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    Uss 2a 2015 2016 TP Anatomie Parois Abdominales

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    sur 22

    PAROIS DE L’ABDOMEN

    Professeur agrégé sIN sargata


    CHIRURGIEN ET ENDOCRINOLOGUE DIPLÔMES/FRANCE

    1
    Les parois de l’abdomen sont ostéo-musculaires et
    aponévrotiques.

    On peut individualiser à l’abdomen en six parois :


    - Deux parois antéro-latérales.
    - Deux parois postérieures.
    - Une paroi supérieure : le diaphragme.
    - Une paroi inférieure : le plancher pelvien.

    La paroi abdominale externe peut être divisée en neuf régions :


    - A partir de quatre lignes :
    * Deux lignes horizontales menées :
    ** En bas, entre les deux épines iliaques
    antéro-supérieures.

    2
    ** En haut, tangentiellement au point le plus
    déclive du rebord costal.
    * Deux lignes verticales menées par le milieu de chaque
    pli inguinal.
    - Elles sont définies en neuf régions :
    * Sur la ligne médiane, de haut en bas :
    ** L’épigastre (1).
    ** La région ombilicale (2).
    ** Et l’hypogastre (3).
    * Latéralement, de haut en bas :
    ** Les hypocondres (droit et gauche) (4).
    ** Les flancs (5).
    ** Et les fosses iliaques (6).

    3
    Figure 1 : Vue antérieure du cadre osseux
    1- Colonne lombaire.
    2- Os coxal.
    3- Symphyse pubienne.
    4- Sacrum.
    5- Promontoire.
    6- Ligne arquée.

    4
    Figure 2 : Coupe horizontale de l’abdomen
    1- Muscles spinaux extenseurs. 2- Aponévrose lombaire.
    3- Muscle grand dorsal. 4- Muscle oblique externe.
    5- Muscle oblique interne. 6- Muscle transverse de l’abdomen.
    7- Fascia transversalis. 8- Péritoine pariétal antérieur.
    9- Muscle droit de l’abdomen. 10- Ligne blanche.
    11- Péritoine pariétal postérieur. 12- Veine cave inférieure.
    13- Aorte abdominale. 14- Muscle ilio-psoas.
    15- Fascia iliaca. 5
    Possdiliaqleegalelhe
    .

    0 -

    tigneepineiliaqueitntéro .

    supelrieur .

    ynginal-tog-ED.NO
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    •
    •

    Figure 3 : Vue antérieure (schéma)


    6
    te NI ue geNera e
    es aParoto Ies
    ñod8rom8/Mod8ÑñoM8 .

    Professeur agrégé SIN Sargata

    7
    La laparotomie médiane sus, para ou sous-ombilicale donne un
    bon accès de l’abdomen.

    rndn-igdrMB.o-ywofiooyoooioongrobiio.su
    - Position du malade : en décubitus dorsal.
    - Aspiration digestive (sonde naso-gastrique).
    cgastrique
    - Rasage du malade.
    rrrosaoro-oy.I-zkhowr.it
    - Aides (deux). Figurine / 2M£ → sus bjootrachée .

    - Aseptie de la paroi abdominale.


    - Champs opératoires. lotto-08888)
    omb.ve .
    -
    )→Iara
    - Repères cutanés. ñopWñ-¥ÑrÑo&gñ
    - Incision cutanée. m7ooᵈ8ÑNñ → sous

    - Incision du tissu sous-cutané. ñoo8n4Dmqño


    88µF 8
    - Incision de l’aponévrose. *
    n-onfwhfyotrunfooohp.T N

    ro- qgqoi o uranoh ro yeuo .ly


    Mimosa @

    - Laparotomie médiane sus-ombilicale.

    - Laparotomie médiane sous-ombilicale. m=oBohYFp-Ñom


    - Laparotomie médiane para-ombilicale.

    - Champs de bordure.

    - Ecarteurs.

    - Exploration de la paroi et de cavité abdominale : organes et


    viscères (quatre quadrants). Cavite abdominal)e
    §0
    lofñqN§Y
    .

    - Fermeture de la paroi abdominale : le péritoine,


    l’aponévrose et la peau.
    9
    Figure 4 : Repères cutanés
    10
    Figure 5 : Incision de la peau et du plan sous-cutané
    11
    Figure 6 : Incision de l’aponévrose
    12
    Figure 7 : Laparotomie médiane sus-ombilicale
    13
    Figure 8 : Laparotomie médiane sus-ombilicale (suite)
    14
    Figure 9 : Laparotomie médiane sous-ombilicale
    15
    Figure 10 : Laparotomie médiane sous-ombilicale (suite)
    16
    Figure 11 : Laparotomie médiane sus-ombilicale (suite)
    17
    Figure 12 : Laparotomie médiane sus-ombilicale (suite)
    18
    Figure 13 : Laparotomie médiane para-ombilicale
    19
    ☐ Aigwle .

    8508
    .

    →
    Like

    Figure 14 : Fermeture du péritoine


    20
    Figure 15 : Fermeture de l’aponévrose
    21
    → 8•oBwñ

    88 Apoñe
    * rose

    ↓
    80 Pidritoine

    Figure 16 : Fermeture de la peau

    22

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