergent désinfection.
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Notions de diététique
Introduction :
L'allaitement maternel ou allaitement au sein est le mode d'alimentation privilégié
des nouveau-nés.
Toutefois si la mère choisit l'allaitement artificiel, le personnel n'a pas à apporter de
jugement.
I. L'allaitement maternel
On donnant le sein, la mère offre non seulement un lait de qualité, mais surtout elle
entre en communication très intime avec son enfant.
I.1. Physiologie de la lactation
La sécrétion du lait : la prolactine — La montée laiteuse se produit généralement le
3e jour après l'accouchement, sous l'influence de lu prolactine.
La prolactine agit sur les acini et provoque la sécrétion du lait.
Elle est stimulée par la succion du bébé.
L'excrétion du lait : l'ocytocine — Sous l'effet de la succion, l'hypophyse sécrète
l’ocytocine. Cette hormone agit sur les acini qui se contactent et éjectent le lait
La montée laiteuse peut se produire plus tardivement : vers le 15* jour après
l'accouchement.
I.2 Intérêt de l'allaitement maternel
Toute femme enceinte devrait être informée très objectivement sur les avantages et
inconvénients des différents modes d'allaitement.
Du libre choix de la mère dépend la réussite de l'allaitement.
Le lait maternel s'adapte aux besoins de l'enfant :
- au cours de la lactation : le lait devient de plus en plus riche avec la croissance de
l'enfant ;
- au cours de la journée : le lait est plus riche le soir pour nourrir le bébé avant le long
repos de la nuit;
- au cours de la tétée : le lait est plus riche en fin de tétée afin de donner au bébé une
impression de satiété.
Allaitement maternel Allaitement artificiel
avantage
Le lait de femme : - Allaitement moins contraignant (les biberons
- s'adapte parfaitement aux besoins de nourrisson peuvent être
- apporte des anticorps donnés par une autre personne que la maman)
- permet une alimentation à la demande» - Allaitement permettant aussi une alimentation «à la
- est rapidement digéré demande •
(environ 1 h 30) - Le biberon donné avec attention et amour favorise
- favorise les contacts aussi les
corporels et affectifs mère-enfant échanges affectifs mère-enfant
Inconvénients
- L'allaitement peu» paraître - des astreintes matérielles (préparation
astreignant, la présence des Biberons)
de la mère étant nécessaire au moment des tétées. - peuvent entraîner des intolérances
- ne contiennent pas d'anticorps
Tableau 7.1 : comparaison de l’allaitement maternel et artificiel
MR MOUZAIKA Page 45
I.3. Conduite de l'allaitement maternel

La bonne conduite de l'allaitement repose sur deux principes fondamentaux :
- la mise au sein précoce (dans les 2 h suivant la naissance) ;
- l'allaitement à la demande du bébé.
I.3.1Ia mise au sein précoce : La mise au sein précoce présente de nombreux
avantages psychologiques et physiologiques.
a. Avantages psychologiques Rendue possible dès la naissance, La première mise au
sein permet une continuité dans la relation mère-enfant.
C'est sur le ventre maternel que le nouveau-né exprime sa faim par le réflexe
defouissement1.
Quelques instants après la naissance, le bébé, guidé par son odorat, recherche le
mamelon. Tous ses sens, la vue, l'odorat, l'audition, le toucher, sont en alerte. Il
rampe, atteint le mamelon et le tète avec vigueur.
Durant ce moment, la mère est à l'écoute de son enfant, elle peut reprendre son
calme après la grande décharge émotionnelle de
l'accouchement.
b. Avantages physiologiques La tétée précoce présente des avantages variés pour
l'enfant et sa mère.
b.1 Avantages pour l'enfant : il peut :
- exercer son réflexe de succion1. Le réflexe de succion, très intense après la
naissance, diminue après la 6e heure de vie et n'est réactivé que 48 heures après ;
- ingérer du colostrum : substance précieuse pour le nouveau-né :
•le colostrum contient du lactose qui joue un rôle important dans la prévention de
l'hypo-glycémie du nouveau-né, qui est dangereuse pour le système nerveux.
• le colostrum est laxatif et permet l'élimination du méconium,
•le colostrum contient des éléments anti-infectieux, assurant une protection
immédiate du nouveau-né.
b.2. Avantages pour la mère : au moment de l'accouchement, la succion du sein par
le bébé favorise le décollement du placenta.
Par la suite, la succion favorise la remise en place de l'utérus.
I.3.2 l'allaitement à la demande
L'allaitement à la demande répond aux besoins du nouveau-né et permet un bon
démarrage de l'allaitement. Pour cela, la mère et l'enfant doivent être dans la même
chambre.
L'enfant est mis au sein dès qu'il en manifeste le désir. Ia mère doit reconnaître les
«signaux» utilisés par le bébé :
- les pleurs vigoureux ;
- le réflexe de fouissement (l'enfant tourne la tête en tout sens en ouvrant la bouche).
L'enfant doit pouvoir téter aussi souvent qu'il le désire. Au début, la «demande» de
l'enfant est irrégulière et fréquente. Par la suite, l'intervalle entre deux tétées
s'allonge. L'enfant va adopter un horaire plus ou moins constant.
1
Selon de récentes informations, l'allaitement maternel présenterait pour l'enfant un avantage
supplémentaire. Par le jeu de la succion, il faciliterait la remise en place rapide de la boîte crânienne
du nouveau-né.
MR MOUZAIKA Page 46
Lorsque la lactation est bien établie, on peut conseiller aux mères de :

- Respecter un intervalle de 2 heures (environ) entre les tétées (temps nécessaire à la
digestion du lait). L'enfant peut en effet pleurer pour un tout autre motif que la faim.
- Ne pas s'inquiéter si l'intervalle entre les tétées semble long : c'est que l'enfant n'a
pas faim (délai maximum conseillé entre les tétées : 4 à 5 heures).
- Limiter la durée de la tétée. L'enfant prenant l'essentiel de sa ration au cours des I°
minutes, la prolongation de la tétée au-delà de 15 à 20 minutes augmente le risque
de crevasses.
I.4 Le déroulement d'une tétée
Pour le confort de l'enfant, il est préférable de le changer avant la tétée.
1. Hygiène : La maman veillera à se laver les mains et à nettoyer ses mamelons
avant de donner le sein.
2. Installation de la mère et de l'enfant : Ia meilleure position est celle que la
mère estime être la plus confortable, il faut néanmoins que :
- la bouche de l'enfant soit à la portée du mamelon ;
- son dos et ses fesses soient bien soutenus ;
- le bébé soit en position «ventre contre ventre » avec sa mère.
3. Mise au sein :
- La mère présente le sein à l'enfant en le tenant entre l'index et le médius
- Elle dégage le nez du bébé en appuyant sur le sein avec le pouce.
- Elle introduit dans la bouche de l'enfant non seulement le mamelon mais
également l’aréole (prévention des crevasses).
- Elle laisse l'enfant «chercher le sein» et évite de lui maintenir fermement sa
tête contre son sein.
- Au début de l'allaitement, la mère présente, à chaque tétée, les deux seins en
alternant chaque fois l'ordre de la présentation. Par la suite, si le lait est
abondant, un seul sein peut suffire (présentation alternée).
- Elle doit éviter les compléments d'eau sucrée et de lait.
NB : La mère doit toujours veiller à assurer une vidange complète des seins à chaque
tétée (prévention des engorgements) et à renouveler les soins d'hygiène
(prévention des crevasses et des infections
4. Après la tétée
- La mère tient l'enfant bien droit contre sa poitrine, afin de lui permettre de
faire son « rot ».
MR MOUZAIKA Page 47
Assis face à vous

Allongée
Pratique lorsque le bébé
La position idéale
commence à
la nuit ou en cas tenir sa tête,
de fatigue.
 corps contre buste,  Lui permet de téter en étant bien face au sein, ce qui
 sa tête dans le creux du bras, change les points d'appui habituels sur le mamelon.
 le visage du bébé tourné vers celui de sa mère,  C'est parfait en cas de crevasses ou quand votre
 la main plaquée dans son dos, lait coule très fort.
En ballon de rugby
Placer le nourrisson sous
En berceuse le bras du côté du sein
La méthode classique. qu'il tète, son corps
La tète du bébé est enroulé autour de votre
placée du même côté taille. Ainsi il ne pèse pas
que le sein qu'il va téter sur la cicatrice de la
césarienne, et L'on voit
et soutenue au creux de votre coude pour éviter qu'il se
bien ses mouvements de
cabre vers L'arrière. Votre avant-bras sert de support à succion.
son dos, et votre main le porte sous les fesses.
Debout "transat" semi-allongée,
À réserver aux mamans le bébé couché à plat ventre
expérimentées, lorsque la sur votre torse avec ses
lactation est bien installée, pieds en appui sur vous.
Le mouvement de la Ainsi, il se hisse pour se
berceuse peut apaiser un déplacer jusqu'au sein, bien
tout-petit énervé au moment calé. Tant qu'il est tout
de la tétée. Soutenez-le petit, vos deux bras
fermement pour le rassurer. L'enveloppent.
Avec un tire-lait Position de la bouche

si l'on doit s'absenter tout Le bébé doit prendre
en assurant au bébé correctement Le sein.
les bienfaits de Sa bouche couvre une
l'allaitement. partie ou toute L'aréole,
Placez le face à vous, la La Lèvre inférieure
coupelle centrée au légèrement retroussée.
niveau de l'aréole, et Son visage est face au sein
appuyez doucement sur la : il ne doit pas tourner la
poignée pour que l'embout tête pour L'attraper.
adhère bien au sein.
Fig.7.1 : les positions de mise au sein
MR MOUZAIKA Page 48
Fig.7.2 : conseils à donner à une maman pour une bonne tétée

I.4 Surveillance du bébé nourri au sein
Durant toute la période de l'allaitement, la mère devra être attentive :
- au comportement du bébé : un bébé qui parait repu après la tétée est un bébé à qui
l'allaitement profite. Par contre, des cris, des pleurs... doivent éveiller l'attention
- à la succion du bébé: la quantité de lait ingérée s'apprécie par l'observation du
nombre de déglutitions comparé au nombre de mouvement de succion. Il ne suffit
pas que le bébé tète vigoureuse ment, il doit encore déglutir régulièrement
- à l'aspect des selles : 5 à 6 selles/jour, semi-liquides. Fréquentes, de couleur jaune
d'or, d'odeur aigrelette (un peu aigre) sont normales ;
- à la courbe de poids: celle-ci se pratique surtout à la maternité et jusqu'au 10* jour
(où le bébé récupère son poids de naissance).
I.5Hygiène de la femme allaitante
I.5.1Hygiène de vie Afin de maintenir la sécrétion lactée, la mère doit :
- mener une vie calme. Son rythme de vie doit être proche de celui du bébé (elle peut
faire une sieste quand le bébé dort). Il lui est conseillé de se relaxer une dizaine de
minutes avant les tétées ;
MR MOUZAIKA Page 49
- faire des marches au grand air: elles sont bénéfiques à sa santé et lui permettent de
reprendre contact avec l'extérieur.
I.5.2Hygiène corporelle Afin de préserver la santé du bébé, une hygiène
corporelle stricte est vivement recommandée :
- douche ou bain quotidien ;
- lavage fréquent des mains;
- cheveux propres et retenus.
I.5.3Hygiène des seins Avant d'allaiter, la femme doit se laver les mains.
L’absence d'hygiène est source d'infection, par contre les soins d'hygiène trop
rigoureux diminuent les défenses naturelles de l’organisme
Les «soins de seins» sont importants mais il faut éviter les attitudes extrêmes2:
- nettoyer le mamelon et l'aréole avec une compresse imbibée d'eau (minérale ou du
robinet) avant et après chaque tétée;
- bien sécher le mamelon après la tétée et le maintenir au sec
I.5.4 Hygiène alimentaire
L'alimentation de la femme allaitante doit être équilibrée, variée et adaptée à ses
besoins spécifiques.
Elle a pour but de favoriser la sécrétion d'un lait de qualité.
-Apport énergétique: l'élaboration du lait demande une augmentation de la ration
énergétique quotidienne.
- Apport protidique : le lait maternel étant riche en acides aminés, la mère devra
augmenter sa consommation de protéines.
- Apport lipidique : la mère veillera à consommer des huiles végétales, notamment de
l’huile de tournesol.
-Apport glucidique: l'augmentation des glucides permet de compléter l'apport
énergétique.
-Apport en sels minéraux: l'alimentation de la femme allaitante doit être
essentiellement enrichie en calcium (car le lait maternel en contient une très grande
quantité) et en fer (afin de compenser les pertes à l'accouchement et de prévenir
l'anémie du nourrisson).
-Apport en vitamines: toutes les vitamines seront augmentées par la consommation
de fruits et légumes frais.
-Apport en eau: l'eau étant indispensable à la fabrication du lait. La femme doit en
consommer une quantité minimum de 2 l/jour (eau de boisson et eau apportée par
l'alimentation).
-Apports en fibres: afin d'éviter la constipation, la mère consommera des aliments
riches en fibres (cellulose, légumes et fruits).
I.5.5Conseils généraux
- L'alimentation de la femme allaitante doit être appétissante et tenir compte
des goûts personnels
- Elle sera répartie en 4-5 repas, pris à heures régulières dans une atmosphère
calme.
MR MOUZAIKA Page 50
- Il est traditionnel de déconseiller les aliments à goût fort (choux, ail.

oignons...). Ils risquent de donner une saveur particulière au lait (pouvant
entraîner un refus de l'enfant). Mais il se peut que
le nouveau-né l'apprécie. De ce fait, avant d éliminer ces aliments de son
alimentation, la femme allaitante testera les réactions de son enfant.
Certains aliments riches en acides organiques (épinards, fruits rouges) peuvent être
laxatifs pour l’enfant et doivent être également testés.
Les boissons excitantes telles que le thé, le café... seront consommées en quantités
réduites.
Par contre, la consommation d'alcool et de tabac (ainsi que celle des médicaments
susceptibles de passer dans le lait) doit être interdite.
Fig. 7.3 : hygiène de la femme allaitante
I.6. Contre-indications à l'allaitement maternel

I.6.1Contre-indications provenant de la mère
- les maladies graves (cardiopathies, néphropathies. sida ...);
- les maladies neurologiques graves ;
MR MOUZAIKA Page 51
- le non-désir d'allaiter (quelles que soient les motivations : surcroit de travail,

dégoût, refus du mari. etc.).
I.6.2Contre-indications provenant de l'enfant
Les difficultés de succion (bec-de-lièvre, gueule-de-loup...).
I.7. Complications de l'allaitement maternel Ces complications apparaissent
généralement au début de l'allaitement.
• Les crevasses Lésions cutanées siégeant au niveau des mamelons et sont très
douloureuses.
Prévention :
- la tétée ne doit pas être trop longue (10 à 15 min par sein):
- l'enfant doit téter en prenant toute l'aréole dans sa bouche :
- l'hygiène des seins doit être correcte ;
- les mamelons doivent être maintenus au sec entre les tétées.
Traitement :
- laisser les mamelons à l'air ou projeter de l'air sec (sèche-cheveux):
- utiliser une pommade cicatrisante;
- utiliser un « bout de sein artificiel ».
 Les engorgements
Les engorgements résultent d'une mauvaise éjection du lait. Ils peuvent se produire
tout au long de la lactation.
Les seins sont gros, durs et douloureux, écoulement du lait est impossible.
Prévention :
-une mise au sein précoce;
- des tétées fréquentes;
- une bonne vidange du sein à chaque tétée :
- un environnement psychologique apaisant.
Traitement : application de douches chaudes ou de cataplasmes.
Ie médecin incite la maman à limiter la quantité de boisson (qui ne doit pas excéder
1l à 1.5 1/24 h).
 Ies infections du sein
L'infection du sein peut aller de la simple lymphangite à l'abcès du sein.
la lymphangite : l'invasion du système lymphatique par les microbes. A ce stade, le
lait n'est pas infecté. On peut donc continuer à l'administrer à l'enfant mais une
surveillance médicale est conseillée.
L'abcès du sein : il s'agit d'une infection grave du sein. Les microbes, ayant franchi la
barrière lymphatique, ont contamine toute la glande mammaire. Ie lait est infecté et
il est hors de question de l'administrer à l'enfant.
I.8.Le sevrage il représente pour la mère et pour l'enfant un moment capital dans
leur relation. Sous son aspect alimentaire, le sevrage est :
- avant 4 mois, le passage de l'allaitement au sein à l'allaitement au biberon;
- après 4 mois, le passage de l'allaitement au sein à l'alimentation semi-
diversifié.
• Le moment du sevrage : le moment « idéal » pour le sevrage est celui qui est choisi
par les parents, celui qui leur paraît être le meilleur pour eux et pour l'enfant.
MR MOUZAIKA Page 52
- Pour la mère : c'est le moment où elle a envie de vivre autre chose avec son enfant.
- Pour l'enfant: c'est le moment où il décide seul de renoncer au plaisir du sein pour
d'autres plaisirs.
• Conduite du sevrage avant 3/4 mois
Le sevrage doit se faire progressivement au rythme de la mère et de l'enfant. Il faut
donc que la mère y songe suffisamment de temps avant sa reprise du travail.
Au début, la mère remplace une tétée, de préférence la moins abondante, par un
biberon de lait 1°âge.
Dès que I enfant est habitué à ce nouveau mode d'alimentation, elle lui propose un
deuxième biberon dans la journée et ainsi de suite...
Le sevrage progressif permet :
- à l'enfant d" avoir le temps de s'habituer au biberon et au nouveau goût du lait :
- à la mère d'avoir une diminution progressive de la sécrétion lactée ;
- à la mère et à l'enfant d'assumer la séparation.
• Aspects psychologiques du sevrage
Sous son aspect « séparation », le sevrage est en quelque sorte une deuxième
coupure du cordon ombilical :
- la mère peut ressentir de la nostalgie, un sentiment de perte. Elle peut se sentir
moins «importante» pour l'enfant;
La séparation est encore plus difficile à vivre lorsqu'elle est imposée par la reprise du
travail de la mère. En effet :
- l'enfant doit abandonner non seulement le sein réel... mais également la présence
sécurisante, continue de sa mère :
- la mère doit, elle aussi, vivre cette séparation physique. Elle peut éprouver de la
difficulté à confier son enfant à une personne étrangère.
Pour faciliter le sevrage, il est important que :
- l'enfant reçoive beaucoup de tendresse et de câlins (tendresse) de la part de sa
mère :
- la mère doit, elle aussi, être soutenue affectivement par son entourage.
Le sevrage est une séparation mais c'est aussi le début d'un nouveau mode de
relation avec l'enfant.
Librement accepté par les deux partenaires, il constitue un pas de plus vers
l'autonomie et la liberté.
II. L’allaitement mixte

L'allaitement mixte est la combinaison de l'allaitement maternel et de l'allaitement
artificiel.
II.1.Indications L'allaitement mixte est conseille dans certains cas :
- sécrétion lactée tardive ou insuffisante;
- début de sevrage du bébé ;
- reprise du travail de la mère;
- allaitement de jumeaux;
- gain de poids du bébé insuffisant ;
- mise au repos d'un sein (crevasses, infection);
MR MOUZAIKA Page 53
- fatigue de la mère.
II.2.Principe
Le lait de femme est remplacé progressivement par un lait en rapport avec l'âge du
bébé.
II.3.Différentes méthodes
II.3.1.L'allaitement de complément
Chaque tétée insuffisante au sein est complétée par un biberon de lait infantile.
Exemples :
- Infection d'un sein : il faut présenter au bébé le sein non infecté et compléter la
ration par un biberon.
- Sécrétion lactée insuffisante ou tardive, ou insuffisance de poids de l'enfant : il faut
faire téter les deux seins à chaque tétée et compléter la ration par un biberon.
La tétée régulière favorisant la sécrétion lactée, il ne faut jamais, dans ce cas,
remplacer une tétée par un biberon.
II.3.2 L'allaitement alternatif : Cette méthode consiste à remplacer 1 ou 2 tétées au
sein par un biberon de lait infantile. Cette situation se rencontre particulièrement au
moment de la reprise du travail de la mère.
►Exemple : la maman qui reprend le travail donne le sein le matin et le soir et la
personne qui garde l'enfant lui donne les autres repas de la journée au biberon.
► Avantages
- L'allaitement mixte permet de prolonger l'allaitement maternel avec ses nombreux
avantages (il suffit que le bébé reçoive 20% de lait maternel dans sa ration pour que
son alimentation bénéficie de tous les avantages du lait maternel).
- L'allaitement mixte est une bonne transition pour le passage à l'alimentation semi-
diversifiée.
► Inconvénients
- Cet allaitement est contraignant (préparation des biberons).
- Il n'est pas assez régulier pour maintenir une bonne sécrétion lactée.
- Le bébé préfère vite le goût plus sucré des laits en poudre et donne la préférence au
biberon.
- Ie bébé a des difficultés à accepter la tétine plus dure et plus froide que le sein.
►Surveillance :Il est important de surveiller :
- le poids de l'enfant ;
- l'état des selles.
III. L'allaitement artificiel

Lorsque la maman ne peut pas, ou ne veut pas allaiter son enfant, elle aura recours
aux laits artificiels, fabriqués à partir du lait de vache II existe des laits pour
nourrissons, conseillés de la naissance à 4 mois, et des laits de suite qui s'utilisent à
partir de 5 mois.
II.1.Conduite de l'allaitement artificiel Pour un allaitement artificiel de qualité, il
convient de :
MR MOUZAIKA Page 54
• L'enfant sera nourri «à la demande». Son appétit étant variable, la quantité de lait
par biberon ne doit pas toujours être identique. Ce qui importe, c'est de respecter la
ration par 24 h.
• Communiquer avec l’enfant
• Les perforations de la tétine doivent être calculées pour que la tétée dure au moins
dix minutes.
• est bien entendu proscrit de laisser le bébé téter seul, le biberon calé par un
oreiller!
• Savoir «donner le biberon» Pour donner correctement le biberon, il faut
- respecter les règles d'hygiène;
- s'installer correctement;
- offrir le biberon à la température préférée par l'enfant (t° ambiante ou légèrement
plus chaude);
- vérifier la perforation de la tétine (le débit doit être assez lent);
- bien installer l'enfant : dans les bras, en position semi-assise, la tête bien soutenue :
- introduire la tétine sur la langue de l'enfant ;
- maintenir le biberon redressé afin d'éviter que l'enfant n'absorbe de l'air;
- interrompre la tétée de temps en temps (surtout si le bébé tète trop vite);
- laisser l'enfant libre de ses mouvements (ne jamais lui coincer les bras);
- le regarder, lui parler;
- évaluer la quantité de lait prise par l'enfant.
• En fin de tétée :
-Il faut redresser l'enfant pour lui permettre de faire son «rot». On peut le maintenir
contre sa poitrine en lui tapotant légèrement le dos.
IV. Rôle de l'A/S : informer la mère sur :
- la physiologie de la lactation afin de lui faire prendre conscience de l'importance :
• De la succion précoce.
• Des tétées fréquentes;
- les différentes manières de s'installer confortablement;
- les règles d'hygiène à respecter;
- les critères de surveillance de l'allaitement tant pour elle-même que pour l'enfant;
- les moyens d'assurer le bien-être et le confort de l'enfant pendant la tétée;
- les principes de base à respecter pour un «allaitement à la demande ».
L'auxiliaire de puériculture doit être capable de surveiller l'allaitement :
- surveillance de l'enfant;
- surveillance des seins (dépistage précoce des complications).
L'aide soignant doit être disponible aux mères il doit écouter et répondre à leur
demande d'aide.
MR MOUZAIKA Page 55
Techniques De Puériculture
(Nouveau-né)
I. réfection du berceau du nouveau né

Définition et objectifs :
Le berceau est le lit d’un nourrisson, il lui assure le confort et la sécurité.
La réfection du berceau consiste à préparer ou changer les draps de l’enfant.
Matériel :
 Un berceau
 Un matelas +toile cirée
 Un drap de dessus
 Une ou deux couvertures en laine
 Un petit oreiller avec taie
 Une chaise
 sac à linge
 Une housse
 Détergent-désinfectant,
 Lavettes,
 Solution hydro-alcoolique
Technique :
 Pendant la réfection du berceau, le nourrisson sera porté sur un bras ou mieux
donné à un aide.il ne sera jamais déposé sur la table de change : une chute
aux conséquences graves est à craindre.
 Préparer le matériel sur un chariot préalablement désinfecté
 Défaire le berceau en pliant les couvertures, les poser sur une chaise.
 Mettre le drap de dessus dans le sac à linge sale.
 Enlever l’oreiller et défaire la taie, la mettre dans le sac à linge sale.
 Désinfecter un plan de travail
 Nettoyer et désinfecter le recto du matelas dans le berceau puis déposer cette
face propre, sur le plan de travail désinfecté.
 Nettoyer et désinfecter les côtés et le verso du matelas.
 Nettoyer et désinfecter l’intérieur de la coque du berceau puis la retourner sur
le plan de travail
 Nettoyer et désinfecter l’extérieur de la coque.
 Nettoyer et désinfecter les armatures
 Replacer le drap de dessous bien l’étendre.
 Border draps de dessus et couvertures, le rabat du drap de dessus est bordé
aux pieds du li.
 Mettre la taie d’oreiller et placer l’oreiller.
 Ouvrir le berceau en biais pour coucher l’enfant.
 Ranger le matériel
MR MOUZAIKA Page 56
II. soins d’hygiène

Les soins d’hygiène aux nouveau-nés visent à prévenir d’éventuelles complications
infectieuses en étant le moins agressif possible. Les autres soins au nouveau-né ne
sont pas envisagés : le « bain de naissance » n’a pas pour fonction de nettoyer le
bébé.
Seul le nouveau-né bien portant est évoqué.
Dans une dimension éducative, le soignant va devoir montrer aux parents la toilette
du nouveau-né, le bain de l’enfant et les différents soins.
Objectifs
• Maintenir l'hygiène et la propreté de la peau.
• Prévenir toute infection.
• Dégager les voies aériennes supérieures.
A. bain
Matériel : (Suivant le protocole du service)
Baignoire,
Matelas à langer, + thermomètre pour l’enfant, pèse bébé
Serviette(s) : 1 à 2
Gant de toilette, compresses
Savon surgras (cf. spécificité peau nouveau né)
Soluté hydro alcoolique
Couche
Protection pour pèse enfant
Thermomètre de bain
Brosse à cheveux : douce
Vêtements propres (body en coton, vêtements du jour adaptés à la température)
Haricot, poubelle, sac à linge sale
Recommandations préalables :
 Ne jamais laisser un enfant seul sur la table à langer ou dans le bain.
 Ne pas mettre l’enfant dans une baignoire où l’eau coule encore (risque de
changement de température et de brûlure)
 Toujours vérifier la température du bain en privilégiant l’usage d’un thermomètre
réservé à cet effet avant de plonger le enfant (sans thermomètre : les mains sous
estiment la température, préférer le coude)
 Toujours garder la tête du nouveau-né hors de l’eau
 S’assurer d’avoir tout le matériel à portée de mains (ANTICIPATION)
 S'assurer que le moment est propice pour l'enfant et pour les parents.
 Vérifier le nettoyage désinfectant de la table à langer, de la baignoire, du pèse
enfant.
 Ne pas s’acharner à enlever le vernis caseosa (il sert de protection de la peau)
MR MOUZAIKA Page 57
Technique
Durée : au maximum 5 minutes les premiers mois car l’enfant se refroidit très vite,
Au fur et à mesure que l’enfant grandit, il peut se prolonger. Permettre à l’enfant de
profiter de ce temps, de se décontracter, de se faire plaisir.
Avant le bain
 Lavage simple des mains ou désinfection avec le SHA
 s’assurer que la température de la pièce est suffisante (entre 20°C et 22°C), éviter
les courants d’air
 Mettez un fond d'eau à 37°C.
 Poser le nécessaire de toilette et le change à proximité pour ne pas laisser le bébé
seul un instant.
 Installer-Le sur le plan à langer couvert de deux serviettes (la seconde sert à Le
sécher).
 Déshabillez-le au dernier moment
 Si selles nettoyer le siège sommairement en utilisant des gants à usage unique
 Savonner le corps de l’enfant du plus propre au plus sale : c’est-à-dire en
 commençant par la tête (soins du visage après) en insistant au niveau des plis et
du cordon, en évitant de revenir sur les parties déjà savonnées, et en terminant
par les organes génitaux
 Soins des organes génitaux :
o Pour les filles : ne pas écarter les petites lèvres, mais passer une compresse
de haut en bas entre les lèvres sans faire d’aller-retour (une compresse par
passage)
o Pour les garçons : nettoyer l’extrémité de la verge sans décalotter (le
décalottage) sera effectué par le pédiatre vers 5-6 mois).
Le Bain
 Vérifier température de l’eau et immerger l’enfant progressivement, doucement
(en commençant par les pieds, fesses, thorax)
 Posez une main sous une aisselle, l'autre sous les fesses.
Attention, les mains savonneuses glissent et le maintien doit être efficace
 Gardez une main sous L'aisselle, le bras sous la nuque. De l’autre main
Libre rincer-le en versant de l'eau sur les épaules et le buste qui ne sont pas
immergés. Terminer par sa tête,
 Enlever la serviette sur laquelle l’enfant a été savonné Sortir l’enfant de l’eau et le
poser sur le matelas à langer sur l’autre serviette
 L’envelopper et le sécher délicatement et rapidement en tamponnant sans
oublier les plis
 Glisser un change sous le siège sans la fermer en tournant les fesses de l’enfant
sur le côté
 Habiller l’enfant (au moins le haut) pour éviter le refroidissement
 Soins du cordon ombilical et du visage selon protocole
Après le Bain
 Finir d’habiller l’enfant
MR MOUZAIKA Page 58
 Réinstaller l’enfant confortablement
1. Préparation Mouiller et savonner :
Immerger le bébé dans l’eau :
Sécher le bébé Ne pas oublier les plis :
Fig. 8.1 : déroulement du bain d’un nouveau né
MR MOUZAIKA Page 59
B. soins du visage
Indications
• Tous les jours, au mieux au moment du bain.
• Chaque fois que nécessaire.
Matériel
• Compresses.
• Sérum physiologique.
•Réniforme.
Technique :
• Le soin du visage se fait sur un bébé habillé (Tenter qu'il ne prenne froid).
• Se laver les mains.
• Prendre une compresse, en « papillon ».
• Imbiber la compresse avec du sérum physiologique.
 Le visage : Bien installé sur la table à Langer, lavez le tour de sa bouche, le menton,
le front et les joues
 Le cou : Nettoyez soigneusement les petits plis du cou, là où un peu de lait régurgité
risque de se cacher ! Et séchez les plis en tamponnant doucement pour ne pas
laisser d'humidité. Cela pourrait rapidement provoquer des irritations.
 Le nez : Lavez chaque jour les ailes du nez à l'eau pour ôter la transpiration qui s'y
dépose. En cas de mucosité instillez le sérum physiologique directement dans la
narine, le bébé placé de côté, afin que le liquide s'écoule naturellement. Puis
essuyez.
En cas de rhume : Lorsque son nez est obstrué (et non systématiquement au
quotidien), vous pouvez utiliser un mouche-bébé, manuel ou électronique. Posez
l'embout délicatement à l'entrée de la narine et aspirez avec précaution.
 Derrière l'oreille : Le plus simple consiste à laver l'arrière de l'oreille dans le bain,
sans mettre d'eau à l'intérieur. A défaut, faites-Le sur la table à langer avec une
compresse ou un coton humide et séchez bien pour éviter tout un risque de
macération.
 Le pavillon de l'oreille : n'utilisez jamais de Coton-tige, même spécial enfant: il peut
le blesser en cas de mouvement brusque. Préférez une compresse roulée, que vous
passerez délicatement en suivant les méandres du pavillon.
 Les yeux : Pour ne pas entraîner d'impuretés dans l'œil, allez toujours du plus propre
au plus sale: du coin externe vers l'intérieur, avec une compresse imbibée de sérum
physiologique, plus efficace que L'eau. Changez de compresse pour L'autre œil.
Transmissions
• Transmissions orales à la puéricultrice et écrites dans le dossier de soins,
comprenant :
— le soin ;
— toutes les anomalies (écoulements, infections, etc.) ;
MR MOUZAIKA Page 60
1. visage 2. cou et plis
3. nez 4. derrière l’oreille
5. pavillon de l’oreille 6. les yeux

Fig. 8.2 : soins du visage du nouveau né
MR MOUZAIKA Page 61
c. soins du cordon
Définition :
Le cordon ombilical qui, à la fin de la grossesse, a une longueur moyenne de 50 à 60
cm, est souvent coupé immédiatement après la naissance, à quelques centimètres de
l'abdomen. Ensuite, le moignon se ferme avec une petite agrafe en plastique et est
coupé.
Le soin intéresse le moignon ombilical du bébé, qui reste après la coupe du cordon
lors de l’accouchement
Objectifs :
 Prévenir l’infection de l’ombilic
 Favoriser la cicatrisation du moignon
Indication :
Au moment du bain et, si besoin, Lors du coucher. Jusqu'à la cicatrisation complète
de l'ombilic, en dix à quinze jours.
Matériel :
 Compresses propres
 Sérum physiologique
 Des cotons-tiges
 un antiseptique
Technique :
 Commencez par vous laver les mains et rassembler le matériel près de vous
 installez le nouveau-né sur la table à langer.
 Imbibez de désinfectant une des extrémités du coton-tige.
 Soulevez la pince (Tant que la pince, posée à la base du cordon à la naissance, est
en place – le personnel de la maternité la coupe lorsque L'extrémité est sèche,
après 24 à 48 heures) maintenez-la bien relevée pour dégager le cordon
 On nettoie les résidus. Imbibez votre compresse de sérum physiologique et
appliquez-le autour de l'ombilic. Commencez toujours par la base en allant
vers l'extérieur afin d'éviter que les impuretés se déposent au cœur du nœud.
Recommencez l'opération avec une nouvelle compresse, si nécessaire.
 On désinfecte. A l'aide d'une compresse, désinfectez La base par un geste « en
virgule », relevez légèrement le cordon. Avec une nouvelle compresse,
procédez de même vers le haut. Pensez à bien insister au niveau des plis et des
creux pour éviter une infection.
 On assèche. Versez directement l'Eosine dans le creux du nombril et veillez à
ne pas toucher la peau avec le flacon afin d'éviter une transmission de
microbes.
L'avantage : comme l'Eosine est teintée de rouge, on peut savoir
précisément où elle s'est déposée. Attention néanmoins, car cela empêche de
voir si la cicatrisation se fait correctement- Vérifiez que la plaie ne suinte pas.
 Replier la couche : Les soins se sont simplifiés ces dernières années : on laisse
sécher à l'air libre, sans couvrir avec une compresse (cela risquerait de macérer).
MR MOUZAIKA Page 62
Pour éviter le contact du cordon avec la couche, repliez juste le bord en revers
pour placer la couche bien en dessous.
Remarque : Une fois les soins réalisés, différentes méthodes peuvent être
pratiquées.
 Avec des compresses seulement. Enroulez une petite bande de compresse
autour du cordon et placez par-dessus une nouvelle compresse avant de lui
mettre sa couche et de l'habiller. La cicatrisation complète interviendra huit à
dix jours après la naissance.
 Avec un filet. Il sert à maintenir la compresse en place, mais il n'est pas facile à
mettre. Tenez Les pieds du bébé tout en soulevant ses fesses. Disposez Le
filet autour de votre main et enfilez-Lui jusqu'à L'abdomen. La cicatrisation se
fait en huit à dix jours.
 La nouvelle méthode : à l'air libre. Cette technique consiste à laisser l'ombilic le
plus longtemps possible à l'air pour accélérer sa cicatrisation. Ne le recouvrez
pas avec la couche, mais repliez celle-ci en dessous du nombril. Comptez
environ cinq jours pour une cicatrisation totale.
Fig. 8.3 : soins du cordant ombilical
MR MOUZAIKA Page 63
III. Toilette du siège du nouveau né

Objectifs :
 Assurer hygiène et confort
 Prévenir les infections
 Prévenir la macération du siège et l’érythème fessier
 Éducation sanitaire de la maman
Indication :
Chaque fois que le nouveau né est souillé ou mouillé
Matériel :
 Table à langer
 serviette
 Eponge naturelle utilisée que pour nettoyer les fesses, du coton ou lingette
 Gants de toilette
 Couche adaptée
 eau tiède
 savon pH neutre ou encore de lait pour bébé
Technique :
 Installer le bébé sur une serviette propre.
 Soulever-lui délicatement les fesses.
 Avec l’avant de la couche, essuyer le plus gros des selles.
 À l’aide d’un morceau de coton imbibé d’eau ou d’un gant de toilette, essuyer
toutes les traces d’urine et de matière fécale. Partir du plus propre, pour aller
vers le plus sale, du ventre vers les fesses.
 Nettoyez bien les petits plis.
 Laver avec soins ses organes génitaux.
- Pour les filles, écarter doucement les grandes, puis les petites lèvres. Avec un
coton humide, effleurer seulement pour ne pas irriter.
- Pour les garçons, vérifier que l'urine n’a pas mouillé son ventre et son nombril,
puis essuyer ses testicules et le dessous de son scrotum : nettoyer toujours son
pénis de haut en bas en dégageant un tout petit peu le prépuce, sans jamais
tirer.
 Terminer en nettoyant soigneusement avec un coton, une lingette ou un gant
de toilette propre, le siège, l’anus, l’arrière des cuisses et le bas du dos.
 Sécher les fesse en les tapotant et non pas en frottant.
 S’Assurer qu’il ne reste pas de trace d’humidité. On peut utiliser un mouchoir
en papier pour les petits plis.
 Laisser bébé gigoter quelques minutes pour que ses fesses sèchent à l’air libre,
toujours sous surveillance, afin d’éviter les chutes de la table à langer.
 lui mettre une nouvelle couche.
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IV. soins de bouche :

Matériel :
 Coton humidifié avec du lait pour bébé ou avec du sérum physiologique,
 Lingettes, ou de gazes stériles et
 eau stérilisée
Technique :
 Passez doucement le coton autour de sa bouche.
 S’il a les lèvres sèches, appliquez un baume pour les lèvres (spécifique pour
bébé).
 Pour l'intérieur de la bouche, utiliser une gaze stérile trempée dans de l'eau
que vous aurez au préalable fait bouillir (puis laissé refroidir) : roulez-la sur
votre index et passez-la doucement dans la bouche.
 Contrôler chaque jour l’intérieur de la bouche du bébé pour s’assurer qu’il n’y
a pas de mycose (muguet).
Conseils pour la maman :
 juste après la tétée, nettoyez bien les lèvres de votre petit afin d'éviter qu'il ne
reste du lait qui pourrait sécher et provoquer irritation et rougeurs.
 Nettoyez chaque jour les gencives de votre bébé.
 Ne mettez pas votre bébé au lit avec un biberon de lait. Les sucres qu’on
trouve dans le lait ou les préparations pour nourrissons peuvent faire carier les
dents avant même qu’elles apparaissent.
 L’eau est ce qui apaise le mieux la soif.
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V. donner un biberon
(Avec lait en poudre)
Objectif
Préparer l'apport énergétique et nutritionnel nécessaire à la croissance de l'enfant.
Matériel
• Biberon, tétine et capuchon stériles.
• 1 assiette (stérile en collectivité).
• 1 couteau.
• Eau minérale convenant aux nourrissons (une fois la bouteille ouverte, la
conservation maximale au réfrigérateur est de 24 heures).
• Lait infantile :
— lait pour nourrisson ou lait 1er âge — entre 0 et 5 mois ;
— lait de suite entre 6 et 12 mois.
• 1 chauffe-biberon ou autre moyen.
• En cas d'utilisation du four à micro-ondes, se méfier des différences de température
entre le biberon et le lait : il existe un risque de brûlures graves.
Préparation
 Calculer de la ration lactée : Exemple pour un enfant de moins de 5 mois
(-6 kilos) Utiliser la règle d'Appert :
• Se laver les mains.

• Sur un plan de travail propre :
— verser la quantité d’eau totale dans le biberon ;
— verser les mesurettes de lait en poudre, arasées au couteau, dans le biberon
(1 mesurette de lait pour 30 ml d’eau) après avoir vérifié les dates de péremption et
d'ouverture (conservation maximale de 15 jours après ouverture) ;
— mettre la tétine et le capuchon stériles sur le biberon ;
Alimentation
 S'installer avec l'enfant dans la bonne position.
 Vérifier la température du liquide sur la main.
 Vérifier si la tétine est assez perforée.
 Mettre la tétine sur la langue et maintenir le biberon redressé pour que l'enfant
n'avale pas d'air.
 Ralentir la tétée de temps à autre.
 Sourire, parler.
 Constater la quantité de lait bu.
 Redresser l'enfant pour lui faire faire son rot.
 Tapoter éventuellement dans le dos.
Les recommandations pour préparer le biberon :( à transmettre à la maman)
Principes de base :
 préparation du biberon dans un endroit propre, sur un plan nettoyé ;
MR MOUZAIKA Page 66
 Ne pas dépasser un délai d'une heure lorsque le biberon est sorti du réfrigérateur
pour la consommation ;
 Tout biberon non terminé une heure après le début de la prise par l'enfant doit
être jeté. Lorsque le biberon a été réchauffé, ce délai est réduit à 30 minutes.
Pour chauffer le biberon
 Ne réchauffez pas le biberon à l'aide d'un four à micro-ondes
 Utilisez soit le chauffe-biberon, soit le bain-marie pour chauffez le biberon (ne le
laissez pas plus d'une heure à température ambiante) ;
 Vous n'êtes pas obligé de réchauffer la préparation lactée si elle n'est pas froide :
elle peut être consommée par le nourrisson à température ambiante.
 En cas d'utilisation d'un chauffe-biberon, suivez attentivement les indications du
fabricant. Dans tous les cas, il faut toujours agiter le biberon pour homogénéiser
la température du lait., vérifiez la température en mettant quelques gouttes de
lait sur la face interne de l'avant-bras avant de proposer le biberon à bébé.
Bien préparer
 Toujours préparer le biberon juste avant la consommation par l'enfant
 Respectez le nombre cuillères indiqué sur l'emballage (la cuillère dosée) ;
 Ajoutez autant de fois 30 ml d'eau que de cuillères
 Refermez bien la boîte de lait après chaque usage ;
Choisir la bonne eau
Si vous prenez de l'eau en bouteille :
 Utilisez impérativement une eau minérale naturelle ou eau de source indiquée
pour les nourrissons et les enfants en bas âge ;
 N'utilisez pas l'eau d'une bouteille ouverte depuis plus de 24 heures.
Si vous utilisez l'eau du robinet :
 n'utilisez pas d'eau ayant subi une filtration ou un adoucissement ;
 Laissez toujours couler l'eau quelques secondes avant de la prendre
 Utilisez exclusivement l'eau froide pour préparer le biberon ;
 Assurez-vous de bien entretenir le robinet (nettoyage, détartrage) ;
 Gardez l'évier et le plan de travail très propres.
Bien laver le biberon
Théoriquement, il n'est pas indispensable de stériliser le biberon et les accessoires.
Mais il faut toujours bien les laver :
 Si vous avez un lave-vaisselle : videz le biberon, rincez au robinet à l'eau froide et
lavez au lave-vaisselle en utilisant un cycle spécifique complet ;
 Si vous n'avez pas de lave-vaisselle, immergez le biberon et les accessoires dans
de l'eau chaude additionnée de liquide-vaisselle, nettoyez avec un goupillon, et
rincez à l'eau froide.
 En plus du biberon, n'oubliez pas de laver le réfrigérateur au moins une fois par
mois avec de l'eau savonneuse, rincé à l'eau puis à l'eau javellisée.
MR MOUZAIKA Page 67
VI. entretien de La chambre et des accessoires du nouveau né

La chambre du nourrisson
Le nourrisson aura de préférence, une chambre personnelle. S’il doit partager la
chambre de ses parents, il aura ‘’son coin’’ protégé au besoin par un paravent.
Dans les collectivités d’enfants, chaque nourrisson aura un box personnel.
 La chambre du nourrisson doit être saine :
- Facile à nettoyer
- Facile à chauffer et à aérer
- Situer dans un endroit calme, et ensoleillé.
Les murs : seront recouverts de plastique ou de peinture claire, facile à laver.
Le sol : sera de préférence en matériau insonore et lavable
Le chauffage : sera maintenu constant 18° - 20°
N.B : Le poêle à charbon, le chauffage à gaz ne doivent pas être utilisés dans la
chambre d’un nourrisson, à cause de leurs émanations possible.
L’aération : sera faite régulièrement en évitant :
- Les courants d’air ;
- L’arrivée directe de l’air froid sur le nourrisson.
L’éclairage est fourni :
- par la lumière naturelle : l’enfant doit s’habituer à dormir à la lumière du jour
- par une lumière artificielle diffuse et légèrement tamisée.
Le lit du nourrisson : le berceau ou lit du nourrisson doit :
- être fixe, sur bases solides
- avoir des bords assez hauts pour éviter la chute de l’enfant
- être placé à l’abri des courants d’air et des animaux
- Les panneaux du berceau seront : pleins ou à barreaux, suffisamment rapprochés
pour éviter que le nourrisson ne puisse passer la tête entre deux barreaux
recouverts d’une garniture intérieure protégeant l’enfant contre les chocs.
Le matelas :
Il sera souple et ferme, en mousse de nylon ou en laine. Une housse en nylon ou en
toile imperméable protégera le matelas des souillures.
La literie : Elle comprend :
- un drap de dessous, recouvrant le matelas, on peut utiliser un drap de jersey à
coins préformés, qui ne glisse pas sur le matelas.
- Un molleton de coton ou de tissu spongieux recouvrant la totalité du matelas.
- Un drap de dessus : les bords latéraux borderont largement le matelas ; les
couvertures seront entièrement recouvertes par le rabat ou par un dessus de lit en
tissu lavable.
- Une ou deux couvertures de laine, suivant la saison, légères et chaudes.
- Un petit oreiller en crin, recouvert d’une taie d’oreiller.
N.B : L’oreiller en plume est à rejeter, il favorise la transpiration, l’enfant peut
s’étouffer dans cet oreiller trop souple.
MR MOUZAIKA Page 68
Entretien :
Chaque jour :
 Aérer la chambre
 changer les draps et les vêtements de bébé dés qu'ils sont sales.
 Les couches et déchets organiques
- manipulés avec des gants à usage unique, recommandation forte si les mains du
professionnel sont abîmées ou si l'enfant présente une diarrhée ou du sang dans les
selles.
- stocker les couches sales et déchets dans une poubelle fermée et changée
régulièrement.
- l'évacuation des déchets organiques (selles, urines..) est immédiatement suivie du
nettoyage et de la désinfection du matériel (pots, adaptateurs de WC).
 Le linge sale
Toujours manipulé avec des gants à usage unique.
Il est éliminé dans un sac prévu à cet effet selon la nature du linge (draps, serviettes,
vêtements...).
 laver le sol si besoin est nettoyez le coussin à langer et la baignoire
 vider la poubelle
 mettre de nouveaux draps et taies d'oreillers chaque jour
Quand vous nettoyer les draps et autres linges du lit,
 privilégier les lessives testées dermatologiquement.
 privilégier le séchage en plein air
 utiliser des produits naturels et écologiques
Toutes les semaines:
 désinfecter les montants du lit, du parc, la table à langer et leurs garnitures, la
corbeille où sont jetées les couches, la baignoire ainsi que tout le matériel de
soin du bébé
 laver les peluches et les jouets
 Nettoyer le sol
Si le sol est en lino, en carrelage ou en parquet flottant :
 Passer le balai-éponge imbibé de produit puis rincer et essuyer à l'aide de linge
pouvant aller à la machine
Si le sol est recouvert de moquette:
 Passer l'aspirateur
 Les déchets ménagers
L'évacuation des déchets ménagers et de la cuisine se fait régulièrement et respecte
les protocoles de l'établissement.
MR MOUZAIKA Page 69
Terme Du Carnet De Santé

Introduction
Le suivi de l’enfant est un des éléments essentiels de la politique de santé publique. Il
comprend l’établissement du carnet de santé, un suivi médical régulier, le respect du
calendrier vaccinal, les conseils préventifs et l’orientation vers une prise en charge
spécialisée si besoin.
Définition du carnet de santé :
Le carnet de santé est un document qui réunit tous les éléments d’informations
médicales et les événements qui concernent la santé de l’enfant depuis la naissance
jusqu’à ses 18 ans.
Il constitue un outil de liaison entre les professionnels de santé et les familles. Il
délivre ainsi des repères sur le développement de l’enfant et de l’adolescent, des
conseils aux parents et des messages de prévention.
Contenu Du Carnet de Santé : Afin de faciliter son utilisation, il existe des rubriques
différenciées par couleurs selon les diverses thématiques, des espaces signalées par
des pictogrammes, destinés aux professionnels de santé, aux parents ou à
l’adolescent. Il comprend :
 les renseignements sur :
- La grossesse
- Le déroulement de l’accouchement
- Son état de santé à la naissance c’est à dire son Apert (le cri a la naissance, la
respiration, la coloration, le tonus et l’activité cardiaque)
- L’examen du nouveau-né
- Le développement staturaux pondéral
● Des espaces consacrés à la surveillance médicale, avec notamment des pages
spécifiques concernant certaines thématiques (allergies, affections au long cours,
antécédents familiaux, examens bucco-dentaires…)
● Des repères du développement avec des courbes de croissance de l’enfant en
fonction de l’âge et du sexe
● Des messages de prévention accompagnés d’illustrations : prévention des accidents
de la vie courante…
● Des pages consacrées aux vaccinations
Le nouveau calendrier national des vaccinations concernera les enfants nés à partir
du 24 avril 2016:
- BCG : tuberculose,
- HVB : hépatite B,
- VPO : poliomyélite orale,
- DTC-Hib-HVB : Diphtérie-Tétanos-Coqueluche-Hœmophilus influenzae type b-
Hépatite B,
- VPI : poliomyélite injectable,
- ROR : Rougeole-Oreillons-Rubéole,
DTC : Diphtérie Tétanos Coqueluche, dT Adulte : diphtérie Tétanos Adulte
MR MOUZAIKA Page 70
MR MOUZAIKA Page 71
Bibliographie
GUIDE AP AUXILIAIRE DE PUÉRICULTURE Modules 1 à 8 J.GASSIER 2° édition
ELSEVIER MASSON 2010,
2. NOUVEAUX CAHIERS DE L'INFIRMIERE Pédiatrie et Pédopsychiatrie

M. Vidailhet C. Vidailhet M. Maret
ELSEVIER MASSON 2006
3. SOINS INFIRMIERS EN PÉDIATRIE ET EN PÉDOPSYCHIATRIE

Estem 2005
4. PÉDIATRIE ET PÉDOPSYCHIATRIE Principaux processus

Collection dirigée par Barbara Mallard
De Boeck estem 2010
5. 75 FICHES PRATIQUE pour les auxiliaires de puériculture

Armelle Pringault Marie-Christine Lefort
Estem • Vuibert
MR MOUZAIKA Page 72

Puériculture

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Elaboré par: Mr.

MOUZAIKA Amar - Professeur d’enseignement

Professeur d’Enseignement ParaMédical

Volume horaire : 45H

 7 à 28 jours = période néonatale tardive ou post-néonatale

Caractéristiques du nouveau – né à terme :

b. aspect extérieur du nouveau-né

• se ferme vers le deuxième mois.

Résorption 48 heures En plusieurs semaines

Les besoins du nouveau-né

2. Besoin de sommeil du nouveau - né.

II besoin de sécurité et de confort :

III. Besoin de Relations précoces avec sa mère :

Les différents stades du développement de l’enfant

 Organisation de la présentation (de 4 à 7ans)

c. Stade sensori-moteur et projectif (de 1 à 3 ans)

Développement staturo-pondéral de l’enfant

c. Le périmètre crânien (PC)

d. Le périmètre thoracique (PTH) :C'est la mensuration du tour du thorax.

Développement psychomoteur de l'enfant.

4. Les axes du développement

6.3. La première année

Fig.5.3 : évolution de la motricité de 0 à 1an

Fig.5.3 : évolution de la motricité de 0 à 1an (suite)

b. Évolution de la vision (de O à 3 mois)

Fig.5.4 : évolution de la vision

c. évolution de la préhension manuelle (action de saisir à la main)

Fig5.5 : évolution de la préhension manuelle

d. Développement affectif et social de O à 1 an

Développement affectif et social de l'enfant Rôle de l'adulte

Développement affectif et social de l'enfant Rôle de l'adulte

6.4. La deuxième année :

Fig. 5.6 : Développement moteur de 1 à 2 ans

b. Développement affectif et social de 1 à 2 ans

Développement affectif «I social Rôle de l'adulte

c. Développement intellectuel de 1 à 2 ans

De l'Intelligence sensori-motrice aux premières Exemples

Fig. 5.7 : développement moteur de 2à 3 ans

b. Développement affectif et social de 2 à 3 ans

Développement affectif el social Rôle de l'adulte

L'intelligence opératoire concrète Exemples

a. Développement affectif et social

Les modes d’expression et de communication dans le groupe (selon H

 Le goût du merveilleux disparaît au profil du goût pour l'aventure» (on imite

• de la pilosité (axillaire et pubère),

Fiche technique N°01

Entretien quotidien de l'incubateur en cours d'hospitalisation du nouveau-né

 Se laver les mains,

Entretien quotidien du bac à eau en dehors de toute toilette ou de nettoyage

Fiche technique N°2

Entretien de l'incubateur a la sortie du nouveau-né

** Ne pas immerger l'adaptateur de la sonde thermique

I.3. Conduite de l'allaitement maternel

Lorsque la lactation est bien établie, on peut conseiller aux mères de :

Assis face à vous

Avec un tire-lait Position de la bouche

Fig.7.1 : les positions de mise au sein

Fig.7.2 : conseils à donner à une maman pour une bonne tétée

- Il est traditionnel de déconseiller les aliments à goût fort (choux, ail.

Fig. 7.3 : hygiène de la femme allaitante