QCM Hématologie Fondamentale 2017-2018 - PR Tlemsani

QCM Hématologie fondamentale
2017/2018
1- Parmi les paramètres biologiques suivants, quels sont ceux qui permettent la
caractérisation d'une anémie :
A - l'hématocrite
B - le volume globulaire moyen
C - la concentration corpusculaire moyenne en hémoglobine
D - le nombre de réticulocytes
E - aucun de ces paramètres
2- Pour porter le diagnostic d'anémie ou en surveiller l'évolution, on s'appuie

biologiquement sur :
A - la vitesse de sédimentation
B - la numération globulaire
C - le myélogramme
D - le taux d'hémoglobine
E - aucun de ces examens
3- Indiquez parmi les signes biologiques suivants celui qui est spécifique d'une
hémolyse par fragmentation des hématies :
A - diminution du taux d'hémoglobine
B - présence de schizocytes sur frottis sanguin
C - hémosidérinurie
D - hyperbilirubinémie non conjuguée
E – hyperréticulocytose
4- Indiquez parmi les signes biologiques suivants, celui (ceux) qui accompagne(nt) une
hémolyse massive :
A - baisse du taux d'hémoglobine
B - présence d'hémoglobine dans le plasma
C - baisse de l'haptoglobine
D - hémoglobinurie
E - augmentation des LDH
5- L'hémolyse peut avoir les conséquences biologiques suivantes :
A - une anémie microcytaire
B - un effondrement de la bilirubine non conjuguée
C - une diminution de l'haptoglobine
D - une sécrétion accrue d'érythropoïétine
E - une déplétion martiale
6- Une diminution du Volume Globulaire Moyen (VGM) des érythrocytes traduit

toujours:
A - une carence en Fer
B - une fragmentation des érythrocytes
C - une diminution de la synthèse de l'hémoglobine, quelle qu'en soit la cause
D - une diminution de la synthèse de l'ADN
E - une déshydratation des érythrocytes
7- Parmi les propositions suivantes, la ou les quelle(s) s’applique(nt) à l’épreuve

ultime au lit du malade ?
A- Elle permet la détection d’une incompatibilité majeure ABO
B- Elle prévient l’auto-immunisation anti-érythrocytaire
C- Elle prévient la réaction frissons- hyperthermie
D- Elle remplace l’épreuve de compatibilité au laboratoire
E- Elle est obligatoire avant toute transfusion
8- Les paramètres érythrocytaires les plus utiles en clinique sont :

A - le diamètre globulaire moyen
B - l'épaisseur globulaire moyenne
C - le volume globulaire moyen
D - le taux d'hémoglobine
E - la concentration corpusculaire moyenne en hémoglobine
9- Dans une anémie chronique, l’organisme réagit à l’hypoxie par :

A - une augmentation du débit cardiaque
B - une augmentation de la pression artérielle
C - une adaptation intra-érythrocytaire
D - une hyper-sécrétion de l’érythropoïétine
E - une expansion excessive du volume plasmatique
10- Devant une anémie hémolytique du nouveau-né :
A - Vous évoquez une thalassémie
B - Vous évoquez une drépanocytose
C - Une origine allo-immune est la plus fréquente
D - La présence d'un ictère est fréquente
E - Vous évoquez en priorité une cause corpusculaire
11- La destruction importante d'hématies par hémolyse entraîne dans un délai rapide :
A - une diminution de l'Hb
B - une hypervolémie plasmatique excessive
C - une hyperbilirubinémie non conjuguée
D - une hyposidérémie
E - une augmentation de l'haptoglobine plasmatique
12- Dans une anémie hémolytique, l'anémie est le plus souvent :

A - arégénérative
B - peu régénérative
C - très régénérative
D - modérément régénérative
E - alternativement régénérative et arégénérative
13- L'anémie rencontrée au cours de l'insuffisance rénale est le plus souvent de type:
A - normochrome macrocytaire régénérative
B - normochrome normocytaire régénérative
C - hypochrome microcytaire hyposidérémique
D - hypochrome microcytaire hypersidérémique
E - normochrome normocytaire arégénérative
14- Quel est l'examen à faire en première intention devant une anémie microcytaire
arégénérative ?
A - Un dosage des réticulocytes
B - Un dosage de la ferritinémie
C - Un myélogramme
D - Un bilan martial avec fer, CST, ferritine
E - Un bilan prétransfusionnel
15- Cas clinique 1 :
Une jeune femme de 33 ans, est admise aux urgences suite à un accident de la
voie publique.
L’examen clinique: trouve une pâleur cutanéo-muqueuse avec un état

hémodynamique stable.
L’hémogramme réalisé en urgence: taux d’hémoglobine à 5g/dl.
La décision de transfusion de trois concentrés de globules rouges est prise.
Question n°1 :
Parmi les examens suivants, le (les) quels est (sont) indiqués pour le bilan pré-transfusionnel
?
A- Groupage sanguin
B- Test de Goombs direct
C- Phénotypage rhésus kell
D- Dosage de l’haptoglobine
E- Test de compatibilité au laboratoire
Question n°2 :
Peu après le début de la transfusion, la patiente présente un malaise général, des sueurs,
Température à 38.7°, des douleurs abdominales et une chute de la tension artérielle : 7/5.
Quel (s) est (sont) le (les) diagnostic (s) à évoquer en priorité ?
A- Allo-immunisation anti HLA

B- Accident hémolytique aigu
C- Choc anaphylactique
D- Choc endotoxinique
E- Surcharge volumique
Question n°3 :
Quelle sera votre conduite à tenir en urgence ?
A- Enlever la voie d’abord

B- Administration d’antibiotiques
C- Arrêt de la transfusion
D- Prélèvement sanguin pour bilan immuno-hématologique
E- Faire une série d’hémocultures
16- Cas clinique 2 :
Un jeune garçon de 15 ans ayant dans ses antécédents 3 épisodes

ictériques, consulte pour asthénie et dyspnée.
L’examen clinique note une pâleur cutanéo-muqueuse, un ictère et une
splénomégalie à l’ombilic.
Hémogramme :
GB: 5800/mm3
PNN: 68%,
Lymphocytes: 28 %
Monocytes: 4%
Hb : 7.4 g/dl
VGM: 88µ3
TCMH: 30pg
CCMH: 30%
Plaquettes: 320 000/mm3
Réticulocytes : 260 000/mm3
Au frottis sanguin : Anisocytose, Poikilocytose, avec de nombreux

sphérocytes.
Bilirubine libre : 30µmol/l (VN : 3-12 µmol/l), le Test de coombs directe est
négatif et l’électrophorèse de l’hémoglobine est normale
Question 1 :
Interprétez l’hémogramme.
Question 2 :
Quel diagnostic évoquez-vous ?
Question 3 :
Citez un examen qui permet d’orienter le diagnostic.
Correction
1- ABCD
2- D
3- B
4- ABCDE
5- CD
6- C
7- AE
8- CDE
9- ACD
10- CD
11- AC
12- C
13- E
14- B
15- 1)ACE 2)BD 3)CDE
16- 1) anémie normochrome normocytaire régénérative
(réticulocytes > 120 000/mm3).
2) sphérocytose : anomalie de forme ; anomalie
membranaire conduisant à une hyper hémolyse.
3) Etude de la fragilité membranaire par le test de
la résistance globulaire aux solutions hypotoniques.

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6- Une diminution du Volume Globulaire Moyen (VGM) des érythrocytes traduit

7- Parmi les propositions suivantes, la ou les quelle(s) s’applique(nt) à l’épreuve

8- Les paramètres érythrocytaires les plus utiles en clinique sont :

9- Dans une anémie chronique, l’organisme réagit à l’hypoxie par :

12- Dans une anémie hémolytique, l'anémie est le plus souvent :

L’examen clinique: trouve une pâleur cutanéo-muqueuse avec un état

L’hémogramme réalisé en urgence: taux d’hémoglobine à 5g/dl.

La décision de transfusion de trois concentrés de globules rouges est prise.

A- Allo-immunisation anti HLA

Quelle sera votre conduite à tenir en urgence ?

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