I.

Analyse univariée
1. Caractéristiques socio-épidémiologiques des SDRA  :

Selon les résultats obtenus, la tranche d’âge la plus représentée est celle
des 68 à 77 ans et les moins touchées sont celles de 48 à 57 ans et 78 à
87 ans.

Tranche d’âge Fréquence Pourcentage

18 – 27 ans 6 15,78
28 – 37 ans 5 13,15
38 – 47 ans 8 21,05
48 – 57 ans 2 5,26
58 – 67 ans 6 15,78
68 – 77 ans 9 23,68
78 - 87 ans 2 5,26
Total 38 100

Tableau I. répartition des patients par tranche d’âge

 25

20

15
Series1
Series2
10 Fréquence
Pourcentage

0
18 – 27 28 – 37 38 – 47 48 – 57 58 – 67 68 – 77 78 - 87
ans ans ans ans ans ans ans

Graphique I. répartition des patients par tranche d’âge

Les hommes représentent 60% des patients.

Sexe Fréquence Pourcentage (%)

Masculin 23 60,5%
Féminin 15 39,5%
Total 38 100

Tableau II. Répartition des patients par sexe

 39.50%
Pourcentage
60.50%

1500.00%
Fréquence
2300.00%

0 5 10 15 20 25

Féminin Masculin

Graphique II. Répartition des patients par sexe

La classe professionnelle la plus touchée est les ménagère représentant 44%
des effectifs totales.

PROFESSION Fréquenc Pourcentage

e
Mineur 5 20,0%
Commerçant 4 16,0%
Tailleur 2 8,0%
Ménagère 11 44,0%
Autre 3 12,0%
Total 25 100,0%

Tableau III. Répartition des patients par classe professionnelle

12.00%
Autre
3

Ménagère 44.00%
11

8.00%
Tailleur
2

16.00%
Commerçant
4

20.00%
Mineur
5

0 2 4 6 8 10 12

Pourcentage Fréquence

Graphique III. Répartition des patients par classe professionnelle

 2. Caractéristiques cliniques des patients :
Le motif le plus récurrent est la dyspnée associée à d’autres signes
présente dans 55% des cas.

MOTIF D'HOSPITALISATION Fréquenc Pourcentage

e
Dyspnée seule 8 21,1%
Dyspnée associé à autres 21 55,3%
signes
Autres symptômes 9 23,7%
Total 38 100,0%

Tableau IV. Motifs d’hospitalisation

Motif d'hospitalisation
Pourcentage Fréquence

23.70%
Autres symptômes
9

55.30%
Dyspnée associé à autres signes
21

21.10%
Dyspnée seule
8

Graphique IV. Motifs d’hospitalisation

La majorité des patients ayant fait l’objet de détresse respiratoire n’ont pas
d’antécédents pathologiques connus soit 52,6% des patients.

ANTECEDEDANT Fréquence Pourcentage

S
Asthme 1 2,6%
Diabète 3 7,9%
HTA 11 28,9%
HTA + diabète 2 5,3%
Autre 1 2,6%
Aucun 20 52,6%
Total 38 100,0%
Autre : Tuberculose

Tableau V. Antécédents des patients

Antécédents
Pourcentage Fréquence

52.60%
Aucun
20

2.60%
Autre
1

5.30%
HTA + diabète
2

28.90%
HTA
11

7.90%
Diabète
3

2.60%
Asthme
1
Graphique V. Antécédents des patients

La douleur thoracique était présente chez 6 cas sur les 38 patients de l’étude

DOULEUR Fréquence Pourcentage

THORACIQUE
Oui 6 15,8%
Non 32 84,2%
Total 38 100,0%

Tableau VI. Représentation de la douleur thoracique

Douleur thoracique
Fréquence

32

Oui Non

Graphique VI. Représentation de la douleur thoracique

La totalité de la population étudiée ont présenté une dyspnée pendant leur

SDRA soit 100% des patients
Dyspnée Fréquence Pourcentage
Oui 38 100,0%
Non 0 0%
Total 38 100,0%

Tableau VII. Représentation de la dyspnée chez les patients

Dyspnée
Fréquence

38

Oui Non

Graphique VII. Représentation de la dyspnée chez les patients

La toux était retrouvée chez 23 patients sur 38 soit 60,5% des patients cibles.

Toux Fréquence Pourcentage

Oui 23 60,5%
Non 15 39,5%
Total 38 100,0%

Tableau VIII. Représentation de la toux chez les patients

 Toux
Fréquence

23

15

Oui Non

Tableau VIII. Représentation de la toux chez les patients

La respiration superficielle était le principal signe de lutte identifié chez 10 cas

donc 26,3% de la population étudiée.

Signe de lutte respiratoire Fréquence Pourcentage

Respiration superficielle 10 26,3%
gasp 0 0%
Aucun 28 73,7%
Total 38 100,0%

Tableau IX. Représentation des signes de lutte respiratoire

 Signes de lutte respiratoire
Fréquence

28

10

Respiration superficielle gasp Aucun

Graphique IX. Représentation des signes de lutte respiratoire

Le syndrome de condensation pulmonaire était significatif chez 26 patients

soit chez 68,42% des cas.

Syndrome Fréquence Pourcentage

Syndrome de condensation 26 68,42%
Syndrome d’épanchement 0 0%
Syndrome de distension 0 0%
alvéolaire
Autre signes 12 31,57
Total 38 100%

Tableau X. Représentation syndromique des patients

 groupage syndromique
Fréquence

26

12

0 0

S. condensation S. épanchement S. distension alvéolaire Autre signes

Graphique X. représentation syndromique des patients

3. Devenir des patients cibles :

Les patients décédés représentent 56% des cas.

PRONOSTI Fréquence Pourcentage

C
Guérit 11 44,0%
Décédé 14 56,0%
Total 25 100,0%

Tableau XI. Répartition des patients en fonction du pronostic

 Pronostic

Guérit
11
Décédé

14

Graphique XI. Répartition des patients en fonction du pronostic

Les sorties par transfert sont plus représentatives que les autres avec 54,2%
des patients

SORTIE PAR Fréquence Pourcentage

Exéat 10 41,7%
Transfert 13 54,2%
Autre 1 4,2%
Total 24 100,0%

Tableau XII. Répartition des patients par mode de sortie

 Mode de sortie
1

10 Exéat
Transfert
Autre

13

Graphique XII. Répartition des patients par mode de sortie

Le transfert en service de médecine est dominant regroupant 84% des cas.

Lieu de transfert Fréquence Pourcentage

Médecine 10 76,92%
Maternité 1 7,7
Pneumologie 1 7,7%
HNN 1 7,7%
Total 13 100,0%

Tableau XIII. Répartition des patients par lieu de transfert

 Lieu de transfert
1
1

1 Médecine
Maternité
Pneumologie
HNN

10

Graphique XIII. Répartition des patients par lieu de transfert

4. Les principales étiologies du SDRA aux urgences du CHR

Les étiologies les plus fréquemment retrouvées sont l’œdème aigu des
poumons et les pneumonies qui occupent chacun 34,21% des patients
étudiés.

DIAGNOSTIC RETENU Fréquence Pourcentage

OAP 13 34,21%
Pneumonie 13 34,21%
Acidocétose diabétique 3 7,89%
Anémie sévère 2 5,26%
Encéphalopathie 1 2,63%
hypertensive
Asthme aigu grave 1 2,63%
Hyperosmolarité diabétique 1 2,63%
Sans diagnostic 4 10,52%
Total 38 100,0%

Tableau XIV. Principales étiologies du SDRA

 Etiologies du SDRA
4
1
1 OAP
1 13 Pneumonie
Acidocétose diabétique
2 Anémie sévère
Encéphalopathie hypertensive
Asthme aigu grave
3 Hyperosmolarité diabétique
Sans diagnostic

13

Graphique XIV. Principales étiologies du SDRA

II. Analyse multivariée

1. Analyse des facteurs de létalités:
Il ressort que la majorité des décès et des patients guérit sont situés dans
la plage d’une saturation pulsée en oxygène entre 81 et 90%.

Pronostic

SPO² Guérit Décédé Total

≤60% 2 3 5

61 – 80% 2 2 4

81 – 90% 6 5 11
Sans saturation 2 3 5

Total 12 13 25

Chi-quarré df Probabilité
9,2000 12 0,6858

Tableau XV. Relation entre le taux de désaturation et la létalité

12

10

6 Décédé
Guérit

0
≤60% 61 – 80% 81 – 90% Sans saturation

Graphique XV. Relation entre le taux de désaturation et la létalité

Le croisement révèle qu’il ya plus de mortalité chez les patients ayant fais leur
SDRA sans prise ou notation des chiffres tensionnels dans le dossier,
représentant 4 décès sur 13, soit 30% du taux de mortalité.

Pression artérielle (mmHg) Guérit Décédé Total

≤90/60 O 3 3
100 - 120/70 – 84 4 2 6
130 – 139/85 – 89 0 1 1
140 – 159/90 – 99 1 1 2
160 – 179/100 - 109 0 1 1
≥180/110 2 1 3
PA non spécifiée 5 4 9
Total 12 13 25
Chi-quarré df Probabilité
5,8413 5 0,3220

Tableau XVI. Relation entre la pression artérielle et la mortalité

10

5
Décédé
4 Guérit
3

0
≤90/60 100 - 130 – 140 – 160 – ≥180/110 PA non
120/70 – 139/85 – 159/90 – 179/100 - spécifiée
84 89 99 109

Graphique XVI. Relation entre la pression artérielle et la mortalité

La mortalité est plus élevée chez les patients ayant fait un SDRA sans
association avec le paludisme soit 10 décès sur les 13.

PRONOSTIC paludisme Pas de paludisme TOTAL

Guérit 6 5 11
Décédé 3 10 13
TOTAL 9 15 24

Chi-quarré - 1,3538
 Fisher exact 0,1224256293
corrigé (Yates)
P=0,2446077341

Tableau XVII. Relation entre comorbidité paludisme/SDRA et la mortalité

Comorbidité
Guérit Décédé

10

6
5

paludisme Pas de paludisme

Graphique XVII. Relation entre comorbidité paludisme/SDRA et la

mortalité

Il ressort plus de décès chez les personnes ayant fait un SDRA sans recevoir
de l’oxygène soit 3 décès sur 3 personnes n’ayant pas reçu
d’oxygénothérapie, tous sont décédées.

OXYGENOTHERAPI Guérit Décédé TOTAL

E
Oui 11 11 22
Non 0 3 3
TOTAL 11 14 25

Chi-quarré - corrigé (Yates) 1,0337

 Mid-p exact 0,0791304348
Fisher exact 0,1582608696

Tableau XVIII. Relation entre l’oxygénothérapie et la mortalité dans un

SDRA

Oxygénothérapie
Oui Non

11 11

Guérit Décédé

Graphique XVIII. Relation entre l’oxygénothérapie et la mortalité dans un

SDRA

L’analyse démontre une mortalité très élevée les 24 premières heures s’élevant à 5
décès sur 14 soit 35,71% de décès. Le taux est presque doublé à 48 heures
après hospitalisation et passe à 64,28%.

Durée de séjour Guérit décédé Total

J1 0 5 5
J2 2 4 6
J3 7 1 8
J4 0 2 2
J5 0 1 1
J6 1 1 2
J10 1 0 1
Total 11 14 25

Tableau XIX. Relation entre la durée de séjour et le pronostic

4
Guérit
décédé
3

0
J1 J2 J3 J4 J5 J6 J10

Graphique XIX. Relation entre la durée de séjour et le pronostic

La plupart des patients ayant un antécédent d’hypertension artérielle on été

victime d’un OAP regroupant 8 patients sur les 9 hypertendus soit 88,88%.
Dans la même analyse, il ressort que bon nombre de patients ne présentant
aucun antécédent pathologique connu, sont prédominant à la pneumonie dont
11 cas sur 19 soit 57,89% des sans antécédents.

antécéd O pneum acidocé Ané Encéphalo Asth Hyperosm Tot

ents AP onie tose mie pathie me olarité al
 sévè hypertensi aigu diabétique
re ve grav
e
Asthme 0 0 0 0 0 1 0 1
Diabète 1 1 1 0 0 0 0 3
HTA 8 0 1 0 0 0 0 9
HTA+Di 1 0 0 0 0 0 0 1
abète
Autre 0 1 0 0 0 0 0 1
Aucun 3 11 1 2 1 0 1 19
total 13 13 3 2 1 1 1 34
Autre= tuberculose

Tableau XX. Relation entre les antécédents et le diagnostic retenu

12
10
8
6
4 Asthme
2 Diabète
HTA
0 HTA+Diabète
Autre
P

nie

se

re
OA

e
av
to

e
vè

ive

Aucun
mo

qu
cé

gr
sé

ns

éti
eu

ido

igu
ie

rte

iab
pn

ém
ac

ea
pe

éd
An

m
hy

rit
th
ie

As

ola
th
pa

sm
alo

ro
pe
ph

Hy
cé
En

Graphique XX. Relation entre les antécédents et le diagnostic retenu

2. Aspect thérapeutique :
L’intégralité des patients ayant développé un syndrome de détresse
respiratoire aigu ont été traité aux CTA comme traitement de premier choix. Il
s’agit de 9 patients sur les 9 ayant été testé positif au paludisme soit 100%
des patients.

SDRA et positif au Nombre Traités TOTAL

paludisme de aux CTA
patients
Oui 9 9 9
No 29 1 29
TOTAL 28 10 38

Tableau XXI. Relation entre les cas positifs au paludisme et

l’antipaludique utilisé

Prise en charge du paludisme grave

Oui Non

29

9 9

Nombre de patients CTA

Graphique XXI. Relation entre les cas positifs au paludisme et

l’antipaludique utilisé

La plupart des patients ont reçu de l’oxygène ≤5L par lunettes.

 Quantité O²
Moyen utilisé ≤5L 6-10L TOTAL
Lunettes 22 0 22
Masque facial simple 0 12 12
TOTAL 22 12 34

Tableau XXII. Relation entre la quantité d’oxygène et le moyen

d’administration utilisé

Quantité et moyen d'oxygénation

Lunettes Masque facial simple

22

12

0 0

≤5L 6-10L

Graphique XXII. Relation entre la quantité d’oxygène et le moyen

d’administration utilisé

Le corticoïde le plus utilisé est la dexaméthazone avec une utilisation chez 29

patients sur 32 soit 90,6% des cas traités aux corticoïdes et bronchodilatateurs

Corticoïde et bronchodilatateur Fréquenc Pourcentage

injectable e
Dexaméthazone 29 90,6%
Solumedrol 2 6,3%
salbutamol 1 3,1%
Total 32 100,0%
Tableau XXIII. Représentation de l’utilisation des corticoïdes dans la
prise en charge des détresses respiratoires

Utilisation des corticoides et bronchodilatateurs

Fréquence

29

2 1

Dexaméthazone Solumedrol salbutamol

Graphique XXIII. Représentation de l’utilisation des corticoïdes dans la

prise en charge des détresses respiratoires

L’antibiotique le plus utilisé est le clavujet avec une utilisation chez 18 cas sur
30 traités aux antibiotiques soit 60% des cas

Antibiotique Fréquence Pourcentage

Amoxicilline+acide clavulanique 18 60,0%
Ceftriaxone 12 40,0%
Total 30 100,0%

Tableau XXIV. Représentation des antibiotiques utilisés

 Antibiothérapie
Fréquence

18

12

Amoxicilline+acide clavulanique Ceftriaxone

Graphique XXIV. Représentation des antibiotiques utilisés

Un total de 19 patients ont bénéficié du paracetamol soit à but antalgique ou

antipyrétique.

Antalgique/antipyrétique Fréquence Pourcentage

Paracetamol injectable 19 100,0%
Total 19 100,0%

Tableau XXV. Représentation de l’antalgique utilisé

 Antalgique/antipyrétique
Paracetamol injectable

19

Fréquence

Tableau XXV. Représentation de l’antalgique utilisé

Il ressort que le furosémide est la molécule la plus utilisée dans dans la classe
des autres molécules utilisés dans la prise en charge des SDRA. Il a été utilisé
chez 13 patients sur 33 au total soit chez 39,4% des cas.

Autres molécules utilisés Fréquence Pourcentage

Cimetidine 7 21,2%
Furosémide 13 39,4%
Insuline 3 9,1%
Oméprazole 2 6,1%
Autres 8 24,2%
Total 33 100,0%
Autres= Gélofusine, transfusion, solutés…

Tableau XXVI. Représentation des autres molécules les plus utilisées

 Fréquence
Fréquence

13

8
7

3
2

Cimetidine Furosémide Insuline Oméprazole Autres

Graphique XXVI. Représentation des autres molécules les plus utilisées

Aucun patient n’avait bénéficié d’une aspiration, d’une intubation, d’une

ventilation assistée soit 0%. Seul 1 patient avait été nébulisé soit 2,63%.

Geste Fréquence Pourcentage

Aspiration 0 0%
Intubation orotrachéale 0 0%
Ventilation assistée 0 0%
Nébulisation 1 2,63%
Aucun 37 97,37%
Total 38 100%

Tableau XXVII. Récapitulatif des gestes de sauvetage

 Gestes de sauvetage
Fréquence

37

0 0 0 1

n
le
n

on
té

cu
tio

éa

ati
sis

Au
ra

ch

lis
as
pi

tra

bu
As

on
o

Né
or

lati
n

nti
tio

Ve
ba
tu
In

Graphique XXVII. Récapitulatif des gestes de sauvetage