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    TRANSFERRINE

    transferrine (permettant le calcul du coefficient de


    TRANSFERRINE saturation de la transferrine) peut aider au diagnostic ;
    - il n’y a pas d’indication à doser le fer seul et la
    combinaison fer sérique + ferritine sans la transferrine
    pour le dosage d’une carence martiale. »
    DEFINITION Associé au dosage d’autres protéines comme
    l’albumine, la préalbumine, l’orosomucoïde,
    l’haptoglobine… (sous la forme de profil protéique), le
    La transferrine (Trf) est une glycoprotéine de masse
    dosage de la transferrine permet d’explorer des
    moléculaire d’environ 80 kDa. Sa synthèse est
    anomalies du métabolisme des protéines : insuffisance
    essentiellement hépatique et sa demi-vie est de 8 jours.
    hépatocellulaire, syndromes inflammatoires,
    Elle présente un polymorphisme génétique se
    malnutrition.
    traduisant par une forte hétérogénéité moléculaire
    (existence de variants). La transferrine possède deux
    sites de fixation pour un atome de fer. RECOMMANDATIONS PREANALYTIQUES
    Synonyme : sidérophiline.
     PRELEVEMENT – CONSERVATION, TRANSPORT
    Se reporter au référentiel des examens de biologie
    BIOPATHOLOGIE médicale Biomnis en ligne pour les conditions de
    prélèvement et conservation-transport.
    La transferrine est la protéine de transport du fer dans
    l’organisme (et plus accessoirement du zinc et du Il n’y a pas de cycle nycthéméral pour la transferrine,
    cuivre). Chaque molécule peut fixer au maximum deux contrairement au fer (attention si le dosage de celui-ci
    atomes de fer. La transferrine prend en charge le fer dès est associé : prélever le matin, un patient à jeun, cf
    son absorption intestinale et assure sa distribution vers recommandations HAS 2011).
    la moelle osseuse érythropoïétique (érythroblaste), lieu
    de synthèse de l’hémoglobine. Seule la transferrine est  QUESTIONS A POSER AU PATIENT
    capable de délivrer le fer à la cellule grâce à l’interaction Carence martiale connue ou traitée ?
    avec un récepteur membranaire spécifique : le Résultats de l’hémogramme ?
    récepteur de la transferrine. La transferrine transporte
    Prise de médicaments : fer, contraceptifs oraux,
    aussi le fer vers l’hépatocyte pour sa mise en réserve et
    traitement hormonal substitutif, diurétiques ?
    permet la mobilisation du fer des réserves (foie et
    cellules du SRE).
    Sa synthèse par l’hépatocyte est inversement METHODES DE DOSAGE
    proportionnelle à la quantité de fer présente dans la
    cellule. Une diminution des réserves en fer entraîne une Immunoturbidimétrie, immunonéphélémétrie.
    augmentation de la synthèse. L’utilisation de calibrateurs titrés en référence à l’étalon
    La transferrine joue aussi un rôle dans l’absorption international CRM 470 est recommandée.
    intestinale du fer : le pourcentage de fer alimentaire La capacité totale de fixation du fer par la transferrine
    absorbé dépend du degré de saturation de la (CTF) peut être calculée selon la formule :
    transferrine. CTF(µmol/l) = transferrine (g/l) x 25
    Le coefficient de saturation (CS) :
    INDICATIONS DU DOSAGE CS = Fer sérique (µmol/l)/CTF(µmol/l)
    Le dosage de la transferrine associé à celui du fer
    sérique, avec calcul du coefficient de saturation VALEURS DE REFERENCE
    présente un intérêt dans l’exploration du métabolisme
    du fer, notamment à la recherche d’une surcharge en Transferrine Coefficient de
    fer. Dans le cadre de la recherche d’une carence en g/l saturation
    martiale, l’HAS a précisé en 2011 les points suivants : Nouveau-né 1,6 – 2,8 0,55 – 0,65
    Nourrisson - enfant 2,0 – 4,0 0,10 – 0,30
    - « pour rechercher une carence en fer, le marqueur à
    Adulte Hommes 2,0 – 3,2 0,20 – 0,40
    doser est la ferritine sérique (en dehors de la grossesse
    Adulte Femmes 2,0 – 3,2 0,15 – 0,35
    et l’enfant de moins de 6 mois). En situation
    d’inflammation, d’insuffisance rénale chronique ou
    quand le résultat de la ferritine n’est pas contributif
    (valeur normale ou élevée alors que la suspicion de
    carence en fer est forte), le fer sérique associé à la

    © 2013 Biomnis – PRÉCIS DE BIOPATHOLOGIE ANALYSES MÉDICALES SPÉCIALISÉES 1/2


    TRANSFERRINE

     HYPERTRANSFERRINEMIES
    VARIATIONS PHYSIOPATHOLOGIQUES
    - Carence en fer : carence d’apport chez le jeune enfant,
     VARIATIONS PHYSIOLOGIQUES la personne âgée et la femme enceinte ; carence
    Il n’existe pas de variation nycthémérale de la d’absorption d’origine gastrique ou intestinale ;
    transferrine sérique. saignements chroniques mineurs digestifs ou génitaux.
    - En fonction de l’âge : des valeurs de référence plus - Imprégnation oestrogénique par induction de
    précises ont été établies en fonction de l’âge et du sexe synthèse : endogène (grossesse : augmentation de 40 à
    pour l’interprétation des profils protéiques incluant le 70 % lors des deuxième et troisième trimestres) ou
    dosage de la transferrine. iatrogène (prise de contraceptifs oraux : augmentation
    de 30 %, oestrogénothérapie substitutive chez la femme
    - Grossesse : les valeurs de la transferrine en fin de ménopausée ou traitement du cancer de la prostate).
    grossesse peuvent atteindre 4,4 g/l.
    - Autres médicaments : diurétiques thiazidiques
     VARIATIONS PATHOLOGIQUES (hydrochlorothiazide, bendrofluméthiazide, ciclétanine,
    chlortalidone, indapamide).
    Principales étiologies des variations de la concentration
    sérique de la transferrine :
    Diminution Augmentation POUR EN SAVOIR PLUS
    Métabolisme Autres Métabolisme Autres
    du Fer du Fer
     Revenant M.C., Doyen C., La Transferrine, Encyl Med Biol,
    Trf Surcharge en Syndromes Anémie Grossesse 2003, Elsevier, Paris.
    fer inflammatoires ferriprive Contraceptifs oraux
    Infections  Vernet M., Corberand J., David V., Deugnier Y., Giraudet
    Insuffisance P., Renversez J.C., Sebahoun G., Algorithmes de prescription
    hépatocellulaire
    Fuites protéiques
    recommandés pour le diagnostic d’un déficit et d’une
    Cancers surcharge en fer, Ann Biol Clin 2001; 59:149-155.
    Malnutrition
    Atransferrinémie  HAS : rapport d’évaluation « Examens du métabolisme du
    CS Déplétion Grossesse Surcharges fer dans les carences », février 2011. www.has.fr
    martiale Inflammation (ou N) en fer
    Anémie Infections (ou N)
    ferriprive

     HYPOTRANSFERRINEMIES
    - Surcharges en fer lors de l’hémochromatose génétique
    ou secondaire (transfusions répétées, porphyrie
    cutanée).
    - Réactions inflammatoires et infections aiguës ou
    chroniques. La transferrine est, avec l’albumine et la
    préalbumine, l’une des trois protéines négatives de la
    réaction inflammatoire. Sa diminution est due à un
    hypercatabolisme protéique au profit de la synthèse des
    protéines positives (CRP, haptoglobine, orosomucoïde).
    - Insuffisance hépatocellulaire : cirrhose, hépatites
    virales, toxiques ou médicamenteuses.
    - Dans les hépatopathies alcooliques qui peuvent
    s’accompagner d’une augmentation polyclonale des
    IgA, le rapport IgA/ transferrine a été proposé pour
    suivre l’évolution de la cirrhose (ce rapport est
    normalement inférieur à 2).
    - Etats de dénutrition : lors des états de dénutrition, la
    baisse est moins sensible et moins spécifique que celles
    de l’albumine et de la préalbumine.
    - Fuites protéiques d’origines rénales (néphropathies
    glomérulaires), gastro-intestinales ou cutanées
    (brûlures).
    - Atransferrinémie congénitale, très rare.

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