Young Mania Rating

Scale YMRS
C. S. Peretti

Hétéro-évaluation
Echelle d'intensité

Résumé
Il s’agit d’une échelle de mesure des symptômes de la Manie qui s’inspire de l’échelle MSRS ou
Manic State Rating Scale de Beigel-Murphy. L’échelle comporte 11 items, son contenu rassemble
les symptômes typiques de la manie avec une gradation en fonction de l’intensité de chaque item.
Elle ne comporte pas d’évaluation d’items mesurant les dimensions dépressives à l’inverse de la
MSRS. La majorité des essais cliniques concernant la manie utilisent cette échelle ou la MRS. La
YMRS comporte un item explorant les troubles de la pensée et du langage qui est le plus
fortement corrélé au score global de l’échelle. La structure factorielle a été étudiée en 1990 sur un
échantillon de 81 patients maniaques. Un premier facteur général reflète la sévérité du trouble
maniaque, trois autres facteurs ont été identifiés : le facteur structure inclut un facteur psychotique
ou de perturbation de la pensée, un facteur d’hyperactivité et d’agressivité et un facteur hédonique.
La YMRS reste l’échelle la plus utilisée dans les essais cliniques; le fait qu’elle n’évalue pas la
dimension dépressive lui a été reproché.

Mode de passation
La YMRS s’utilise à l’aide d’un entretien d’une trentaine de minutes. Le cotateur doit si possible
conserver un exemplaire de l’échelle au cours de l’entretien, sans pour autant nécessiter le recours à
des exemples comme dans les échelles plus difficiles à utiliser. Il est proposé des points d’ancrage
pour chaque palier de sévérité. Les auteurs encouragent le cotateur à l’utilisation de point ou de
demi-point dans les évaluations une fois que le niveau d’expérience du cotateur est suffisant. Les
scores initiaux de la YMRS dépendent surtout d’éléments cliniques tels que manie (item 12),
dépression (item 3) ou euthymie (item 2).

Cotation
Le système de cotation est ordinal : de 0 à 4 pour les items 1, 2, 3, 4, 7, 10 et 11 ; de 0 à 8 pour les
items 5, 6, 8 et 9. Ces derniers items sont côtés par paliers de 2 points tandis que les items
précédents sont côtés par paliers de 1 point. La note totale va donc de 0 à 60.

Applications
La YMRS est utilisée pour évaluer les symptômes maniaques avant traitement et à l’occasion de
mesures répétées au cours du temps sous traitement chez des patients maniaques (McIntyre et al.
2004). Un niveau seuil de 20 points pour les études cliniques utilisant des anti-psychotiques est
généralement retenu ; la plupart du temps une moyenne du score total à la YMRS de 30 points.
Les notes moyennes obtenues chez les patients maniaques sont de 20 pour un tableau léger, 26 pour
une intensité moyenne et 38 pour une intensité sévère. Ces moyennes doivent cependant être
considérées avec prudence (Young et al., 2000).

-1-
CD-Rom Évaluation Clinique Standardisée en Psychiatrie
 -2-
CD-Rom Évaluation Clinique Standardisée en Psychiatrie
 YMRS
R.C. YOUNG, 21 Bloomingdale Road, White Plains, NY 10605
Traduction S. FAVRE, J.M. AUBRY, A. McQUILLAN, G. BERTSCHY

Outil d’évaluation
NOM :
PRENOM :
SEXE : AGE : DATE :

Guide pour attribuer des points aux items : le but de chaque item est d'estimer la sévérité de cette anomalie chez
le patient. Lorsque plusieurs descriptions sont données pour un degré particulier de sévérité, une seule description est
suffisante pour pouvoir attribuer ce degré.
Les descriptions données sont des guides. On peut les ignorer si c'est nécessaire pour évaluer la sévérité, mais ceci doit
plutôt être l'exception que la règle.

1- Élévation de l'humeur
❑ 0 Absente

❑ 1 Légèrement ou possiblement élevée lorsqu'on l'interroge

❑ 2 Élévation subjective nette ; optimiste, plein d'assurance ; gai ; contenu approprié

❑ 3 Élevée, au contenu inapproprié ; plaisantin

❑ 4 Euphorique ; rires inappropriés ; chante

2- Activité motrice et énergie augmentées

❑ 0 Absentes

❑ 1 Subjectivement élevées

❑ 2 Animé ; expression gestuelle plus élevée

❑ 3 Énergie excessive ; parfois hyperactif ; agité (peut être calmé)

❑ 4 Excitation motrice ; hyperactivité continuelle (ne peut être calmé)

3- Intérêt sexuel
❑ 0 Normal ; non augmenté

❑ 1 Augmentation légère ou possible

❑ 2 Clairement augmenté lorsqu'on l'interroge
Parle spontanément de la sexualité ; élabore sur des thèmes sexuels ; se décrit comme étant hyper
❑ 3 sexuel
❑4 Agissements sexuels manifestes (envers les patients, les membres de l'équipe, ou l'évaluateur)

4- Sommeil
❑ 0 Ne rapporte pas de diminution de sommeil

❑ 1 Dort jusqu'à une heure de moins que d'habitude

❑ 2 Sommeil réduit de plus d'une heure par rapport à l'habitude

❑ 3 Rapporte un moins grand besoin de sommeil

❑ 4 Nie le besoin de sommeil

-3-
CD-Rom Évaluation Clinique Standardisée en Psychiatrie
5- Irritabilité
❑ 0 Absente
❑ 2 Subjectivement augmentée
Irritable par moment durant l'entretien ; épisodes récents d'énervement ou de colère dans le service
❑ 4
Fréquemment irritable durant l'entretien ; brusque ; abrupt
❑ 6

❑ 8 Hostile, non coopératif ; évaluation impossible

6- Discours (débit et quantité)

❑ 0 Pas augmenté

❑ 2 Se sent bavard

❑ 4 Augmentation du débit ou de la quantité par moment ; prolixe par moment

❑ 6 Soutenu ; augmentation consistante du débit ou de la quantité ; difficile à interrompre

❑ 8 Sous pression ; impossible à interrompre ; discours continu

7- Langage – troubles de la pensée

❑ 0 Absent

❑ 1 Circonstanciel ; légère distractivité ; pensées rapides

❑ 2 Distractivité ; perd le fil de ses idées ; change fréquemment de sujet ; pensées accélérées

❑ 3 Fuite des idées ; réponses hors sujet ; difficile à suivre ; fait des rimes, écholalie

❑ 4 Incohérent ; communication impossible

8- Contenu
❑ 0 Normal

❑ 2 Projets discutables ; intérêts nouveaux

❑ 4 Projet(s) particulier(s) ; hyper religieux

❑ 6 Idées de grandeur ou de persécution ; idées de référence

❑ 8 Délires ; hallucinations

9- Comportement agressif et perturbateur

❑ 0 Absent, coopératif

❑ 2 Sarcastique ; parle fort par moment, sur la défensive

❑ 4 Exigeant ; fait des menaces dans le service

❑ 6 Menace l'évaluateur ; crie ; évaluation difficile

❑ 8 Agressif physiquement ; destructeur ; évaluation impossible

10 - Apparence
❑ 0 Soignée et habillement adéquat
❑ 1 Légèrement négligé

❑ 2 Peu soigné ; modérément débraillé ; trop habillé

❑ 3 Débraillé ; à moitié nu ; maquillage criard

❑ 4 Complètement négligé ; orné ; accoutrement bizarre

-4-
CD-Rom Évaluation Clinique Standardisée en Psychiatrie
11 - Introspection
❑ 0 Présente ; admet être malade ; reconnaît le besoin de traitement
❑ 1 Éventuellement malade

❑ 2 Admet des changements de comportement, mais nie la maladie

❑ 3 Admet de possibles changements de comportement, mais nie la maladie

❑ 4 Nie tout changement de comportement

Dans la version publiée par S. Favre et al. en 2003, les onze items sont cotés de 0 à 4. La proposition
initiale de l’auteur consistait à compter double 4 items (n°5, 6, 8, et 9) pour compenser le « peu de
coopération des patients présentant un épisode maniaque sévère ». Ce mode de cotation a, à nouveau, été
recommandé par Young et al en 2000.

-5-
CD-Rom Évaluation Clinique Standardisée en Psychiatrie