La Revelation

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Assurance & Réassurance Africaine S.

A
Siège social & Direction Générale : 38, Rue de la Motte Piquet Bonanjo B.P. : 15 584 – Douala
Tel. (237) 33.43.81.94 / 33.43.81.97 / 33.43.82.32 – Site Web www.areaassurance.com – Email :[email protected]
Société régie par le Code des Assurances de la CIMA, au capital de Francs CFA 3.220.320.000 - RC N° Douala/2006/B/1029

Assuré: GROUPE SCOLAIRE BILINGUE LA REVELATION

Adresse : BP. (YAOUNDE – CAMEROUN)


TEL. 6 79643957
N.I.U.

Police : 115/6000000347

Effet : 11 NOVEMBRE 2023


CONTRAT D’ASSURANCE
Expiration : 30 JUIN 2024
RESPONSABILITE CIVILE SCOLAIRE
Intermédiaire : BUREAU DIRECT DE TSINGA
POLICE D’ASSURANCE RESPONSABILITE CIVILE SCOLAIRE

N° Police Intermédiaire Code Branche S/Branche


115/6000000348 BD TSINGA 6 Responsabilité Civile Responsabilité Civile Scolaire
Date effet Date expiration Contrat de durée ferme : (09) mois Prime TTC Paiement
Il expirera de plein droit et sans autre
12/11/2023 30/06/2024 avis à la date indiquée ci-contre
4000 Comptant

Assuré : GROUPE SCOLAIRE BILINGUE LA REALISATION


Fonction :
Responsable : ASSOMO JACQUELINE NADINE Directeur :
XXX
Activités : Enseignement Maternel et primaire Nombre élèves : 40
Tél : 6 79643957
Localisé à : Yaoundé, Emonbo Adresse : BP

Article 1er Objet et étendue de la garantie


La police a pour objet de garantir les conséquences pécuniaires de la Responsabilité Civile que les élèves et le personnel
enseignant et administratif peuvent encourir dans le cadre de leurs activités, aux termes des articles 1382 à 1386 du Code
Civil :
- à raison des accidents survenus aux élèves pendant le temps consacré à la scolarité sous réserve qu’ils soient la
conséquence des fautes, imprudences ou négligences de la part de l’établissement et/ou de son personnel
- à raison des accidents causés aux tiers par les élèves pendant la période de scolarité, les accidents résultant de la
pratique de sport et de l’usage d’une bicyclette sans moteur sous réserve que leur responsabilité ait été dûment
établie.
Elle a également pour but de garantir les élèves régulièrement inscrit dans les registres de l’établissement dont les listes
sont déposées auprès de l’assureur à la souscription de la présente, contre les conséquences pécuniaires de la survenance
d'accidents pendant la période de couverture.
Article 2 Exclusions
Outre les exclusions spécifiques prévues aux articles 3 et 26 des Conditions Générales, sont seuls exclus :
1°) la responsabilité Civile professionnelle visée par les articles 1792 et 2270 du Code Civil ou dispositions similaires ;
2°) la responsabilité civile objets confiés/existants ;
3°) la responsabilité civile après travaux/livraison.

Article 3 Montant des garanties


a) Responsabilité Civile de l’Etablissement et de son personnel permanent ou temporaire
o Dommages corporels 20.000.000 (vingt millions) de F CFA
o Dommages matériels et immatériels consécutifs 10.000.000 (dix millions) de F CFA
Etant entendu que les dommages immatériels consécutifs sont limités à 20% des dommages matériels garantis.
b) Individuelle Accidents des élèves
o Décès 500.000 (cinq cent mille) F CFA
o Invalidité permanente totale 500.000 (cinq cent mille) F CFA réductible en cas d’invalidité permanente partielle
o Frais de traitement consécutifs à un accident 50.000 (cinquante mille) F CFA
Article 4 Franchise
Sur tous dommages matériels et immatériels consécutifs mettant en jeu la garantie Responsabilité Civile de la police,
l’Assuré conservera à sa charge une franchise toujours déduite fixée à 10% du montant de l’indemnité, avec un minimum
de 100.000 (cent mille) Francs CFA par sinistre et par événement.
Article 5 Prime – Eléments de quittance Prime Nette …………... 2955
La prime nette est fixée forfaitairement à 100 (cent) F CFA par élève. Accessoires …………… 400
Pour prime au comptant, il est perçu la somme de 4 001 F CFA. Prime Totale …………. 4001 F CFA
Article 6 Effet - Durée
Le présent contrat est souscrit pour une durée de quatre-vingt-dix (09) mois, à effet du 12/11/2023. Il arrivera à expiration
sans autre avis le 30/06/2024.
Fait en quatre (04) exemplaires à Douala, le 14 octobre 2023
LE SOUSCRIPTEUR POUR LA COMPAGNIE
Signature précédée de la
mention "lu et approuvé"
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RESPONSABILITE CIVILE 11°) les dommages causés postérieurement à leur achèvement par tous
Titre I Objet et étendue de la garantie ouvrages, travaux ou prestations de services effectués par l'assuré,
Article 1e Objet du contrat qu'ils aient été réceptionnés ou non.
12°) les dommages matériels causés par les eaux de distribution et de
L'objet du contrat est défini par différents documents qui sont vidange, les eaux ménagères et pluviales, ainsi que les appareils à
indissociables tant aux Conditions générales qu'aux Conditions eau
particulières. 13°) les dommages résultant des effets directs ou indirects
Le contrat garantit l'assuré sous réserve des exclusions d’explosions, de dégagements de chaleur, d’irradiation provenant
expressément stipulées, contre les conséquences pécuniaires de la de transmutation de noyau d’atome ou de la radioactivité, ainsi
responsabilité civile lui incombant, en raison des dommages corporels, que des effets de radiation provoqués par l’accélération artificielle
matériels et immatériels causés aux tiers par suite d'événements définis de particules.
tant aux conditions particulières qu'aux conventions spéciales et en vertu 14°) les dommages causés par l’Assuré pour les personnes dont il est
des articles 1382 à 1386 du code civil ou des dispositions camerounaises responsable, soit par un acte de chasse ou de destruction
analogues. d’animaux malfaisants ou nuisibles, soit par une arme de chasse
au cours du trajet pour s’y rendre ou en revenir.
Par « Tiers » on entend toute personne autre que : 15°) les dommages, soit survenus au cours de la chasse, ou de la
o l’assuré ; destruction d’animaux malfaisants ou nuisibles, soit causés par
o son conjoint, les ascendants et descendants de l’Assuré qui une arme de chasse au cours du trajet pour s’y rendre ou en
vivent habituellement à son domicile revenir. et dont l’Assuré serait responsable en tant que
o ses associés, ses préposés et salariés dans l’exercice de leurs commettant, organisateur ou propriétaire de chasse
fonctions.
Article 4 Période de garantie
Toutefois, la garantie s’applique au recours qu’un organisme de sécurité
sociale ou de prévoyance sociale pourrait être fondé à exercer contre La garantie du contrat s'exerce exclusivement pour les dommages
l’Assuré, à raison d’accidents corporels couverts par le contrat et causés : survenus postérieurement à la date d'effet du contrat et antérieurement à
o aux personnes désignées au paragraphe b) ci-dessus sa résiliation ou à son expiration et dans les conditions précisées aux
o aux préposés et salariés en service en cas de faute intentionnelle d’un conventions spéciales applicables aux risques garantis.
autre préposé de l’entreprise assurée.
Article 5 Montant de la garantie
Article 2 Etendue géographique de la garantie
La garantie est accordée dans la limite des sommes et éventuellement
La garantie s'exerce au Cameroun sauf stipulation expresse aux Conditions sous réserve des franchises, fixées aux Conventions spéciales et/ou aux
particulières. Conditions particulières.

Article 3 Risques exclus Les frais de procès, de quittance et les frais de règlement ne viennent pas en
déduction du montant de la garantie. Toutefois, en cas de condamnation à
Sont exclus de la garantie : un montant supérieur à celui de la garantie, ils sont supportés par
1°) Les dommages provenant d'une faute intentionnelle ou dolosive l'assureur et l'assuré dans la proportion de leur part respective dans la
de l'assuré ; condamnation.
2°) Les dommages causés par : Lorsque la garantie est fixée par sinistre, la somme indiquée forme la
 tous véhicules terrestres à moteur; limite des engagements de l'assureur à l'égard de l'ensemble des
 tous véhicules terrestres construits en vue d'être attelés à un réclamations se rattachant à un même événement dommageable.
véhicule terrestre à moteur et destinés au transport de personnes
ou de choses Lorsque la garantie est fixée par année d'assurance, la somme indiquée
 tous appareils terrestres attelés à un véhicule terrestre à moteur ; forme la limite des engagements de l'assureur pour une même année
 tous engins flottants ou aériens, tous véhicules aériens, maritimes d'assurance. Si la période d'assurance est inférieure à un (1) an, son
ou fluviaux ou lacustres, dont l'assuré ou les personnes dont il est montant sera réduit proportionnellement à cette période.
civilement responsable ont la propriété, la conduite, la garde ou
l'usage ; Titre II Obligation du souscripteur ou de l’assuré
3°) Les dommages subis par tous les biens meubles, immeubles
Article 6 Déclarations concernant le risque
ou animaux, appartenant à l'assuré ou à lui confiés à quelque
titre que ce soit ; 1) A la souscription du contrat
4°) Les dommages occasionnés directement ou indirectement par : Le contrat est établi d'après les déclarations du souscripteur et la prime est
 la guerre étrangère ; il appartient à l'assuré d'apporter la preuve fixée en conséquence. Le souscripteur doit répondre exactement aux
que le sinistre résulte d'un fait autre que le fait de guerre étrangère questions posées par l'assureur, notamment dans le formulaire de
; déclaration du risque par lequel l'assureur l'interroge lors de la
 la guerre civile, les actes de terrorisme ou de sabotage commis conclusion du contrat, sur les circonstances qui sont de nature à faire
dans le cadre d'actions concertées de terrorisme ou de sabotage, les apprécier par l'assureur les risques qu'il prend en charge.
émeutes, les mouvements populaires, la grève et le lock–out ; il
2) En cours de contrat
appartient à l'assureur de prouver que le sinistre résulte de l'un de
Le souscripteur, ou à défaut, l'assuré doit déclarer à l'assureur en
ces faits ;
cours de contrat, les circonstances nouvelles, qui ont pour conséquence,
5°) les dommages causés par les ouragans, trombes, cyclones,
soit d'aggraver les risques, soit d'en créer de nouveaux et rendent de ce
inondations, tremblements de terre et autres phénomènes naturels
fait inexactes ou caduques les réponses faites à l'assureur, notamment
à caractère catastrophique ;
dans le formulaire mentionné ci-dessus.
6°) les amendes, y compris celles qui seraient assimilées à des
réparations civiles ; L'assuré doit, par lettre recommandée ou contresignée, déclarer ces
7°) les dommages qui sont la conséquence inévitable et prévisible des circonstances à l'assureur dans un délai de quinze (15) jours à partir du
modalités moment où il en a eu connaissance. En cas de lettre contresignée, un
8°) d'exécution du travail ou de la mise en oeuvre de l'activité de récépissé servant de preuve doit être délivré à l'assuré.
l'assuré ou, s'il s'agit d'une personne morale, par la direction de
En cas d'aggravation du risque en cours de contrat, telle que, si les
l'entreprise ;
circonstances nouvelles avaient été déclarées lors de la conclusion ou du
9°) les dommages matériels et immatériels causés par les
renouvellement du contrat, l'assureur n'aurait pas contracté ou ne l'aurait
incendies, les explosions, les phénomènes d'ordre électrique ou
fait que moyennant une prime plus élevée, l'assureur a la faculté, soit de
les eaux, sauf stipulation expresse aux Conditions particulières.
dénoncer le contrat en remboursant la fraction de prime non courue, soit
10°) les dommages causés par les objets, marchandises, denrées,
de proposer un nouveau montant de prime.
produits fournis par l'assuré, après leur livraison, leur exécution
ou leur remise effective par l'assuré, dès lors que cette remise 3) Sanctions
donne au nouveau détenteur le pouvoir d'en user hors de toute Toute réticence, fausse déclaration intentionnelle, omission ou inexactitude
intervention de l'assuré et de ses préposés, sauf stipulation dans la déclaration des circonstances ou des aggravations visées
expresse aux Conditions particulières. respectivement à l'article 6, 1°) et 6,2°) est sanctionnée, même si elle a été
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sans influence sur le sinistre, dans les conditions prévues par les articles o pour les ouvriers et employés de moins de 18 ans et les apprentis, d'un
18 et 19 de la loi : salaire fictif au moins égal au salaire le plus bas des ouvriers et employés
valides de la même catégorie ;
o en cas de mauvaise foi du souscripteur ou de l'assuré, par la nullité du
o pour le souscripteur, s'il est une personne physique, et tout
contrat ;
membre de sa famille non appointé collaborant à l'entreprise, d'un
o Si la mauvaise foi du souscripteur ou de l'assuré n'est pas établie, par
salaire fictif au moins égal au salaire d'un ouvrier qualifié travaillant
une réduction de l'indemnité de sinistre, en proportion des
dans l'entreprise.
primes payées par rapport aux primes qui auraient été dues si les
risques avaient été exactement et complètement déclarés. Le tarif Le souscripteur est tenu d'inscrire régulièrement sur ses livres et sur
pris pour base de cette réduction est, selon le cas, celui applicable, soit les feuilles de paye, les noms et emplois de tout personnel employé par
lors de la souscription du contrat, soit au jour de l'aggravation du lui avec le montant des rémunérations ainsi entendu.
risque ou, si celui-ci ne peut être déterminé, lors de la dernière
Par «montant du chiffre d'affaires», le montant total des sommes, hors
échéance précédant le sinistre.
taxes, payées ou dues par les clients en contrepartie d'opérations entrant
Article 7 Déclaration des autres assurances dans l'activité de l'entreprise et dont la facturation a été effectuée au cours
de la période considérée.
Si les risques garantis par le présent contrat sont ou viennent à être
couverts par une autre assurance, le souscripteur doit en faire la 4) Déclaration des éléments variables
déclaration à l'assureur (article 34 du Code CIMA). En cours de contrat, Lorsque la prime est calculée suivant la formule visée à l'article 9,.2) ci-dessus,
cette déclaration doit être faite dans les formes et délais prévus à l'article le souscripteur doit, sous peine des sanctions prévues ci-après, déclarer à
6, 2°). l'assureur, dans les quinze (15) jours suivant chaque échéance, le montant de
l'élément variable, stipulé aux Conditions particulières, retenu comme
Au cas où il existerait des assurances antérieures de même nature portant base de calcul.
sur tout ou partie des mêmes risques, la présente assurance ne pourra
jouer qu'à titre de complément pour garantir l'assuré contre les L'assureur peut faire procéder à la vérification des déclarations du
conséquences d'une insuffisance ou d'une absence de garantie et souscripteur. Celui-ci doit recevoir, à cet effet, tout délégué de l'assureur et
seulement dans les limites de cette absence ou de cette insuffisance de justifier à l'aide de tous documents en sa possession, de l'exactitude de ses
garantie. déclarations.

Au cas où les garanties résultant du présent contrat viendraient en En cas d'erreur ou d'omission dans les déclarations servant de base au
concurrence avec des garanties de même nature accordées à titre calcul de la prime, le souscripteur devra payer, outre le montant de la
principal par un autre contrat, le présent contrat n'interviendrait prime, une indemnité égale à 50 % de la prime omise. Lorsque les erreurs
qu'après épuisement des garanties souscrites ailleurs, quelle que soit la ou omissions auront par leur nature, leur importance ou leur répétition,
date de souscription des contrats en cause. un caractère frauduleux, l'assureur pourra répéter les indemnités payées
et ce, indépendamment de l'indemnité prévue ci-dessus.
Article 8 Transfert de propriété
A défaut de fournir, dans le délai prescrit, de la déclaration prévue au
En cas de décès de l'assuré ou d'aliénation de la chose assurée, l'assurance présent article, l'assureur peut mettre en demeure le souscripteur par
continue de plein droit au profit de l'héritier ou de l'acquéreur, à charge lettre recommandée, de satisfaire à cette obligation dans les dix (10) jours ;
pour celui-ci d'exécuter toutes les obligations dont l'assuré était tenu vis-à- si, passé ce délai, la déclaration n'a pas été fournie, l'assureur peut mettre
vis de l'assureur en vertu du contrat. en recouvrement, sous réserve de régularisation lorsqu'il aura reçu la
déclaration, une prime provisoire calculée sur la base de la dernière
Il est loisible, toutefois, soit à l'assureur, soit à l'héritier ou à l'acquéreur,
déclaration fournie et majorée de 50 %.
de résilier le contrat. L'assureur peut résilier le contrat dans un délai de
trois (3) mois à partir du jour où l'attributaire définitif des objets assurés a A défaut de paiement de cette prime, l'assureur peut en poursuivre
demandé le transfert de la police à son nom. l'exécution en justice ou suspendre la garantie et résilier le contrat dans
les conditions prévues à l'article 11 relatif au paiement de la prime.
En cas d'aliénation de la chose assurée, celui qui aliène reste tenu vis-à-vis
de l'assureur au paiement des primes échues, mais il est libéré, même Article 10 Diminution du risque ou des circonstances aggravantes
comme garant des primes à échoir, à partir du moment où il a informé
l'assureur de l'aliénation par lettre recommandée. Les primes peuvent être réduites, s'il est justifié par le souscripteur d'une
diminution dans l'importance des risques garantis. Cette réduction ne
Article 9 Calcul des primes porte que sur les primes à échoir après la demande de réduction.
Les primes sont calculées selon celui des systèmes ci-après qui est S'il a été tenu compte, pour la fixation de la prime, de circonstances
précisé aux Conditions particulières : mentionnées aux Conditions particulières ayant pour effet d'aggraver le
risque, le souscripteur pourra, si ces circonstances viennent à disparaître
1) Prime forfaitaire :
pendant la durée du contrat, résilier celui-ci sans indemnité, si l'assureur
La prime est payable d'avance ; son montant est précisé aux Conditions
refuse de diminuer la prime d'après le tarif applicable lors de la
particulières.
souscription de la police.
2) Prime minimum ajustable payable d'avance
Le souscripteur doit à sa souscription et à chaque échéance, verser la Article 11 Paiement des primes
prime minimum fixée aux Conditions particulières. Les primes annuelles, primes minima, primes complémentaires et le
La prime définitive pour chaque période d'assurance est déterminée, complément de prime dont le montant est stipulé au contrat, ainsi
après l'expiration de cette dernière, en appliquant aux éléments que les impôts et taxes sur les contrats d'assurance dont la récupération
variables retenus comme base de calcul (rémunération du n'est pas interdite, sont payables au domicile de l'assureur ou du
personnel, montant du chiffre d'affaires, effectif moyen du mandataire désigné par lui à cet effet. Les dates d'échéance sont fixées aux
personnel ou tous autres éléments prévus aux Conditions Conditions particulières.
particulières), la tarification prévue aux Conditions particulières sans que A défaut de paiement d'une prime ou d'un élément de prime dans les dix
cette prime puisse être inférieure à la prime minimum ; si la prime (10) jours de son échéance, l'assureur, indépendamment de son droit de
définitive est supérieure à la prime minimum perçue pour la même poursuivre l'exécution du contrat en justice peut, par lettre recommandée
période, une prime complémentaire, égale à la différence, est due par le valant mise en demeure, adresser au souscripteur ou à la personne
souscripteur et est perçue, soit en même temps que la prime minimum chargée du paiement des primes, à leur dernier domicile connu,
suivante, soit séparément. suspendre la garantie trente (30) jours après l'envoi de la lettre.
L'assureur a le droit de résilier le contrat dix (10) jours après l'expiration
3) Il faut entendre : du délai de trente jours visé ci-dessus, par notification faite au
par «rémunération du personnel», toutes sommes versées, ou dues, souscripteur par lettre recommandée ou contresignée.
au cours de la période considérée, par l'assuré à ce personnel, en Article 12 Révision des primes en cas de modification de tarifs
contrepartie ou à l'occasion du travail, notamment les salaires ou gains, les
indemnités de congés payés, avant déduction des retenues pour Si l'assureur vient à modifier les tarifs applicables aux risques garantis par
cotisations à la charge du personnel et y compris : les indemnités, primes, le présent contrat, la prime est modifiée dans la même proportion à
gratifications et tous autres avantages en argent ou en nature, ainsi que la première échéance annuelle qui suit cette modification. Il en va de
les sommes perçues directement ou par l'intermédiaire d'un tiers à titre même lorsque la prime est calculée sur un taux appliqué aux
de pourboire. rémunérations du personnel employé par l'assuré ou en relation avec tout
autre élément variable précisé aux Conditions particulières et que,
Il sera toujours fait état : indépendamment de toute variation générale des prix et des services,
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l'assureur vient à modifier ce taux dans son tarif applicable aux risques Article 16 Constitution de rente
garantis.
Si l'indemnité allouée par décision judiciaire à une victime ou à ses ayants
Dans le cas de majoration de la prime, le souscripteur aura le droit de droit consiste en une rente et si une acquisition de titre est ordonnée à
résilier le contrat dans les conditions prévues à l'article 20 dans les quinze l'assureur par cette décision pour sûreté de son paiement, l'assureur
(15) jours suivant celui où il aura eu connaissance de la majoration. Cette procède, dans la limite de la partie disponible de la somme assurée, à la
résiliation prendra effet un mois après sa notification et l'assuré sera alors constitution de cette garantie. Si aucune acquisition de titres ne lui est
redevable d'une fraction de prime calculée sur les bases de la prime ordonnée, la valeur de rente en capital est calculée d'après les règles
précédente, au prorata du temps écoulé entre la date de la dernière applicables pour le calcul de la réserve mathématique de cette rente ; si cette
échéance et la date d'effet de la résiliation. valeur est inférieure à la somme disponible, la rente est intégralement à
la charge de l'assureur ; dans le cas contraire, seule est à la charge de
Article 13 Obligations en cas de sinistre l'assureur la partie de la rente correspondant en capital à la partie
En cas de sinistre, l'assuré, ou à défaut le souscripteur, doit : disponible de la somme assurée.

1) donner, sous peine de déchéance, sauf cas Article 17 Paiement des indemnités
fortuit ou de force majeure, dès qu'il en a connaissance et au plus
Le paiement des indemnités doit être effectué dans les trente (30) jours, soit
tard dans les cinq (5) jours ouvrés, avis du sinistre à l'assureur ou au
de l'accord amiable, soit de la décision judiciaire exécutoire. Ce délai, en cas
mandataire désigné par lui à cet effet, par écrit, de préférence par
d'opposition, ne court que le jour de la mainlevée
lettre recommandée ou contresignée.
2) indiquer dans la déclaration du sinistre
Titre IV Dispositions relatives au contrat
ou, en cas d'impossibilité, dans une déclaration ultérieure faite
dans le plus bref délai : Article 18 Formation et prise d’effet du contrat
o la date, la nature, les circonstances et le lieu du
sinistre Le contrat est parfait dès sa signature par les parties. L'assureur peut en
o les noms, prénoms, date de naissance, adresse et poursuivre dès ce moment l'exécution, mais la prise d'effet de la garantie
profession de la ou des personnes lésées ; est subordonnée au paiement de la première prime et, au plus tôt, aux
o les noms et adresse de l'auteur des dommages et, si date et heure fixées aux Conditions particulières.
possible, des témoins éventuels ;
Article 19 Durée du contrat
o si les agents de l'Autorité sont intervenus et s'il a été
établi un procès-verbal ou un constat; Le contrat est fixé pour une durée d'un (1) an. A son expiration et
3) transmettre à l'assureur, dès réception, tous avis, lettres, sauf stipulation contraire aux Conditions particulières, le contrat
convocations, assignations, actes extrajudiciaires et pièces de est reconduit automatiquement d'année en année, à moins de
procédure qui seraient adressés, remis ou signifiés à lui-même ou dénonciation par le souscripteur ou l'assureur, deux (2) mois au
à ses préposés ; moins avant la date anniversaire de sa prise d'effet, dans les
4) faute par l'assuré ou le souscripteur de se conformer aux formes prévues à l'article 20, 7°) ci-après.
obligations prévues à l'article 13, §§ 13.2 et 13.3 ci-dessus, sauf cas
fortuit ou de force majeure, l'assureur peut réclamer une indemnité Article 20 Résiliation du contrat
proportionnée au préjudice que ce manquement peut lui causer. Le contrat est en outre résiliable dans les cas et conditions fixés ci-après :
Si de mauvaise foi, l'assuré ou le souscripteur fait de fausses déclarations
sur la date, la nature, les causes, les circonstances et les conséquences du 1) Par le souscripteur ou l'assureur, en cas de survenance d'un des
sinistre, l'assuré est entièrement déchu de tout droit à la garantie pour ce événements suivants :
sinistre. a) changement de domicile ;
b) changement de situation ou de régime matrimonial
Titre III Obligations de l’assureur c) changement de profession, retraite professionnelle ou cessation
définitive d'activité professionnelle.
Règlement des sinistres d) lorsque les risques garantis sont en relation directe avec la
situation antérieure et ne se retrouvent pas dans la situation
Article 14 Procédures - Transactions
nouvelle. La résiliation prend effet un mois après réception de la
En cas d'action mettant en cause une responsabilité assurée par le présent notification par l'autre partie.
contrat et dans la limite de sa garantie : Cette résiliation ne peut intervenir :
o de la part du souscripteur, que dans les trois (3) mois suivant la date à
1) Devant les juridictions civiles,
laquelle la situation nouvelle prend naissance ; toutefois, en cas de
commerciales ou administratives :
retraite professionnelle ou de cessation définitive d'activité
L'assureur se réserve la faculté d'assumer la défense de l'assuré, de diriger professionnelle, le point de départ du délai est le lendemain de la
le procès et d'exercer toutes voies de recours. date à laquelle la situation antérieure prend fin ;
o de la part de l'assureur, que dans les trois (3) mois à partir du jour où il
2) Devant les juridictions pénales :
a reçu notification de l'événement par lettre recommandée
L'assureur a la faculté, avec l'accord de l'assuré, de diriger la défense sur le avec demande d'avis de réception.
plan pénal ou de s'y associer si la ou les victimes n'ont pas été 2) Par l'héritier ou acquéreur, d'une part, ou l'assureur d'autre part, en
désintéressées. A défaut de cet accord, l'assureur peut, néanmoins, cas de transfert de propriété des biens sur lesquels repose l'assurance
assumer la défense des intérêts civils de l'assuré. L'assureur peut exercer (article 19 du Code CIMA).
toutes voies de recours au nom de l'assuré, y compris le pouvoir en 3) Par l'assureur :
cassation, lorsque l'intérêt pénal de l'assuré n'est plus en jeu. Dans le cas a) en cas de non paiement des primes (article 13 du Code CIMA),
contraire, il ne peut les exercer qu'avec l'accord de l'assuré. b) en cas d'aggravation du risque (article 15 du Code CIMA),
L'assureur a seul le droit, dans la limite de sa garantie, de transiger avec les c) en cas d'omission ou d'inexactitude dans la déclaration du risque
personnes lésées ou leurs ayants droit. à la souscription ou en cours de contrat (article 19 du Code CIMA)
d) après sinistre, le souscripteur ayant alors le droit de résilier les
Aucune reconnaissance de responsabilité, aucune transaction autres contrats souscrits par lui auprès de l'assureur (article 23 du
intervenant en dehors de l'assureur ne lui est opposable. Ne sont pas Code CIMA),
considérés comme une reconnaissance de responsabilité, l'aveu d'un fait e) en cas de liquidation des biens ou de règlement judiciaire du
matériel ou le seul fait d'avoir procuré à la victime un secours urgent, souscripteur, dans les conditions prévues à l'article 17 du Code
lorsqu'il s'agit d'un acte d'assistance que toute personne a le devoir légal CIMA).
ou moral d'accomplir.
4) Par le souscripteur :
4 a) en cas de disposition de circonstances aggravantes mentionnées
Article 15 Inopposabilité des échéances dans la police, si l'assureur ne consent pas la diminution de
Aucune déchéance motivée par un manquement de l'assuré à ses prime correspondante (article 15 du Code CIMA) ;
obligations commis postérieurement au sinistre n'est opposable aux b) en cas de résiliation par l'assureur d'un autre contrat du
personnes lésées ou à leurs ayants droit. L'assureur conserve néanmoins souscripteur, après sinistre (article 23 du Code CIMA) ;
la faculté d'exercer contre l'assuré une action en remboursement de toutes c) en cas de cessation de l'exploitation ou de dissolution de
les sommes qu'il aura payées ou mises en réserve à sa place. société.
5) De plein droit :
5
a) en cas de perte totale des biens sur lesquels repose l'assurance, profit et nécessite l’aide d’une tierce personne pour les
résultant d'un événement non garanti (article 39 du Code actes de la vie ordinaire ;
CIMA); Souscripteur La personne physique ou morale qui demande
b) en cas de retrait de l'agrément de l'assureur (article 17 du Code l’établissement du contrat, le signe et s’engage à en
CIMA) payer les primes.
c) en cas de réquisition des biens sur lesquels repose Assuré La personne désignée comme telle aux Conditions
l'assurance dans les cas et conditions prévus par la législation particulières, exposée aux risques garantis par le contrat.
en vigueur. Bénéficiaire La personne désignée comme telle aux conditions
particulières qui recevra l’indemnité prévue en cas de
6) Dans le cas de résiliation au cours d'une période d'assurance, la
décès de l’Assuré, à défaut le conjoint survivant non
portion de prime afférente à la partie de cette période postérieure à
divorcé, non séparé de corps, à défaut les héritiers
la résiliation n'est pas acquise à l'assureur. Elle doit être remboursée
légitimes de l’Assuré jusqu’au quatrième degré.
au souscripteur si elle a été perçue d'avance.
Indemnité La somme due par l’Assureur au titre du contrat.
Toutefois, dans les cas visés : Prime La somme que s’engage à verser le Souscripteur en
contrepartie de la garantie de l’Assureur.
o à l'article 20,.3°), a) et 20, .4°), c) l'assureur a droit à ladite
Echéance principale La date à laquelle est due la prime annuelle.
portion de prime à titre d'indemnité de résiliation ;
Loi Le Code des Assurances de la Cima, relative au contrat
o à l'article 20, 2°), a) l'assureur a droit à l'indemnité de résiliation
d’assurance ;
prévue à l'article 8;
Déchéance La perte du droit de la garantie de l’Assureur
o à l'article 20, 1°), l'assureur a droit à une indemnité d'un
Résiliation Dissolution, annulation du contrat d’Assurance
montant égal à la moitié de la dernière prime annuelle échue, si
Subrogation Substituer l’Assureur à l’Assuré dans ses droits et
la résiliation est le fait du souscripteur.
actions.
7) Lorsque le souscripteur, l'héritier ou l'acquéreur a la faculté de Prescription Moyen de défense qui permet à compter de l’accident
résilier le contrat, il peut le faire à son choix, soit par lettre qui y donne naissance de déclarer toute action
recommandée, soit par une déclaration faite contre récépissé à irrecevable après l’expiration du délai prévu par la loi.
l'assureur ou au mandataire désigné par lui, soit par un acte
extrajudiciaire. La résiliation par l'assureur doit être notifiée au Article 25 - Objet du Contrat et territorialité
souscripteur par lettre recommandée adressée à son dernier 1. Objet du contrat : l’Assureur s’engage à payer au Bénéficiaire ou à
domicile connu. l’Assuré, en cas d’accident subi par ce dernier, les indemnités dont la
Cependant, s'il est fait application des dispositions de l'article 20, 1°) : garantie est prévue aux conditions particulières
2. Territorialité : Sauf stipulations contraires aux Conditions
o la résiliation ne pourra être notifiée par la partie intéressée que Particulières, la garantie du présent contrat s’exerce exclusivement
par lettre recommandée avec demande d'avis de réception, pour les dommages survenus sur le territoire de la République du
indiquant la nature et la date de l'événement invoqué ; Cameroun et pays limitrophes.
o si la notification émane du souscripteur, elle devra comporter
I– Champ d’application de l’assurance
toutes précisions de nature à établir que la résiliation est en
relation directe avec ledit événement. Article 3 – Risques garantis
Dans tous les cas de résiliation, les délais de préavis, s'il en est prévu, sont L’assureur garantit "tous les accidents" dont l’assuré peut être victime
décomptés à partir de la date d'envoi de la notification. sans autres réserves que celles prévues aux articles 4 et 5 ci-après.
Titre V Dispositions diverses Article 4 – Risque à garantie réduite, avec option de garantie totale
Article 21 Subrogation Sauf stipulation contraire aux Conditions particulières et paiement
d’une surprime, les risques énumérés ci-dessous donnent lieu à une
L'assureur est subrogé dans les termes de l'article 42 du Code CIMA,
réduction de 25 % des indemnités prévues :
jusqu'à concurrence de l'indemnité payée par lui, dans les droits et actions
de l'assuré contre tout responsable du sinistre. 1 – Usage, avec ou sans conduite, de véhicules à moteur à deux ou trois
roues, autres que les cyclomoteurs ;
Si la subrogation ne peut plus, du fait de l'assuré, s'opérer en faveur de
2 – Pratique, à titre d’agrément, des sports suivants : ski, bobsleigh,
l'assureur, la garantie de celui-ci cesse d'être engagée dans la mesure
skeleton, hockey sur spéléologie sans plongée, chasse et plongée sous-
même où aurait pu s'exercer la subrogation.
marine sans appareil autonome, chasse nécessitant la possession d’un
permis spécial dit de « grande chasse » ou « chasse sportive »
Article 22 Prescription
Toute action dérivant du présent contrat est prescrite par deux (2) ans, à Article 26 – Risques exclus
compter de l'événement qui y donne naissance, dans les conditions 1 – Les accidents résultant du suicide ou de la tentative de suicide de
déterminées par les articles 28 et 29 du Code CIMA. l’Assuré, de sa participation à une rixe, sauf cas de légitime défense ; les
accidents survenus lorsque l’Assuré est en état d’ivresse ou lorsque au
Article 23 Sauvegarde des droits de l’assureur moment du sinistre son taux d’alcoolémie est égal ou supérieur à 1
En cas de dommages causés à autrui, aucune reconnaissance de gramme par litre de sang.
responsabilité, aucune transaction intervenant en dehors de l’Assureur ne 2 – Les accidents occasionnés par un cataclysme, une guerre civile ou
lui sont opposables. étrangère, une émeute, un mouvement populaire, un acte de terrorisme
ou de sabotage commis dans le cadre d’actions concertées, par des
Toutefois, n’est pas considéré comme une reconnaissance de engins de guerre et par toutes manifestations directes ou indirectes de
responsabilité l’aveu d’un fait matériel, ni le seul fait d’avoir procuré à la la désintégration du noyau atomique.
victime un secours urgent lorsqu’il s’agit d’un acte d’assistance que toute 3 – Les accidents résultant :
personne a le devoir de moral d’accomplir. Seul l’Assureur a le droit de  De la pratique par l’Assuré des sports suivants : sports de combat,
transiger avec la personne lésée, dans la limite de sa garantie. sauts à ski au tremplin, spéléologie avec plongée, chasse et plongée
5 sous-marine avec appareil autonome, sports aériens y compris
parachutisme, yachting en mer à plus de 25 mille des côtes, escalades
INDIVIDUELLE ACCIDENTS CORPORELS en montage et passages de glaciers nécessitant l’utilisation de
moyens artificiels ou le déplacement en cordée, ainsi que de la
pratique de tout sport à titre professionnel et d’exercices
Article 24 – Définitions acrobatiques ;
Accident Toute atteinte corporelle, non intentionnelle de la part de  De la participation de l’Assuré à des compétitions sportives
l’Assuré, provenant de l’action fortuite et soudaine nationales ou internationales, à des courses ou à des compétitions
d’une cause extérieure et, par voie de conséquence, les comportant l’utilisation d’animaux, de véhicules avec ou sans
altérations de la santé qui en résultent. moteur, d’embarcations à moteur, ou à leurs essais.
Invalidité Réduction psycho sensoriel de l’état physique de l’assuré 4 – Les accidents causés par la conduite de tous engins à moteurs si
qui le met dans l’impossibilité momentanée ou définitive l’Assuré n’est pas titulaire des certificats ou permis, en état de validité,
de se livrer à toute activité rapportant un gain ou un exigés par la réglementation publique ; par la navigation aérienne dans
les conditions autres que : passager à bord d’avions ou hélicoptères
appartenant à des sociétés de transport agréées pour le transport public Fracture du maxillaire supérieur avec grande difficulté de
des personnes ; par la navigation sous-marine et spatiale mastication ………………………………………………….. 30 %
5 – Les accidents résultant d’une acuité visuelle globale inférieure à 2/10 Perte complète de toutes les dents supérieures ou
sans correction, d’une crise d’épilepsie ou de delirium tremens, et ceux inférieures avec appareillage impossible …………….......... 30 %
résultant d’une rupture d’anévrisme, d’un infarctus du myocarde, d’une
embolie cérébrale ou d’une hémorragie méningée.
B - Membres
6 – Les maladies, hernies, éventrations, lumbagos, sciatiques,
insolations, sauf s’ils sont la conséquence d’un accident garanti, les
B.a- Infirmité portant sur les deux membres
allergies et leurs conséquences, les opérations de chirurgie esthétique
ainsi que les soins esthétiques, les lésions causées par les
thérapeutiques à base de rayons ou d’irradiations, sauf si elles résultent Perte des deux bras ou des deux mains ou perte
du fonctionnement défectueux ou de la mauvaise utilisation d’un complète de leur usage ……………................................... 100 %
appareil manipulé par un membre du corps médical autre que l’Assuré Perte des deux jambes ou des deux pieds ou perte
lui-même, ou sont la conséquence d’un traitement auquel celui-ci est complète de leur usage …………………………………… 100 %
soumis à la suite d’un accident garant.
Perte d’un bras ou d’une main et d’une jambe ou d’un
7 – Toute personne qui, intentionnellement, a causé le sinistre est
pied ou perte complète de leur usage ………………….. 100 %
exclue du bénéfice de la garantie ; il en est de même pour tout complice
Perte complète de l’usage d’un bras et d’une main …… 100 %
II – Indemnités
Perte complète de l’usage d’une jambe et d’un pied … 100 %
Article 27 – Fixation des Indemnités Perte complète de l’usage d’une main et d’un pied …… 100 %
Pour tout accident garanti, l’Assureur s’engage à verser les indemnités Perte complète de l’usage d’un bras et d’un pied ……… 100 %
prévues aux Conditions particulières et fixées selon les modalités ci-
après : B.b- Infirmité portant sur les membres supérieurs
A – En cas de décès de l’Assuré, survenu immédiatement ou dans les Droit Gauc
douze mois qui suivent l’accident : paiement au Bénéficiaire du capital Perte du bras ou perte complète de son usage …… 60 % he
50 %
prévu aux Conditions particulières.
Désarticulation du coude ou perte complète de
B – En cas d’infirmité permanente et définitive de l’Assuré : paiement à son usage …………………………………………… 40% 30 %
celui-ci d’une indemnité dont le montant est égal : Perte complète de l’usage de l’épaule …................. 25 % 20 %
- Si l’infirmité est totale : au capital prévu aux Conditions particulières. Limitation des mouvements de l’épaule …………. 0 à 0 à 20
L’infirmité est totale lorsque, calculée conformément au barème et aux 25% %
règles ci-après, elle atteint le taux de 100 % ; Ankylose complète d’un membre supérieur ……... 60 % 50 %
- Si l’infirmité est partielle : à un pourcentage du capital prévu aux Ankylose complète du coude en position
Conditions particulières. Ce pourcentage est égal au taux d’infirmité favorable (70° à 110°) ………………………………. 20 % 15 %
calculé conformément au barème et aux règles ci-après :
Fracture non consolidée du bras (pseudarthrose
sans correction chirurgicale possible) …………… 30 % 25 %
BAREME D’INFIRMITE
Fracture non consolidée de l’avant-bras
A - Tête (pseudarthrose sans correction chirurgicale
possible) : -des deux os …………………….............. 25 % 20 %
Aliénation mentale totale et incurable, rendant impossible
- d’un seul os …………………………… 12 % 7%
tout travail ou toute occupation ……………………………. 100 %
Brèche osseuse crânienne complète, suivant son étendue et Fracture de l’avant-bras avec perte partielle des
ses conséquences fonctionnelles : mouvements du poignet ………………………….. 10 % 5%
a) surface d’au moins 7 cm2 ………………………………………… 30 à 35 % Perte complète des mouvements du poignet avec
b) surface de 2 à 6 cm2 ……………………………… 12 à 18 % ankylose des doigts en position défavorable
Épilepsie démontrée post-traumatiques avec plusieurs (flexion ou extension forcée ou supination) ……… 40 % 30 %
crises par semaine …………………………………………… 15 à 25 %
Épilepsie post-traumatique démontrée, avec crises plus Perte complète des mouvements du poignet en
espacées …………………………………………................. 0 à 12 % bonne position avec doigts mobiles en position
favorable (rectitude ou pronation) ………………… 20 % 15 %
Perte totale des deux yeux ou de la vision des deux yeux 85 %
Paralysie totale d’un membre supérieur …………. 60 % 50 %
Perte totale d’un œil (énucléation) ………………………… 25 %
Paralysie totale du nerf circonflexe ………............. 20 % 15 %
Perte de la vision d’un œil ou réduction de l’acuité visuelle
Paralysie totale du nerf médian au bras ………….. 40 % 30 %
d’un œil à moins de 1/20 ……………………….. 22 à 25 %
Paralysie totale du nerf médian au poignet ……… 16 % 12 %
Réduction de l’acuité visuelle d’un œil à 1/20 …………… 20 %
Paralysie totale du nerf cubital au bras…………… 20 % 15 %
Réduction de l’acuité visuelle d’un œil à 1/10 …………… 16 %
Paralysie totale du nerf cubital au poignet ……….. 12 % 8%
Réduction de l’acuité visuelle d’un œil à 2/10 …………… 12 %
Paralysie totale du nerf radial : paralysie des
Réduction de l’acuité visuelle d’un œil à 3/10 …………… 8% extenseurs) lésion au niveau de la gouttière de
torsion ……………………………………………. 30 % 20 %
Réduction de l’acuité visuelle d’un œil à 4/10 …………… 6% Paralysie totale du nerf radial : lésion à l’avant-
Retenir le taux d’incapacité correspondant à 6 bras …………………………………………………… 30 % 20 %
Réduction de l’acuité
l’œil le plus atteint, augmenté de deux fois le Amputation complète de la main (désarticulation
visuelle de chaque œil à
taux d’incapacité de l’autre, sans pouvoir radio carpienne) …………………………………….. 60 % 50 %
moins de 5/10 …………
excéder 100 %.
Amputation complète du pouce ………………….. 20 % 15 %
Surdité incurable et totale des deux oreilles ……………… 40 % Amputation complète de l’index …………............ 12 % 8%
Surdité incurable et totale d’une oreille …………………… 12 % Amputation complète du médius ………………… 3% 1%
Amputation complète de l’annulaire …………….. 3% 1%
Ablation du maxillaire inférieur : 40 %
Amputation complète de l’auriculaire …………… 3% 1%
a) totale ………………………………………………………..
b) partielle (branche montante en totalité ou moitié du Amputation complète de la phalange onguénale
corps du maxillaire) ……………………………………… 30 % du pouce ……………………………………………..
Amputation complète de la phalangette de l’index 53 %
% 32 %
%
Fracture du maxillaire inférieur avec engrènement très Amputation de deux phalanges de l’index ………. 8% 6%
réduit ou inexistant ………………………………………… 22 %
- Ankylose du pouce : - totale …………………….. 12 % 8%
- partielle …………………. 4% 2% Règles concernant la détermination du taux d’infirmité

1 – Le taux d’infirmité est fixé en tenant compte uniquement des atteintes


B.c- Infirmité portant sur les membres inférieurs
à l’intégrité physique, sans prendre en considération la profession de
Désarticulation de la hanche ………………………….. 70 % l’Assuré, le préjudice esthétique, le préjudice d’agrément et tous les
Ankylose de la hanche en position défavorable éléments subjectifs.
(flexion
Ankylose adduction ou adduction)
de la hanche en position………………………
favorable …………. 40
20 %
% 2 – Les infirmités non énumérées au barème ci-dessus seront indemnisées
Amputation de la cuisse au tiers supérieur …………… 55 % en proportion de leur gravité comparée à celle des cas énumérés.
Amputation de la cuisse au-dessous du tiers supérieur 50 % 3 – S’il est mentionné aux Conditions particulières que l’Assuré est
gaucher, les taux prévus au barème ci-dessus, pour les différentes
Désarticulation du genou …………………….……….. 50 %
infirmités des membres supérieurs droit et gauche, seront inversés.
Ankylose du genou en position défavorable ……….. 15 à 22 % 4 – L’incapacité fonctionnelle totale ou partielle d’un membre ou d’un
Ankylose du genou en position ………………………. 10 à 15 % organe est assimilée à sa perte totale ou partielle.
Amputation de la jambe (suivant hauteur) …………. 40 à 50 % 5 – Si plusieurs infirmités résultant d’un même accident affectent
Amputation du pied Pirogoff Ricard ………………… 30 % plusieurs membres ou organes, l’indemnité est calculée en retenant tout
d’abord le taux prévu au barème ci-dessus pour l’infirmité la plus
Amputation du pied Chopart-Lisfranc ……………… 25 %
importante, puis en ajoutant successivement et par ordre décroissant, le
Amputation de la jambe gauche ……………………… 40 à 50 % taux de chacune des infirmités suivantes, en fonction chaque fois de la
Amputation des 5 orteils ……………………………… 15 % capacité restante.
Amputation du gros orteil …………………………… 10 % 6 – La perte d’un membre ou d’un organe frappé avant l’accident :
Amputation d’un autre des 4 orteils ………………… 1% - d’incapacité fonctionnelle totale, ne donne lieu au paiement d’aucune
Amputation du gros orteil avec son métatarsien …… 8% indemnité ;
- d’incapacité fonctionnelle partielle, n’est indemnisée que par différence
Amputation du 5e orteil avec son métatarsien ……… 4%
entre l’état antérieur et l’état postérieur à l’accident
Pseudarthrose lâche de la cuisse ou de la jambe non
opérable et non appareillable
Pseudarthrose de la cuisse …………………………
ou de la jambe 50 % A- En cas d’incapacité temporaire de l’Assuré d’exercer son travail
appareillable professionnel ou de se livrer à ses occupations habituelles, l’assureur
Fracture non…………………………………………….
consolidée de la rotule avec gros 35 %
garantit le paiement de l’indemnité quotidienne dont le montant est
écartement
Fracture de des fragments
la jambe ……………………………..
et fracture malléolaire …………. 40
10 %
à 25 % indiqué aux Conditions particulières, pendant le temps où il se soumet à
Fracture du col du fémur suivant raccourcissement et un traitement médical rationnel ou au repos nécessaire à sa guérison.
suivant gêne fonctionnelle
Raccourcissement du membre ………………………………
inférieur : 5 à 20 %
Cette indemnité est réduite de moitié à partir du jour où l’Assuré peut reprendre
- de plus
Paralysie totale de 5 cm ………………………………
du membre inférieur ………………….. 15 %
75 à 20 %
partiellement un travail ou participer à nouveau à l’exercice de sa profession.
Paralysie totale du nerf crural ………………………… 30 à 40 % L’indemnité quotidienne est due pour une durée maximale de 300 jours
Paralysie totale de la sciatique poplitée externe 25 % et, sauf convention spéciale, à partir du seizième jour d’incapacité. Elle est
………….
Paralysie totale de la sciatique poplitée interne 15 % payable, au choix de l’Assuré, mensuellement ou à la fin de la période
………… d’incapacité.
Paralysie totale du nerf tibial postérieur …………… 12 %
Perte totale des mouvements de l’articulation B- En cas de traitement l’assureur garantit le remboursement sur remise
tibio6tarsienne
Ankylose du pied(ankylose
(raideurcomplète) : ………………
articulaire) 10 à 15 % des pièces justificatives, des frais médicaux, chirurgicaux,
pharmaceutiques et d’hospitalisation, à concurrence, par sinistre, de la
C – Colonne vertébrale somme fixée aux Conditions particulières.
Fracture grave avec paralysie complète d’un membre inférieur 75 % Les frais de prothèse et d’orthopédie sont compris dans la garantie « frais
de traitement », à concurrence de 20 % de la somme prévue pour cette
Fracture d’un corps vertébral suivant les lésions médullaires 15 à 20 %
garantie. Les frais de cure sont exclus.

D -Thorax - Sont seuls pris en charge les frais de traitement dispensés par des
praticiens munis des diplômes exigés par les Pouvoirs publics.
Fracture du sternum ………………………………….. 0 à 15 %
- Le remboursement ne viendra, éventuellement, qu’en complément des
Fracture de côtes suivant le nombre et les séquelles 0 à 15 % indemnités ou des prestations de même nature, garanties pour le même
risque par la Caisse Nationale de Prévoyance Sociale (C.N.P.S) ou tout
E - Bassin autre régime de prévoyance, ou par un contrat d’assurance antérieur
au présent contrat, sans que l’Assuré puisse recevoir au total, un
Fracture avec séquelles suivant les troubles fonctionnels …… 0 à 35 % montant supérieur à celui de son débours réel ou à celui
éventuellement prévu par des dispositions législatives ou
Règles gouvernant la détermination du taux d’infirmité réglementaires.
o le taux d’infirmité est fixé en tenant compte uniquement des Dans ces limites, le bénéficiaire du contrat peut obtenir l'indemnisation de
atteintes à l’intégrité sans prendre en considération le préjudice ses dommages en s'adressant à l'assureur de son choix.
esthétique, le préjudice d’agrément et tous les éléments subjectifs. L'assuré doit, lors de cette communication, faire connaître le nom de
o les infirmités non énumérées au barème ci-dessus seront l'assureur avec lequel une autre assurance a été contractée et indiquer la
indemnisées en proportion de leur gravité comparée à celle des cas somme assurée.
énumérés.
o s’il est mentionné aux conditions particulières que l’assuré est C– En cas de recherche, de sauvetage et de transport de l’Assuré à la suite
gaucher, les taux prévus au barème ci-dessus pour les différentes d’un accident, l’assureur garantit le remboursement à concurrence de la
infirmités des membres supérieurs droit et gauche seront inversés. somme fixée aux conditions particulières, des frais occasionnés par ces
o l’incapacité fonctionnelle totale ou partielle d’un membre ou d’un opérations effectuées par des sauveteurs isolés ou par des organismes de
organe est assimilée à sa perte totale ou partielle., 7 secours, privés ou publics.

Si plusieurs infirmités résultant d’un même accident affectent plusieurs Lorsque l’Assuré, exposé à un risque entrant dans le champ d’application
membres ou organes, l’indemnité est calculée en retenant tout d’abord le du contrat, non accidenté mais signalé en détresse, est recherché secouru
taux prévu au barème ci-dessus pour l’infirmité la plus importante, puis et/ou transporté par les personnes ou organismes mentionnés ci-dessus,
en ajoutant successivement et par ordre décroissant, le taux de chacune l’Assureur accorde la même garantie à concurrence de la moitié de la
des infirmités suivantes, en fonction chaque fois de la capacité restante. somme fixée aux Conditions particulières.
Par « transport » on entend le transfert de l’Assuré du lieu de l’accident
Frais de traitement
ou du sauvetage jusqu’à la localité la plus proche ou, si son état exige une
En cas de maladie ou blessures consécutives à un accident garanti, hospitalisation, jusqu’à la clinique ou l’hôpital le plus proche.
l’assureur prend en charge ou rembourse les frais médicaux,
Par dérogation aux dispositions du paragraphe 4 de l’article 5, seront
chirurgicaux, pharmaceutiques et d’hospitalisation dans les limites
considérés comme garantis les accidents subis par l’Assuré transporté au
indiquées aux conditions particulières du contrat (avenant d’adhésion).
cours de son sauvetage dans tout avion ou hélicoptère privé ou public.
Sont aussi couverts les frais de transport du lieu de l’accident à
l’établissement hospitalier où la victime est soignée. Article 28 – Cumul des indemnités
En cours de contrat cette déclaration doit être faite dans les formes et
Les différentes indemnités garanties par le contrat se cumulent, sauf celles
délais prévus au paragraphe B.
prévues en cas de décès et d’infirmité permanente. Toutefois, si l’accident
entraîne, dans les douze mois qui suivent le jour de sa survenance, la
V– Primes
mort de l’Assuré, et si l’Assureur a versé une indemnité pour infirmité
permanente, le Bénéficiaire recevra le capital prévu en cas de décès, Article 33 – Paiement des primes
diminué de cette indemnité
Le Souscripteur doit payer annuellement et d’avance à l’Assureur une
Article 29 Aggravation des conséquences d’un accident prime dont le montant et la date d’échéance principale sont fixés aux
Lorsque les conséquences d’un accident sont aggravées soit par une Conditions particulières. Cette prime est payable au siège de la
maladie, une infirmité ou une mutilation indépendante de cet accident, Compagnie ou au domicile du mandataire éventuellement désigné à cet
soit par un manque de soins dû à la négligence de l’Assuré ou par un effet.
traitement empirique, les indemnités sont calculées d’après les Les éléments constitutifs de la prime sont : La prime nette, les frais
conséquences qu’aurait eu l’accident chez un sujet de constitution ou de accessoires ainsi que les impôts et taxes sur les contrats d’assurance dont
santé normale, soumis à un traitement médical rationnel la récupération n’est pas interdite.Moyennant mention aux Conditions
particulières, la prime peut être réglée en plusieurs fractions. Dans ce cas,
III – Formation, durée, suspension et résiliation du contrat le non-paiement d’une fraction à l’échéance fixée entraîne l’exigibilité de
la totalité des fractions dues au titre de l’année d’assurance en cours.
Article 30 – Formation
Le contrat est parfait dès qu’il est signé par le Souscripteur et par Article 34 – Conséquences du non-paiement des primes
l’Assureur. Les parties peuvent dès lors en poursuivre l’exécution. Il
A défaut du paiement à l’échéance de l’une des primes, la garantie pourra
produit ses effets à la date indiquée aux Conditions particulières.
être suspendue trente jours après l’envoie d’une lettre recommandée de
Les mêmes dispositions s’appliquent à tout avenant au contrat. mise en demeure dans les conditions prévues à l’article 13 du Code Cima,
sans préjudice du droit pour la Société de résilier le contrat dix jours après
Article 31 – Durée la date de suspension ou d’en poursuivre l’exécution en justice.
Le contrat est conclu pour la durée indiquée aux Conditions particulières. Cette lettre recommandée indiquera qu’elle est envoyée à titre de mise en
A son expiration, et à défaut d’indication contraire aux Conditions demeure, rappellera le montant et la date d’échéance de la prime ou de la
particulières, il est reconduit automatiquement, d’année en année, sauf fraction de prime et reproduira l’article 13 de la loi. L’Assureur a le droit
dérogation par l’une ou l’autre des parties, un mois au moins avant la de résilier le contrat dix jours après l’expiration du délai de trente jours
date d’échéance principale, dans les formes prévues à l’article 13. visé ci-dessus, par notification faite au Souscripteur, soit dans la lettre
La durée du contrat, qu’elle soit supérieure ou non à trois ans, doit être recommandée de mise en demeure, soit par une nouvelle lettre
rappelée par une mention en caractère très apparents figurants juste au- recommandée. La suspension de la garantie pour non-paiement de la
dessus de la signature du Souscripteur. prime ne dispense pas le Souscripteur de l’obligation de payer les primes
suivantes à leur échéance.
A défaut de cette mention, le Souscripteur peut nonobstant toute clause
contraire, résilier le contrat sans indemnité, chaque année, à la date VI – Sinistres
anniversaire de sa prise d’effet, moyennant préavis d’un mois au moins.
Article 35 – Déclarations
IV – Déclaration concernant le risque
En cas de sinistre, le Souscripteur ou à défaut l’Assuré doit :
Article 32 - Déclaration du risque et de ses modifications
1 – Donner, sous peine de déchéance, sauf cas fortuit ou de force majeure,
A – A la souscription, le contrat est établi sur la foi des renseignements dès qu’il en a eu connaissance et au plus tard dans les cinq jours ouvrés,
donnés à l’Assureur par le souscripteur. avis du sinistre à l’Assureur ou à son Représentant local, par écrit – de
préférence par lettre recommandée – ou, verbalement, contre récépissé.
A ce titre, l’assuré est tenu de répondre exactement aux questions posées
par l'assureur, notamment dans le formulaire de déclaration du risque 2 – Indiquer dans la déclaration du sinistre ou, en cas d’impossibilité,
par lequel l'assureur l'interroge lors de la conclusion du contrat, sur les dans une déclaration ultérieure faite dans les plus brefs délais, le nom,
circonstances qui sont de nature à faire apprécier par l'assureur les prénoms, âge et domicile de la victime, les dates, lieu et circonstances du
risques qu'il prend en charge ; sinistre, le nom et adresse du médecin appelé à donner les premiers soins
De déclarer, en cours de contrat, les circonstances nouvelles qui ont pour et, s’il y a lieu, le nom et adresse de l’auteur et, si possible, des témoins de
conséquence, soit d'aggraver les risques, soit d'en créer de nouveaux et ce sinistre. Cette déclaration doit également indiquer si les représentants
rendent de ce fait inexactes ou caduques les réponses faites à l'assureur, de l’Autorité sont intervenus et s’il a été établi un procès-verbal ou un
notamment dans le formulaire mentionné au paragraphe ci-dessus. constat.

L'assuré doit, par lettre recommandée ou contresignée, déclarer ces 3 – Adresser à l’Assureur, dans les cinq jours qui suivent la première
circonstances à l'assureur dans un délai de quinze jours à partir du déclaration, un certificat médical indiquant la nature des lésions et leurs
moment où il en a eu connaissance. conséquences probables, notamment la durée d’incapacité temporaire.

B – En cours de contrat, le souscripteur ou, à défaut, l’Assuré, doit Si la victime n’est pas en état de reprendre son travail ou ses occupations
déclarer à l’Assureur, par lettre recommandée : à la date fixée par le médecin, elle devra transmettre à l’Assureur, dans les
dix jours suivant cette date, un nouveau certificat médical.
- Tout changement affectant le domicile de l’Assuré, sa capacité civile,
sa profession ; Faute par le Souscripteur ou l’Assuré de se conformer aux obligations
- Les incapacités physiques dont il peut être atteint. 8 prévues aux paragraphes 2 et 3 ci-dessus, sauf cas fortuit ou de force
majeure, l’Assureur peut réclamer une indemnité proportionnée au
Cette déclaration doit être faite préalablement à la modification si celle-ci préjudice que ce manquement peut lui causer.
résulte du fait du Souscripteur ou de l’Assuré et, dans les autres cas, dans
un délai de quinze jours à partir du moment où il en a eu connaissance. Il incombe au bénéficiaire, dès qu’il a connaissance d’un sinistre ayant
entraîné le décès du Souscripteur ou de l’Assuré, d’en faire la déclaration
Lorsque cette modification constitue une aggravation au sens de l’article dans les délais et formes prévus au paragraphe 1 et d’une façon générale
15 du Code CIMA, la déclaration doit être faite, sous peine des sanctions de se soumettre aux différentes obligations ci-dessus sous peine, sauf cas
prévues aux articles 18 et 19 du Code CIMA, et l’Assureur a la faculté, fortuit ou de force majeure, de se voir réclamer par l’Assureur une
conformément à l’article 15 précité, soit de résilier le contrat, moyennant indemnité proportionnée au préjudice que ce manquement peut lui
préavis de dix jours, par lettre recommandée, soit de proposer une causer.
nouvelle prime. Si le Souscripteur n’accepte pas celle-ci, l’Assureur peut
résilier le contrat moyennant préavis de dix jours. Si le Souscripteur ou l’Assuré ou le Bénéficiaire, de mauvaise foi, fait
de fausses déclarations sur la nature, les causes, les circonstances et les
C – Autres assurances conséquences d’un sinistre, l’Assuré ou le Bénéficiaire est entièrement
Si le risque garanti par le présent contrat est ou vient à être couvert par déchu de tout droit aux prestations pour ce sinistre et, si celles-ci sont
une autre assurance, le Souscripteur doit en faire la déclaration à déjà réglées, elles doivent être remboursées à l’Assureur. L’Assureur a,
l’Assureur, sous peine, en cas de mauvaise foi, de la sanction prévue à en outre le droit de résilier immédiatement le contrat.
l’article 18 du Code CIMA (nullité du contrat).
Article 36 – Déchéances
Le refus par l’Assuré de se conformer à cette obligation de déclaration 4 – Par la masse des créanciers du Souscripteur, en cas de liquidation
de sinistre, maintenu malgré l’envoi d’une lettre recommandée de mise des biens ou de règlement judiciaire.
en demeure, entraîne la déchéance de tout droit à indemnité pour
l’accident en cause. B – Le contrat est résilié de plein droit :

Article 37- Expertise a) A la date d’échéance qui suit le 70e anniversaire de l’Assuré ;
b) En cas de retrait total de l’agrément de l’Assureur.
En cas de désaccord sur l’existence, les causes et les conséquences des
Dans les cas où la résiliation intervient au cours d’une période annuelle
lésions ou blessures. Les parties soumettront leur différend à deux
d’assurance, l’Assureur rembourse au Souscripteur la portion de prime
médecins désignés, l’un par l’Assuré ou le Bénéficiaire, l’autre par
payée d’avance, afférente à la période pendant laquelle les risques ne sont
l’Assureur. S’il y a divergence de vue entre les deux médecins, ceux-ci en
plus garantis. Toutefois, en cas de résiliation pour non paiement des
désigneront un troisième pour les départager.
primes, l’assureur peut faire courir par une mise en demeure, les intérêts
Faute par l’une des parties de nommer son médecin, ou par les deux moratoires sur la portion de la prime échue et non payées. les frais de
médecins de s’entendre sur le choix du troisième, la désignation est poursuites et de recouvrement sont à la charge de l’assuré.
effectuée, à la requête de la partie la plus diligente, par le Président du
Tribunal de Grande Instance du lieu où le sinistre s’est produit ou du Article 41 : Formes de la résiliation
domicile de l’Assuré. Lorsque le Souscripteur a la faculté de résilié le contrat il peut le faire à
Chaque partie paie les frais et honoraires du médecin désigné par elle. son choix soit par lettre recommandée, soit par déclaration faite contre
Les honoraires du troisième médecin et les frais de sa nomination sont récépissé au siège de la compagnie ou chez son représentant local, soit
supportés à parts égales par chacune des parties par acte extrajudiciaire

Article 38 – Règlement des indemnités La résiliation par l’Assureur doit être notifiée au Souscripteur par lettre
recommandée adressée à son dernier domicile connu.
Le règlement des indemnités est effectué dans la monnaie du contrat, au
siège de la Compagnie ou chez son Représentant local, dans les trente VII – Dispositions diverses
jours, soit de l’accord amiable, soit de la décision judiciaire exécutoire,
sauf ce qui est dit à l’article 6 pour indemnité quotidienne, en cas Article 42 – Subrogation
d’incapacité temporaire. L’Assuré ou ses ayants droit conservent leur droit de recours contre tout
Avance sur règlement : Si le taux d’indemnité permanente n’est pas responsable de l’accident.
définitivement fixé dans un délai de douze mois à compter de l’accident, Toutefois, si l’Assureur a remboursé des frais de traitement, de recherche,
l’Assureur versera, sur la demande de l’Assuré, une provision égale à une de sauvetage et de transport, il est subrogé, conformément à l’article 42
fraction du capital correspondant au taux d’infirmité provisoirement du Code CIMA, dans les droits et actions de l’Assuré jusqu’à concurrence
retenu par l’Assureur, selon le tableau ci-après : de l’indemnité payée par lui, contre tout responsable de l’accident.
Taux de provisoirement retenu Montant de la provision Article 243 – Prescription
0 à 40 % 2/6e Toutes actions dérivant du contrat sont prescrites par deux ans, à compter
40 à 70 % 3/6e de l’événement qui y donne naissance, dans les conditions prévues aux
Au-delà de 70 % 4/6e articles 28 et 29 du Code des CIMA Toutefois, quand l'action de l'assuré
contre l'assureur a pour cause le recours d'un tiers, le délai de la
Article 39 – Suspension
prescription ne court que du jour où ce tiers a exercé une action en justice
Le contrat est suspendu de plein droit : contre l'assuré ou a été indemnisé par ce dernier.
- Pendant le temps passé par l’Assuré sous les drapeaux, exception faite
Par ailleurs, cette prescription est portée à cinq ans lorsque le bénéficiaire
cependant, en temps de paix, pour les périodes d’instruction militaire
désigné dans la police est une personne distincte du souscripteur et, dans
n’excédant pas un mois ;
les contrats d'assurance contre les accidents atteignant les personnes,
- Pendant le temps où l’Assuré est astreint à un service civil obligatoire.
lorsque les bénéficiaires sont les ayants droit de l'assuré décédé. (Article
Il peut également être suspendu pour non-paiement de la prime,
28 du Code CIMA).
conformément aux dispositions de l’article 13 du contrat.

Article 40 – Cas de résiliation


A – Le contrat est résiliable dans les cas ci-après :
1 – Par le Souscripteur ou par l’Assureur
Le souscripteur ou l'assureur a le droit de résilier le contrat à l'expiration
d'un délai d'un an, en envoyant une lettre recommandée à l'assureur au
moins deux mois avant la date d'échéance. Ce droit appartient, dans les
mêmes conditions, à l'assureur. Le droit de résilier le contrat tous les ans
doit être rappelé dans chaque police. Le délai de résiliation court à partir
de la date figurant sur le cachet de la poste. 9
Pour les contrats dont la durée est supérieure à un an, l'une des parties
peut, nonobstant toute clause contraire, résilier le contrat sans indemnité,
chaque année, à la date anniversaire de sa prise d'effet moyennant un
préavis d'un mois au moins.
2 – Par le Souscripteur
a) En cas de disparition de circonstances aggravantes mentionnées dans
la police, si l’Assureur refuse de réduire la prime en conséquence
(article du Code CIMA) ;
b) En cas de résiliation par l’Assureur d’un autre contrat du
Souscripteur, après Sinistre ;
c) Dans le cas prévu au dernier alinéa de l’article 10 ci-dessus.
3 – Par l’Assureur
a) En cas de non-paiement des primes (article 13 du
Code CIMA) ;
b) En cas d’aggravation du risque (article 15 du Code
CIMA) ;
c) En cas d’omission ou d’inexactitude dans la
déclaration du risque à la souscription ou en cours de contrat (article
du Code CIMA) ;
d) En cas de liquidation des biens ou de règlement
judiciaire du Souscripteur.

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