Les Antiparkinsoniens
Les Antiparkinsoniens
Les Antiparkinsoniens
LES ANTIPARKINSONIENS
Notions Essentielles
La maladie de Parkinson est la maladie dégénérative la plus fréquente en pathologie
neurologique, qui associe à des degrés variables :
Akinésie
Hypertonie musculaire
Tremblement de repos
On observe une destruction des neurones dopaminergiques reliant la substance noire (Locus
Niger)
Au striatum, intervenant normalement dans le contrôle des neurones cholinergiques, il en
résulte donc, un déficit en dopamine et un excès d’acétylcholine.
Le traitement vise soit à compenser la carence en dopamine, soit à réduire la stimulation
cholinergique.
Rappels de Physiopathologie
La Dopamine est le neurotransmetteur de la voie nigrostrié dont le point de départ est le locus
Niger et qui aboutit au striatum, la dopamine libérée par les neurones nigrostries inhibe les
neurones striataux cholinergiques.
Les syndromes Parkinsoniens résultent d’une diminution importante de l’activité des neurones
dopaminergiques de la substance noire.
La dégénérescence massive des neurones dopaminergiques entraine la maladie de Parkinson.
Les neurones nigrostries devient moins nombreux, ce qui entraine une diminution de la
sécrétion de dopamine, l’effet inhibiteur de cette dernière sur les neurones striataux ne
s’exerce plus, ce qui engendre un excès d’Acétylcholine, responsable des signes
Parkinsoniens.
Le principal mécanisme physiopathologique de la maladie est donc un déséquilibre du couple
Dopamine – Acétylcholine.
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Objectif Thérapeutique
Il s’agit de rétablir la neurotransmission aussi normale que possible :
Par l’apport de lévodopa précurseur de la dopamine
OU
Agir sur l’hypercholinergie
Evolution de La Maladie
On peut distinguer deux périodes :
Pendant les premières années qui suivent l’installation du traitement antiparkinsonien,
le malade reprend une vie normale
Puis survient le déclin, une invalidité entrave peu à peu les gestes de la vie
quotidienne.
Les symptômes réagissent toujours au traitement mais des complications liées aux
antiparkinsoniens eux-mêmes, apparaissent avec :
Dyskinésies : avec mouvements touchant les extrémités, la tête et le
tronc
Troubles importants de la marche avec parfois des chutes
Détérioration intellectuelle
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Conduite de Traitement
REMARQUES
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