Scribd Logo
Importer

Bienvenue sur Scribd !

  • 123 vues

    HEMOGRAMME L3 W

    Transféré par

    Ebe
    L'hémogramme permet l'étude quantitative et qualitative des éléments du sang. Il mesure le nombre de globules rouges, globules blancs et plaquettes, ainsi que le taux d'hémoglobine. Il détermine également la morphologie des cellules et la formule leucocytaire. Des anomalies peuvent indiquer diverses pathologies.

    Droits d'auteur :

    © All Rights Reserved
    Téléchargez comme DOC, PDF, TXT ou lisez en ligne sur Scribd

    HEMOGRAMME L3 W

    Transféré par

    Ebe
    123 vues6 pages
    L'hémogramme permet l'étude quantitative et qualitative des éléments du sang. Il mesure le nombre de globules rouges, globules blancs et plaquettes, ainsi que le taux d'hémoglobine. Il détermine également la morphologie des cellules et la formule leucocytaire. Des anomalies peuvent indiquer diverses pathologies.

    Titre original

    HEMOGRAMME L3 w

    Copyright

    © © All Rights Reserved

    Formats disponibles

    DOC, PDF, TXT ou lisez en ligne sur Scribd

    Avez-vous trouvé ce document utile ?

    Ce contenu est-il inapproprié ?

    L'hémogramme permet l'étude quantitative et qualitative des éléments du sang. Il mesure le nombre de globules rouges, globules blancs et plaquettes, ainsi que le taux d'hémoglobine. Il détermine également la morphologie des cellules et la formule leucocytaire. Des anomalies peuvent indiquer diverses pathologies.

    Droits d'auteur :

    © All Rights Reserved
    Téléchargez comme DOC, PDF, TXT ou lisez en ligne sur Scribd
    Télécharger au format doc, pdf ou txt
    123 vues6 pages

    HEMOGRAMME L3 W

    Transféré par

    Ebe
    L'hémogramme permet l'étude quantitative et qualitative des éléments du sang. Il mesure le nombre de globules rouges, globules blancs et plaquettes, ainsi que le taux d'hémoglobine. Il détermine également la morphologie des cellules et la formule leucocytaire. Des anomalies peuvent indiquer diverses pathologies.

    Droits d'auteur :

    © All Rights Reserved
    Téléchargez comme DOC, PDF, TXT ou lisez en ligne sur Scribd
    Télécharger au format doc, pdf ou txt
    sur 6

    HEMOGRAMME

    INTRODUCTION
    C’est l’étude quantitative et qualitative des éléments. Il s’agit d’un examen très souvent demandé en
    pratique médicale mais l’exploitation des renseignements contenu dans ces résultats est souvent
    incomplète et leur valeur sémiologique méconnue. Il comporte sur le plan :
    - Quantitatif :
    o la numération des globules rouges, des globules blancs et des plaquettes ;
    o la mesure du taux d’hémoglobine et de l’hématocrite ;
    o la détermination du volume globulaire moyen (VGM), de la teneur corpusculaire
    moyenne en hémoglobine (TCMH), la concentration corpusculaire moyenne en
    hémoglobine (CCMH).
    - Qualitatif : c’est la réalisation du frottis sanguin pour
    o l’établissement de la formule leucocytaire
    o l’observation de la morphologie des éléments.

    I. RAPPEL DE L’HEMATOPOÏESE

    II. INDICATIONS
    Les indications sont nombreuses et difficiles à standardiser:
    Des signes évoquant une diminution d’une ou de plusieurs lignées sanguines:
    • Altération de l’état général
    • Certaines situations systématiques de bilan
    • Grossesse
    • Médecine de travail
    • Médecine de dépistage
    • Bilans préopératoires
    • Bilans pré-thérapeutiques
    • Suivis thérapeutiques

    • Situations d’URGENCE
    • Etat de Choc
    • Pâleur intense
    1
    • Angine ulcéro-nécrotique
    • Fièvre post chimiothérapie
    • Fièvre inexpliquée
    • Purpura

    III. METHODE DE MESURE

    1. Prélèvement

    - sur du sang veineux, sur un anticoagulant adapté permettant la meilleure conservation des
    cellules. C’est l’EDTA (Ethylène Diamine Tétraacétic amine. Les étalements sur lame
    doivent être faits le plus rapidement possible après prélèvement.
    - sur du sang capillaire.
    2. Mesure

    - Méthode automatique : utilise les counters analyseurs de particules cellulaires capables


    d’identifier les cellules en fonction de leur taille ou la présence ou non de granulation dans
    leur cytoplasme.
    - Méthode manuelle : utilise des hématimètres servant au pointage visuel des éléments au
    microscope.
    IV. RESULTATS
    1. Quantitatif

    HOMMES FEMMES
    GR (en millions/mm3) 4,5 à 6 4 à 5,4
    Hte (en %) 40 à 54 37 à 47
    Hb (en g/dl ou /ml) 13 à 18 12 à 16
    GB (élts/mm3) 4. 103 à 10. 103 4. 103 à 400. 103
    Plaquettes (élts/mm3) 150. 103 à 400. 103 150. 103 à 400.103

    Il existe des variations physiologiques.


    Le taux d’hémoglobine chez le nouveau-né varie de 18 à 20 g/dl.
    Leucocytes nouveau-né 9. 103 à 30. 103
    1 mois 5. 103 à 20. 103
    1 mois à 1 an 6. 103 à 17. 103
    3 à 6 ans 5. 103 à 15. 103
    Le taux d’hémoglobine, le nombre de globule rouge et l’hématocrite permettent d’établir des
    constances hématimétriques.
    Le VGM, c’est le volume moyen d’une hématie.

    Hte (%) x 10
    VGM= -------------------------------------------- = 85 à 95 fl (femtolites) ou µ3
    Nombre de GR en millions

    Normal : nomocytose
    Diminué : <80 fl microcytose

    2
    Augmenté : >100 fl macrocytose

    TCMH : c’est le poids moyen d’Hb contenue dans une hématie.

    Hb (g/100ml) x 10
    TCMH= -------------------------------------------- = 27 à 31 pg (picogrammes)
    Nombre de GR en millions

    Normal : normochromie
    Diminué : <27 pg hypochromie
    Augmenté : >31 pg macrocytose

    CCMH : c’est le pourcentage moyen d’hémoglobines contenu dans un globule rouge.

    Hb (g/100ml) x 10
    CCMH= -------------------------------------------- = 32 à 36 %
    Hte (%)
    Normal : normochromie
    Diminué : <32% hypochromie

    2. Qualitatif

    C’est l’établissement de la formule leucocytaire et l’étude de la morphologie des éléments.

    2.1 Formule leucocytaire


    C’est le pourcentage de chaque catégorie de leucocyte obtenu après lecture au microscope
    d’un frottis sanguin coloré par le MAY GRÜNWALD GIEMSA (MGG).

    Valeurs relatives
    Valeurs absolues (élts/mm3)
    (en %)
    Polynucléaires neutrophiles
    45 à 70 1,7.103 à 7,5.103
    (PNN)
    Polynucléaires Eosinophiles
    0à4 0 à 400
    (PNE)
    Polynucléaires basophiles
    0 à 0,5 0 à 50
    (PNB)
    Lymphocytes 20 à 40 1,5.103 à 4.103
    monocytes 3 à 10 100 à 1.103

    Morphologie : Anomalies morphologiques des GR


    - Anisocytose : hétérogénéité de taille des
    - Poïkilocytose : hématies de forme et de taille très variée
    - Schizocytes : Présence de globules rouges fragmentés
    - Hématies en cible : Hématies au contenu clair avec renforcement central : aspect de cible
    - Hématies en rouleaux ou en pile d'assiette

    3
    - Corps de Heinz : précipités d’hémoglobine vus principalement dans la drépanocytose
    - Corps de Jolly : résidu nucléaire de taille variable qui se voit sous la forme d’une inclusion
    de taille variable rouge foncée (normalement éliminé par la rate). Se voient principalement
    après splénectomie (ou asplénie fonctionnelle), les anémies sidéroblastiques, la
    splénomégalie myéloïde, les anémies par carence vitaminique
    - Sphérocytes : globule rouge de petite taille apparente avec disparition de la zone claire
    centrale.
    - Dacryocytes : hématies en forme de larme ou de poire.
    - Drépanocytes : hématies allongées en forme de faucille se voit dans la drépanocytose
    - Acanthocytes : hématies émettant quelques spicules
    - Ovalocytes : Présence de globules rouges déformés en ovale ou ellipse provenant d'une
    anomalie de structure membranaire
    - Elliptocytes : hématies allongées en forme d'ellipse (elliptocytoses constitutionnelles).

    3 Anomalies de l’hémogramme
    - hémoglobine
    Baisse du taux hémoglobine : ANEMIE
    Anémie normochrome normocytaire
    Hémoglobine abaissée
    VGM normal
    CCMH TCMH normales
    Dosage du réticulocyte défini 2 mécanismes :
    Réticulocytes normales ou abaissés
    Anémie normochrome normocytaire arégénérative
    Mécanisme central
    Réticulocytes augmentés
    Anémie normochrome normocytaire régénérative
    Mécanisme périphérique

    ANEMIE HYPOCHROME MICROCYTAIRE

    Hémoglobine abaissée VGM abaissé CCMH abaissé TCMH abaissé

    Examen capital métabolisme du fer : Ferritinemie, fer sérique, capacité totale de fixation de
    la siderophylline

    Bilan inflammatoire : CRP, électrophorèse des protéines sériques

    Cause principales : carence martiale, cause inflammatoire

    4
    ANEMIE MACROCYTAIRE

    Hémoglobine abaissée VGM augmenté


    Examen capital : dosage vitaminique, acide folique, vitamine B12
    Hémoglobine augmentée POLYGLOBULIE
    Une polyglobulie doit être évoquée devant :
    - Une augmentation de l'hématocrite au-dessus de 54% chez l'homme ou 47% chez la femme
    ou
    - Devant une augmentation du taux d'hémoglobine au-dessus de 18 g/dℓ chez l'homme et 17
    g/dℓ chez la femme.
    Le diagnostic sera affirmé par l'augmentation du volume globulaire total.

    ANOMALIES DE LA LIGNEE BLANCHE

    Hyperleucocytose (10 000 GB/mm3)

    PNN (7 000 PNN/mm3) infection bactérienne

    PNE allergies parasitoses

    PNB hypothyroïdie

    MONOCYTOSE infection bactérienne

    Lymphocytose (4 500 Lympho/mm3). Hémopathies lymphoïdes, leucémie lymphoïde chronique.


    MYELEMIE
    Une myélémie est l'état de la moelle dans le sang. En effet on retrouve la présence dans le sang de
    précurseurs médullaires de la lignée granuleuse (myéloblastes, promyélocytes, myélocytes,
    métamyélocytes).

    Leucopénie aplasie médullaire


    Une neutropénie est définie par un nombre de polynucléaires neutrophiles inférieur à 1,5.109/ℓ
    (1 500 PNN/mm3).
    On parle d'agranulocytose si le nombre de polynucléaires neutrophiles est inférieur à 500
    PNN/mm3). Le risque infectieux est majeur en dessous de cette valeur.
    LYMPHOPENIE
    Une lymphopénie est définie par un nombre de lymphocytes inférieur à 1,5.109/L (1500
    Lympho/mm3). Elle peut concerner les lymphocytes B et/ou les lymphocytes T ou une sous-
    population lymphocytaire

    ANOMALIES MEGACARYOCYTAIRES
    5
    Thrombocytose LMC

    Thrombopénie aplasie medullaire PTI

    ANOMALIES DE 2 OU 3 LIGNEES

    Bicytopénie : 2 lignées

    Pancytopénie : 3 lignées PANCYTOPENIE


    Une pancytopénie est définie par la diminution des 3 lignées sanguines (anémie +neutropénie +
    thrombopénie).
    Elle peut être d’origine centrale par défaut de production. Il peut s’agir :
    - d’une insuffisance médullaire quantitative.
    - d’une insuffisance médullaire qualitative.
    Elle peut être d’origine périphérique :
    - hypersplénisme par hypertension portale au cours des cirrhoses
    - rarement, pancytopénie de cause périphérique.
    Examen capital myélogramme

    Vous aimerez peut-être aussi