Pneumonie Organisee A Z B Padovani 1
Pneumonie Organisee A Z B Padovani 1
Pneumonie Organisee A Z B Padovani 1
alvéoles
Cloison interalveol
• Données discordantes dans la littérature entre les PO et les PO secondaires dont les
aspects cliniques peuvent être influencés par la cause sous jacente
Roberton BJ. Hansell DM. Organizing pneumonia: a kaleidoscope of concepts and morphologies.
Eur Radiol 2011
Lee JW et al. Cryptogenic organizing pneumonia: serial high-resolution CTfindings in 22 patients. AJR 2010
Condensations pulmonaires
• Signe le plus fréquent (80 à 90%)
• Uni ou plus souvent bilatérales, multifocales
• Bronchogramme aérique
• Topographie sous pleurale +++ et/ou péri- bronchovasculaire +++
• Prédominent classiquement dans les lobes inférieurs
• Caractère fugace et migrateur +++
Déc 2014
Avril 2015
Opacités en verre dépoli (60%)
• Rarement prédominantes
Kim SJ et al. Reversed halo sign on HRCT of cryptogenic organizing pneumonia: diagnostic implications.
AJR 2003.
VD bordant les condensations
Condensations et verre dépoli multifocal péribroncho-vasculaire
VD dominant bordé par une condensation fine
Signe du halo inversé ou de l’atoll
Ujita et al. Organizing pneumonia: perilobular pattern at thin section CT. Radiology 2004.
Roberton BJ. Hansell DM. Organizing pneumonia: a kaleidoscope of concepts and morphologies.
Eur Radiol 2011
Anomalies périlobulaires: condensations en arcades ou polygonales
Nodules ou masses
• Petits nodules (<10 mm) à contours flous (30 à 50%) de densité solide ou
mixte, plus rarement en VD
– Distribution non spécifique parfois péri bronchovasculaire
– Parfois centro-lobulaires
Octobre
Epaississement des parois bronchiques et
dilatations de bronches
• Associées aux condensations ou aux opacités en VD et dans les
mêmes territoires
• Réversibles sous traitement
Réticulations et opacités linéaires
Lee et al. Organizing pneumonia: pronostic implication on HRCT features. JCAT 2003
Condensations en bande arciforme sous pleurales associées à VD
et à réticulations
PO fibrosante sur biopsie chirurgicale
Autres signes d’accompagnement
Arakawa et al. Bronchiolitis obliterans with organizing pneumonia versus chronic eosinophilic pneumonia:
high resolution CT findings in 81 patients. AJR 2001.
Pneumonie chronique à éosinophiles
Pneumonie chronique à éosinophiles
Polyangéite microscopique
Adénocarcinome multifocal
• Signe du halo inversé
– Pneumonie chronique à éosinophiles
– Granulomatose avec polyangéite (Wegener)
– Infections virales, bactériennes ou tuberculeuses
– Œdème pulmonaire
– Infarctus pulmonaires
– Sarcoïdose
– Adénocarcinomes
– Pneumonie lipidique
Pneumopathie à CMV Œdème pulmonaire