V O T R E R É É D U C AT I O N

A P R È S U N E O P É R AT I O N
D E L A C O I F F E D E S R O TAT E U R S
 Introduction

Dès le début de votre rééducation, un suivi régulier est

effectué par le/la physiothérapeute et reporté dans le
tableau ci‑contre. Pensez à avoir avec vous cette brochure
à chaque visite médicale, lors de votre hospitalisation et de
vos séances de physiothérapie. Elle est le fil rouge de vos
traitements.

Informations essentielles
Votre chirurgien-ne :

Votre médecin rééducateur-rice :

Date de l’opération :

Tendon(s) suturé(s) :

Premier rendez-vous avec le/la médecin rééducateur-rice :

Premier rendez-vous avec le/la physiothérapeute :

Votre profession :

Sports pratiqués :

Gaucher Droitier

2
Suivi de la progression en physiothérapie
Rotation
Elévation Rotation
externe
Date antérieure interne Douleur/10
passive
passive° (pouce)
(RE1°)

Prochaines visites médicales :

Date de fin de la contre-indication médicale à la conduite :

3
 L’intervention chirurgicale
Vous avez bénéficié d’une réparation des tendons de la
coiffe des rotateurs de l’épaule. Les complications liées
à l’intervention sont rares. Il peut exceptionnellement y
avoir des risques d’infection. En cas de fièvre soudaine ou
d’écoulement suspect de la cicatrice, signalez-le à votre
médecin. Dans les premiers temps, un enraidissement
de votre épaule (épaule gelée) ou une rupture de la suture
peuvent survenir. Les signes dans ce cas sont la douleur
et la difficulté ou l’impossibilité d’effectuer certains gestes
avec le membre supérieur.

Principes de rééducation
La rééducation fait partie intégrante de la réussite de votre
intervention. Elle débute dès le lendemain de l’opération
et se poursuit durant 6 mois. Son objectif est de vous
aider à retrouver la mobilité et la fonction optimale de votre
membre supérieur opéré, tout en protégeant au mieux la(les)
suture(s) tendineuse(s).

Quatre phases de rééducation

En fonction de la qualité de vos tendons, de la suture, du
nombre de tendons suturés et de votre âge, le début et la
durée de la rééducation peuvent varier. Celle-ci comprend
quatre phases :
hospitalière
d’immobilisation
de mobilisation et réveil musculaire
de renforcement musculaire.

L E S AV I E Z -V O U S
La dégénérescence et l’usure des tendons de la coiffe des
rotateurs est une source fréquente de douleur à partir
de 50 ans. Des accidents peuvent aussi être à l’origine
d’une vraie rupture des tendons de l’épaule.
4
Phase hospitalière

Objectifs
Cette phase dure en général quelques jours. A la fin de
celle-ci, vous pouvez gérer vos médicaments antalgiques
en fonction de vos douleurs et êtes autonome dans les
actes de la vie quotidienne avec l’attelle prescrite par le/la
chirurgien-ne.

Après l’opération
Votre bras est mis au repos dans une attelle amovible pour
une durée de 6 semaines.
Conseils pratiques :
le/la physiothérapeute vous donne des conseils pour
bouger souvent votre coude et poignet du côté opéré,
ainsi que pour la gestion de votre attelle
il vous enseigne le mouvement de mobilisation pendulaire
(lire en page 9).
Gestion de la douleur :
l’équipe médico-infirmière évalue avec vous vos douleurs
(informations et échelle d’auto-évaluation) et les soulage
avec une pompe de médicaments antidouleur ou des
opiacés forts durant les premières 48 heures, puis avec
des médicaments plus faibles et des applications de glace.

Avant votre sortie de l’hôpital

Le/la médecin vous remet :
une ordonnance pour des antalgiques
un arrêt de travail si nécessaire
la date de votre prochain rendez-vous.
Ne prenez pas d’anti-inflammatoires sans avis médical
pendant la phase de guérison tendineuse (minimum
8 semaines) car cela ralentit la cicatrisation.
Dix jours après l’intervention, une consultation a lieu chez
votre médecin traitant ou à l’admission de chirurgie (rez-de-
chaussée / étage 0) afin de contrôler la cicatrice et ôter les
fils. Votre chirurgien-ne est contacté-e en cas de problème.

5
 Phase d’immobilisation

Objectifs
Cette phase dure en général 6 semaines. A la fin de celle‑ci,
votre attelle est enlevée.

Votre attelle
Durant cette période d’immobilisation, le port de l’attelle, 24h
sur 24, est primordial. Vous pouvez l’enlever uniquement pour :
vous doucher
vous habiller
pratiquer les exercices de mobilisation pendulaire appris
durant l’hospitalisation.
Pensez à bouger plusieurs fois par jour votre coude, votre
poignet et votre main.

Conseils au quotidien
INFO Durant le repas : évitez d’utiliser votre bras opéré.
Vous ne devez Pour vous habiller : gardez votre coude proche du corps,
pas conduire de épaule relâchée. Pour enfiler les manches, commencez
véhicule durant
toujours par le côté opéré en vous penchant en avant.
cette phase et
la reprise est
Pour prendre une douche : gardez votre coude près du
discutée avec corps avec votre bras relâché, ne levez pas votre bras
votre médecin pour vous laver sous l’aisselle, mais penchez-vous en
lors de la pro‑ avant comme lors du mouvement pendulaire. Durant les
chaine visite. dix premiers jours, un pansement étanche est appliqué
sur votre cicatrice. Exceptionnellement, s’il n’est plus
imperméable, changez-le.

L E S AV I E Z -V O U S
Une application de glace (ou d’un sac de
petits pois congelés enveloppé dans un linge)
est très efficace pour le traitement local des
douleurs musculaires et des articulations.
Pensez à en avoir toujours au congélateur.
6
 La consultation à 6 semaines
Le/la médecin rééducateur-rice examine votre épaule,
confirme le début de votre physiothérapie et vous prescrit
les séances.

Phase de mobilisation
et de réveil musculaire

Objectifs
Cette phase débute 6 semaines après l’intervention et
dure environ 6 à 8 semaines. Au terme de cette période,
vous aurez récupéré la mobilité passive de votre épaule
(quelqu’un d’autre la bouge) et active (vous pouvez la bou‑
ger vous-même sans forcer). Ainsi, la ou les sutures restent
protégées et vous reprenez progressivement sans douleur
vos activités légères de la vie quotidienne (porter un verre
d’eau, faire la petite vaisselle, balancer les bras).

Votre attelle
Elle est retirée après votre visite chez le médecin. Vous
pouvez la remettre de manière transitoire pour vous protéger
(lors de vos déplacements en bus par exemple) ou si vous
ressentez des douleurs.

Rééducation à Beau-Séjour
L’Hôpital Beau-Séjour propose un programme de réédu‑
cation en groupe sous forme de circuit training et un autre
en piscine, sauf contre-indication. Votre physiothérapeute
est présent-e. Il/elle supervise votre parcours et vous traite
manuellement si besoin.

7
 Circuit training

Déroulement des séances

D’une manière générale, les séances ont lieu deux fois
par semaine. Effectuez les exercices sans douleur.
Pour chaque exercice :
Répétitions : 15 à 20 fois
Séries : 2
Tempo : Lent

Echauffement cardiorespiratoire

Vélo ou marche Mobilisation des omoplates

Pédalez ou marchez Faites des ronds vers
10-15 min. à moyenne l’arrière avec les épaules.
intensité. Aidez-vous d’un miroir pour
faire un mouvement
identique des deux côtés.

8
Postes de mobilisation
Il s’agit d’activer des muscles dont les tendons ont été suturés.

Pendulaire
Faites des petits cercles, variez la position du dos.

Poulie
Activez la poulie avec le bras sain ; le bras opéré suit le
mouvement, il peut aider lorsqu’il descend.

9
 L E S AV I E Z -V O U S
Pour faciliter les exercices de glissé, vous pouvez utiliser un
chiffon afin de diminuer la résistance due au frottement.

Glissé sur table

Glissez vos mains sur la table en vous penchant en avant.

Elévation antérieure
Mains jointes devant le visage, amenez-les en dessus de la
tête puis laissez-les descendre vers l’arrière.

Glissé sur plan incliné à 45°

Posez l’avant-bras en avant de votre corps sur le plan
incliné et montez doucement la main.

10
Bâton
Tenez le bâton verticalement et montez-le avec votre bras
sain, l’épaule opérée suit.

Glissé sur le mur

Choisissez une surface lisse et glissez votre main
verticalement le plus haut possible.

Poussée arrière
Coude tendu, appuyez le paume de
votre main vers le bas et l’arrière
contre un ballon ou une table.

11
 Haut les mains
Montez sur le step en pliant les coudes, paumes en avant
et rapprochez les omoplates.

Rééducation en piscine
Immergé-e jusqu’au cou, vous effectuez différents mouve‑
ments lentement et sans douleur. Vous êtes guidé-e par votre
physiothérapeute. Si vous souhaitez réaliser seul les exercices,
vous pouvez les télécharger sur
www.hug-ge.ch/orthopedie (rubrique Infos pratiques).

12
Conseils et consignes
Douleurs
Si elles restent présentes, même au repos, parlez-en à votre
physiothérapeute. L’application régulière de poches de glace
est un très bon moyen de les diminuer.

A domicile
Vous devez répéter une partie des exercices à la maison tous
les jours. L’écriture, le travail sur l’ordinateur et la vaisselle
sont progressivement autorisés.

Sont strictement interdits

Exercices contre résistance (pousser une armoire, un
caddie).
Port de charge (casserole, commissions, aspirateur, etc.).

La consultation à 3 mois
Les critères pour le passage à la phase suivante sont :
l’exécution des exercices sans douleur
l’arrêt des médicaments antidouleur
la capacité à lever votre bras au dessus de votre tête
la récupération complète (+/- comme l’autre bras) des
mobilités articulaires.

INFO
Conduite automobile
Elle est autorisée dès la huitième semaine pour autant
qu’elle n’engendre pas de douleurs. Attention aux
tickets de parking pris en étant assis dans la voiture !

13
 Phase
de renforcement

Objectifs
Durant cette phase, vous reprenez progressivement vos
activités professionnelles, sportives et de loisirs.

Conseils généraux
Vous pouvez maintenant utiliser votre bras dans la plupart
des activités de la vie quotidienne. Le port de charges est
permis. Le jardinage léger, le petit bricolage et les activités
de ménage sont repris petit à petit ainsi que le jogging, le
tennis, le golf et la natation (crawl).
Les séances de rééducation vont vous permettre de renfor‑
cer vos muscles. Elles sont primordiales pour une reprise
complète de vos activités.
N’hésitez pas à nous demander conseil avant de recommen‑
cer vos loisirs.

Circuit training

Déroulement des séances

D’une manière générale, les séances ont lieu deux fois
par semaine. Effectuez les exercices sans douleur.
Pour chaque exercice :
Répétitions : 15 à 20 fois
Séries : 2
Tempo : Lent

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Echauffement cardiorespiratoire et squats
Tapis roulant, rameur, vélo

Squats d’échauffement
Démarrez debout les bras tendus en bas puis pliez vos
genoux tout en levant les bras. Maintenez votre dos droit
et légèrement en avant.

Squats d’échauffement
Démarrez les bras en l’air et sur la pointe des pieds.
Descendez en pliant les genoux et en amenant vos bras
en avant.

15
 INFO
Le mouvement doit être effectué lentement et
de manière correcte. La résistance de l’élastique
doit être adaptée à votre niveau.

Renforcement musculaire

Extenseurs
Tirez sur l’élastique en bas et en arrière.

Elévateurs
Montez et descendez les haltères en gardant les épaules en bas.

Elévateurs
Tirez l’élastique en haut et en arrière.

16
Rotateurs internes, coude au corps
Tirez l’élastique vers vous et relâchez-le doucement.

Rotateurs externes
Tirez l’élastique vers l’extérieur en gardant le coude plié et
relâchez lentement.

Coiffe
Descendez et remontez le poids en gardant le coude en appui.

17
 Push-up
Levez le bas du corps en prenant appui sur les bras.

Elévateur (facile)
Couché sur le dos, commencez avec le bras tendu vers le pla-
fond et tirez en arrière sur l’élastique fixé sous le pied opposé.

Abducteur horizontal (difficile) Elevateur (difficile)

Tirez l’élastique vers le haut Tirez l’élastique vers le haut
et sur le côté en le mainte- et l’avant. L’élastique est
nant fixe avec l’autre main. fixé par le genou opposé.

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Appuis faciaux sur les genoux (difficile)
Pliez les coudes sans les écarter et descendez le dos droit.

Mini-pompes
A quatre pattes, coudes tendus, éloignez et rapprochez
votre poitrine du sol.

Chandelier
Couché sur le ventre, front posé au sol, soulevez les bras,
coudes fléchis.

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 Le Y Le I
Couché sur le ventre, front Couché sur le ventre, front
posé au sol, soulevez les posé au sol, soulevez les
bras, coudes fléchis, les bras, coudes tendus, les
pouces dirigés vers le pouces dirigés vers le
plafond. plafond.

Pliométrie en fin de traitement

La baballe Le shaker
Lâchez et rattrapez la balle de plus en Secouez la
plus rapidement avec des gestes de bouteille remplie à
petite amplitude. moitié d’eau.

20
L E S AV I E Z -V O U S
Pour être efficaces, les étirements se font en maintenant
une tension du muscle sans douleur durant 30 secondes,
en respirant tranquillement et sans à-coups.

Etirements

Pectoraux
Appuyez votre avant-bras contre le mur et étirez le devant
de l’épaule en tournant votre poitrine vers le côté opposé.

Grand dorsal Rhomboïdes

Commencez à quatre pattes. Formez un cercle le plus
Glissez les mains en avant large possible puis écartez
en amenant les fesses en vos omoplates en arrondis-
arrière. sant légèrement votre dos.

Infra-épineux Trapèze supérieur

Tirez votre coude à l’inté- Inclinez votre tête sur le
rieur en maintenant votre côté puis l’avant en mainte-
main verticale. Votre dos ne nant l’épaule fixe en bas.
doit pas bouger.
21
 Ta b l e a u
récapitulatif

Opération 6-8 semaines 12-16 semaines

Mobilisation Renforcement
Immobilisation
réveil musculaire musculaire

Si douleur importante
Attelle
ou pour protection

Douche

Cuisine, ménage léger, ordinateur, écriture…

Jardinage léger, petit

bricolage, ménage…

Jogging, tennis, golf,

vélo, crawl… selon
avis médical

Port de charge
progressif…

Conduite automobile

Traitement antidou‑
leur, glace…

22
Vo s n o t e s

23
Informations

DC • Rééducation après une opération de la coiffe des rotateurs • Mai 2018

pratiques

Contact
Service de chirurgie orthopédique et traumatologie de l’appareil moteur
Secrétariat de physiothérapie de Beau-Séjour
8h-11h30 et 13h-16h30
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022 372 36 04 Em
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Cette brochure a été élaborée par le Service de chirurgie

ortho pé d i q ue et traumatolog ie d e l ’a p pare i l mote ur ave c
la collaboration du Groupe d ’information pour patient- e - s
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