Les COCCI à Gram + sont des bactéries colorées en violet par la coloration de Gram, de forme sphériques, ils s’organisent

en chainette
(streptocoques), en amas (staphylocoques) ou en couple (diplocoques). Ils sont non Flagellé, Non Mobile et non sporulant en plus d’être capsulés.

Présentations Habitats Transmissions Pouvoir pathogènes (syndromes) Facteurs de pathogénicité

COCCI Gram +
Commensaux Manuportage Suppurations Protéine A
de la peau et Contact
Infections des parties molles, infections fixe les IgG par leur région Fc
muqueuses indirect par
pulmonaire dû à des souches
Zones des éléments Adhésines et récepteur pour la
productrices de la leucocidine de panton
cutanées souillés fibronectine:
valentin, staphylococcie viscerale et
humides favorisent l'adhésion aux tissus et au
infections nosocomial
matériel étranger
Toxi infections
Récepteur pour le fibrinogène
Produisent différentes toxines qui sont :
(Clumping factor)
 entérotoxines causant des
intoxications alimentaires Toxines
Staphylococcus
 la toxine du choc toxique TSST-1 Hémolysines et leucocidine:
Aureus
 PVL
toxines cytolytiques
COAGULASE +  Exofoliatines A et B qui sont
particulièrement problématiques Entérotoxines:
CATALASE+
chez les nouveaux et causent des provoquent des intoxications alimentaires
syndromes de la peau
TSST-1 (Toxic Shock Syndrome
ébouillantée
Toxin):
cause le syndrome de choc toxique
staphylococcique

Exfoliatine (A et B):

responsable du syndrome de peau

ébouillantée

Enzymes (coagulasse):

favorisent la diffusion bactérienne et la

formation de thrombophlébites septiques

Les entérotoxines et l'exfoliatine

sont des superantigènes qui
interagissent avec les récepteurs
spécifiques des lymphocytes T et
les molécules de classe II du
complexe majeur
d'histocompatibilité.
 Diagnostics biologique Principe du traitement

La bactérie peut être isolée dans les lésions ou par hémoculture. Les Choix de l’antibiothérapie basé sur l’antibiogramme et le contexte
staphylocoques se développent facilement sur la plupart des milieux clinique.
bactériologiques Infections localisées : incision, drainage et antibiothérapie.
Prélèvement et transport Médicaments possibles pour le traitement oral : triméthoprime-
sulfaméthoxazole, doxycycline, minocycline, clindamycine, linézolide.
Les staph sont résistants à la dessication et au refroidissement, donc les
Vancomycine est le médicament de choix pour le traitement
conditions de prélèvement et de transport ne sont pas spécifiques, mais il faut
intraveineux.
faire attention à la contamination des échantillons.
Infections à S.aureus résistant à la méthicilline (SARM) nécessitent
Examens direct des antibiotiques actifs contre SARM.

Les staph apparaissent comme des cocci à Gram positif de 0,8 à 1 pm de

diamètre, isolés ou en diplocoques, en courtes chainettes ou en amas.
L’aspect en tétrade ou en grappe de raisin est le plus caractéristique.

Culture

Les colonies bactériennes peuvent avoir différentes couleurs sur des milieux
de culture tels que les géloses ordinaires ou au sang. Certains milieux de
culture peuvent être utilisés pour identifier directement certaines bactéries,
comme les milieux gélosés sélectifs contenant des antibiotiques pour
sélectionner les bactéries à Gram positif, le milieu de Chapman pour identifier
S. aureus par un halo jaune, et les milieux chromogènes qui produisent des
métabolites colorés spécifiques d'espèces bactériennes.
 Indentification du genre

Il est possible de distinguer les staphylocoques des streptocoques en utilisant

un test de détection de la catalase. La présence de catalase est révélée par
la formation de bulles d’oxygène lors de l’introduction de colonies de bactéries
dans du peroxyde d’hydrogène.

Identification espèce

la recherche de la coagulase libre, qui consiste à vérifier la capacité des

bactéries à coaguler le plasma.

Pour une identification complète, deux méthodes principales sont

utilisées : la galerie biochimique d’identification et la méthode MALDI-
TOF (Matrix-Assisted Laser Desorption/Ionization-Time of Flight).

La technique MALDI-TOF permet d’identifier les bactéries en comparant leur

spectre de masse protéique à une base de données.

Pour l’identification présomptive de S. Aureus,

on recherche de grandes colonies en fermentation de mannitol sur MSA, des

coques à Gram positif en grappes, des organismes catalase positifs et des
organismes coagulase positifs.

Des tests biochimiques, des sondes moléculaires ou la spectrométrie

de masse sont utilisés pour confirmer l’identification, notamment avec
des tests de facteur d’agglutination, de coagulase, d’hémolysines et de
désoxyribonucléase thermostable
L'identification des toxines est cruciale pour des maladies graves
comme le syndrome de choc toxique et l'intoxication alimentaire. Les
toxines produites par S. Aureus peuvent être identifiées grâce à des
tests d'agglutination qui détectent l'agglutination des particules de latex
par les toxines.
Des tests d'amplification des acides nucléiques sont également
disponibles pour détecter directement S. Aureus dans des échantillons
cliniques. Ces tests automatisés sont utiles pour dépister les souches
de S. Aureus sensibles à La méthicilline et résistantes à La méthicilline
chez les patients.

S. epiderminis S. haemolyticus

Commensale de la peau et des muqueuses responsable des suppurations, infections urinaires, septicémies
Coagulase – creux axillaires, le périnée
Opportuniste coagulase –
Résistante aux ATB résistance accru aux antibiotiques : meticiline, aminosides,
Fluoroquinolones, sulfaméthoxazole
Les bactéries Streptococcus sont des cocci à Gram positif, en chainettes, immobiles, catalase -, anaérobies qui produisent de l’acide
lactique par fermentation du glucose.
Il existe environ 113 espèces de Streptococcus, certaines étant pathogènes et d’autres vivant en tant que commensales et saprophytes.
Le genre Streptococcus est souvent associé au genre Leuconostoc en raison de leurs caractéristiques similaires..
Avant la biologie moléculaire, la classification des streptocoques reposait sur 3 caractères:
- l’hémolyse sur gélose au sang
- le groupe de Lancefield
- les propriétés physiologiques ou biochimiques.
Selon le type d’hémolyse, il existait des streptocoques
- B-hémolytiques
- a-hémolytiques
- y-hémolytiques
Sérologie de Lancefield, avec des agents groupables et non groupable
Lancefield a identifié deux types de Streptococcus: non groupables et groupables avec le polyoside C.
Le polyoside C permet de caractériser rapidement les Streptococcus bêta-hémolytiques par une technique d’agglutination sur lame.
Le genre Enterococcus comprend les espèces de streptocoques fécaux du groupe D, qui sont halophiles et résistent à la chaleur.
Ce genre comprend maintenant 27 espèces similaires dans leurs caractéristiques biochimiques, physiologiques, antigéniques et
génétiques.
Ce sont des cocci à gram positif en paires ou en courtes chaînettes.
 Présentations habitats transmissions Pouvoir pathogènes Facteurs de pathogénicités

Cocci Gram +
Pharynx Voie aérienne Le streptocoque pyogène est La protéine M de la paroi du
Peau Contact direct responsable de diverses Streptococcus pyogenes présente des
Porteur sains : infections, notamment des variations immunologiques et permet de
vagin, rectum infections ORL et cutanées. distinguer différents sérotypes.
Il peut entraîner des complications Les souches dépourvues de protéine M
graves comme des sinusites, sont avirulentes.
otites, impétigo et fasciite Le typage moléculaire du gène emm, qui
nécrosante. code pour la protéine M, est utilisé pour
Il peut également causer un remplacer l'agglutination.
syndrome de choc toxique et une Le génotypage consiste à séquencer le
septicémie, pouvant être mortelle. gène emm et compare les séquences à
S. pyogènes En outre, il peut provoquer des une banque de données.

β-hémolytique complications post- Plus de 225 génotypes différents ont été

streptococciques telles que le identifiés grâce au génotypage.
rhumatisme articulaire aigu et la C'est le principal marqueur
glomérulonéphrite aiguë. épidémiologique du Streptococcus
À l'échelle mondiale, le pyogenes.
streptocoque pyogène est S.pyogenes produit des toxines
responsable de nombreux appelées streptolysines O et S qui sont
nouveaux cas d'infections cytolytiques.
invasives chaque année,
entraînant un grand nombre de
 décès. Les angines sont La streptolysine O est oxygénosensible
également souvent causées par S. et entraine une augmentation des
pyogenes. anticorps anti-SLO.
Certaines souches de S.pyogenes
produisent des toxines érythrogènes qui
agissent comme des superantigènes et
sont impliquées dans le syndrome de
choc toxique streptococcique.
De plus, S.pyogenes produit des
enzymes telles que des DNAses, des
protéases, de l’hyaluronidase et des
streptokinases qui favorisent sa
diffusion.

diagnostique traitements

Diagnostic biologique de la bactérie A par isolement à partir d'un La bactérie est sensible à la péni G et aux aminopénicillines.
prélèvement de la loge amygdalienne et culture sur gélose au Si le patient est allergique à la péni, utiliser les macrolides en vérifiant leur
sang, suivi de la caractérisation de l'antigène spécifique du groupe efficacité.
A. Le traitement doit durer 10 jours pour éviter les complications post-
Pour les autres localisations, prélever le site d'infection et réaliser streptococciques
des hémocultures au besoin.
 Recherche sérologique des Ac (ASLO) ou des enzymes, bien que
leur interprétation soit souvent difficile en raison de leur fréquence
dans la population générale.

Présentations caractéristiques Pouvoir pathogènes Facteurs de diagnostics

pathogénicités
Cocci Gram +
Bactérie capsulé, Les nouveau-nés La présence d'une Isolement de la bactérie à partir
opportuniste très peuvent être infectés capsule d’une gélose au sang : colonies
virulente qui cause avant ou pendant polysaccharidique de taille moyenne, parfois
des infections l’accouchement, ce qui chez S.agalactiae muqueuses, avec une hémolyse
bactériennes peut entraîner des permet de différencier de type bêta.
invasives chez les problèmes tels que la différents serotypes. Absence d’hémolyse dans 7%
Streptocoque du
nouveau-nés et les pneumopathie, la Cette capsule a un des cas.
groupe B
personnes âgées de septicémie ou la effet antiphagocytaire Isolement de la bactérie dans les
β-hémolytique plus de 65 ans. méningite. pouvant être zones normalement stériles
Il peut coloniser les Chez les adultes, les neutralisé par des (sang, LCR).
sensible à la peni G
muqueuses infections sont moins anticorps spécifiques. Recherche d’antigènes solubles
intestinales et courantes et sont dans le LCR ou les urines pour
vaginales, ce qui souvent liées à des un diagnostic rapide mais avec
peut entraîner une conditions spécifiques une sensibilité limitée.
colonisation chez le telles que la grossesse, Recherche de colonisation chez
nouveau-né. le diabète ou la femme enceinte (vagin), chez
l’immobilité, et peuvent le nouveau-né (prélèvements
 affecter diverses superficiels et gastriques) pour
parties du corps un diagnostic supplémentaire.
comme les voies
urinaires et la peau.

Présentations Streptocoques des Streptococcus bovis Streptocoques du Streptocoques oraux traitements

groupes C et G groupe milleri
Cocci Gram +
β-hémolytique Streptocoque du β-hémolytique α-hémolytique Sensible à la peni
infections groupe D ou non ou non G
semblables à Commensal du commensaux commensaux de Aminopénicillines
celles du groupe TD des muqueuses la cavité buccale Endocardite :
A suppurations S. mutans joue association aux
intra- un rôle dans les aminosides
Autres
streptocoques abdominales, caries dentaires
sinusites, abcès Impliqués dans
du cerveau les endocardites
espèces :
S.anginosus,
S.constellatus,
S.intermedius
 Présentations Caractéristiques Habitat Pouvoir pathogène diagnostic traitement

Cocci Gram +
bactéries Gram Commensaux du Infections Isolément de la Utilisation de
positif TD fréquentes bactérie géloses au sang
paires ou en Suppurations hémocultures sous CO2 ou en
courtes intra- anaérobie pour
chainettes. abdominales identifier les
différences Endocardites espèces
génétiques Augmentation anaérobies qui
capacité à des cas tolèrent
Enterococcus survivre dans des d’infections l’aérobiose.
milieux hostiles. nosocomiales Utilisation
Les espèces les d’antibiotiques en
plus communes cas de
sont prélèvement
Enterococcus polymicrobien.
faecalis et Utilisation de la
Enterococcus gélose à l’esculine
faecium pour détecter la
présence de
colonies noires.
Utilisation du
milieu au tellurite
 Présentations Caractéristiques habitat transmission Pouvoir pathogènes Traitement

Cocci Gram +
Diplocoque commensale des voie aerienne Infections des Curatif :
α-hémolytique voies aeriennes interhumain voies
Peni G
s’autolyse sup respiratoires
Aminopénicilline
facilement Meningites
pneumocoque Sensibles aux
Endorcadites
glycopeptides,
Péritonites
fluoroquinolones,
Arthrite
ketolides

Preventif

vaccin

Facteurs de pathogénicité diagnostique

Les pneumocoques possèdent une capsule qui les rend résistants à prélèvements du site infectieux, des hémocultures, et la recherche
la phagocytose. d'antigènes solubles dans les produits pathologiques.
Les anticorps dirigés contre la capsule permettent la phagocytose Les prélèvements habituels pour rechercher la présence de S.
mais ils sont spécifiques du sérotype. pneumoniae sont les crachats, les sécrétions bronchiques, les
Les adhésines et l'hémolysine du pneumocoque contribuent hémocultures, et les prélèvements de la sphère ORL
également à sa virulence. La bactérie nécessite une atmosphère riche en CO2 ou en anaérobiose
pour se développer
les milieux de culture utilisés sont généralement des milieux enrichis à
base de gélose columbia au sang rendue sélective avec l'ANC