LES MATERIAUX D’OBTURATION CANALAIRE

A. REZOUG - 2023

1/LE SCELLEMENT DU SYSTEME CANALAIRE

 Définition :

Le scellement du système canalaire consiste à isoler le canal radiculaire

principal et ses collatéraux secondaires ou accessoires du reste de

l’organisme pour maintenir le résultat obtenu par la préparation canalaire.

Ce scellement représente une unité de substitution biocompatible dont

seule l’herméticité est capable d’assurer la pérennité du traitement.

2/ CLASSIFICATION DES MATERIAUX DE SCELLEMENT CANALAIRE

2.1/LES PATES D’OBTURATION CANALAIRE

 Elles sont préparées extemporanément et présentent pendant un certain

temps la fluidité nécessaire pour réaliser l’obturation avant durcissement.

Il est classique de dire qu’elles se subdivisent en pâtes résorbables, celles

dans les cas d’apexification, en pâtes non résorbables ou peu

résorbables, de loin les plus utilisées sont les pâtes non solubles.

2.1.1 Pâtes résorbables

A/La pâte de Walkhoff

Ce matériau est prêt à l’emploi et Maisto en a donné la composition

en 1928 :

* Poudre (60%) : iodoforme qui est antiseptique et analgésique

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 * Liquide (40%) :

Parachlorophénol 45% est un agent antibactérien

Camphre 49%

Menthol 6% est antiseptique

Cette pâte peut être indiquée pour le traitement d’une dent infectée

et pour le traitement des dents immatures.

B/ L’hydroxyde de calcium

Le clinicien peut malaxer la poudre avec de l’eau stérile ou de la

solution anesthésique jusqu’à l’obtention d‘une pâte épaisse. Au

moyen d’un bourre pâte de Lentulo tourné entre les doigts, celle-ci est

introduite d’une manière homogène dans le canal jusqu’à l’apex

2.1.2 Pâtes non ou peu résorbables

A/ Oxyde de zinc eugénol

C’est l’élément essentiel de ces produits. Très largement utilisé dans le

monde, la poudre d’oxyde de Zn est mélangée à l’eugénol pour former

une pâte de consistance crémeuse qui durcit rapidement.

B/Pâte de Robin

Elle a la formule suivante :

Oxyde de zinc 12g

Trioxyméthylène 1g : il libère de la vapeur de formaldéhyde, c’est un

composé aliphatique possédant un large spectre d’activité

antibactérienne.

Minium 8g : augmente la radio-opacité insuffisante de l’oxyde de zinc.

Eugénol.

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 C/Pâte de Roy

Elle contient :

Oxyde de zinc 5g

Aristol 1g

Eugénol q.s.p

Ici l’aristol remplace le trioxyméthylène, mais il a les mêmes

inconvénients que ce dernier, c’est un composé organique, iodé,

bactéricide et fongicide.

D/Pâte à base de ciment de verre ionomère

Récemment commercialisée sous forme de capsules pré dosées, ces

ciments sont recommandés dans les techniques mono cônes, pour

les excellentes propriétés adhésives du matériau et sa résistance sous

faible épaisseur.

Cependant peu d’étude existe, leur stabilité dans le temps dépendra

certainement de leur solubilité et de l’état d’humidité du canal au

moment de l’obturation. L’autre problème est la désobturation.

2.1.3/Pâtes non solubles :

Ces matériaux plastiques au sens strict du terme sont bien souvent dérivés de

la bakélite.

A/La pâte AH 26 (De TREY):

La poudre : oxyde de bismuth 60%, poudre d’argent 10%, tétramine

d’héxaméthylène 25%, Oxyde de titane 5%

Le liquide : bisphénol glycidyl éther.

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 A l’évidence il s’agit d’une résine époxy dont le liquide ressemble à la matrice

résineuse des composites et qui semble présenter moins d’inconvénients que

les phénoplastes ;

B/Pâte à base de résine époxy : « Pâte de trey : AH plus »

AH plus est un matériau de scellement canalaire à deux composants

pâte/pâte basée sur la chimie des résines époxy. Ce ciment de scellement

facile à malaxer s’adapte étroitement aux parois canalaires préparées et

procure une exceptionnelle stabilité dans le temps avec une rétraction

minimum après sa prise.

2.2/ LES CIMENTS DE SCELLEMENT

A/Ciment de Grossman :

Il peut être considéré comme la formule de base ; il contient :

Une poudre :

Oxyde de zinc 42%

Résine staybélite 27%

Sous carbonate de bismuth 15%

Sulfate de baryum 15%

Borate de sodium anhydre 1%

Un liquide : eugénol

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B/Ciment de Wach :

La formule est la suivante :

Poudre : - ZnO 10g

- phosphate de calcium 2g

- sous nitrate de bismuth 3,5g

- iodorate de bismuth 0,3g

- Oxyde de magnésium lourd 0,5g

Liquide : - Baume du canada 20cc

- Essence de girofle 6cc

C/Matériaux d’obturation temporaire :

Ciment minéral trioxyde aggregate (MTA)

Ce matériau a été mis au point par un groupe de chercheurs d ‘ une université

américaine. Il est composé de :

-Sel tricalcique de silice.

-Sel tricalcique d‘alumine.

-Oxyde de calcium.

-Oxyde de silicium.

-Oxyde de bismuth

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-Propriétés biologiques :

 Effet antibactérien.

 Induit la néoformation cémentaire.

 Faible cytotoxicité.

 Excellente biocompatibilité

2.3/Produits solides : Cônes

Ils sont introduits sous leurs formes définitives dans le canal. La gutta-percha

est un produit solide qui présente plusieurs formes d’utilisation à cause de sa

thermo plasticité. Ils peuvent être classés en :

Cônes semi-rigide : gutta-percha.

Cônes rigides :

-Cône d’argent. -Cône de titane. -Cône en matériau synthétique. -Cône de

résine.

A/Cônes semi-rigide (Gutta-percha)

1/Définition et composition

La gutta-percha est un polymère naturel d'isoprène extrait de la résine et des

feuilles des arbres de la famille Palaquium. La gutta-percha naturelle est très

semblable au caoutchouc naturel : tous deux sont des polymères complexes

d'isoprène, caractérisés par de longues chaines carbonées

La gutta-percha pure est blanche, dure et friable et non exploitable en

endodontie, tant qu'elle n'est pas mélangée à d'autres composés. La

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composition moyenne de la gutta-percha à usage endodontique est la suivante

•polymère pur de gutta-percha : 18,9 à 21,8 %

•oxyde de zinc 59,1 à 78,3 %

•sulfate de baryum 2,5 à 17,3 %

•cires 1 à 4,1 %

•colorants et antioxydants 3 %.

2/Propriétés physiques :

2.1 Elasticité :

La gutta n’est pas vraiment élastique. Elle peut subir un étirement sans se

rompre mais ne revient pas à sa position initiale

2.2 Adhérence :

La gutta-percha a une mauvaise adhérence et par conséquent si elle est

employée seule l’herméticité de l’obturation sera douteuse, ceci est une raison

pour l’utiliser avec ciment de scellement lors des obturations canalaires.

3/Propriétés thermiques :

A 37°C, la gutta est dure mais vers 50 à 60°C, elle se ramollit ce qui permet soit

le moulage du matériau après dissolution partielle dans le chloroforme, soit sa

condensation après chauffage pendant le temps plastique soit son utilisation

par des instruments rotatifs

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 4/Radio-opacité :

La gutta est rendue radio-opaque par des additifs tel que sulfate de baryum.

Cette propriété est indispensable pour le contrôle de la qualité des obturations.

5/Coloration :

La gutta-percha ne colore pas la dent.

Elle peut avoir trois types de couleurs : bleue, rose et blanche, la plus utilisée

en endodontie est la gutta rose.

6/Propriétés biologiques :

Biologiquement, la gutta est très acceptable et les seuls inconvénients sont

une faible radio-opacité compensée par le baryum et une plasticité relative

gênante lorsque le cône est très fin.