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    Radiographie Standard: Oblique Antérieure Droite

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    Le document décrit les techniques et incidences de la radiographie du poumon, y compris la face, le profil gauche, l'oblique antérieure droite et gauche. Il identifie également des aspects pathologiques communs tels que la cardiomégalie et la dilatation des cavités cardiaques.

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    LA RADIOGRAPHIE DU POUMON

    INTRODUCTION Profil gauche


     La radiographie du poumon (thorax) permet l’étude de - La silhouette cardiaque reste à distance du rachis en arrière
    l’ensemble des organes thoraciques : et du sternum en avant
    - Cœur - Gros vaisseaux => Le bord postérieur :
    - Poumons - Espaces pleuraux L’oreillette gauche (OG) dans ses 2/3 supérieurs
    - Cage thoracique Le VG dans son 1/3 inférieur
     Rôle de moins en moins important en cardiologie, en => Le bord antérieur :
    raison du développement des autres moyens d’imagerie L’aorte ascendante
    TECHNIQUES L’infundibulum pulmonaire
    Le VD
    Radiographie standard
    => Le bord inférieur :
    - Patient debout
    Le VD en avant
    - Inspiration profonde bloquée
    Le VG en arrière
    - Distance source de RX -film : 2m
    - Dose de rayonnement : 120 Kv
    Oblique antérieure droite
    - Emission des RX en postéro antérieur
    - Elle correspond au vrai profil du cœur, les 2 ventricules en
    - 4 incidences
    avant et les 2 oreillettes en arrière.
    Radioscopie
    - L’ombre cardiaque est triangulaire à base diaphragmatique
    Au moyen d’un amplificateur de brillance, permet l’étude :
    => Le bord antérieur :
    - Cinétique du coeur et des vaisseaux
    L’aorte ascendante
    - Calcifications péricardiques
    L’infundibulum pulmonaire
    - Prothèse valvulaire
    Les contours superposés du VD et du VG
    INCIDENCES => Le bord postérieur :
     Face +++ L’OG dans ses 2/3 supérieurs
     Profil gauche L’OD dans son 1/3 inférieur
     Oblique antérieure droite => Le bord inférieur :
     Oblique antérieure gauche Le VD en avant
    Face L’OD en arrière
    - Le cœur est triangulaire à base inférieure et à sommet tronqué
    => Le bord droit :
    Le tronc veineux brachio-céphalique Oblique antérieure gauche
    Le bord externe de la veine cave supérieure - Elle correspond à la vraie face du cœur, les cavités droites
    Le bord externe de l’oreillette droite (OD) sont en avant et les cavités gauches sont en arrière.
    => Le bord gauche : - L’ombre cardiaque est arrondie
    Le bouton aortique => Le bord antérieur:
    Le bord gauche du tronc de l’artère pulmonaire L’aorte ascendante
    Le bord gauche du VG L’artère pulmonaire
    => Le sommet : Le VD
    La crosse de l’aorte => Le bord postérieur :
    => Le bord inférieur : L’aorte
    L’OD La fenêtre aortico-pulmonaire
    Le ventricule droit (VD) L’artère pulmonaire gauche
    La pointe du VG L’OG
    Le VG
    => Le bord inférieur :
    Le VD en avant
    Le VG en arrière
    ASPECTS PATHOLOGIQUES (RX DE FACE)
    La Cardiomégalie
    - Augmentation du volume du cœur
    - Appréciée par la mesure de l’indexe cardio-thoracique (ICT)
    - Volume normal : ICT < 0,5
    *V1 : 0,5 <ICT < 0,55
    *V2 : 0,55 <ICT < 0,6
    *V3 : 0,6 <ICT < 0,65
    *V4 : ICT > 0,65
    Cardiomégalie : => Dilatation de l’OG :
    Aspect de double contour de l’arc
    inférieur droit
    Saillie de la partie basse de l’arc
    moyen gauche

    => Dilatation du VG :
    Arc inférieur gauche allongé
    Pointe sous diaphragmatique

    Dilatation des gros vaisseaux de la base :


    => Dilatation de l’aorte :
    Débord droit de l’aorte ascendante
    Saillie du bouton aortique

    => Dilatation de l’artère pulmonaire :


    Morphotype : Saillie de la partie haute de l’arc
    moyen gauche

    Poumon Cardiaque :
    - Redistribution de la vascularisation vers les sommets
    - Dilatation des artères pulmonaires avec surcharge et flou
    des hiles
    - Opacités parenchymateuses réticulo-nodulaires ou
    alvéolaires
    - Scissurites
    - Comblement des cul-de-sac pleuraux
    - Lignes de Kerleyaux bases

    Autres aspects pathologiques :

    Dilatation des cavités cardiaques :

    => Dilatation de l’OD :


    Débord de l’arc inférieur droit

    => Dilatation du VD :
    Débord de l’arc inf.
    gauche
    Pointe sus diaphra-
    gmatique

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