Physiologie Gastrique
Physiologie Gastrique
Physiologie Gastrique
Sommaire
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1. Rappel anatomique (anatomie descriptive)
1.1. Cardia
C’est une zone de jonction avec l’œsophage où l’épithélium malpighien
de l’œsophage fait place à l’épithélium uni stratifié (glandulaire)
Il joue essentiellement le rôle de sphincter physiologique s’opposant au
reflux du contenu gastrique dans l’œsophage.
2. Rappel histologique
La paroi gastrique mesure environ 0,5 cm d’épaisseur et est constituée de
4 couches qui sont : la muqueuse, la sous-muqueuse, la musculeuse et la
séreuse.
2.1. Muqueuse
Elle représente la partie sécrétante gastrique. On y distingue l’épithélium
de surface dessinant des cryptes et des glandes proprement dites qui
s’étendent du fond des cryptes à la muscularis mucosae (formée de 2
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couches de muscle lisse dont l’interne est circulaire et l’externe est
longitudinale).
Glandes fundiques
Elles présentent un aspect en mosaïque dû à la juxtaposition de types
cellulaires très différents. Elles sont tubuleuses, rectilignes, ou
légèrement tortueuses, simples. Elles présentent 2 parties :
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Les cellules principales sécrètent du zymogène ou du pepsinogène.
Glandes antrales
Elles sont courtes ; elles s’ouvrent en grappe dans chaque crypte
secondaire. Elles se composent de cellules à mucus voisines des cellules
du collet fungique.
Cellules endocrines
Elles sont disséminées du cardia au pylore sur toute l’épaisseur de la
muqueuse gastrique, elles sont surtout représentées dans la moitié
inférieure des glandes.
Elles sont généralement assez petites et font partie du système APUD.
Parmi elles on distingue :
- cellules à gastrine (G) plus nombreuses (2 à 4 fois plus nombreuses
que cellules D)
- cellules à somatostatine (D)
- cellules à glucagon (A)
2.2. Sous-muqueuse
2.3. Musculeuse
Est constituée de 3 sous-couches :
- Externe longitudinale
- moyenne circulaire
- profonde oblique
2.4. Séreuse
3. Physiologie
Elle repose sur 2 fonctions essentielles
- fonction motrice
- fonction sécrétoire.
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3.1. Fonction motrice
Elle se compose de la fonction de réservoir et de l’évacuation (ou
vidange) gastrique.
La fonction de réservoir
Elle est assurée par le fundus par lequel le volume gastrique s’adapte à la
quantité d’aliments et de liquides ingérés.
La fonction d’évacuation
Elle est assurée par l’antre qui permet d’une part le brassage (broyage)
des aliments et d’autre part la vidange gastrique.
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3.1.3. Commande hormonale
Elle s’effectue par l’intermédiaire des hormonés gastro-intestinales :
la cholecystokinine – pancréozymine (CCK-PZ), la
sécrétine diminue la motricité gastrique et ralentissent l’évacuation
gastrique
la gastrine : augmente la motricité antrale et duodénale, mais
ralentit l’évacuation gastrique
la motiline : augmente la motricité gastro-intestinale et l’évacuation
gastrique
3.1.4. Le pylore
C’est un sphincter avec un tonus de base. Ce tonus se relâche quelques
fractions de secondes avant l’arrivée de la contraction antrale :
- il est augmenté par les graisses, les AA, HCl
- il est abaissé par la CCK-PZ, la sécrétine
Composition
Il est composé de :
- protéines plasmatiques (albumine, immunoglobulines)
- enzymes (pepsine)
- mucoprotéines (glycoprotéines)
- eau et des électrolytes (Nacl, Kcl, H2C03
- Hcl
- FI
- mucus.
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- cellules muqueuses secrètent : électrolytes (Nacl, Kcl, H2C03) ;
mucus
- cellules pariétales : HCl, FI
- cellules principales : pepsinogène
Rôle
Le suc gastrique a un rôle modeste dans la digestion.
- Hcl :
- abaisse le PH gastrique (stérilisation)
- transforme le pepsinogène en pepsine qui va entamer la
digestion des protéines
- intervient dans l’absorption intestinale du fer et du calcium.
- FI : intervient dans l’absorption de la vitamine B12
- Mucus : composé de glycoprotéines et bicarbonates qui
neutralisent l’acidité gastrique et protègent la muqueuse.
3.2.2.1. La stimulation
La stimulation nerveuse
Elle est surtout sous l’action du nerf vague. Elle s’exerce par
l’intermédiaire des réflexes cholinergiques mis en jeu par des
stimulations psychiques, sensoriels et mécaniques.
Elle est :
- directe par la stimulation des cellules (pariétales) fundiques
- indirecte par une sensibilisation des cellules (pariétales) fundiques
sous l’action de la gastrine.
La stimulation vagale aboutit à une sécrétion que la stimulation d’un suc
gastrique plus riche en pepsine que la stimulation gastrinique.
Stimulation hormonale
Elle est essentiellement sous la dépendance de la gastrine qui provoque
une sécrétion gastrique acide et du FI ; la gastrine possède également
une action trophique sur la muqueuse gastro-intestinale.
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Les autres hormones interférants avec la gastrine au niveau
fundique sont : la CCK – PZ ; la GGRP (gastric gastrin realising
polypeptide)
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stimulation : mécanique (la distension des anses duodénales
provoque une sécrétion gastrique probablement par libération de
la gastrine intestinale.
Inhibition : elle est prédominante et fait intervenir des mécanismes
hormonaux et nerveux.