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    REGION __________________________ REPUBLIQUE DU CAMEROUN

    DEPARTEMENT______________________ Paix – Travail – Patrie


    ARRONDISSEMENT___________________
    MAIRIE______________________________

    CERTIFICAT DE VIE

    Nous soussignés ____________________________________________________________


    Certifions que les enfants dont les noms suivent :
    nés de ____________________________________________________________________
    et de _____________________________________________________________________

    Sont bien vivants pour être présentés devant nous :

    1_______________________________________ né(e) le ________________________


    2_______________________________________ né(e) le ________________________
    3_______________________________________ né(e) le ________________________
    4_______________________________________ né(e) le ________________________
    5_______________________________________ né(e) le ________________________
    6_______________________________________ né(e) le ________________________
    7_______________________________________ né(e) le ________________________
    8_______________________________________ né(e) le ________________________
    9_______________________________________ né(e) le ________________________
    10_______________________________________ né(e) le ________________________
    11_______________________________________ né(e) le ________________________
    12_______________________________________ né(e) le ________________________
    13_______________________________________ né(e) le ________________________
    14_______________________________________ né(e) le ________________________
    15_______________________________________ né(e) le ________________________

    En foi de quoi le présent certificat de vie est établi et délivré à l’intéressé(e) pour
    servir et valoir ce que de droit.

    A__________________ le_________________

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