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    Formulaire D'inscription - Mineurs Sonatrach 2022-2023

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    Le document est un formulaire d'inscription pour des activités nautiques destiné aux enfants des employés de Sonatrach. Il demande des informations personnelles sur l'enfant et les parents ainsi que des documents justificatifs à fournir.

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    DIRECTION GENERALE

    DIRECTION AFFAIRES SOCIALES


    CENTRE NAUTIQUE « Hacène Khitmane »

    FORM/003

    N° DOSSIER : ………………… SAISON 2022 / 2023

    FORMULAIRE D’INSCRIPTION-MINEUR
    AYANT DROIT SONATRACH

    Je Soussigné Mr/Mme :…………………………………………………… Matricule :……………..Fonction :……………………………

    Adresse :………………………………………………......................................................................................

    Téléphone Portable : .............................................E-Mail : ..............................@....................

    Autorise mon enfant :

    Nom : .....................................Prénom :………………………………………………… Date de naissance :……………………………

    À pratiquer des activités sportives : Activité Nautique Activité Forme

    Antécédents Médicaux (Traitement - Pathologie) : ………………………………………....................………………………..

    Personne à Prévenir en cas d’urgence :

    Nom :……………………………………………Prénom:…………………………..…………………….N° de portable:………………………….………………….


    PIECES A FOURNIR :
    Tout dossier incomplet ne sera pas pris en compte
     Formulaire d’inscription (FORM/003) ;
     01 Photo d’identité ;
     Extrait de naissance. (Pour les nouveaux inscrits).
     Attestation de Travail ou Copie de la fiche de paie récente (Présentation de l’originale) ;
     Fiche familiale (Réduction Tarifaire)
    DECLARE PAR CET ENGAGEMENT :
     Avoir pris connaissance du règlement intérieur du centre nautique et m’engage à respecter l’ensemble
    des dispositions y afférentes.
     Autorise les responsables du centre nautique à prendre les dispositions relatives aux soins médicaux qu’aurait à subir
    mon enfant en cas d’urgence : OUI NON
     Avoir pris connaissance que l’accès au site n’est autorisé qu’aux enfants inscrits aux activités sportives.
     Avoir pris connaissance de la procédure « Dépose Minute » (Règlement Intérieur /Article 07)

    Signature de l’Intéressé : _______________________

    Certificat Médical Autorisation Parentale Légalisée (Nouvelle Inscription)


    Réservé au Médecin Réservé à l’APC

    Réservé à l’Administration : Date :

    Visa du contrôleur : Visa de l’Agent commercial :

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