Appendicite de L - Enfant Et de L - Adulte
Appendicite de L - Enfant Et de L - Adulte
Appendicite de L - Enfant Et de L - Adulte
RAPPELS ANATOMIQUES :
g Appendice vermiforme est un diverticule tubulaire implanté à la face postéro-interne du caecum
à environ 2 cm de la terminaison de l’iléon au niveau de la valvule iléo-caecale.
g Mesure 2 à 20 cm de long, en moyenne 8 cm.
g Épaisseur 4 – 8 mm environ.
g Vascularisée par l’artère appendiculaire, branche terminale de l’artère iléo-colique.
g Variations anatomiques de l’appendice ou du caecum sont fréquentes et expliquent les tableaux
clinique de l’appendicite aigue : latéro-caecale (70%), rétrocaecale (25%), pelvien (5%),
mésocoeliaque, sous-hépatique.
ÉPIDÉMIOLOGIE :
o Appendicite aiguë =
inflammation de l’appendice.
o Concerne 7% de la pop des
pays occidentaux, urgence
PHYSIOPATHOLOGIE :
o Appendice = organe immunitaire, composé de 4 couches successives : o Plusieurs mécanismes pour ce processus
9 Séreuse externe. infectieux :
9 Musculeuse avec couche longitudinale et circulaire, 9 Obstruction de la lumière par un stercolithe.
9 Sous-muqueuse avec de nombreux follicules lymphoïdes. 9 Hyperplasie des tissus lymphoïdes en réaction
9 Muqueuse délimitant la lumière appendiculaire. à un épisode viral ou bactérien du TD.
o L’infection de l’appendice survient en cas d’obstruction en aval de la lumière 9 Infection parasitaire obstructive.
appendiculaire => pullulation microbienne. 9 Sténose inflammatoire de la paroi
o Extension aux 4 couches pariétales : ischémie artérielle puis gangrène et enfin appendiculaire si maladie de Crohn.
perforation si absence de TTT. 9 Occlusion par une tumeur (carcinoïde ++).
Clinique :
Traitement :
Le traitement de l’appendicite compliquée ou non reste chirurgical et doit être entrepris en urgence en raison du risque d’évolution vers une
forme compliquée.