Première année de la licence fondamentale en psychologie

Année universitaire 2021-2022

Imen Souissi
Psychologue-neuropsychologue
Docteure en psychologie
[email protected]
PLAN
1. Introduction générale

2. Les origines du lien cerveau-fonction

3. Les fondements de la neuropsychologie

4. Aperçu anatomo-physiologique

5. Les découvertes scientifiques

6. Institutionnalisation de la neuropsychologie

7. Naissance de la psychologie cognitive

La neuropsychologie ?

Brain storming …
1.1. Définition

La neuropsychologie est une discipline qui

traite des fonctions mentales supérieures
dans leurs rapports avec les structures
cérébrales (Hécaen et Lanteri-Laura, 1983).
 Discipline

Scientifique Clinique

Fonctions cognitives /structures Observations /patients

cérébrales cérébrolésés
 N Linguistique
Scanner E
U
R
O
P
S Génétique
IRM Psychologie Y Neurologie
expérimentale C
H
O
L
Biologie
O
G
I
Electrophysiologie E Informatique
1.2. Sous-disciplines

Neuropsychologie
clinique

Neuropsychologie
cognitive
La neuropsychologie clinique

Permet d’identifier, de comprendre et de traiter

les déficits cognitifs présentés par les patients
cérébrolésés suite à un dysfonctionnement d’une
partie du cerveau
(trouble de la mémoire, trouble de l’attention, trouble du
langage, …)
Diagnostic

Rééducation
Le neuropsychologue clinicien a pour rôles de :

- Contribuer à la démarche diagnostique générale

- Décrire et analyser les déficits présentés par un

patient

- Utiliser des tests standards pour quantifier les

troubles
- Rechercher des signes en faveur d’une atteinte

d’une région cérébrale

- Déterminer ce qui relève d’un trouble organique

et non pas d’un trouble psychopathologique

- Établir un diagnostic fonctionnel des déficits

cognitifs (fonctions + et -)

- Élaborer une rééducation spécifique et adaptée

La neuropsychologie cognitive

- Son objectif est de comprendre le

fonctionnement cognitif normal à partir

d’observations recueillies chez les patients

cérébrolésés.
-Permet de faire des inférences sur la validité
des modèles théoriques

- Élaborer de nouveaux modèles théoriques à

partir de l’étude des performances des
patients.

- La pathologie constitue un modèle expérimental:

Structure lésée

Conséquences Fonctionnement
cognitives et normal du
motrices cerveau
La démarche cognitive en neuropsychologie
repose sur un ensemble de postulats théoriques:

Postulat de modularité

Postulat de transparence

Postulat d’universalité
 Principe de modularité:

Le système cognitif est composé d’un ensemble de

modules spécifiques qui opèrent uniquement sur un

certain type d’information

Une lésion cérébrale produit donc un déficit sélectif

d’une composante bien déterminée.

 Principe de transparence:

Les performances d’un patient résultent d’un

fonctionnement normal des modules de

traitement moins certaines modules ou certaines

connections entre les modules.

 Principe d’universalité :

- Les modules cognitifs sont globalement identiques d’un

individu à un autre.

- Une atteinte cérébrale devrait entrainer systématiquement le

même déficit cognitif chez les patients

- Toutefois, des différences interindividuelles au niveau de

l’organisation cérébrale peuvent être mises en évidence en

fonction de la préférence manuelle, du genre ou selon le
domaine d’expertise.
Quelques critiques adressées à l’approche cognitive :

- S’intéresse d’avantage aux processus, aux boites et

aux flèches des modèles, qu’è la localisation

cérébrale

- Recherche systématiques des cas purs ou uniques au

détriment des études réalisées sur des groupes de

patients
Par ailleurs, la neuropsychologie cognitive est liée
aux:
Étude des mécanismes
neurobiologiques responsables
Neurosciences des fonctions cognitives et
cognitives motrices (mémoire, attention, langage,
émotion, …).

Description et explication des

mécanismes de la
Sciences pensée/processus cognitifs.

cognitives Etude de la manière dont les

connaissances se construisent,
s’utilisent et se transmettent.
L’approche clinique = milieu hospitalier

L’approche cognitive = perspective de recherches

fondamentales

 Complémentaires et doivent permettre en

interaction une prise en charge adaptée des
patients.
2.1. Préhistoire

Trépanations cicatrisées des crânes

Technique chirurgicale qui consiste à effectuer une
découpe dans la boite crânienne (à l’aide du foret ou
trépan) ou à enlever une partie de l’os afin d’accéder au
cerveau.
 Wikipédia
Bing images

Crâne de jeune fille

trépanée au silex,
Néolithique (3500 av.
J.-C.) ; la patiente a
survécu.
- Cette technique chirurgicale est actuellement

utilisée pour enlever certaines tumeurs ou

évacuer le sang en cas d’hémorragie.

 2.2. Egypte
Imhotep
Le nom signifie « celui qui vient en
pas en paix »

Architecte, médecin

Fondateur de la médecine égyptienne

Imhotep (-2667 et -2600), musée du Louvre

Troisième millénaire avant notre ère
- Il a écrit un important traité médical
appelé par la suite du nom de son
« découvreur »: le papyrus Edwin Smith (1882,
Louxor)

- Le papyrus Edwin Smith est le plus ancien

document connu traitant de chirurgie

Wikipédia

- Il fut rédigé, ou plus probablement

recopié, vers 1500 avant notre ère
- Ce texte est parfois présenté
comme une approche rationnelle
et scientifique de la médecine où
la magie n'est guère présente.

- Le tout premier document écrit en

utilisant le mot CERVEAU, en
établissant les liens entre cet
organe et les fonctions associées .
La présentation de chaque cas est assurée de
manière logique et rigoureuse:

- Le titre: type et localisation de la lésion

- L’examen: moyens utilisés

- Traitement
Le fameux cas 22

Patient présentant une fracture de l’os temporal du

crâne:

A perdu l’usage des paroles

Premier cas documenté d’aphasie, décrit plus tard

par P. Broca (1861)
 2.3. Les grecs

HIPPOCRATE (460-356 avant J. C.)

Étude des liens entre certaines

lésions du cerveau et des
troubles manifestes (langage,
motricité).
Aristote (384-322 avant J. C.)

« La réalité n’est saisissable que

dans le monde concrêt des objets
que nos corps ressentent »

« L’âme n’est pas distincte du

corps »
 l’esprit est produit par le cerveau
 1851: première utilisation du mot « neuropsychological »
et « neuropsychologist » dans le dictionnaire anglais
(Oxford)

 1913: utilisation du terme « neuropsychologie » par le

médecin canadien William Osler (1849-1919)
Contribution de plusieurs faits
marquants …
3.1. La phrénologie ou le courant
localisationniste

Franz Joseph Gall (1758-1828)

Le cerveau est constitué de

plusieurs organes indépendants
qui sous-tendaient les diverses
facultés mentales, morales et
Anatomiste allemand intellectuelles.
La phrénologie =
Étude du caractère
d’après la conformation
externe du crâne.

Associer la forme du
crâne à des traits de
caractère.
Les principes généraux
- Le cerveau est l’organe de l’esprit

- Le cerveau est une collection d’organes représentant les

caractéristiques d’une personne

- Ces fonctions sont localisées dans certaines parties du cerveau

- La taille de chaque organe représente sa force

- La taille et la forme du crâne sont liées à la forme et la taille de

ces organes et sont représentatives des facultés mentales.

- Cette doctrine de localisation, la phrénologie, a
conduit cet auteur à « localiser » plusieurs fonctions
sur le cortex à partir de l’observation de diverses
déformations de la surface du crâne (Ex: mémoire
verbale/ lobes antérieures du cerveau, bosse des maths).

 Liens entre fonctions mentales et substrats

cérébraux.
10 zones communes aux vertébrés et situés à
la base du crâne
I. Amativité (instinct de reproduction)
II. Philogéniture (amour de la descendance)
III. Habitativité (amour du foyer conjugal)
IV. Amitié
V. Instinct carnivore
VI. Ruse
VII.Sens de la propriété, tendance à voler
VIII.Orgueil, arrogance
IX. Vanité, ambition, amour de la gloire
X. Prudence, prévoyance
9 zones communes aux vertébrés supérieurs
et situés dans les zones frontales inférieures
XI. Éducabilité
XII. Sens des lieux
XVII. Sens du son, de la musique
XIII. Mémoire
XVIII. Sens des nombres
XIV. Mémoire des mots
XVI. Sens de la couleur
XIX. Sens de la mécanique
XV. Sens du langage et de la parole
8 zones spécifiques à l’homme dans la
région frontale supérieure
XX. Sagesse
XXI. Sens de la métaphysique
XXII. Esprit satirique
XXIII. Talent poétique
XXIV. Bonté, compassion, moralité
XXV. Don d’imitation
XXVI. Religion
XXVII. Fermeté dans les propos,
obstination
Cesare Lombroso (1835-1909)

A cherché de trouver un lien

entre les différentes formes
et tailles du corps (pas
uniquement le cerveau… La
forme des orteils des pieds par
exemple)
- Un des fondateurs de l'École italienne de

criminologie.

- Il est célèbre pour ses thèses sur le

« criminel né »

- À partir des études craniologiques

et phrénologiques, il tentait de repérer les

criminels en considérant qu'il s'agissait
d'une classe héréditaire qu'on pourrait
distinguer par l'apparence physique.
- La phrénologie est ainsi considérée comme une pseudo-

science, à relier avec d’autres pseudo-sciences comme la

morphopsychologie.

L’idée intéressante de la phrénologie c’est le

localisationnisme

 Ce qui pose problème c’est le fait de suggérer que

les bosses de crâne reflètent l’importance des aires
cérébrales sous-jacentes.
3.2. L’hémisphère gauche et le centre du langage

 Aphasie de Broca

Paul Pierre Broca (1824-1880)

Anatomiste, anthropologue et Chirurgien français

So nom est attaché à une forme du trouble

du langage (aphasie de Broca) et à une zone
corticale dédiée à la production du langage.
Le fameux cas de M. Leborgne surnommé « Monsieur
Tan… »

- Reçu à l’hôpital Bicêtre (Paris) pour un trouble du langage

sévère malgré la préservation de ses capacités cognitives.

- Il comprend le sens des mots mais n’arrive pas à répondre

- Il répète uniquement une seule syllabe « Tan », souvent

répétée deux fois « Tantan »

- Après 10 ans, suite à l’apparition d’une gangrène, il perd

le mouvement de son membre inférieur droit (paralysé)

et est décédé quelques jours plus tard

- Broca étudia alors le cerveau de M. Leborgne et y

découvrit la présence de plusieurs signes de

ramollissement
- Le lobe frontal gauche était largement atteint, plus
précisément la partie postérieur du gyrus frontal
inférieur gauche

- D’autres patient ont été examinés

- Tous étaient droitiers, ce qui a conduit Broca à

conclure que les aires responsables du langage
expressif sont localisées dans l’hémisphère
gauche.
Caractéristiques de l’aphasie de Broca:

Terme prôné par Armand Trousseau en 1864:

- Difficulté à élaborer/ formuler oralement ses idées

- Diminution de la fluence verbale/ ralentissement du

débit verbal/vocabulaire réduit

- La compréhension est plutôt intacte

- Erreurs de syntaxe et de grammaire

- La pathologie peut aller jusqu’au mutisme (perte

total du langage)

- Présence d’hémiplégie du côté droit

- Conscience des troubles +++

- Dépression associée
Identification et reconnaissance du
« centre du langage » dans la partie
postérieure du lobe frontal

 Première association anatomo-

fonctionnelle: zone postérieure du LFG/ le
langage
 Aphasie de Wernicke

Carl Wernicke (1848-1905)

Neurologue et psychiatre allemand

- Deux patients qui présentent des troubles

langagiers sur un versant réceptif suite à
un accident vasculaire cérébral

- Résultat d’autopsie: atteinte des parties

postérieures à l’aire de Broca
D’autres aires sont impliquées dans le traitement du langage

o Le lobule pariétal inférieur (LPI) appelé aussi le territoire

de Geschwind

- Connecté à l’aire de Broca et à l’aire de Wernicke

- LPI gauche: Centre d’intersection des cortex auditif, visuel et

somatosensoriel (multimodal)

- Traiter le mot avec ses multiples propriétés: forme visuelle, son,

… indispensable à la formation abstraite du mot (concept)
Plusieurs centres du langage ?
- Chez les personnes droitières:

95% ont leur centre du langage à gauche

- Chez les personnes gauchères:

70% présentant un centre du langage à gauche

15 % à droite
15% bilatéral
 L’encéphale comprend le
cerveau, le cervelet et le
tronc cérébral

 Le cerveau est la partie la

plus volumineuse de
l'encéphale
Une couche périphérique, constituée de substance

grise, le pallium ou cortex cérébral;

Une substance blanche centrale, traversée par les

voies nerveuses et comprenant les capsules interne,

externe et extrême
Coupe sagittale du cerveau
 La surface du cortex n’est pas lisse: elle est
traversée par des sillons profonds ou
scissures qui délimitent les lobes et des
sillons moins profonds délimitant des
circonvolutions, gyri ou plis dans chaque
lobe.
- Une circonvolution cérébrale ou gyrus est un ensemble
de replis sinueux du cortex cérébral, délimités par des
sillons plus profonds ou constants qui marquent, chez les
mammifères, la surface du cerveau.

- Les creux entre les plis sont nommés des sulcus ou

sillons. Pour les creux très marqués, on parle aussi de
scissures, ou de fissures.
- Le sillon latéral (scissure de Sylvius) est très profond,
sépare le lobe temporal du reste du cerveau.

- Le sillon central (scissure de Rolando), sépare le lobe

frontal en avant, du pariétal en arrière

- Le sillon pariéto--occipital (scissure perpendiculaire

externe) sépare le lobe pariétal occipital

La limite temporo-occipitale est à peine marquée par une

incisure temporo-occipitale
 Il présente une fente sagittale médiane, la fissure
longitudinale, qui le partage en deux
hémisphères, droit et gauche.

 Les hémisphères cérébraux sont unis au niveau

de leur force médiale par une commissure, le

corps calleux.
Les hémisphères cérébraux et le corps calleux
 Le corps calleux est la plus grande commissure
interhémisphérique néocorticale unissant les
deux hémisphères cérébraux.

 Chaque hémisphère cérébral est subdivisé en

lobes
Les lobes du cerveau
Plusieurs plans du cerveau:

- Plan axial

- Plan médial

- Plan frontal
Le plan axial (horizontal ou
transversal)
-Il est en position horizontale par
rapport au sol
-Il sépare le corps en une partie
supérieure (du côté de la tête) et une
partie inférieure (du côté des pieds)
-Les mouvements élémentaires dans
ce plan sont des mouvements de
rotation
Le plan médial (sagittal, médio-
sagittal)

- Il est vertical selon un axe antéro-

postérieur, l’équivalent du plan de
symétrie du corps, il sépare la moitié
gauche de la moitié droite

-Les mouvements élémentaires dans ce

plan sont des mouvements de
flexion/extension

-Les régions situées à distance de ce plan

sont dites latérales
Le plan frontal (coronal)
- Il est vertical et perpendiculaire au
plan sagittal.

- Il sépare le corps en une partie

avant et une partie arrière

- Une vue dorsale est une vue qui

aborde l’organe du dos, et une vue
ventrale est une vue qui aborde
l’organe par sa partie ventrale.
5.1. La spécialisation hémisphérique

Roger Sperry (1913-1994)

Prix Nobel en 1981

Première recherche sur le cerveau divisé

Premiers travaux sur la latéralisation du

cerveau
Caractéristiques de chaque hémisphère:

HG: analytique, langagier,

HD: holistique, visuospatial

5.2. Classification cytoarchitectonique de Brodmann
- Classification des aires en fonction de leur

caractère histologique et fonctionnel

- L’étude au sein d’un tissu ou d’un organe

donné de la répartition des différents types

de cellules qui le composent, leur nombre

et leur distribution spatiale

Classification cytoarchitectonique de Brodmann
Figure 4: Aires cytoarchitectoniques corticales de Brodmann
- Chaque région est associée à une fonction

- Découverte qui favorise la vision localisationniste des

fonctions cognitives

Exemples:
Aire 4: cortex moteur primaire
Aire 5: cortex somatosensoriel associatif
Aire 17: cortex visuel primaire
5.3. La somatotopie: l’homonculus de Penfield

Wilder Penfield (1891-1976)

Neurologue et neurochirurgien canadien
Fondateur de l’Institut de Neurologie de Montréal (1934)

- Traite les formes d’épilepsie pharmaco-

résistantes par ablation du foyer épileptique

- Cette procédure, appelée de Montréal a

permis d’identifier la taille de la localisation
épileptique et l’éliminer
- Avec son collaborateur Herbet Jasper, ils cherchaient à

expliquer et à guérir des maladies neurologiques

(l’épilepsie). Pendant leur travail, le cerveau ne ressent pas
la douleur.

- Des décharges électriques sont adressées aux

différentes régions du cerveau et on demandait ensuite

aux patients, qui étaient éveillés, ce qu’ils ressentaient.
- En appliquant ces décharges, Penfield a découvert
une petite région du cerveau où s’établit une carte
sensorielle de notre corps.

- Cette carte sensorielle reflète la sensibilité de

chacune des parties de notre anatomie. Il décida de
représenter cette zone comme s’il s’agissait d’une
forme humaine. Donnant alors naissance à
l’Homonculus de Penfield.
 Certaines zones sont plus sensibles à la stimulation que

d’autres

Un homme disproportionné et déformé, où les zones

les plus sensibles sont plus grandes que celles qui sont

moins sensibles

 Deux hommes: un homme sensoriel et l’autre moteur

Homonculus de Penfield
o L’homoncule moteur ou le cortex moteur primaire est

situé dans la rainure centrale du cortex frontal

oL’homoncule sensoriel ou le cortex somesthésique

primaire est situé dans le lobe pariétal, juste à sa jonction

avec le lobe frontal

Les homoncules moteur et sensoriel
5.4. Le Cas de Phineas Gage

Phineas Gage (1823-1860)

- Contremaître des chemins de fer qui a

subi un traumatisme crânien suite à une
explosion dans son lieu de travail.

- Une barre de fer a pénètre son crâne en

le traversant complètement et provoquant
des dommages cérébraux dans la zone
frontale
- Médecin traitant: Dr. Harlow (1819-1907)

Conséquences:

 Absence de déficits cognitifs

 Changement au niveau de la personnalité

 Changement du comportement émotionnel et social

Sociopathie marquée
 En 1994: représentation informatisée de la
trajectoire de la barre traversant le crâne de Gage (à
partir du crâne conservé au musée de l’Université de Harvard) par

les deux neuroanatomistes Antonio et Hanna Damasio.

 Une nouvelle reconstitution par Ratiu et Talos (2004)

indique que l'atteinte concerne surtout le lobe

frontal gauche.
Crâne de Phineas Gage
 1913: Le terme neuropsychologie en tant que
discipline a été proposé en par Osler (1849-1919)

 1937: Premier enseignant de la discipline

Karl Lashley nommé professeur à Harvard.

 1951: Premier congrès de neuropsychologie créé par

Henri Hécaen (1912-1983)

 1963: Création par Hécaen et Luria de la revue

Neuropsychologia
Alexandre Luria Henri Hécaen
 Localiser des modules fonctionnels

 Préconiser les études de cas uniques

 Sciences cognitives: théorie de traitement de

l’information
 Méthodes expérimentales

 Études quantitatives et comparatives

Henry Gustav Molaison: le fameux cas HM:

- Patient présentant une forme d’épilepsie pharmaco-

résistante depuis l’âge de 10 ans

HM (1926-2008)

- Il a subi une opération chirurgicale

(en 1953)des lobes temporaux en
particulier au niveau de l’hippocampe
(exérèse)
- Neurochirurgien:William Scoville

Conséquences:

- Troubles sévères de la mémoire qui porte sur toute

nouvelle information au-delà d'une durée de quelques
dizaines de secondes

- Troubles sévères de la mémoire qui porte sur le rappel

des anciens souvenirs datant de 3 ans en arrière
Reconnaissance d’une partie impliquée dans la mémoire:
l’hippocampe
MERCI POUR VOTRE
ATTENTION