Le cancer colorectal au CHU de Brazzaville Bolenga Likoko et al

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Article Original

Aspects Épidémiologiques, Diagnostiques et Thérapeutiques

des Cancers Colorectaux au CHU de Brazzaville
Epidemiology, diagnosis and management of colorectal cancer at the Brazzaville University
Teaching Hospital
Bolenga Liboko Alexis Fortuné1, Litingui Mboba TM¹, Zerbo Nina A2ième J, Ndingossoka RJ¹, Ngatali
CFS², Ndounga E1, Mabiala Y¹, Nsondé Malanda J1, Nkoua-Mbon JB1.

ABSTRACT
Introduction. Les cancers colorectaux occupent la 5ème place des cancers au Congo, leur
1 CHU de Brazzaville incidence est de 6,3 pour 100.000 habitants et responsables de 4,4% des décès par cancer.
Leur pronostic dépend essentiellement du stade au moment du diagnostic. Patients et
Auteur correspondant : Bolenga méthodes. Il s’agissait d’une étude transversale descriptive à recueil de données
Liboko Alexis Fortuné, Oncologue rétrospectif. Tous les patients âgés d’au moins 18 ans, suivis pour un cancer colorectal
médical CHUB avec preuve histologique, opérés ou non et traités par chimiothérapie ont été inclus.
Courriel : [email protected] Résultats. La fréquence était de 2,6 % des cas confirmés, avec sex-ratio de 1,2. L’âge
Téléphone : 242 05 630 36 97. moyen était de 54,1 ± 14 ans. Le délai moyen du rendu des résultats anatomopathologiques
était de 2,8 ± 4,7 mois. L’adénocarcinome Lieberkhunien était retrouvé chez 87,7% des
Mots clés : cancer, colorectal, patients. Le profil moléculaire n’avait pas été déterminé. La chimiothérapie a été réalisée
épidémiologie, diagnostic, chez 61,2% des patients. Concernant le devenir des patients, à la fin de l’étude, 69,4%
thérapeutique, CHU-B. étaient décédés et 30,6% étaient vivants. Conclusion. Les cancers colorectaux doivent
faire l’objet d’une sensibilisation et des efforts de structuration et de standardisation des
Keywords: cancer, colorectal, procédures de prise en charge doivent être entrepris pour de meilleurs résultats.
epidemiology, diagnosis, therapeutics,
CHU-B. RÉSUMÉ
Introduction. Colorectal cancers occupies the 5th place of cancers in Congo, their
incidence is 6.3 per 100,000 inhabitants and responsible for 4.4% of cancer deaths. Their
prognosis depends mainly on the stage at the time of diagnosis. Patients and methods.
This was a descriptive cross-sectional study with retrospective data collection. All patients
aged at least 18 years, followed for colorectal cancer with histological evidence, operated
or not and treated with chemotherapy were included. Results. The frequency was 2.6% of
confirmed cases, with a sex ratio of 1.2. The average age was 54.1 ± 14. The average time
to render pathological results was 2.8 ± 4.7 months. Lieberkhunian adenocarcinoma was
found in 87.7% of patients. The molecular profile had not been determined. Chemotherapy
was performed in 61.2% of patients. Regarding the fate of the patients, at the end of the
study, 69.4% had died and 30.6% were alive. Conclusion. Colorectal cancers need to be
raised awareness and efforts to structure and standardize management procedures must be
undertaken for better results.

la 5ᵉ place tous genres confondus avec une incidence de

INTRODUCTION
6,3 pour 100.000 habitants, responsables de 4,4% des
Les cancers colorectaux sont des maladies qui se décès par cancer [4].
caractérisent par une prolifération anormale de cellules, au Le pronostic dépend essentiellement du stade au moment
niveau de la paroi interne du colon et du rectum [1]. En du diagnostic. En cas de maladie localisée, le taux de
2020, ils représentaient 10 % des nouveaux cas de cancer survie à 5 ans est d’environ 90 %, tandis qu’il n’excède
dans le monde, soit la troisième place de l’ensemble des pas 13 % en situation métastatique [5]. La principale cause
cancers, après les cancers du sein et du poumon avec 9,4% de décès est liée au développement de métastases
de décès au cours de cette année [2]. En Afrique, au cours hépatiques et pulmonaires [6]. Nous avons voulu décrire
de la même année les cancers colorectaux représentaient les aspects épidémiologique, diagnostique et
3,4% des nouveaux cas de cancer et étaient responsable de thérapeutique de ces cancers en 2021 dans le service
4,6% des décès par cancer [3]. Au Congo, ils occupaient d’oncologie médicale du CHU de Brazzaville.

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PATIENTS ET MÉTHODES Les antécédents personnels étaient retrouvés chez 23
Il s’agissait d’une étude transversale descriptive, à recueil (46,94%) patients. Parmi ceux-ci, 10 (43,48%) avaient des
de données rétrospectif. Elle s’est déroulée dans le service antécédents médicaux à type de trouble du transit, 8
d’Oncologie médicale du Centre Hospitalier et (34,78%) des antécédents chirurgicaux d’ordre digestif et
Universitaire de Brazzaville de janvier 2016 à juin 2021, 5 (21,74%) des antécédents chirurgicaux autres que
soit 4 ans et 6 mois. Tous les patients âgés d’au moins 18 digestifs. Les antécédents familiaux de pathologie
ans, suivis pour cancer colorectal avec preuve tumorale étaient retrouvés chez 7 (14,3%) patients. Aucun
histologique, opérés ou non et traités par chimiothérapie n’appartenait au spectre du syndrome de Lynch.
ont été inclus. Les données étudiées Trente-sept (75,5%) des patients consultaient pour
étaient épidémiologiques (âge, sexe), diagnostiques douleur abdominale, 24 (49%) pour constipation, 22
(motif de consultation, antécédents personnels et (44,9%) pour rectorragie, 12 (24,5%) pour syndrome
familiaux de pathologie tumorale, statut de performance occlusif, 11 (22,4%) pour alternance diarrhée-
OMS, endoscopie digestive basse, tomodensitométrie constipation, et 2 (4,1%) pour syndrome rectal.
thoraco-abdomino-pelvienne, anatomopathologiques, Le statut performans de l’OMS était coté à zéro chez 4
immunohistochimiques et statut moléculaire de la tumeur, (8,1%) patients, à 1 chez 29 (59,2%) patients, à 2 chez 9
stade pTNM, délai du rendu des résultats (18,4%) patients et à 3 chez 7 (14,3%) patients.
anatomopathologiques, délai de consultation entre le Trente (61,2%) patients avaient bénéficié d’une
traitement chirurgical et la consultation en oncologie) et endoscopie digestive basse dont 25 (83,3%) coloscopies
thérapeutiques (traitement actuel, but du traitement et 5 (16,7%) rectoscopies. Le tableau I regroupe les
médical, évaluation de la réponse au traitement selon les différentes localisations tumorales retrouvées.
critères RECIST, durée de suivi des patients).
L’analyse et le stockage des données ont été réalisés avec Tableau I. Localisations tumorales retrouvées
la version 7.2.2.6 du logiciel Epi-info. Pour les variables Localisations Fréquence %
quantitatives nous avons calculé les moyennes et les écarts Angle iléo-caecal 3 6,2
Colon droit 6 12,2
types ; la médiane avec le 1er quartile et le 3ème quartile.
Colon gauche 10 20,4
Pour les variables qualitatives nous avons calculé les Colon transverse 3 6,2
fréquences absolue et relative. Jonction anorectale 1 2
Le seuil de significativité était fixé à 5%. Jonction recto-sigmoïdienne 9 18,3
Rectale 12 24,4
RÉSULTATS Sigmoïde 5 10,3
Au cours de la période d’étude 1859 cas avaient une Total 49 100
confirmation histologique. Parmi lesquels on notait 49
patients atteints de cancer colorectal, ce qui représentait La biopsie était réalisée chez 24 (49%) patients. Le délai
2,6 % des cas confirmé soit une moyenne annuelle de 9,8 moyen du rendu des résultats anatomopathologiques était
patients. de 2,8 ± 4,7 mois, avec des extrêmes de 1 et 34 mois.
On notait 27 (55,1%) hommes et 22 (44,9%) femmes, soit L’adénocarcinome Lieberkunhien a été retrouvé chez 43
un sex-ratio de 1,2. (87,7%) patients et les autres types histologiques chez 6
L’âge moyen des patients au moment du diagnostic était (12,3%) patients.
de 54,1 ± 14 ans ; avec des extrêmes de 23 et 80 ans. La recherche d’une instabilité micro-satellitaire a été faite
La figure 1 illustre la répartition des patients par tranche auprès d’un patient en immunohistochimie, elle était
d’âge. absente. Les statuts KRAS et BRAF, n’ont pas été
réalisés.
28.57% Selon la classification pTNM, 1 (2%) patient était classé
pT1 ; 4 (8,1%) classés pT2 ; 17 (35,6%) classés pT3 ; 19
(38,3%) classés pT4 et 8 (16%) classés pTx. Vingt-deux
20.41% (44,88%) patients avaient un envahissement
18.37% ganglionnaire et 19 (38,76%) étaient classés Nx.
16.36% Quarante-deux patients (85,7%) ont bénéficié d’une
14.29%
chirurgie première dont 13 (31%) en urgence et 29 (69%)
de façon programmée. Le type de chirurgie réalisé était
une hémi-colectomie segmentaire gauche pour 20
(47,6%) patients, une hémi-colectomie segmentaire droite
2% chez 12 (28,5%) patients, une amputation abdomino-
périnéale chez 4 (9,5%) patients, une colostomie de
décharge chez 3 (7,1%) patients et 3 (7,1%) patients
[20-30] [30-40] [40-50] [50-60] [60-70] [70-80] présentaient une tumeur inextirpable.
Aucun dossier n’a bénéficié d’une discussion en Réunion
Tranche d'âge de Concertation Pluridisciplinaire.
Le délai entre le traitement chirurgical et la consultation
Figure 1. Répartition des patients par tranches d’âge en oncologie était inférieur à huit semaines dans 42,9%

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des cas et supérieur ou égal à 8 semaines chez 57,1% de de Gaudre et al. à Bamako qui rappportaient 20% des cas
patients. de constipation chronique [10].
Le tableau III regroupe les différentes modalités Les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin
thérapeutiques et leurs buts. (MICI) et la polypose adénomateuse familiale n’avaient
pas été recherchées chez nos patients. Cela pourrait être
Tableau II. but du traitement ; différentes modalités dû au fait que ces dernières sont sous-évaluées en Afrique
thérapeutiques sub-saharienne. Cependant, la vulgarisation de
Fréquence % l’endoscopie digestive a permis, de noter une
But du traitement augmentation de leur prévalence comme l’ont rapporté,
Curatif 26 53 Diouf et al à Dakar [11].
Palliatif 23 47
Aucun patient n’avait des antécédents personnels de
Traitements médicaux spécifiques
Chimiothérapie pathologie tumorale et nos résultats concordent avec les
Oui 30 61,2 données de la littérature [10].
Non 19 38,8 Les circonstances de découvertes les plus fréquemment
Chimiothérapie + thérapies rapportées étaient des douleurs abdominales, suivies des
ciblées 1 2 rectorragies, du syndrome occlusif et du syndrome rectal.
Oui 48 98 Ces résultats concordent avec les circonstances de
Non découvertes décrites dans la littérature et sont
déterminantes pour de la prise en charge initiale des
Le tableau III présente les différents protocoles de patients [12, 13]. Elles seraient en rapport avec la
chimiothérapie utilisés par les patients en 1ère ligne, les dégénérescence probable d’un polype adénomateux [14].
réponses à ces traitements et le devenir des malades. Lors de la première consultation en oncologie médicale la
grande majorité des patients avait bon état général ; aucun
Tableau III. Première ligne de chimiothérapie, patient n’avait un statut performans de l’OMS coté à 4.
réponse au traitement Ouédraogo et al. ont rapporté des résultats différents avec
Protocoles Fréquences %
94,2% de patient ayant un PS OMS entre 3-4 [15]. Ce
Chimiothérapie
Folfox 4 11 36,6 paramètre, témoin de l’état général des patients et de leur
Folfox 6 9 30 degré d’autonomie, influençait l’indication du traitement
Xelox 3 10 médical spécifique, dont l’administration était limitée aux
LV 5-FU 2 2 6,6 patients ayant un PS OMS entre 0-2 [16].
Folfiri 1 3,3 La localisation rectale était la plus fréquente, de l’ordre de
Xeloda 1 3,3 24,4%, suivie de la localisation colique gauche. Ces
Chimiothérapie + Thérapies ciblées résultats étaient comparables à ceux de Bienfait et al. en
Folfox 6 + Bevacizumab 1 3,3 Côte d'Ivoire, chez qui la localisation la plus fréquente
Réponse au traitement
était colique gauche dans 91% des cas [17]. En effet, la
Rémission partielle 5 33,3
Rémission complète 10 66,6 littérature rapporte que 50% des CCR sont localisés à
Stabilisation 1 2,9 gauche du fait de l’étroitesse de cette portion du colon
Progression 29 85,2 [18]. Cependant, Diallo-Owono et al. au Gabon,
Récidive 4 11,7 rapportaient 80% de localisation recto-sigmoïdienne ce
qui était supérieur à nos résultats ; les autres localisations
Concernant le devenir des patients, à la fin de l’étude, 34 retrouvées, mais dans une fréquence moindre étaient le
(69,4%) étaient décédés et 15 (30,6%) étaient vivants. côlon droit dans 12,2% des cas et le sigmoïde dans 10,2%
Parmi ces derniers, 7 (46,7%) étaient toujours suivis et 8 des cas [19].
(53,3%) étaient perdus de vue. Le délai moyen du rendu des résultats
anatomopathologiques était de 2,8 ± 4,7 mois. Le CHU de
DISCUSSION Brazzaville compte le seul service d’anatomie pathologie
Au terme de cette étude les cancers colorectaux touchaient de Brazzaville et ce dernier ne compte que deux
plus les sujets de sexe masculin avec un sex-ratio de 1,2. pathologistes rendant la charge de travail élevée. Ce délai
Ce résultat est proche de celui de Belhamidi et al. au va bien au-delà des recommandations de la société
Maroc qui ont trouvé un sex-ratio de 1,5 [7]. française de cytologie et de bio-pathologie, pour qui le
L’âge moyen retrouvé est similaire à celui de Sylla et al. rendu des résultats est possible en trois jours pour un
au Maroc, qui était de 54,23 ans avec des extrêmes de examen cytologique, en moins de cinq jours pour les
27ans et 81 ans [8]. La tranche d’âge la plus touchée était biopsies et en moins de 10 jours pour les pièces
celle de 50 à 60 ans. L’augmentation de la prévalence des opératoires selon la complexité de l’examen. Ce long délai
polypes adénomateux dont la croissance augmente entre du rendu des résultats anatomopathologiques constituait
30-40 ans et pouvant toucher 30% des sujets de 65 ans un élément pronostique péjoratif pour les patients
pourrait justifier ce résultat. Ces résultats sont semblables nécessitant une chimiothérapie adjuvante ; représenté ici
à ceux de Darré et al., au Togo chez qui la tranche d’âge par les stades II à haut risque de récidive, les stades III et
la plus touchée était celle de 55-65 ans [9]. IV.
Les antécédents médicaux retrouvés étaient les troubles du L’envahissement ganglionnaire était retrouvé dans 59,1%
transit dans 20,4% des cas. Ce résultat est similaire à celui des cas, inconstamment associé à des métastases à

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distance. Ces résultats s’expliqueraient par le retard CONCLUSION
diagnostique retrouvé chez la majorité des patients, du fait Les cancers colorectaux ont représenté 2,6% des cancers
de la méconnaissance des signes avant-coureurs de la confirmés dans le service d’oncologie médicale du CHU
maladie. de Brazzaville. Ils doivent faire l’objet d’une
Le profil moléculaire de ces tumeurs n’avait pas été sensibilisation afin d’inciter les populations ayant des
déterminé du fait de l’absence d’un laboratoire de biologie facteurs de risque moyen et élevé à se faire dépister de
moléculaire. Or les cancers colorectaux présentent façon individuelle. La prise en charge du cancer colorectal
diverses altérations génétiques qui surviennent à doit faire l’objet d’une étroite collaboration entre les
différents stades de la carcinogénèse. Leurs identifications gastro-entérologues, les chirurgiens, les bio-pathologistes
récentes a permis de déterminer, des facteurs prédictifs de et les oncologues médicaux. D’où la nécessité de la mise
la réponse et/ou de la toxicité des drogues utilisées dans le en place des réunions de concertation pluridisciplinaire.
traitement des patients à partir du stade II [12]. La chimiothérapie réservée aux stades localement avancés
Quatre-vingt-cinq virgule sept pourcent des patients et métastatiques, reste une arme thérapeutique redoutable
avaient bénéficié d’une chirurgie première. Elle avait été qui a fait ses preuves.
réalisée en urgence dans 30,9% des cas, indiquée pour un
syndrome occlusif dans 24,4% cas. Ce résultat était RÉFÉRENCES
inférieur à celui rapporté par Sylla et al qui était de 83,8% 1. Pietge H, Rickenbacher A, Turina M, Misselwitz B. Le
[8]. cancer colorectal. 2017; 17(44):943‑52.
2. Siegel RL, Miller kimberly D, Sauer A goding, Fedewa S A,
La tumeur était inextirpable dans 7,1% des cas, et cela
butterly Lynn F, Anderson joseph C, et al. Colorectal Cancer
pouvait s’expliquer par un stade localement avancé, Statistics, 2020. CA Cancer J Clin 2020; 70:145-164
associée à une carcinose péritonéale. Ce résultat corrobore 3. World Health Organization international Agency for
les données de la littérature qui rapportent, qu’environ 7 à research on cancer Globocan 2020. Colorectal cancer
15 % des patients atteints d’un cancer colorectal ont une Source: Globocan 2020. International Agency for research
carcinose péritonéale synchrone, et 4 à 19 % en on Cancer; 2020. Disponible sur:
développeront une par la suite [20]. https://gco.iarc.fr/today/data/factsheets/cancers/10_8_9-
Le traitement médical spécifique reposait essentiellement Colorectum-fact-sheet.pdf
sur la chimiothérapie. Un patient avait bénéficié d’une 4. World Health Organization international Agency for
research on cancer Globocan 2020. estimated colorectal
association chimiothérapie+ thérapie ciblée sans que le
cancer incidence, mortality, and prevalence in 2020, to
profil moléculaire soit connu. Cette indication avait été Congo. 2020. Disponible sur :
faite, car les thérapie-ciblées étaient rendu gratuit dans le https://gco.iarc.fr/today/data/factsheets/populations/178-
cadre d’une coopération internationale. Le choix du congo-republic-of-fact-sheets.pdf
protocole dépendait des éléments pronostiques rapportés 5. INCA. Cancers colorectaux /Du diagnostic au suivi. Institut
dans les comptes rendus anatomopathologique et national du cancer ; 2018. Disponible sur :
opératoire, du délai diagnostic, du délai entre la chirurgie https://ressources-aura.fr/wp-
et la consultation d’oncologie, du stade TNM et du statut content/uploads/2018/11/Cancers_colorectaux_du_diagnost
de performance de l’OMS. ic_au_suivi_mel_20181029.pdf
6. cancer-colorectal/comprendre-cancer-colorectal [Internet].
Le choix fréquent des protocoles à base d’Oxaliplatine
2021. Disponible sur :
(Folfox 4 ou Folfox 6), était en rapport avec l’efficacité de https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/cancer-
ces schémas (association de 5-FU, d’acide folinique et colorectal/comprendre-cancer-colorectal
d’oxaliplatine) dans le traitement du cancer colorectal 7. Belhamidi MS, Sinaa M, Kaoukabi A, Krimou H, Menfaa
localement avancé ou métastatique. Avec une M, Sakit F, et al. Profil épidémiologique et
amélioration de la survie sans rechute à 3 ans et à 10 ans anatomopathologique du cancer colorectal : à propos de 36
pour les patients ayant bénéficié de 6 mois de traitement, cas. Pan Afr Med J. 2018 ; 30.
après la résection d’une tumeur de stade de III [21]. 8. Sylla M, Mara D, Ossibi PE, Souiki T, Toughrai I, Ibn
L’évolution était jugée défavorable pour 69,3% des Majdoub KH, et al. Prise en charge des urgences
abdominales en situation oncologique avancée. PAMJ-CM.
patients. Cela pourrait s’expliquer par le retard
2020 ; 4.
diagnostique des patients. La majorité étant au stade III et 9. Darré T, Amégbor K, Napo-Koura G, Bagny A, Bouglouga
IV au moment du diagnostic. Ces données sont semblables O, Lawson AL, et al. Profil histo-épidémiologique des
à ceux rapportées par Diallo-Owono et al. à Libreville qui cancers colorectaux au Togo. J Afr Hepato Gastroenterol. 1
rapportaient 46% de stade III et 12% de stade IV [19]. déc 2014 ; 8(4) :226‑9.
Cela souligne l’importance du diagnostic précoce 10. Gaudre N, Madani L, Badiaga Y. Particularites
indispensable à l’amélioration du pronostic, qui pour epidemiologiques et cliniques du cancer colorectal dans le
l’instant dans nos régions demeure sombre. service d’hematologie oncologie medicale du Point G de
Au terme de cette étude 69,3% des patients étaient Bamako au Mali de 2005 à 2011 : 113 cas. 2013.
11. Diouf ML, Dia D, Thioubou A, Bassène ML,
décédés. Cette mortalité importante pouvait s’expliquer
Mbengue M. Prévalence de la rectocolite hémorragique dans
par plusieurs raisons notamment le retard diagnostic, le le centre d’endoscopie digestive de l’hôpital Aristide-Le-
rendu tardif des résultats anatomopathologiques, une prise Dantec de Dakar. J Afr Hepato Gastroenterol. Juin 2010 ; 4
en charge tardive et les croyances qui poussent les patients (2):97‑102.
à se tourner vers la médecine traditionnelle. Ce résultat est 12. Thibault V, Leguelinel-Blache G, Obled S, Loriot V,
supérieur à celui rapporté par Ngasseu et al en Martinique Phouttasang V, Wolf P, et al. Chimiothérapies dans le cancer
[22]. colorectal : étude pragmatique des modifications de

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Le cancer colorectal au CHU de Brazzaville Bolenga Likoko et al
__________________________________________________________________________________________________
prescription et de dose intensité. Bulletin du Cancer. 1 juin
2017 ; 104.
13. Poletto B, Pujade-Lauraine E. InfoCancer - arcagy -
gineco - Localisations - Appareil digestif - Cancer du côlon
& du rectum - Facteurs de risque - Les facteurs
constitutionnels, polypose colique, syndrome de gardner,
tumeurs desmoïdes, mutation du gène PAF. Disponible sur :
https://www.arcagy.org/infocancer/localisations/appareil-
digestif/cancer-colon-et-rectum/facteurs-de-risque/les-
facteurs-constitutionnels.html/
14. Rouëssé J. L’expérience nationale des réunions de
concertation pluridisciplinaire (RCP) pour les lésions
malignes. Bulletin de l’Académie Nationale de Médecine.
avr. 2016 ; 200 (4‑5) :757‑61.
15. Ouedraogo S, Ouedraogo S, Kambire JL, Zoungrana
SL, Ouattara DZ, Bambara B, et al. Profil épidémiologique,
clinique, histologique et thérapeutique des cancers digestifs
primitifs dans les régions nord et est du Burkina Faso.
Bulletin du Cancer. 1 déc 2018 ; 105 (12) :1119‑25.
16. Tourmier B, Lepage B, Chapusot C, Manfredi S,
Marref I. Cancers du côlon : prise en charge moléculaire.
Revue francophone des laboratoires. nov 2018;(506):40‑4.
17. INCA. Le rectum - Cancer du rectum [Internet]. Accès
thématique. 2021 [cité 5 déc. 2021]. Disponible sur :
https://www.e-cancer.fr/Patients-et-proches/Les-
cancers/Cancer-du-rectum/Le-rectum
18. Bisschops R, East JE, Hassan C, Hazewinkel Y,
Kamiński MF, Neumann H, et al. Advanced imaging for
detection and differentiation of colorectal neoplasia:
European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE)
Guideline – Update 2019. Endoscopy. déc 2019
;51(12):1155‑79.
19. Diallo Owono F, Nguema Mve R, Ibaba J, Mahindou
C, Ondo Ndong F. Aspects épidemiologiques et
diagnostiques des cancers colorectaux à Libreville (Gabon).
MedTrop. 2011; 71 (6):605‑7.
20. Phelip JM, Tougeron D, Léonard D, Benhaim L.
cancer colorectal métastatique. In : thésaurus de
cancerologie digestive [Internet]. French intergroup clinical
practice guidelines for diagnosis, treatments, and follow-up.
Paris ; 2021. p. 1357-1363.
21. Lecomte T, André T, Bibeau F, Blanc B, Cohen R, Lagasse
JP et al. « Cancer du côlon non métastatique » Thésaurus
National de Cancérologie Digestive, Mars 2021.
22. Ngasseu P, Dieye M, Veronique-Beaudin J,
Draganescu C. Cancers colorectaux en Martinique :
incidence et mortalité durant une période de 20 ans. Rev
épidemio.santé publique. oct 2007;55(5):333‑8.

Health Sci. Dis: Vol 23 (4) April 2022 pp 52-56 56

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