Questions Pédiatrie

Questions
1. Enumérer les différentes étapes des soins immédiats
1. Sécher et stimuler
2. Évaluer la respiration et la coloration
3. Décider si réanimation est nécessaire,
4. Garder le nné au chaud (peau à peau)
5. Ligaturer et couper le cordon après cessation des battements
6. Identifier l'enfant (l'heure de naissance sexe nom de la mère et du père
7. Appliquer le collyre
8. Administrer la vitamine K1
9. Peser l'enfant et prendre les mensturation
10. Initier à l'allaitement dans les 30 min
11. Nettoyer ou donner au besoin un bain au nné de mère seropositive
2. Décrire la prévention de quatre (4) phénomènes délétères chez le nouveau-né dans les 1 ères
heures de la naissance
 Le saignement du cordon: refaire la ligature au moindre relâchement

 La température : à maintenir 36,5 et 37, 5°C
 La respiration : (30 à 60 fois par mn) synchrone sans bruit audibles
 Selle et urine: méconium dans les 24 premières heures, la 1ère urine avant 72heures
3. Décrire six (6) éléments importants à surveiller chez le nouveau-né à la maternité et à domicile
 Les tétées : l'enfant tète mal ou ne téte pas

 La respiration : l'enfant respire difficilement, suffoque ou halète
 L'état d'éveil : l'enfant est léthargique, dort trop, ne réagit pas du tout à la stimulation
 Convulsions: l'enfant a des Contractures généralisé ou localisé, regard figé...
 Hypothermie ou hyperthermie
 Vomissements persistance/ballonnement abdominal
4. Enumérer les principales étiologies anténatales de la paralysie cérébrale néonatale
5. Décrire la prévention de la paralysie cérébrale d’origine néonatale
 Avant la grossesse : Le conseil génétique

 Pendant la grossesse : dépistage précoce des grossesses à risque, prévenir les Souffrances
fœtales, la prématurité...
 À l'accouchement : la prise en charge correcte du niveau nouveau-né prématuré ou non,
la présence du pédiatre dans la salle d'accouchement et au cours des césariennes
 Pendant la période post-natale : la prise en charge correcte et précoce des cas infections
sévères, ictère néonatal, des convulsions...
6. Décrire les signes cliniques de la paralysie cérébrale
7. Classification des ictères néonatals
 Ictère libre ou non conjuguée ou indirect

 Ictère avec albuminé ou conjuguée ou direct
8. Décrire le traitement symptomatique au cours d’un ictère néonatal
 Photothérapie
 Phénobarbital
9. Décrire le score permettant d’évaluer la gravité d’une détresse
Respiratoire néonatale
Le score de Silverman
10. Enumérer quatre (4) causes d’origine pulmonaire et quatre (4) causes d’origine extra-
pulmonaire des détresses respiratoires néonatales
Quatre causes d’origine pulmonaire
 Maladie des membranes hyalines

 Détresse respiratoire
 L'inhalation du liquide amniotique
 Les indications pulmonaire
Les causes extra-pulmonaire
 Les malformations
 Perturbations métaboliques
 Troubles neurologiques
11. Enumérer les types de convulsions chez le nouveau-né
 Phase tonique caractérise

 Phase clonique
 Phase revolutive
12 .Décrire les étiologies les plus fréquentes des convulsions du Nné
 Souffrance cérébrale par anoxie périnatale et traumatisme obstétricale, ictère nucléaire,

hémorragie intra cérébrale
 Cause métaboliques
 Hypoglycémie à rechercher systématique chez la nouveau-née mère diabétique
 Hypocalcémie est fréquente chez les prématurés et hypotrophique et nouveau-né de mère
diabétique
 Causes infectieuse : embyo fœtopathies, méningite purulentes
12. Décrire les conditions à réunir pour un examen neurologique du nouveau-né
 Salle propres, bien désinfectés

 Mains d'examinateur bien lavées, blouse propres
 L'enfant entièrement déshabillé
 Anamnèse bien fouillée (antécédents, grossesses, accouchement)
 L'examen du nouveau-né se fera entre les deux tétées (quand il n'a ni faim, ni sommeil)
 Il est fondamental d'observer d'abord l'attitude de l'enfant dans les bras de sa mère avant
de procéder à un examen neurologique complet.
13. citer quatre (4) reflexes archaïques du nouveau-né

 Réflexe de MORO
 Réflexe de GRASPING ou d'aggrippement
 Réflexe de succion
 Réflexe de marche automatique
14. Expliquer les éléments du traitement de la maladie hémorragique
Préventif : l'administration de la vitamine K1 doit être systématique dès la naissance. Elle est
donnée voie IM ou IV (1 à 2mg). Dans tous les cas se conformer au protocole national
Curatif: vitamine K1 par voie veineuse lente 1mg/kg. On peut donner 5 voire 10 mg et si le
saignement important.
15. Citer le matériel adéquat pour la réanimation
 3 à 5 draps propres pour Sécher et envelopper le bébé (bonnet si possible, couverture si

nécessaire). Compresse de gaze ou morceaux de tissu propre
 Matériel de désinfection et de préparation du personnel
 Table de réanimation aspiratrice sonde 6F et 8F
 Ballon auto gonflable de réanimation avec des masques faciaux pour bébé
 Source d'oxygène
 Stéthoscope, thermomètre
 Matériel de perfusion (cathéter, soluté et éventuellement médicaments)
 Horloge avec aiguille seconde
16. Expliquer la différence entre l’omphalocèle et laparoschisis
L’omphalocèle c'est l'arrêt du développement de la paroi abdominale survient au stade de

l’embryogenène. Une tuméfaction sessile recouverte d'une membrane translucide ne possèdant
jamais de revêtement cutané siégeant au niveau de la région ombilicale tandis que laparoschisis
survient au moment de l'organogenèse. Le déficit est para ombilical. L’ombilic est présent et
visible c'est une véritable eviscération congénitale.
17. Expliquer les risques liés au spinabifida
Les risques neurologiques
Les risques infectieux
18. Décrire trois (3) signes de l’atrésie de l’œsophage, ainsi que la conduite à tenir devant un cas
Signes : salivation abondante, détresse respiratoire, dyspnée
Conduite à tenir:
 Arrêt de l'alimentation
 Mise en place sur la bouche d'une sonde à gastrique CH10
 Prise d'une voie veineuse périphérique
 Réfèrer rapidement en milieu chirurgical pédiatrique
19. Causes des anémies anténatales
 Transfusion fœto-maternelle : test de Kleihauer chez la mère mettant en évidence les

hématies fœtales chez la mère
 Origine placento-cordonale : placenta prævia, décollement placentaire
 Jumeau : syndrome de transfuseur transfusé
20. Enumérer au moins 3 critères majeurs et 3 critères mineurs faisant suspecter une infection
bactérienne néonatale
Trois critères majeurs
 Prématuré spontanée < 35 SA

 RPM > 12h avant début du travail
 Température maternelles avant et début du >= 38°C
Trois mineurs
 Durée de rupture des poches des eaux >ou=18h

 Fièvre maternelles en fin du travail
 LA teinté ou méconial
21. Définir un nouveau-né prématuré et de petits poids de naissance
Petit poids de naissance : il pèse moins de 2500g à la naissance
Prématuré : il est né avant 37 SA ou à hypotrophe
22. Enumérer les facteurs de risque d’accouchement prématuré
 Les mauvaises conditions socio-économiques

 La taille maternelle inférieure à 150 cm
 le poids maternel inférieur à 45 kg
 l’âge <18 ans, ou >35 ans
 l’intervalle inter-génésique inferieur à un an ou supérieur à 10 ans
 les antécédents d’accouchement prématuré
23. Enumérer les différentes pathologies qui menacent la vie du prématuré:
L'anémie précoce, détresse respiratoire, ictère, troubles disgestifs, hémorragie intra
ventriculaire, Hypothermie, persistance du canal artériel...
24. Définir le tétanos néonatal et préciser son agent pathogène
Est une toxi infection due au bacille de Nicolaier ou clostridium tetani qui est un germe
tellurique résistant à la chaleur.
Son agent pathogène c'est clostridium tetani
25. Expliquer le mode de contamination et les portes d’entrée au
Cours du tétanos néonatal.
La contamination se fait par la section de cordon ombilicale avec des instruments souillés et lors
de Pansement de plaie avec des produits traditionnels
La porte d'entrée c'est la plaie ombilicale
26. Décrire les principaux signes cliniques du tétanos néonatal.
 La persistance du trismus qui empêche toute alimentation

 Contracture : généralisé, douloureuse, abaisse langue captif, opisthotonos
 Trouble cadio respiratoire (cyanose et apnée), d’atteintes musculaires, osseuses ou
tendineuses.

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1. Enumérer les différentes étapes des soins immédiats

 Le saignement du cordon: refaire la ligature au moindre relâchement

 Les tétées : l'enfant tète mal ou ne téte pas

4. Enumérer les principales étiologies anténatales de la paralysie cérébrale néonatale

5. Décrire la prévention de la paralysie cérébrale d’origine néonatale

 Avant la grossesse : Le conseil génétique

6. Décrire les signes cliniques de la paralysie cérébrale

7. Classification des ictères néonatals

 Ictère libre ou non conjuguée ou indirect

8. Décrire le traitement symptomatique au cours d’un ictère néonatal

9. Décrire le score permettant d’évaluer la gravité d’une détresse

Quatre causes d’origine pulmonaire

 Maladie des membranes hyalines

Les causes extra-pulmonaire

11. Enumérer les types de convulsions chez le nouveau-né

 Phase tonique caractérise

12 .Décrire les étiologies les plus fréquentes des convulsions du Nné

 Souffrance cérébrale par anoxie périnatale et traumatisme obstétricale, ictère nucléaire,

12. Décrire les conditions à réunir pour un examen neurologique du nouveau-né

 Salle propres, bien désinfectés

13. citer quatre (4) reflexes archaïques du nouveau-né

14. Expliquer les éléments du traitement de la maladie hémorragique

15. Citer le matériel adéquat pour la réanimation

 3 à 5 draps propres pour Sécher et envelopper le bébé (bonnet si possible, couverture si

16. Expliquer la différence entre l’omphalocèle et laparoschisis

L’omphalocèle c'est l'arrêt du développement de la paroi abdominale survient au stade de

17. Expliquer les risques liés au spinabifida

Les risques neurologiques

Les risques infectieux

Signes : salivation abondante, détresse respiratoire, dyspnée

19. Causes des anémies anténatales

 Transfusion fœto-maternelle : test de Kleihauer chez la mère mettant en évidence les

Trois critères majeurs

 Prématuré spontanée < 35 SA

 Durée de rupture des poches des eaux >ou=18h

21. Définir un nouveau-né prématuré et de petits poids de naissance

Petit poids de naissance : il pèse moins de 2500g à la naissance

Prématuré : il est né avant 37 SA ou à hypotrophe

22. Enumérer les facteurs de risque d’accouchement prématuré

 Les mauvaises conditions socio-économiques

24. Définir le tétanos néonatal et préciser son agent pathogène

Son agent pathogène c'est clostridium tetani

25. Expliquer le mode de contamination et les portes d’entrée au

Cours du tétanos néonatal.

La porte d'entrée c'est la plaie ombilicale

26. Décrire les principaux signes cliniques du tétanos néonatal.

 La persistance du trismus qui empêche toute alimentation

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