Exemplaire : Entreprise

CONVENTION DE STAGE
PÉRIODE D’OBSERVATION EN MILIEU
PROFESSIONNEL
Du …………………………….………... au ………………………………………...

Vu le code du travail, et notamment son article L211-1 (pour les moins de 16 ans) ainsi que ses articles
L4153-1 à L4153-9 (pou ans à mois de 18 ans) ;
Vu le code de l’éducation, et notamment ses articles L313-1, L331-4, L331-5, L911-4 ;
Vu le code civil, et notamment son article 1384 ;
Vu le décret n°2003-812 du 26 août 2003 relatif aux modalités d’accueil en milieu professionnel des élèves
mineurs de moins d ans ;
Vu le décret n°2013-915 du 11 octobre 2013 relatif aux travaux interdits et réglementés pour les jeunes âgés de
moins de 18 an
Vu la circulaire n°2003-134 du 8 septembre 2003 relative aux modalités d’accueil en milieu professionnel
des élèves mineurs de seize ans ;
Vu la délibération du conseil d’administration du lycée en date du 5 novembre 2015 approuvant la
convention type et autorisant d’établissement à conclure au nom de l’établissement toute convention
relative aux périodes d’observation en milieu professionnel conforme à celle-ci.

ENTRE
L’élève
Nom de famille : Prénom :
Professeur principal : Classe :

Le responsable de l’élève
Nom de famille : Prénom :
Adresse :

Code postal : Commune :

Tél. Mobile : Tél. Travail :
Courriel :

ET
L’établissement public local d’enseignement
Lycée Joseph Saverne Tél. : 05 62 07 02 72
5, avenue Claude Augé Fax : 05 62 07 18 22
32600 L’ISLE-JOURDAIN Courriel : [email protected]
Chef d’établissement : M. Eric BENARD, Proviseur

AVEC
L’entreprise d’accueil
Nom :
Domaine d’activités de l’entreprise :
Adresse :
Code Postal : Commune :
Tél : Fax :
Représenté par :
Courriel :
Fonction :
 Exemplaire : Entreprise

Il a été convenu ce qui suit :

TITRE PREMIER : DISPOSITIONS GÉNÉRALES

Article 1 – La présente convention a pour objet la mise en œuvre d’une séquence d’observation en
milieu professionnel, au bénéfice de l’élève de l’établissement d’enseignement (ou des élèves)
désigné(s) en annexe.

Article 2 – Les objectifs et les modalités de la séquence d’observation sont consignées dans l’annexepédagogique
(A).
Les modalités de prise en charge des frais afférents à cette séquence ainsi que les modalitésd’assurances
sont définies dans l’annexe financière (B).

Article 3 – L’organisation de la séquence d’observation est déterminée d’un commun accord entre lechef
d’entreprise ou le responsable de l’organisme d’accueil et le chef d’établissement.

Article 4 – Les élèves demeurent sous statut scolaire durant la période d’observation en milieu
professionnel. Ils restent sous l’autorité et la responsabilité du chef d’établissement. Ils ne peuventprétendre
à aucune rémunération ou gratification de l’entreprise ou de l’organisme d’accueil.

Article 5 – Durant la séquence d’observation, les élèves n’ont pas à concourir au travail dans
l’entreprise ou l’organisme d’accueil.
Au cours des séquences d’observation, les élèves peuvent effectuer des enquêtes en liaison avec les
enseignements. Ils peuvent également participer à des activités de l’entreprise ou de l’organisme d’accueil,
à des essais ou à des démonstrations en liaison avec les enseignements et les objectifs de formation de
leur classe, sous le contrôle des personnels responsables de leur encadrement en milieuprofessionnel.
Les élèves ne peuvent accéder aux machines, appareils ou produits dont l’usage est proscrit aux mineurs
par les articles R234-11 à R234-21 du code du travail. Ils ne peuvent ni procéder à des manœuvres ou
manipulations sur d’autres machines, produits ou appareils de production, ni effectuer les travaux légers
autorisés aux mineurs par le même code.

Article 6 – Le chef d’établissement d’enseignement contracte une assurance couvrant la responsabilité

civile del’élève pour les dommages qu’il pourrait causer pendant la visite d’information ou séquence
d’observation en milieu professionnel, ainsi qu’en dehors de l’entreprise ou de l’organisme d’accueil, ou sur
le trajet menant, soit au lieu où se déroule la visite ou séquence, soit au domicile.

Article 7 – En cas d’accident survenant à l’élève, soit en milieu professionnel, soit au cours du trajet,le
responsable de l’entreprise s’engage à adresser la déclaration d’accident au chef d’établissement
d’enseignement de l’élève dans la journée où l’accident s’est produit.

Article 8 – Le chef d’établissement d’enseignement et le chef d’entreprise ou le responsable de

l’organisme d’accueil de l’élève se tiendront mutuellement informés des difficultés qui pourraient naîtrede
l’application de la présente convention et prendront, d’un commun accord et en liaison avec l’équipe
pédagogique, les dispositions propres à les résoudre notamment en cas de manquement à ladiscipline.
Les difficultés qui pourraient être rencontrées lors de toute période en milieu professionnel et notamment
toute absence d’un élève, seront aussitôt portées à la connaissance du chef d’établissement.

Article 9 – La présente convention est signée pour la durée d’une séquence d’observation en milieuprofessionnel.
 Exemplaire : Entreprise

TITRE DEUXIEME : DISPOSITIONS PARTICULIÈRES

A - Annexe pédagogique

Compétences à acquérir
- Identifier les différents services d’une entreprise
- Repérer les différentes fonctions dans une entreprise
- Rencontrer des professionnels et analyser les parcours
de formation
- Mettre en évidence les contenus disciplinaires en
fonction des secteurs d’activité étudiés
- Repérer les métiers présents dans l’entreprise

Nom du tuteur de stage :

Tél. mobile :

Pour une durée :

Du Au

Horaire hebdomadaire de l’élève :

Avant 15 ans : le stage ne doit pas dépasser 7 heures/jour et 30 heures/semaine.

A partir de 15 ans : le stage ne doit pas dépasser 7 heures/jour et 35 heures/semaine.
Entre 16 ans et moins de 18 ans : le stage ne doit pas dépasser 8 heures/jour et 35
heures/semaine.

Quel âge aura l’élève à son 1er jour de stage ? : ………………………………..

Matin Après-midi Heures/Jour

Lundi de à de à

Mardi de à de à

Mercredi de à de à

Jeudi de à de à

Vendredi de à de à

Samedi de à de à

Dimanche de à de à

Total des heures/semaine

Le temps de pause et de repos de l’élève :

 Après 4 heures et demi de travail, l’élève bénéficie d’une pause de 30 minutes.

 Le repos quotidien, c'est-à-dire entre chaque journée de travail, doit être au moins égal à
14 heures(pour les moins de 16 ans) et 12 heures consécutives (pour les 16 ans à moins de
18 ans).
 Le repos hebdomadaire est au minimum de deux jours consécutifs (en règle générale le
samedi et ledimanche).

Le travail de nuit est totalement interdit entre 20 heures et 6 heures (pour les moins de 16 ans) et
22heures et 6 heures (pour les 16 ans et moins de 18 ans).
 Exemplaire : Entreprise

B – Annexe financière

L’établissement ne prend pas en charge les frais occasionnés par le stage, et l’accès à la demi-
pension ducollège ne sera pas autorisé.

ASSURANCES
Le lycée
MAIF
10, place Alfonse Jourdain
31069 TOULOUSE cedex
Contrat n° : 1960238 H

Le chef d’établissement Le représentant de l’entreprise(ou

organisme d’accueil)
Nom, prénom : Eric BENARD
Nom, prénom :
Vu et pris connaissance le :
Vu et pris connaissance le :
Cachet et signature :
Cachet et signature :

L’élève Le représentant légal de l’élève

Nom, prénom : Nom, prénom :

Vu et pris connaissance le : Vu et pris connaissance le :

Signature : Signature :
 Exemplaire : Lycée Joseph Saverne

CONVENTION DE STAGE
PÉRIODE D’OBSERVATION EN MILIEU
PROFESSIONNEL
Du …………………………….………... au ………………………………………...

Vu le code du travail, et notamment son article L211-1 (pour les moins de 16 ans) ainsi que ses articles
L4153-1 à L4153-9 (pou ans à mois de 18 ans) ;
Vu le code de l’éducation, et notamment ses articles L313-1, L331-4, L331-5, L911-4 ;
Vu le code civil, et notamment son article 1384 ;
Vu le décret n°2003-812 du 26 août 2003 relatif aux modalités d’accueil en milieu professionnel des élèves
mineurs de moins d ans ;
Vu le décret n°2013-915 du 11 octobre 2013 relatif aux travaux interdits et réglementés pour les jeunes âgés de
moins de 18 an
Vu la circulaire n°2003-134 du 8 septembre 2003 relative aux modalités d’accueil en milieu professionnel
des élèves mineurs de seize ans ;
Vu la délibération du conseil d’administration du lycée en date du 5 novembre 2015 approuvant la
convention type et autorisant d’établissement à conclure au nom de l’établissement toute convention
relative aux périodes d’observation en milieu professionnel conforme à celle-ci.

ENTRE
L’élève
Nom de famille : Prénom :
Professeur principal : Classe :

Le responsable de l’élève
Nom de famille : Prénom :
Adresse :

Code postal : Commune :

Tél. Mobile : Tél. Travail :
Courriel :

ET
L’établissement public local d’enseignement
Lycée Joseph Saverne Tél. : 05 62 07 02 72
5, avenue Claude Augé Fax : 05 62 07 18 22
32600 L’ISLE-JOURDAIN Courriel : [email protected]
Chef d’établissement : M. Eric BENARD, Proviseur

AVEC
L’entreprise d’accueil
Nom :
Domaine d’activités de l’entreprise :
Adresse :
Code Postal : Commune :
Tél : Fax :
Représenté par :
Courriel :
Fonction :

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 Exemplaire : Lycée Joseph Saverne

Il a été convenu ce qui suit :

TITRE PREMIER : DISPOSITIONS GÉNÉRALES

Article 1 – La présente convention a pour objet la mise en œuvre d’une séquence d’observation en
milieu professionnel, au bénéfice de l’élève de l’établissement d’enseignement (ou des élèves)
désigné(s) en annexe.

Article 2 – Les objectifs et les modalités de la séquence d’observation sont consignées dans l’annexepédagogique
(A).
Les modalités de prise en charge des frais afférents à cette séquence ainsi que les modalitésd’assurances
sont définies dans l’annexe financière (B).

Article 3 – L’organisation de la séquence d’observation est déterminée d’un commun accord entre lechef
d’entreprise ou le responsable de l’organisme d’accueil et le chef d’établissement.

Article 4 – Les élèves demeurent sous statut scolaire durant la période d’observation en milieu
professionnel. Ils restent sous l’autorité et la responsabilité du chef d’établissement. Ils ne peuventprétendre
à aucune rémunération ou gratification de l’entreprise ou de l’organisme d’accueil.

Article 5 – Durant la séquence d’observation, les élèves n’ont pas à concourir au travail dans
l’entreprise ou l’organisme d’accueil.
Au cours des séquences d’observation, les élèves peuvent effectuer des enquêtes en liaison avec les
enseignements. Ils peuvent également participer à des activités de l’entreprise ou de l’organisme d’accueil,
à des essais ou à des démonstrations en liaison avec les enseignements et les objectifs de formation de
leur classe, sous le contrôle des personnels responsables de leur encadrement en milieuprofessionnel.
Les élèves ne peuvent accéder aux machines, appareils ou produits dont l’usage est proscrit aux mineurs
par les articles R234-11 à R234-21 du code du travail. Ils ne peuvent ni procéder à des manœuvres ou
manipulations sur d’autres machines, produits ou appareils de production, ni effectuer les travaux légers
autorisés aux mineurs par le même code.

Article 6 – Le chef d’établissement d’enseignement contracte une assurance couvrant la responsabilité

civile del’élève pour les dommages qu’il pourrait causer pendant la visite d’information ou séquence
d’observation en milieu professionnel, ainsi qu’en dehors de l’entreprise ou de l’organisme d’accueil, ou sur
le trajet menant, soit au lieu où se déroule la visite ou séquence, soit au domicile.

Article 7 – En cas d’accident survenant à l’élève, soit en milieu professionnel, soit au cours du trajet,le
responsable de l’entreprise s’engage à adresser la déclaration d’accident au chef d’établissement
d’enseignement de l’élève dans la journée où l’accident s’est produit.

Article 8 – Le chef d’établissement d’enseignement et le chef d’entreprise ou le responsable de

l’organisme d’accueil de l’élève se tiendront mutuellement informés des difficultés qui pourraient naîtrede
l’application de la présente convention et prendront, d’un commun accord et en liaison avec l’équipe
pédagogique, les dispositions propres à les résoudre notamment en cas de manquement à ladiscipline.
Les difficultés qui pourraient être rencontrées lors de toute période en milieu professionnel et notamment
toute absence d’un élève, seront aussitôt portées à la connaissance du chef d’établissement.

Article 9 – La présente convention est signée pour la durée d’une séquence d’observation en milieuprofessionnel.
 Exemplaire : Lycée Joseph Saverne

TITRE DEUXIEME : DISPOSITIONS PARTICULIÈRES

A - Annexe pédagogique

Compétences à acquérir
- Identifier les différents services d’une entreprise
- Repérer les différentes fonctions dans une entreprise
- Rencontrer des professionnels et analyser les parcours
de formation
- Mettre en évidence les contenus disciplinaires en
fonction des secteurs d’activité étudiés
- Repérer les métiers présents dans l’entreprise

Nom du tuteur de stage :

Tél. mobile :

Pour une durée :

Du Au

Horaire hebdomadaire de l’élève :

Avant 15 ans : le stage ne doit pas dépasser 7 heures/jour et 30 heures/semaine.

A partir de 15 ans : le stage ne doit pas dépasser 7 heures/jour et 35 heures/semaine.
Entre 16 ans et moins de 18 ans : le stage ne doit pas dépasser 8 heures/jour et 35
heures/semaine.

Quel âge aura l’élève à son 1er jour de stage ? : ………………………………..

Matin Après-midi Heures/Jour

Lundi de à de à

Mardi de à de à

Mercredi de à de à

Jeudi de à de à

Vendredi de à de à

Samedi de à de à

Dimanche de à de à

Total des heures/semaine

Le temps de pause et de repos de l’élève :

 Après 4 heures et demi de travail, l’élève bénéficie d’une pause de 30 minutes.

 Le repos quotidien, c'est-à-dire entre chaque journée de travail, doit être au moins égal à
14 heures(pour les moins de 16 ans) et 12 heures consécutives (pour les 16 ans à moins de
18 ans).
 Le repos hebdomadaire est au minimum de deux jours consécutifs (en règle générale le
samedi et ledimanche).

Le travail de nuit est totalement interdit entre 20 heures et 6 heures (pour les moins de 16 ans) et
22heures et 6 heures (pour les 16 ans et moins de 18 ans).
 Exemplaire : Lycée Joseph Saverne

B – Annexe financière

L’établissement ne prend pas en charge les frais occasionnés par le stage, et l’accès à la demi-
pension ducollège ne sera pas autorisé.

ASSURANCES
Le lycée
MAIF
10, place Alfonse Jourdain
31069 TOULOUSE cedex
Contrat n° : 1960238 H

Le chef d’établissement Le représentant de l’entreprise(ou

organisme d’accueil)
Nom, prénom : Eric BENARD
Nom, prénom :
Vu et pris connaissance le :
Vu et pris connaissance le :
Cachet et signature :
Cachet et signature :

L’élève Le représentant légal de l’élève

Nom, prénom : Nom, prénom :

Vu et pris connaissance le : Vu et pris connaissance le :

Signature : Signature :
 Exemplaire : Parent de l’élève

CONVENTION DE STAGE
PÉRIODE D’OBSERVATION EN MILIEU
PROFESSIONNEL
Du …………………………….………... au ………………………………………...

Vu le code du travail, et notamment son article L211-1 (pour les moins de 16 ans) ainsi que ses articles
L4153-1 à L4153-9 (pou ans à mois de 18 ans) ;
Vu le code de l’éducation, et notamment ses articles L313-1, L331-4, L331-5, L911-4 ;
Vu le code civil, et notamment son article 1384 ;
Vu le décret n°2003-812 du 26 août 2003 relatif aux modalités d’accueil en milieu professionnel des élèves
mineurs de moins d ans ;
Vu le décret n°2013-915 du 11 octobre 2013 relatif aux travaux interdits et réglementés pour les jeunes âgés de
moins de 18 an
Vu la circulaire n°2003-134 du 8 septembre 2003 relative aux modalités d’accueil en milieu professionnel
des élèves mineurs de seize ans ;
Vu la délibération du conseil d’administration du lycée en date du 5 novembre 2015 approuvant la
convention type et autorisant d’établissement à conclure au nom de l’établissement toute convention
relative aux périodes d’observation en milieu professionnel conforme à celle-ci.

ENTRE
L’élève
Nom de famille : Prénom :
Professeur principal : Classe :

Le responsable de l’élève
Nom de famille : Prénom :
Adresse :

Code postal : Commune :

Tél. Mobile : Tél. Travail :
Courriel :

ET
L’établissement public local d’enseignement
Lycée Joseph Saverne Tél. : 05 62 07 02 72
5, avenue Claude Augé Fax : 05 62 07 18 22
32600 L’ISLE-JOURDAIN Courriel : [email protected]
Chef d’établissement : M. Eric BENARD, Proviseur

AVEC
L’entreprise d’accueil
Nom :
Domaine d’activités de l’entreprise :
Adresse :
Code Postal : Commune :
Tél : Fax :
Représenté par :
Courriel :
Fonction :
 Exemplaire : Parent de l’élève

Il a été convenu ce qui suit :

TITRE PREMIER : DISPOSITIONS GÉNÉRALES

Article 1 – La présente convention a pour objet la mise en œuvre d’une séquence d’observation en
milieu professionnel, au bénéfice de l’élève de l’établissement d’enseignement (ou des élèves)
désigné(s) en annexe.

Article 2 – Les objectifs et les modalités de la séquence d’observation sont consignées dans l’annexepédagogique
(A).
Les modalités de prise en charge des frais afférents à cette séquence ainsi que les modalitésd’assurances
sont définies dans l’annexe financière (B).

Article 3 – L’organisation de la séquence d’observation est déterminée d’un commun accord entre lechef
d’entreprise ou le responsable de l’organisme d’accueil et le chef d’établissement.

Article 4 – Les élèves demeurent sous statut scolaire durant la période d’observation en milieu
professionnel. Ils restent sous l’autorité et la responsabilité du chef d’établissement. Ils ne peuventprétendre
à aucune rémunération ou gratification de l’entreprise ou de l’organisme d’accueil.

Article 5 – Durant la séquence d’observation, les élèves n’ont pas à concourir au travail dans
l’entreprise ou l’organisme d’accueil.
Au cours des séquences d’observation, les élèves peuvent effectuer des enquêtes en liaison avec les
enseignements. Ils peuvent également participer à des activités de l’entreprise ou de l’organisme d’accueil,
à des essais ou à des démonstrations en liaison avec les enseignements et les objectifs de formation de
leur classe, sous le contrôle des personnels responsables de leur encadrement en milieuprofessionnel.
Les élèves ne peuvent accéder aux machines, appareils ou produits dont l’usage est proscrit aux mineurs
par les articles R234-11 à R234-21 du code du travail. Ils ne peuvent ni procéder à des manœuvres ou
manipulations sur d’autres machines, produits ou appareils de production, ni effectuer les travaux légers
autorisés aux mineurs par le même code.

Article 6 – Le chef d’établissement d’enseignement contracte une assurance couvrant la responsabilité

civile del’élève pour les dommages qu’il pourrait causer pendant la visite d’information ou séquence
d’observation en milieu professionnel, ainsi qu’en dehors de l’entreprise ou de l’organisme d’accueil, ou sur
le trajet menant, soit au lieu où se déroule la visite ou séquence, soit au domicile.

Article 7 – En cas d’accident survenant à l’élève, soit en milieu professionnel, soit au cours du trajet,le
responsable de l’entreprise s’engage à adresser la déclaration d’accident au chef d’établissement
d’enseignement de l’élève dans la journée où l’accident s’est produit.

Article 8 – Le chef d’établissement d’enseignement et le chef d’entreprise ou le responsable de

l’organisme d’accueil de l’élève se tiendront mutuellement informés des difficultés qui pourraient naîtrede
l’application de la présente convention et prendront, d’un commun accord et en liaison avec l’équipe
pédagogique, les dispositions propres à les résoudre notamment en cas de manquement à ladiscipline.
Les difficultés qui pourraient être rencontrées lors de toute période en milieu professionnel et notamment
toute absence d’un élève, seront aussitôt portées à la connaissance du chef d’établissement.

Article 9 – La présente convention est signée pour la durée d’une séquence d’observation en milieuprofessionnel.
 Exemplaire : Parent de l’élève

TITRE DEUXIEME : DISPOSITIONS PARTICULIÈRES

A - Annexe pédagogique

Compétences à acquérir
- Identifier les différents services d’une entreprise
- Repérer les différentes fonctions dans une entreprise
- Rencontrer des professionnels et analyser les parcours
de formation
- Mettre en évidence les contenus disciplinaires en
fonction des secteurs d’activité étudiés
- Repérer les métiers présents dans l’entreprise

Nom du tuteur de stage :

Tél. mobile :

Pour une durée :

Du Au

Horaire hebdomadaire de l’élève :

Avant 15 ans : le stage ne doit pas dépasser 7 heures/jour et 30 heures/semaine.

A partir de 15 ans : le stage ne doit pas dépasser 7 heures/jour et 35 heures/semaine.
Entre 16 ans et moins de 18 ans : le stage ne doit pas dépasser 8 heures/jour et 35
heures/semaine.

Quel âge aura l’élève à son 1er jour de stage ? : ………………………………..

Matin Après-midi Heures/Jour

Lundi de à de à

Mardi de à de à

Mercredi de à de à

Jeudi de à de à

Vendredi de à de à

Samedi de à de à

Dimanche de à de à

Total des heures/semaine

Le temps de pause et de repos de l’élève :

 Après 4 heures et demi de travail, l’élève bénéficie d’une pause de 30 minutes.

 Le repos quotidien, c'est-à-dire entre chaque journée de travail, doit être au moins égal à
14 heures(pour les moins de 16 ans) et 12 heures consécutives (pour les 16 ans à moins de
18 ans).
 Le repos hebdomadaire est au minimum de deux jours consécutifs (en règle générale le
samedi et ledimanche).

Le travail de nuit est totalement interdit entre 20 heures et 6 heures (pour les moins de 16 ans) et
22heures et 6 heures (pour les 16 ans et moins de 18 ans).
 Exemplaire : Parent de l’élève

B – Annexe financière

L’établissement ne prend pas en charge les frais occasionnés par le stage, et l’accès à la demi-
pension ducollège ne sera pas autorisé.

ASSURANCES
Le lycée
MAIF
10, place Alfonse Jourdain
31069 TOULOUSE cedex
Contrat n° : 1960238 H

Le chef d’établissement Le représentant de l’entreprise(ou

organisme d’accueil)
Nom, prénom : Eric BENARD
Nom, prénom :
Vu et pris connaissance le :
Vu et pris connaissance le :
Cachet et signature :
Cachet et signature :

L’élève Le représentant légal de l’élève

Nom, prénom : Nom, prénom :

Vu et pris connaissance le : Vu et pris connaissance le :

Signature : Signature :