La croissance somatique

25/01/2022

Module 1
 Introduction

Le développement somatique est un phénomène global, car il concerne

autant la croissance pondérale et staturale que le volume des organes.

La vitesse de croissance varie en fonction de l’âge. Elle est :

- Très rapide durant la vie utérine
- Rapide de la naissance à 3-4 ans
- Plus lente de 4 à 10 ans
- Puis rapide à l’adolescence
Les facteurs de croissance

On distingue des facteurs extrinsèques liés à l’environnement et des facteurs

intrinsèques spécifiques à l’individu.

Facteurs intrinsèques

Il y a deux types de facteurs intrinsèques :

- Les facteurs génétiques. Les poids et tailles de chacun des deux parents
doivent être pris en considération pour évaluer la croissance de l’enfant
- Les facteurs hormonaux. Différentes hormones agissent sur la croissance
: l’hormone de croissance sécrétés par l’hypophyse durant la phase de
sommeil
Les facteurs de croissance
Facteurs extrinsèques
Ils sont nombreux et variés. En voici quelques exemples:
- L'équilibre nutritionnel : l’alimentation doit être équilibrée en qualité et quantité afin de
répondre aux besoins de l’enfant
- L’hygiène de vie, en particulier:
• La qualité de l’environnement (ensoleillement, absence de pollution de bruit, espaces
verts…)
• Le rythme de vie de l’enfant (sommeil, activité physiques, loisirs…)
- Les conditions psychoaffectives satisfaisantes : certains psychologues de la petite
enfance, comme Danielle Rapoport, ont démontré le retentissement des carences
affectives sur la croissance de l’enfance et à l’inverse, l’importance du climat affectif dans
le développement harmonieux de l’enfant (amour maternel, harmonie familiale, bonne
intégration scolaire et sociale, copains…)
- Une surveillance médicale régulière et les vaccinations participent à l’évolution
harmonieuse de la croissance par la prévention des pathologies
 La surveillance
du poids
(P)

2 25/01/2022
 La surveillance du poids
Cette surveillance repose de façon indissociable sur les courbes de croissance, véritable
indicateur de la qualité du développement somatique de l’enfant.

Les grilles de mesures de croissance, proposées dans le carnet de santé de l’enfant et

tenues à jour, constituent un outil fiable d’évaluation.

Il est important de s’intéresser davantage à la régularité de la courbe qu’au poids effectif de

l’enfant, surtout dans le première enfance, et ce pour deux raisons :
- l’alimentation précoce des nouveau-nés réduit la perte de poids physiologique après la
naissance. Cette perte de poids physiologique est acceptable tant qu’elle ne dépasse
pas 10% du poids du corps.
- La vitesse de croissance pondérale est étroitement liée à la qualité et la quantité de lait
ingéré

La surveillance du poids se fait tous les jours à la maternité, puis au rythme des
consultations médicales de l’enfant. Il existe des chiffres repères permettant une évaluation
rapide du gain pondéral, en référence au poids de naissance de l’enfant. Leur valeur
indicative est cependant approximative, le suivi de la courbe pondérale de l’enfant reste la
règle.

Dans les trois jours après la naissance, se produit une chute de poids physiologique.
L’enfant récupère généralement en quelques jours son poids de naissance. Ensuite la
progression du poids est rapide.
Matériel utilisé pour la pesée :

Le pèse – bébé
électronique

De la naissance à 2 ans
L’enfantL’enfant est allongé
sur le dos
Allongé sur le dos
 Le pèse bébé « mécanique »

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 Pèse bébé
Le nourrisson peut être assis

À partir du moment où
sa position assise est
bien stable

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 Pèse – personne

- À partir du moment où l’enfant

peut rester DEBOUT de façon
stable

- À partir de 2 ans

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La surveillance du poids

Les situations
particulières

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 Pèse bébé
Pour un prématuré qui ne peut pas
être sorti de l’incubateur

Il est intégré
dans la couveuse
(ou incubateur)

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Pèse personne
Une « chaise » balance

Pour l’enfant affaibli

ou en situation de
handicap
 La surveillance
de la taille
(T)

12 25/01/2022
La surveillance de la taille

La taille est la hauteur du corps, du sommet de la tête aux talons.

La surveillance se fait une fois par mois en moyenne chez le jeune nourrisson puis au

rythme des consultations en PMI ou chez le pédiatre.

De la naissance à 4 ans, la taille de l’enfant croît de façon spectaculaire durant cette

période. Elle double en l’espace de 4 années, alors qu’elle ne progressera que de 60 à

80cm (environ) durant les seize année suivantes.

Matériel utilisé

La toise bébé
: ici en bois
 Repères d’utilisation
:

S - sa tête est appuyée sur la

la partie fixe de la toise

- il est allongé parallèle

à la toise

- ses jambes sont

maintenues tendues

- la partie « mobile » de
la toise est déplacée
contre la plante des pieds
 La surveillance
de la taille
de l’enfant + grand

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 La toise murale ou
« fixe »

- elle est utilisée à partir de

l’âge de 2-3 ans

- Elle est fixée contre un mur

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La toise murale
Repères d’utilisation

- l’enfant est contre la toise

- ses pieds sont à plat
- il regarde devant lui
- la partie grise « mobile » est
glissée sur sa tête
- Le chiffre de la taille est lu sur la
toise
 La toise murale

Les chiffres de la taille :

écrits ici de 5 en 5

18 25/01/2022
La toise murale

Adolescent de profil :

Position correcte :
- regarde devant lui
- les pieds à plat
 La surveillance
du périmètre
crânien
(PC)

25 25/01/2022
La surveillance du périmètre cranien

Le périmètre crânien correspond au tour de la tête. Sa mensuration indique la

croissance du cerveau et permet de dépister la survenue d’anomalies graves:
• Une augmentation importante du PC est une macrocéphalie et peut traduire une
hydrocéphalie (excès d’accumulation du liquide céphalo rachidien au niveau du
cerveau)
• Un arrêt de croissance du PC peut traduire une microcéphalie et peut être en lien
avec une craniosténose.

Le petite fontanelle se ferme la première vers l’âge de 2 mois.

La grande fontanelle se referme petit à petit entre l’âge de 9 mois à 2 ans.
 Avec un mètre ruban
Repères : le ruban passe

- sur le front au-dessus des

sourcils
- au-dessus des oreilles
- en passant par la « bosse
occipitale »

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 Mesure du périmètre
crânien ( PC)

Le mètre-ruban passe au niveau

du + grand diamètre de la tête

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 Mesure du PC

en position allongée

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 Mesure du PC

en position assise

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 La surveillance du PC

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Le matériel utilisé :

Le mètre-ruban
Mètre ruban « rétractable »
 Surveillance du
périmètre
thoracique
(PTH)

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 Périmètre thoracique (PTH)

2 repères pour la mesure avec

un mètre-ruban :

- au niveau des 2 mamelons

- sous les bras

35 25/01/2022
 Les autres
mesures

36 25/01/2022
Les autres mesures
Dans les situations
particulières
 Les autres mesures
Dans les situations particulières

Elles sont prises par le médecin

32
 Les courbes

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 Comment les compléter ?

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34
 Carnet de santé des
enfants nés avant 2018

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 Les lignes forment des « couloirs »

- La courbe de croissance d’un enfant

reste normalement dans le même
couloir

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44 25/01/2022
 Les lignes forment 3
« couloirs » sur cette courbe

- Une courbe harmonieuse reste dans

le même couloir

- au dessus de la ligne supérieure : le

poids de l’enfant est « au-dessus de la
norme »

- en-dessous de la ligne inférieure : le

poids de l’enfant est en dessous de la
norme

45 25/01/2022
Courbes du carnet de santé
pour les enfants nés
à partir du 1er janvier 2018
 /01/2022

44
Autres courbes
 Les anomalies
observées sur
une courbe de
croissance

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 Le poids n’évolue pas

On parle de :
- stagnation pondérale

Ou de

- courbe « en plateau »

53 25/01/2022
Cassure de la courbe

Courbe de poids (en bas) :

- départ normal
- entre 9 et 13 mois : cassure
- entre 13 et 15 mois : stagnation

- à partir de 15 mois reprise rapide et retour dans la

norme à 23 mois

Courbe de taille (en haut)

- départ normal
- Légère inflexion entre 9 et 13 mois
- stagnation entre 13 et 16 mois
- reprise rapide ensuite
55 25/01/2022
Autre anomalie : inflexion de la courbe

C’est une diminution progressive de la vitesse de

croissance après un départ normal

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 La surveillance
de l’IMC chez
l’enfant

58 25/01/2022
L’INDICE DE MASSE CORPORELLE (IMC)

Poids (en kg)

IMC = -------------------------- = xx
Taille2 (en m)

Le chiffre de l’IMC (xx)

doit être reporté sur
une courbe de corpulence
de l’enfant.

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Disque d’IMC chez l’enfant
Indice de masse corporelle

Il donne une indication directe et

rapide du calcul de l’IMC

Ce chiffre est reporté dans la

courbe d’IMC pour avoir du sens

Il peut être aussi calculé avec une

calculette : résultat + précis
courbe IMC
 Courbe d’IMC normale

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57
Courbe normale de
corpulence garçon

- l’IMC augmente de la
naissance à 1 an

- il diminue ensuite jusqu’à 6

ans
- il augmente à nouveau :

La remontée de la courbe,
appelée REBOND
D’ADIPOSITÉ, a lieu en
moyenne à 6 ans
 Signes d’alerte

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61
1. Signes d’alerte du risque d’obésité

 un changement de couloir vers le

haut

 un rebond d’adiposité avant 6 ans

 l’IMC dépasse la limite supérieure

2. Signe d’alerte d’insuffisance

pondérale :

 l’IMC est sous la limite intérieure

 Exemples

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 Rebond d’adiposité à 3 ans

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- changement de couloirs vers le
bas entre la naissance et 1 an

- Diminution brutale de la vitesse

de croissance après un début
normal : cassure de la courbe
d’IMC
 Quelques chiffres

66
LE POIDS
Grands repères

PN = poids de naissance
PN moyen pour un enfant né à terme :
3300g (+/-500g) c.à.d. entre 2800 et 3800g

Après la perte des premiers jours, il reprend du poids,

en moyenne de :

- 25 g/ jour jusqu’à l’âge de 3 mois

- 20 g / jour entre 3 et 6 mois
- 15 g / jour entre 6 et 9 mois
- 10 g / jour entre 9 et 12mois.

72 25/01/2022
Prise de poids du nourrisson :
Repères

- vers 5 mois : PN x 2

- vers 1 an : PN x 3
À connaitre

- vers 2 ans : PN x 4

73 25/01/2022
LA TAILLE
Grands repères de la croissance « en moyenne »

À connaitre :

- Taille à la naissance (TN) : 50 cm (+/2cm)

- entre 0 et 1 an : + 24 cm ( soit 2 cm par mois)

pour info
- entre 1 et 2 ans : + 12 cm ( soit 1 cm par mois)

- Vers 1 an env. 74 cm
- entre 2 et 3 ans : + 6 cm ( soit ½ cm par mois)

- entre 4 et 12 ans : + 5 cm / an - Vers 2 ans env. 86 cm

- Vers 3 ans env. 92 cm

A 4 ans : TN X 2

- Vers 4 ans env. 1 mètre

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 PÉRIMÈTRE CRANIEN (PC)
Repères

- à la naissance : 35 cm
- vers 12 mois : env. 47 cm
Règle utilisable jusqu’à 1 an
- vers 2 ans : env. 48,5 cm
taille
- vers 5 ans : env. 50 cm PC = ------------ +10 cm
2

Par ex.
si Zoé, 6 mois, mesure 62cm, son PC devrait
être d’environ :

62
----- + 10 cm = 31 + 10 = 41 cm
2

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 PÉRIMÈTRE THORACIQUE (PTH)
Repères

- à la naissance : 33 cm
- vers 6 mois : env. 43 cm
- vers1 an : env. 46 cm

Pour info :

- jusqu’à 6 mois le PC est + grand que le PTH

- après 9 mois le PC est + petit que le PTH

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 La dentition

25/01/2022

77
 25/01/2022

78
 L’apparition des dents se
déroule en deux temps :
- De 6 mois à 30 mois :
la dentition provisoire
se met en place. Elle
est composé de 20
dents de lait
- A partir de 7 ans, la
dentition définitive se
met en place

Les 2 incisives médianes

inférieures
Vers 6 mois environ

74 25/01/2022
 1/2022

80
 25/01/2022

81
 Vers 6/7 ans

Les dents de laits commencent à

tomber
…
pour laisser la place
aux dents définitives.

77 25/01/2022
 25/01/2022
78
 Un traitement orthodontique corrige les
25/01/2022

79
malpositions des dents
 Fin

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